2021年臨床檢驗職稱考試必做試題及答案

1、2021年臨床檢驗職稱考試必做試題及答案 2021 年臨床檢驗職稱考試 必做試題 及答案 1、粒細(xì)胞系在發(fā)育成熟的形態(tài)演變規(guī)律中，存在例外的方面是 a. 細(xì)胞大小 b. 核質(zhì)比例 c. 核染色質(zhì)結(jié)構(gòu) d. 核膜 e. 核仁 正確答案：a 解析 : 上述選項中，血細(xì)胞發(fā)育成熟的形態(tài)演變規(guī)律通常為細(xì)胞從大到小，核質(zhì)比倒從大到小，核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)從細(xì)致疏松到粗糙緊密，核膜從不明顯到明顯，核仁從顯著可見到無。但細(xì)胞大小存在例外，即原始粒細(xì)胞比早幼粒細(xì)胞小，巨核細(xì)胞由小到大 2、比 cd34 分子更早地表達(dá)于造血干細(xì)胞表面的是 a. cd38 b. lin 抗原 c. p53 d. thy-1 e. tcl

2、-30 正確答案：d 解析 : thy1(cd90)是細(xì)胞表面 gpl 連接分子，屬于免疫球蛋白超基因家族成員，在早期造血細(xì)胞表面表達(dá)，目前認(rèn)為是比 cd84 分子出現(xiàn)更早的造血干細(xì)胞表面表達(dá)的分子，是除 cd84 以外造血干細(xì)胞 表面又一抗原標(biāo)志。選項 c、e 為啟動和促進(jìn)凋亡的基因。造血祖細(xì)胞表達(dá) cdb4 抗原較弱，但可能表達(dá) cd8 抗原，也可能低表達(dá)一些血細(xì)胞系列特異性抗原，如 lin 抗原。 3、分造血干細(xì)胞和早期造血祖細(xì)胞的依據(jù)是 a. 細(xì)胞膜糖蛋白 b. 細(xì)胞增殖周期 c. 代謝機(jī)制 d. 細(xì)胞表面標(biāo)志 e. 形態(tài) 正確答案：d 解析 : 早期造血祖細(xì)胞與造血干細(xì)胞有較相似的細(xì)

3、胞膜糖蛋白、細(xì)胞增殖周期及代謝機(jī)制。目前對于造血干(祖)細(xì)胞的認(rèn)識主要依據(jù)干、祖細(xì)胞的體內(nèi)、外生物學(xué)特性以及其細(xì)胞表面標(biāo)志。更嚴(yán)格意義上的區(qū)分，迄今還十分困難。 4、主要作用于早期造血干細(xì)胞的早期造血因子是 a. cse-m b. scf4 c. epo d. tpo e. csf-gm 正確答案：b 解析 : 干細(xì)胞因子(scf)可以與 ll-3、il-2 協(xié)同刺激干細(xì)胞 cd34lin 的生長，可以協(xié)同 il-3 刺激造血祖細(xì)胞的生長等。a、c、d、e 等選項均為作用于后階段的晚期造血因子。 5、對祖細(xì)胞具有抑制和激活兩種效應(yīng)的因子是 a. 趨化因子 b. 轉(zhuǎn)化生長因子 c. 腫瘤壞死因子

4、 d. 促紅細(xì)胞生成素 e. 肝細(xì)胞生長因子 正確答案：c 解析 : 腫瘤壞死因子(tnf-)對祖細(xì)胞具有抑制和激活兩種效應(yīng)，tnf-可以刺激人早期造血，同時又可以抑制多種細(xì)胞因子所刺激的原始高度增生潛能的集落生成細(xì)胞的生長。選項 a、b 為造血負(fù)向調(diào)控因子。選項 d、e 為造血正向調(diào)控因子。 6、阻止細(xì)胞進(jìn)入 s 期，維持造血干、祖細(xì)胞處于非增殖狀態(tài)的因子是 a. 轉(zhuǎn)化生長因子 b. 腫瘤壞死因子 c. 腫瘤壞死因子 d. 干細(xì)胞因子 e. 胰島素樣生長因子 正確答案：a 解析 : 轉(zhuǎn)化生長因子 b(tgfb)是一種主要的造血抑制因子，主要 作用是參與造血的負(fù)向調(diào)控。tgf-對血細(xì)胞生長的抑

5、制作用是止細(xì)胞進(jìn)入 s 期，維持造血干、祖細(xì)胞處于非增殖狀態(tài)，對多能造血干細(xì)胞有直接抑制作用等 7、造血干細(xì)胞分選的主要標(biāo)志是 a. cd32 b. cd33 c. cd34 d. cd35 e. cd38 正確答案：c 解析 : 造血干細(xì)胞具有的一般特征是多數(shù)細(xì)胞處于 g0 期或靜止期，絕大多數(shù)表達(dá) cd34 和 thy-1，低表達(dá)或不表達(dá) cd38 和 hla-dr，缺乏特異系列抗原表面標(biāo)志 8、屬于骨髓檢驗禁忌證的是 a. 原始細(xì)胞增多 b. 白細(xì)胞減少 c. 紅細(xì)胞減少 d. 血小板減少 e. 凝血因子減少 正確答案：e 解析 : 由凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病(因子缺陷)屬于

