挽救缺血半暗帶

1、12大腦功能大腦僅占人體質(zhì)量的2%腦血流：占心輸出量的20%氧消耗：占機(jī)體消耗量的20%葡萄糖：23min即耗竭腦血流氧氣葡萄糖充足3缺血半暗帶卒中30min，CBF：36%1卒中2h，ATP :50%2功能喪失，可被挽救梗死灶CBF：10%細(xì)胞不可逆死亡急性腦梗死1.Back T, et al. J Neurol. 2004 Apr;251(4):388-97. 2. Kohno K,et al. Magn Reson Imaging.1995;13(1):73-80.4細(xì)胞酶活化鈣超載離子泵功能障礙興奮性神經(jīng)遞質(zhì)細(xì)胞損傷自由基炎癥反應(yīng)損傷級(jí)聯(lián)反應(yīng)缺血半暗帶的損傷機(jī)制損 傷 根 源Mosko

2、witz MA, et al.Neuron. 2010 Jul 29;67(2):181-98.腦血流能量代謝衰竭（ATP合成障礙）5增加腦血流1改善患者預(yù)后改善能量代謝2減少腦梗死體積改善神經(jīng)功能評(píng)分減少腦水腫1. Bavarsad Shahripour R. et al. Eur J Intern Med. 2011 Oct;22(5):509-13. 2. Zhang J. et al. J Cereb Blood Flow Metab.2013 Apr;33(4):567-74.6增加病灶區(qū)腦血流改善缺血組織代謝從根源抑制損傷，保護(hù)缺血半暗帶為其他神經(jīng)保護(hù)措施提供了必要的基礎(chǔ)7 增加腦

3、血流 尤其是病灶區(qū)腦血流 改善缺血組織代謝 有效治療急性腦梗死8長(zhǎng)春西汀的由來(lái)小蔓長(zhǎng)春花Hundreds Years AgoIn Europe改善老年人的精力和記憶力長(zhǎng)春胺（吲哚類生物堿）1953Schlittlery用于治療腦血管疾病長(zhǎng)春西汀1978Gedeon Richter生物學(xué)活性安全性9PDE1PDE1APDE1BPDE1C調(diào)節(jié)血管平滑肌的緊張性記憶學(xué)習(xí)免疫調(diào)節(jié)平滑肌增殖神經(jīng)信號(hào)傳遞Schmiedebergs Arch Pharmacol,2001, 363 (6): 612 -9.Giachini F R et al，J. Hypertension,2011, 57(3): 655

4、 -63. Noguera M A, Naunyn降低腦血管阻力增加腦血流改善認(rèn)知增強(qiáng)記憶抑制平滑肌增殖神經(jīng)保護(hù)PDE1抑制劑10靜脈滴注長(zhǎng)春西?。ㄩ_文通）對(duì)腦血流的影響CBF(mL.min-1 g-1 100.)387.340.86.849.012.9P0.05Polgr M, et al. J Pharm Biomed Anal. 1985;3(2):131-9.25%降低腦血管阻力，增加腦血流11Tamaki N, et al. Ther Hung. 1985;33(1):13-21.p0.05增加病灶區(qū)血流量 竊血反轉(zhuǎn)效應(yīng)長(zhǎng)春西汀對(duì)腦血管疾病患者腦血流的影響（133氙吸入法）12卒中患

5、者長(zhǎng)春西汀50mg /500ml靜脈滴注45分鐘PET/(SPECT)檢查 PET/(SPECT)檢查 評(píng)價(jià)指標(biāo)：葡萄糖攝取速率、葡萄糖代謝大腦血流量、PET分析等Szakll S. et al. J Neuroimaging. 1998 Oct;8(4):197-204.改善缺血組織代謝130.110.080.130.120.060.070.080.090.10.110.120.130.14對(duì)側(cè)半球病灶區(qū)葡萄糖的攝取速率葡萄糖的攝取速率（K1常數(shù)）常數(shù)）治療前治療后Szakll S. et al. J Neuroimaging. 1998 Oct;8(4):197-204.改善缺血組織代謝2

6、0%50%14治療前治療后治療前后對(duì)比Szakll S. et al. J Neuroimaging. 1998 Oct;8(4):197-204.葡萄糖代謝圖改善缺血組織代謝15增加病灶區(qū)腦血流改善缺血組織代謝從根源抑制損傷，保護(hù)缺血半暗帶為其他神經(jīng)保護(hù)措施提供了必要的基礎(chǔ)16劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014.3;13(3):273-276. .評(píng)價(jià)指標(biāo)：改良的Rankin量表(mRS)Barthel指數(shù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSSl）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)急性腦梗死急性腦梗死610例例研究組研究組469例例對(duì)照對(duì)照組組141例例口服抗口服抗血小板藥物血小板藥物長(zhǎng)春西汀長(zhǎng)

7、春西汀 30 mg/250ml口服抗口服抗血小板藥物血小板藥物治療急性腦梗死的療效&安全性17P0.05劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014.3;13(3):273-276.降低早期殘疾率mRS評(píng)分18P=0.004改善日常生活能力巴氏指數(shù)劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014.3;13(3):273-276.19改善神經(jīng)功能劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014.3;13(3):273-276.NIHSS評(píng)分20P0.008改善認(rèn)知功能劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014.3;13(3):273-276.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表21不影響肝腎功能，無(wú)明顯不良反應(yīng)雙通道排泄，肝腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量體內(nèi)無(wú)蓄積，不良反應(yīng)停藥后即可消失劉楠,等.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014.3;13(3):273-276.22療效確切 降低早期殘疾率 改善日常生活能力 改善神經(jīng)功能 改善認(rèn)知功能安全性良好 不影響肝腎功能 無(wú)明顯不良反應(yīng) 肝腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量23 增加腦血流 尤其是病灶