6、骨髓檢驗的禁忌證其他選項均為骨髓檢驗的適應(yīng)證。 9、醋酸 as-d 萘酚酯酶染色中紅細(xì)胞系統(tǒng)的反應(yīng)特點(diǎn)是 a. 呈陽性反應(yīng)，被氟化鈉抑制 b. 早幼紅細(xì)胞為陰性反應(yīng) c. 隨細(xì)胞成熟，陽性反應(yīng)逐漸增強(qiáng) d. 隨細(xì)胞成熟，陽性反應(yīng)逐漸減弱 e. 各階段紅細(xì)胞均為陰性反應(yīng) 正確答案：d 解析 : 該染色的原理是，血細(xì)胞內(nèi)的醋酸 as-d 茶酚酯酶與重氮鹽耦聯(lián)，形成不溶性藍(lán)色沉淀，定位于細(xì)胞內(nèi)。紅細(xì)胞系統(tǒng)中早幼紅細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，隨細(xì)胞成熟，陽性反應(yīng)程度逐漸減弱，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。 10、過氧化物酶染色呈陽性的是 a. 原始單核細(xì)胞 b. 嗜堿性粒細(xì)胞 c. 嗜酸性粒細(xì)胞 d. 淋巴細(xì)胞 e.

7、漿細(xì)胞 正確答案：c 解析 : 嗜酸性粒細(xì)胞陽性反應(yīng)最強(qiáng)，其陽性顆粒比中性粒細(xì)胞祖大，有折光性。其余選項均為陰性反應(yīng) 11、過氧化物酶染色和過碘酸雪夫反應(yīng)的共同點(diǎn)是 a. 嗜堿性粒細(xì)胞陽性特點(diǎn) b. 早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞的陽性特點(diǎn) c. 巨核細(xì)胞陽性特點(diǎn) d. 血小板陽性特點(diǎn) e. 嗜酸性粒細(xì)胞陽性顆粒特點(diǎn) 正確答案：b 解析 : 粒細(xì)胞系統(tǒng)在兩種染色時，都顯示為自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)，并隨細(xì)胞的成熟，陽性反應(yīng)的程度逐漸增強(qiáng)。在其余選項中，兩種染色均顯著不同。 12、堿性磷酸酶主要存在于 a. 中性分葉核粒細(xì)胞 b. 單核細(xì)胞 c. 淋巴細(xì)胞 d. 漿細(xì)胞 e. 巨核細(xì)

8、胞 正確答案：a 解析 : 堿性磷酸酶主要存在于成熟中性粒細(xì)胞(包括中性桿狀橄粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞)，故呈陽性反應(yīng)，其他細(xì)胞基本呈陰性 13、巨核細(xì)胞可呈陰性反應(yīng)的化學(xué)染色是 a. 過碘酸雪夫反應(yīng) b. 醋酸萘酚酯酶染色 c. 醋酸 as-d 萘酚酯酶染色 d. 堿性丁酸萘酚酯酶染色 e. 酸性磷酸酶染色 正確答案：d 解析 : 選項 a、b、c、e 巨核細(xì)胞均呈陽性反應(yīng)。堿性。丁酸蔡酚酯酶染色時，巨核細(xì)胞呈陰性或弱陽性反應(yīng)。 14、正常情況下，早幼紅細(xì)胞呈陽性反應(yīng)的是 a. 過氧化物酶染色 b. 過碘酸雪夫反應(yīng) c. 堿性磷酸酶染色 d. 醋酸 as-d 萘酚酯酶染色 e. 氯乙酸 as-d

9、 萘酚酯酶染色 正確答案：d 解析 : 早幼紅細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，隨細(xì)胞的成熟陽性反應(yīng)程度逐漸減弱，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。選項 a、b、c、e 幼紅細(xì)胞均為陰性。 15、幫助鑒別 t 淋巴細(xì)胞和 b 淋巴細(xì)胞的化學(xué)染色是 a. 氯乙酸 as-d 萘酚酯酶染色 b. 醋酸萘酚酯酶染色 c. 醋酸 as-d 萘酚酯酶染色 d. 堿性磷酸酶染色 e. 酸性磷酸酶染色 正確答案：e 解析 : 酸性磷酸酶染色幫助鑒別 t 淋巴細(xì)胞和 b 淋巴細(xì)胞，t 淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，而 b 淋巴細(xì)胞呈陰性反應(yīng) 16、原始單核細(xì)胞的分化狀態(tài)與染色反應(yīng)結(jié)果有關(guān)的化學(xué)染色是 a. 氯乙酸 as-d 茶酚酯酶染色 b. 醋酸萘

10、酚酯酶染色 c. 醋酸 as-d 萘酚酯酶染色 d. 堿性丁酸萘酚酯酶染色 e. 過氧化物酶染色 正確答案：d 解析 : 堿性丁酸酚酯酶染色時，分化差的原始單核細(xì)胞呈陰性，分化好的原始單核細(xì)胞呈陽性，陽性反應(yīng)能被氟化鈉抑制 17、能夠鑒別 t 淋巴細(xì)胞和 b 淋巴細(xì)胞的化學(xué)染色是 a. 醋酸 as-d 萘酚酯酶染色和堿性磷酸酶染色 b. 醋酸萘酚酯酶染色和過氧化物酶染色 c. 堿性丁酸萘酚酯酶染色和酸性磷酸酶染色 d. 氯乙酸 as-d 萘酚酯酶染色和過碘酸雪夫反應(yīng) e. 堿性磷酸酶染色和酸性磷酸酶染色 正確答案：c 解析 : 堿性丁酸奈酚酯酶染色時，外周血的 t 淋巴細(xì)胞、非 t非 b 淋巴

11、細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，b 淋巴細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。酸性磷酸酶染色時，t 淋巴細(xì)胞呈陽性反應(yīng)，b 淋巴細(xì)胞呈陰性 18、檢測細(xì)胞內(nèi)鐵應(yīng)觀察 100 個細(xì)胞，其中包括中幼紅細(xì)胞和 a. 原始紅細(xì)胞 b. 早幼紅細(xì)胞 c. 晚幼紅細(xì)胞 d. 網(wǎng)織紅細(xì)胞 e. 成熟紅細(xì)胞 正確答案：c 解析 : 細(xì)胞內(nèi)鐵的檢測方法為油鏡下分別計數(shù) 100 個中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞觀察細(xì)胞內(nèi)有無普魯士藍(lán)反應(yīng)顆粒，計數(shù)鐵顆粒陽性細(xì)胞和陰性細(xì)胞的比例 19、為粒-單核細(xì)胞共有的標(biāo)志是 a. cd7 b. cd8 c. cd10 d. cd19 e. cd68 正確答案：e 解析 : 粒-單核細(xì)胞有些共有的標(biāo)志如cd11b、cd31

12、cd36、cd64、cd68 等，這些標(biāo)志在淋巴系無交叉表達(dá)(個別除外)。其他選項均為 t、b 細(xì)胞標(biāo)志 20、屬于急性早幼粒細(xì)胞白血病特有的遺傳學(xué)標(biāo)志是 a. 特異性染色體易位 t(15；17)中 b. 染色體易位 t(1；17)(q23；q21) c. 染色體易位 t(5；17) d. 染色體易位 t(117)(q13；q21) e. 特異性染色體重排 t(6；9) 正確答案：a 解析 : 70%90%的急性早幼粒細(xì)胞白血病具有特異性染色體易位 t(15；17)及其產(chǎn)生的 pml-rara 和 rara-pml 融合蛋白，是本病特有的遺傳學(xué)標(biāo)志 21、骨髓穿刺常出現(xiàn)"干抽'

13、;，骨髓活檢可見網(wǎng)狀纖維增加見于 a. 慢性粒細(xì)胞白血病 b. 慢性淋巴細(xì)胞白血病 c. 急性早幼粒細(xì)胞白血病 d. 急性單核細(xì)胞白血病 e. 急性巨核細(xì)胞白血病 正確答案：e 解析 : 急性巨核細(xì)胞白血病時，在骨髓細(xì)胞少時往往"干抽'，活檢發(fā)現(xiàn)原始和巨核細(xì)胞增多，網(wǎng)狀纖維增加 22、特異性染色體重排 t(6；9)主要可見于 a. m0 b. m1 c. m2a d. m3 e. m4 正確答案：c 解析 : 特異性染色體重排 t(6；9)約見于 1%的 aml，主要為 m2a， 患者較年輕，骨髓中嗜堿性粒細(xì)胞增多(1%) 23、m6 型白血病的紅血病期骨髓象出現(xiàn)"

14、紅血病裂孔'現(xiàn)象是因為 a. 早幼粒細(xì)胞階段缺如 b. 中幼粒細(xì)胞階段缺如 c. 原始紅細(xì)胞階段缺如 d. 早幼紅細(xì)胞階段缺如 e. 中幼紅細(xì)胞階段缺如 正確答案：e 解析 : 所謂的"紅細(xì)胞裂孔現(xiàn)象'實(shí)際是紅白血病患者的外周血分類，結(jié)果只有較早階段的幼稚紅細(xì)胞和較晚階段的接近成熟的紅細(xì)胞，而中間階段的紅細(xì)胞缺失的現(xiàn)象。 24、絕大多數(shù)的慢性淋巴細(xì)胞白血病為 a. b 細(xì)胞型 b. t 細(xì)胞型 c. 30%b 細(xì)胞型和 70%t 細(xì)胞型 d. 70%b 細(xì)胞型和 30%t 細(xì)胞型 e. 50%b 細(xì)胞型和 50%t 細(xì)胞型 正確答案：a 解析 : 淋巴細(xì)胞具有單克隆性

15、。慢性淋巴細(xì)胞白血病絕大多數(shù)為b 細(xì)胞型(占 95%)，t 細(xì)胞型者較少 25、27. 屬于慢性粒細(xì)胞白血病急變期診斷標(biāo)準(zhǔn)的是 a. 外周血中嗜堿性粒細(xì)胞20% b. 骨髓中原始粒細(xì)胞(型十型)10% c. 骨髓中原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞50% d. 骨髓中有顯著的膠原纖維增生 3.39% e. 出現(xiàn) ph 以外的其他染色體異常 正確答案：c 解析 : 在慢性期，骨髓中原始粒細(xì)胞(型+型)10%，在加速期骨髓中原始粒細(xì)胞(型+型)10%，在急變期骨髓中原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞50%。其他選項均為加速期特點(diǎn)。 26、大多數(shù)急性混合細(xì)胞白血病的患者有 a. t(4；11)染色體易位 b. t(15；1

16、7)染色體易位 c. t(6；9)染色體重排 d. t(9；22)(q34；q11)易位 e. t(11；14)(q13；q32) 正確答案：a 解析 : 90%的本病患者有單克隆染色體異常其中以 t(4；11)染色體易位和 ph 染色體多見 27、在混合細(xì)胞白血病中，有10%的惡變細(xì)胞，既有淋巴細(xì)胞系，又有髓細(xì)胞系特性稱為 a. 雙相性 b. 雙系型 c. 雙表型 d. 混合型 e. 多形性 正確答案：c 解析 : 雙表型:在混合細(xì)胞白血病中有10%的惡變細(xì)胞，既有淋巴細(xì)胞系，又有髓細(xì)胞系特性；雙系型，也可稱為雙克隆型，同時有兩種或多種分別表達(dá)髓系或不同淋巴系標(biāo)志的白血病細(xì)胞， 28、&qu

17、ot;網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤'是指 a. 霍奇金病結(jié)節(jié)硬化型 b. 霍奇金病淋巴細(xì)胞為主型 c. 霍奇金病混合細(xì)胞型 d. 非需奇金淋巴瘤組織細(xì)胞型 e. 非霍奇金淋巴瘤混合細(xì)胞型 正確答案：d 解析 : 非霍奇金淋巴瘤組織細(xì)胞型，即所謂網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤'，以腫瘤性紅織細(xì)胞為主，胞體大小不等，呈多形性 29、在淋巴瘤檢驗中，提示來源于 t 細(xì)胞的是 a. 小鼠紅細(xì)胞玫瑰花結(jié)以及 eac 玫瑰花結(jié)形成試驗 b. calla 陽性 c. 綿羊紅細(xì)胞玫瑰花結(jié)形成試驗 d. b1 陽性 e. a 陽性 正確答案：c 解析 : 綿羊紅細(xì)胞玫瑰花結(jié)形成，提示淋巴瘤細(xì)胞為 t 細(xì)胞來源。小鼠紅細(xì)胞玫瑰花結(jié)

18、以及 eac 玫瑰花結(jié)形成提示淋巴痛細(xì)胞為 b細(xì)胞來源，b1、ia 陽性見于大多數(shù) b 細(xì)胞， calla 陽性僅見于早期b 細(xì)胞。 30、尿中出現(xiàn)大量 b-j 蛋白，而血清中無"m'成分，約占"m'成分的 20%的類型是 a. iga 型 b. igd 型 c. 輕鏈型 d. 雙克隆或單克隆免疫球蛋白型 e. 不分泌型 正確答案：c 解析 : "m成分的輕鏈型約占 20%，尿中出現(xiàn)大量 b-j 蛋白，而血清中無"m'成分，瘤細(xì)胞生長迅速，病情進(jìn)展快，常有骨損害改變，易出現(xiàn)腎功能不全 31、具有典型多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的是&quo

19、t;m 成分的 a. igg 型 b. iga 型 c. igd 型 d. lge 型 e. 不分泌型 正確答案：a m'成分分為 7 型。其中 lgg 型約占 70%，具有典型多發(fā)性骨髓癟臨床表現(xiàn)；iga 型約占 23%27%，有火焰狀瘤細(xì)胞；lgd 型含量低，多見于青年人；lge 型罕見，易并發(fā)漿細(xì)胞白血?。徊环置谛图s占 1%，血清中無"m'成分，尿中無 b-j 蛋白。 32、傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血中存在的嗜異性凝集素陽性反應(yīng)達(dá)到最高滴定度是在 a. 12 周 b. 23 周 c. 34 周 d. 23 個月 e. 36 個月 正確答案：b 解析 : 傳染性單

20、核細(xì)胞增多癥患者血中存在嗜異性就體，該抗體屬于 lgm，能使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集，故又稱嗜異性凝集素，抗體不被含有 forssman 抗原組織所吸收，因而與正常人血清中的嗜異性 forssman 抗體不同?；颊呤犬愋阅仃栃苑磻?yīng)常在起病后第 12周出現(xiàn)，第 23 周凝集素滴定度達(dá)到最高，一般能在體內(nèi)保持 36個月或更長時間 33 傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血中存在嗜異性抗體，該抗體屬于 a. iga b. igd c. ige d. igg e. igm 正確答案：e 解析 : 傳染性單核細(xì)胞增多癥患者血中存在嗜異性抗體，該抗體屬于 lgm，能使綿羊和馬的紅細(xì)胞凝集，故又稱嗜異性凝集素。 34

21、、血友病時，發(fā)生改變的試驗是 a. pt b. aptt c. tt d. bt e. fib 正確答案：b 解析 : 血友病 a 為凝血因子缺乏所致，血友病 b 為凝血因子缺乏所致。選項中 pt 為外源凝血途徑(凝血因子、)的篩選試驗，tt 檢測的是低(無)纖維蛋白原血癥或外周血中肝素及類肝素樣抗凝物質(zhì)，bt 反映的是毛細(xì)血管和血小板的相互作用，上述試驗在血友病時均正常。而 apt 是內(nèi)源凝血途徑(凝血因子、m、)的篩選試驗，這些因子的缺乏會導(dǎo)致 aptt 延長，所以血友病時，aptt 35、 存在于組織中的凝血因子是 a. f b. f c. f d. f e. f 正確答案：c 解析 :

22、 迄今己證實(shí)有 14 個凝血因子參與過程，其中組織因子(f)是正常人血漿中唯一不存在的凝血因子，其廣泛存在于全身各種組織中，尤其是腦、胎盤和肺組織中含量極為豐富 36、內(nèi)源凝血途徑是指 a. 凝血酶原活化形成凝血酶的過程 b. 纖維蛋白原活化形成纖維蛋白的過程 c. 從 f的激活到纖維蛋白形成的過程 d. 從 f被激活到 fa-a-ca2+-pf3 復(fù)合物形成的過程76.34% e. 從 tf 釋放到 tf-fa-ca2+復(fù)合物形成的過程 正確答案：d 解析 : 選項 a、b、c 描述的均是共同途徑，e 描述的是外源凝血途徑，該途徑的顯著特點(diǎn)是由組織因子(tf)進(jìn)入血液，進(jìn)而活化 f。內(nèi)源凝血

23、途徑是指參與的凝血因子全部源自正常血液中存在的凝血因子和 ca2+，主要涉及的凝血因子包括 f、f、f、f，但這一途徑已經(jīng)不再是主要的凝血途徑，內(nèi)源凝血途徑與外源凝血途徑并不是各自完全獨(dú)立，而是相互密切聯(lián)系的。 37、血液流變學(xué)中，紅細(xì)胞 a. 數(shù)量與血液黏度不相關(guān) b. 數(shù)量與血液黏度成反比 c. 數(shù)量與血液黏度成正比 d. 變形能力減低，血液黏度亦減低 e. 聚集性越大，血液黏度越低 正確答案：c 解析 : 紅細(xì)胞數(shù)量增多時，紅細(xì)胞比容(hct)顯著增加，導(dǎo)致血液黏度相應(yīng)增加，為正相關(guān)，是影響血液黏度最主要的因素。當(dāng) hct增加但未超過 45%時，全血黏度開始增加但幅度較小，當(dāng) hct 超

24、過 45%時，全血黏度顯著增加的幅度則超過 het 增加的幅度，而呈指數(shù)增高，紅細(xì)胞變形能力減低和紅細(xì)胞聚集性增大，均可使血液黏度增高 38、靜脈血栓又稱為 a. 白色血栓 b. 紅色血栓 c. 血小板血栓 d. 微血管血栓 e. 混合血栓 正確答案：b 解析 : 紅色血栓又稱凝國性血栓，主要由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、纖維蛋白網(wǎng)及少量的血小板組成，肉眼觀察血栓呈暗紅色，通常發(fā)生在血流緩慢處或淤滯的靜脈內(nèi)，故亦稱靜脈血檢。白色血栓亦稱灰色血栓， 主要由血小板、纖維蛋白白細(xì)胞及少量紅細(xì)胞組成，通常發(fā)生于動脈內(nèi)，故又稱動脈血栓。血小板血栓多見于微循環(huán)中?；旌涎ǖ念^、體、尾分別由紅色血栓和白色血栓組成，可發(fā)

25、生于動脈、靜脈或心臟內(nèi) 39、根據(jù)血漿纖溶酶原活化抑制物活性檢測發(fā)色底物法測定原理，該項目的單位應(yīng)為 a. 標(biāo)準(zhǔn)單位/ml b. 活化單位/ml c. 國際單位/m d. 抑制單位/ml e. % 正確答案：d 解析 : 血漿纖溶酶原活化抑制物(pal)活性測定原理是定量的纖溶酶原激活劑(t-pa)和纖溶酶原加入待檢血漿中，t-pa 與血漿中的pai 作用形成無活性的復(fù)合物，剩余的 t-pa 作用于纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，后者水解發(fā)色底物，釋放出對硝基苯胺，生色強(qiáng)度與pal 活性呈負(fù)相關(guān)。因此，抑制單位即指 pai 對已知量的 t-pa 的抑制程度。 40、 確定貧血的常用指標(biāo)是 a. m

26、ch、 mcv、mchc b. rbc、mch、rdw c. rbc、hb、hct d. hct、rdw、mchc e. mcv、rbc、mchc 正確答案：c 解析 : 根據(jù) rbc 計數(shù)、hb、het 計算出紅細(xì)胞指數(shù) mch、mcv、mchc，確定貧血的類型 41、以下情況提示為小細(xì)胞低色素性貧血的是 a. mcv(fl)8094、mch(pg)2632、mchc(%)3135 b. mcv(fl)80、mch(pg)27、mchc(%)31 c. mcv(fl)80、mch(pg)26、mchc(%)3135 d. mcv(fl)94、mch(pg)32、mchc(%)3236 e.

27、mcv(fl)80、mch(pg)32、mchc(%)36 正確答案：b 解析 : 小細(xì)胞低色素性貧血 mcv(fl)80、mch(pg)27、mchc(%)31。 42、判斷成年男性貧血的標(biāo)準(zhǔn)是 a. hb120g/l、hct41% b. hb110g/l、hct37% c. hb145g/l、hct41% d. hb105g/l、hct37% e. hb120g/l、hct37% 正確答案：a 解析 : 成年男性貧血的標(biāo)準(zhǔn)是 hb120g/l、hc41% 43、屬于血管外溶血特征的是 a. 急性病程多見 b. 少見肝、脾腫大 c. 尿含鐵血黃素常為陽性 d. 少見紅細(xì)胞脆性改變 e. 急性

28、加重時可見骨髓再障危象 正確答案：e 解析 : 血管外溶血的特征是病程常為慢性可急性加重；常見肝、脾腫大；尿含鐵血黃素一般為陰性；紅細(xì)胞脆性多有改變；急性加重時可見骨髓再障危象等 44、 下列情況中屬于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿特征的是 a. 慢性或突然遇冷發(fā)作 b. 發(fā)病急快 c. 發(fā)生血管外溶血 d. 紅細(xì)胞出現(xiàn)自身凝集現(xiàn)象 e. 冷熱溶血試驗呈陰性 正確答案：a 解析 : 陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿的特征是慢性或突然遇冷發(fā)作，血管內(nèi)溶血，出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，冷熱溶血試驗呈陽性等 45、核質(zhì)發(fā)育不平衡，表現(xiàn)為"核幼質(zhì)老'，見于出 a. 缺鐵性貧血 b. 巨幼細(xì)胞性貧血 c. 溶血性貧血

29、d. 失血性貧血 e. 再生障礙性貧血 正確答案：b 46、輔助診斷紅血病或紅白血病時應(yīng)采用的化學(xué)染色是 a. 過氧化物酶染色 b. 堿性磷酸酶染色 c. 過碘酸雪夫反應(yīng) d. 堿性丁酸萘酚酯酶染色 e. 醋酸萘酚酯酶染色 正確答案：c 解析 : 正常紅細(xì)胞系統(tǒng)過碘酸雪夫反應(yīng)，幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。但在紅血病或紅白血病時，幼紅細(xì)胞可呈陽性反應(yīng)，有時陽性反應(yīng)幼紅細(xì)胞的百分比增高，陽性反應(yīng)的程度也很強(qiáng)，有時紅細(xì)胞也呈陽性反應(yīng)。其他化學(xué)染色無此特點(diǎn)。 47、多毛細(xì)胞白血病鑒別診斷采用應(yīng) a. 過氧化物酶染色 b. 堿性磷酸酶染色 c. 氯乙酸 as-d 萘酚酯酶染色 d. 過碘酸雪夫反應(yīng) e

30、. 酸性磷酸酶染色 正確答案：e 解析 : 多毛細(xì)胞白血病時，多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶色為陽性反應(yīng)，此酶耐 l-酒石酸的抑制作用；淋巴瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞，酸性磷酸酶染色也呈陽性反應(yīng)，但此酶可被 l 酒石酸抑制。 48、在鑒別戈謝細(xì)胞和尼曼皮克細(xì)胞時，與過碘酸雪夫反應(yīng)有相同效果的化學(xué)染色是 a. 過氧化物酶染色 b. 堿性磷酸酶染色 c. 酸性磷酸酶染色 d. 氯乙酸 as-d 奈酚酯酶染色 e. -醋酸萘酚酯酶染色 正確答案：c 解析 : 過碘酸雪夫反應(yīng)鑒別戈謝細(xì)胞和尼曼皮克細(xì)胞時，前者呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，后者是弱陽性反應(yīng)，且空泡中心為陰性反應(yīng)。酸性磷酸酶染色鑒別戈謝細(xì)胞和尼曼-皮克細(xì)

31、胞時，前者呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，后者為陰性反應(yīng) 49、堿性磷酸酶染色積分值明顯減低，常為"0'，見于 a. 劇烈運(yùn)動 b. 新生兒 c. 病毒性感染 d. 慢性粒細(xì)胞白血病 e. 急性淋巴細(xì)胞白血病 正確答案：d 解析 : 慢性粒細(xì)胞白血病堿性磷酸酶染色積分值明顯減低，常為"0'，緩解時堿性磷酸酶染色積分值上升到正常。劇烈運(yùn)動和新生兒堿性磷酸酶活性增高，均為生理性活性增高。病毒性感染時堿性磷酸酶染色積分值一般無明顯變。急性淋巴細(xì)胞白血病時堿性磷酸酶染色積分值一般增高。 50、中性晚幼粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色呈陽性反應(yīng)見于 a. 急性粒細(xì)胞白血病 b. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋

32、 c. 骨髓增生異常綜合征 d. 慢性粒細(xì)胞白血病 e. 類白血病 正確答案：e 解析 : 類白血病反應(yīng)時的堿性磷酸酶染色積分值明顯增高，中性桿狀核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶活性增強(qiáng)，甚至中性晚幼粒細(xì)胞也呈陽性反應(yīng)。因此本法為常用于鑒別慢粒和類白血病反應(yīng)及觀察慢粒療效的指標(biāo)之一。其余選項均為堿性磷酸酶染色積分值降低 51、利用抗酒石酸酸性磷酸酶染色對細(xì)胞進(jìn)行鑒別，可被抑制的是 a. 急性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞 b. 慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞 c. 毛細(xì)胞白血病的多毛細(xì)胞 d. 單核細(xì)胞 e. 尼曼皮克細(xì)胞 正確答案：b 解析 : 淋巴瘤細(xì)胞和慢性淋巴細(xì)胞白血病的淋巴細(xì)胞，酸性磷酸酶染色也呈陽性反

33、應(yīng)，但可被 l 酒石酸抑制 52、m0 為 a. 原始粒細(xì)胞白血病未分化型 b. 急性髓細(xì)胞白血病微分化型 c. 急性早幼粒細(xì)胞白血病 d. 巨核細(xì)胞白血病 e. 紅白血病 正確答案：b 解析 : m0 為急性髓細(xì)胞白血病微分化型，原始細(xì)胞30%，無 t、b 淋巴細(xì)胞標(biāo)志，至少表達(dá)一種髓系抗原，免疫細(xì)胞化學(xué)或電鏡 mpo陽性 53、急性淋巴細(xì)胞白血病時，骨髓原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞應(yīng) a. 10% b. 20% c. 30% d. 50% e. 90% 正確答案：c 解析 : 急性淋巴細(xì)胞白血病時，骨髓增生極度活躍或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始淋巴細(xì)胞和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于30%，

34、伴形態(tài)學(xué)異常。粒細(xì)胞系、紅細(xì)胞系增生受抑制。 54、骨髓象中涂抹細(xì)胞多見是 a. 急性粒細(xì)胞白血病的特征之一 b. 急性淋巴細(xì)胞白血病的特征之一 c. 急性單核細(xì)胞白血病的特征之一 d. 粒單細(xì)胞白血病的特征之一 e. 急性早幼粒細(xì)胞白血病的特征之一 正確答案：b 解析 : 急性淋巴細(xì)胞白血病時，骨髓象退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞(涂抹細(xì)胞)多見，這是急性淋巴細(xì)胞白血病的特征之一，此細(xì)胞亦可見于患者的血象中。 55、m6 型白血病的紅血病期血象可見各階段的幼稚紅細(xì)胞，以 a. 原始紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞為主 b. 早幼紅細(xì)胞和中幼紅細(xì)胞為主 c. 中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞為主 d. 晚幼紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)

35、胞為主 e. 網(wǎng)織紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞為主 正確答案：a 解析 : m6 型白血病的紅血病期血象顯示貧血輕重不一，隨著疾 病的進(jìn)展而加重，可見各階段的幼稚紅細(xì)胞，以原始紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞為主，幼紅細(xì)胞的形態(tài)奇特并有巨幼樣變紅白血病期時，血象以中幼紅細(xì)胞和晚幼紅細(xì)胞為主。 56、 急性巨核細(xì)胞白血病的骨髓象檢查中，全片巨核細(xì)胞可多達(dá) a. 500 以上 b. 1000 以上 c. 1500 以上 d. 5000 以上 e. 10000 以上 正確答案：b 解析 : 急性巨核細(xì)胞白血病的骨髓象增生明顯活躍或增生活躍。粒系和紅系細(xì)胞增生均減低，巨核細(xì)胞系異常增生，全片巨核細(xì)胞可多達(dá) 1000 個以上，

36、以原始及幼稚巨核細(xì)胞為主，其中原始巨核細(xì)胞30% 57、 巨核細(xì)胞白血病時的血片中可見到小巨核細(xì)胞，形態(tài)類似于 a. 原始細(xì) b. 巨核細(xì)胞 c. 漿細(xì)胞 d. 幼稚紅細(xì)胞 e. 淋巴細(xì)胞 正確答案：e 解析 : m7 時，常見全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞總數(shù)大多減低，少數(shù)正?；蛟龈摺Ｑ“鍦p少，少數(shù)病例正常。血片中可見到類似淋巴細(xì)胞的小巨核細(xì)胞，易見到畸形和巨型血小板。 58、慢性淋巴細(xì)胞白血病時的血象中，數(shù)量最多的白細(xì)胞是 a. 小淋巴細(xì)胞 b. 大淋巴細(xì)胞 c. 幼稚淋巴細(xì)胞 d. 原始淋巴細(xì)胞 e. 籃細(xì)胞 正確答案：d 解析 : 慢性淋巴細(xì)胞白血病時的血象中，以持續(xù)性淋巴細(xì)胞增多為主要特征，

37、淋巴細(xì)胞60%，晚期可達(dá) 90%98%。偶見大淋巴細(xì)胞有時可見少量的幼稚淋巴細(xì)胞和原始淋巴細(xì)胞，籃細(xì)胞明顯增多 59、應(yīng)與原發(fā)性漿細(xì)胞白血病進(jìn)行鑒別的是 a. 急性早幼粒細(xì)胞白血病 b. 慢性粒細(xì)胞白血病 c. 急性淋巴細(xì)胞白血病 d. 慢性淋巴細(xì)胞白血病 e. 多毛細(xì)胞白血病 正確答案：d 解析 : 繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病主要來自多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細(xì) 胞白血病、巨球蛋白血癥等，其白血病病理改變和臨床表現(xiàn)與原發(fā)性漿細(xì)胞白血病基本相似 60、骨髓增生異常綜合征的骨髓活組織檢查顯示，聚集成簇并位于骨髓.的細(xì)胞是 a. 原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞 b. 早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞 c. 中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)

38、胞 d. 晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞 e. 成熟中性粒細(xì)胞 正確答案：a 解析 : 骨髓增生異常綜合征的骨髓活組織檢查顯示有未成熟前體細(xì)胞異常定位。正常情況下，原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞位于骨內(nèi)膜表面，骨髓增生異常綜合征時，此兩種細(xì)胞聚集成簇，并位于骨髓. 61、考慮漿細(xì)胞白血病的診斷，異常漿細(xì)胞在外周血中的絕對值應(yīng)超過 a. 1.0109/l b. 2.0109/l c. 3.0109/l d. 4.0109/l e. 5.0109/l 正確答案：b 解析 : 外周血中可見到骨髓瘤細(xì)胞，多為 2%3%；若骨髓瘤細(xì)胞超過 20%絕對值超過 2109/l，即可考慮漿細(xì)胞白血病的診斷 62、早期骨髓瘤患

39、者進(jìn)行骨髓穿刺檢查時，需多部位、多次穿刺，是因為 a. 骨髓纖維化 b. 骨髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)增生 c. 瘤細(xì)胞贅生突起相互交織 d. 瘤細(xì)胞呈局灶性分布 e. 骨髓內(nèi)網(wǎng)硬蛋白量增加 正確答案：d 解析 : 骨髓穿刺檢查對本病診斷有決定意義。早期患者的痛細(xì)胞可呈局灶性分布此，需多部位、多次穿刺才有助診斷，瘤細(xì)胞常成堆分布于涂片的尾部 63、 屬于真性紅細(xì)胞增多癥血象特點(diǎn)的是 a. 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率增高 b. 嗜多色紅細(xì)胞增多 c. 白細(xì)胞數(shù)量減少 d. 分類以有核紅細(xì)胞為主 e. 核右移 正確答案：b 解析 : 真性紅細(xì)胞增多癥時，血液呈暗紫色，紅細(xì)胞增多，血紅蛋白增高，紅細(xì)胞比容增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分

40、率不增多，嗜多色和嗜 堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多，偶見有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞數(shù)增多，分類以中性粒細(xì)胞為主，核左移 64、粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對值低于 a. 0.5109/l b. 1.0109/l c. 2.0109/l d. 3.0109/l e. 4.0109/l 正確答案：a 解析 : 白細(xì)胞減少癥是指外周血白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)低于 4.0109/l，低于(1.52.0)109/l 為中性粒細(xì)胞減少，低于(0.51.0)109/l 為粒細(xì)胞缺乏癥 65、類白血病的各類型中，堿性磷酸酶染色積分顯著增高見于 a. 中性粒細(xì)胞型 b. 淋巴細(xì)胞型 c. 單核細(xì)胞型 d. 嗜酸性粒細(xì)胞型 e. 嗜堿性

41、粒細(xì)胞型 正確答案：a 解析 : 堿性磷酸酶染色陽性一般僅見于成熟中性粒細(xì)胞，而中性粒細(xì)胞型類白血病時，粒細(xì)胞顯著增多，可伴有中幼粒、早幼粒甚至原始粒細(xì)胞出現(xiàn)。 66、下列選項中，在 dlc 診斷中最為敏感的指標(biāo)是 a. 血小板計數(shù) b. 血漿纖維蛋白原含量測定 c. 優(yōu)球蛋白溶解時間測定 d. 血漿魚精蛋白副凝試驗 e. 血清 fdp 測定 正確答案：e 解析 : dlc 時，fdp 顯著高于正常值，一般大于 40g/l。本試驗被認(rèn)為是 dlc 診斷中最敏感的指標(biāo)之一 67、 抗凝血酶活性測定可用于早期 dic 的實(shí)驗室診斷，但不適用于 a. 擠壓傷患者 b. 肝病患者 c. 白血病患者 d

42、. 妊娠后期 e. 敗血癥患者 正確答案：b 解析 : 早期 dlc 時，抗凝血酶含量和活性降低。由于抗凝血酶主要由肝臟合成，所以肝病時可導(dǎo)致抗凝血酶的合成減少，使含量和活性降低，此時如進(jìn)行早期 dic 的監(jiān)測，則無法準(zhǔn)確評估其降低原因 68、屬于血小板代謝活性檢測的指標(biāo)是 a. 凝血酶調(diào)節(jié)蛋白 b. 纖維蛋白肽 c. 凝血酶原片段 1+2 d. 血栓烷 b2 e. 組織因子 正確答案：d 解析 : 血小板花生四烯酸代謝的主要活性產(chǎn)物是血栓烷 a2，但血栓就 a2 很不穩(wěn)定，半衰期僅 30 秒左右，很快轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定的無活性的血栓烷 b2。通過測定血栓烷 b2，可了解血小板的代謝活性和活化情況 6

43、9、缺血性腦卒中時水平或活性降低的指標(biāo)是 a. txb b. tf c. t-pa d. pai e. vwf 正確答案：c 解 析 : t-pa 減低表明纖溶活性減弱，見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。而在血栓性疾病或高凝狀態(tài)時，由于血管損傷、血小板活化釋放和纖溶活性減弱等改變，txb2、tf、pal 和 fdp 均可顯著增高 70、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時，實(shí)驗室指標(biāo)正常的是 a. pt b. aptt c. tt d. fdp e. d 二聚體 正確答案：e 解析 : d-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥時陽性或增高，其水平增高的機(jī)制是纖維蛋白凝塊形成以及繼發(fā)性的纖溶亢進(jìn)，即以纖維蛋白為降解底物，而原發(fā)性纖溶癥是以纖維蛋白原為降解底物，所以 d-二聚體在原發(fā)性纖溶癥時為陰性或不增高。 71、凝血酶時間延長見于嚴(yán) a. 凝血酶原含量減低 b. 凝血酶原活