胸腺肽的臨床應(yīng)用新進(jìn)展

1、實(shí)用醫(yī)技雜志2006年2月第13卷第3期(半月刊)JPMT, February. 2006, Vol.13,No.3(Semimonthly)胸腺肽的臨床應(yīng)用新進(jìn)展謝仕強(qiáng)(惠州市中心人民醫(yī)院,廣東惠州516001)摘要目的:綜述胸腺肽的臨床應(yīng)用新進(jìn)展,為臨床用藥提供參考。方法:檢索1994年至2004年CHKD期刊全文庫,查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,進(jìn)行歸納與總結(jié)。結(jié)果與結(jié)論:胸腺肽可用于腫瘤輔助治療、抗病毒治療、自身免疫性疾病等治療,亦可作為免疫增強(qiáng)劑應(yīng)用、重癥感染及敗血癥等輔助治療,臨床療效顯著,值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞胸腺肽;臨床應(yīng)用;進(jìn)展中圖分類號(hào) R977.2+9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B文章編號(hào) 1671-

2、5098(2006)03-0394-01胸腺是免疫系統(tǒng)中重要的中樞免疫器官,負(fù)責(zé)T細(xì)胞的化發(fā)育和成熟。胸腺上皮細(xì)胞分泌多種肽類激素:胸腺素家族、胸腺素家族、胸腺生成素等。1977年,被稱為“胸腺父”的Allen Goldstein博士從胸腺肽第V組分中提取出其最具免疫活性的成分:胸腺肽1(T1)。T1是一種生物應(yīng)調(diào)節(jié)劑(BRM),它可以促使骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞成長為能特異識(shí)別抗原的功能T細(xì)胞,增加各種淋巴因子如、干素的分泌,從而有增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能的作用。在臨床上與他生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,如IL-2、IFN-2、胸腺因子等起協(xié)同作。隨著T1研究的逐步深入,胸腺肽在臨床多個(gè)領(lǐng)域的潛使用價(jià)值越來越受到重視,本

3、文檢索了1994年至2004年CHKD期刊全文庫,通過查閱原始文件,對(duì)胸腺肽的臨床用綜述如下。腫瘤輔助治療李青等1報(bào)道非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的多數(shù)患者在確時(shí)通常已發(fā)展至晚期并有轉(zhuǎn)移以致無法手術(shù)切除,只能通放療或化療藥物治療,有效率低。現(xiàn)認(rèn)識(shí)到患者常伴有免功能低下等癥狀,而全身化療進(jìn)一步抑制了已降低的免疫能,故而可能影響其療效。在化療中加用胸腺肽及小劑量F治療晚期NSCLC,初步結(jié)果顯示,其有效率較單一化療所提高,并且對(duì)造血系統(tǒng)的毒性也顯著降低,這提示了胸腺對(duì)晚期肺癌患者的免疫功能有一定的調(diào)節(jié)作用?？共《局委?1乙型肝炎治療乙型肝炎病毒(HBV)感染是人類最常的病毒感染之一,我國病毒性肝炎發(fā)

4、病率相當(dāng)高。病毒性炎目前尚無特效治療措施,免疫學(xué)研究表明T細(xì)胞的反應(yīng)性受損是引起HBV慢性感染的主要原因,由于胸腺肽促T細(xì)胞免疫功能的恢復(fù),而且胸腺肽還有直接抗病毒作,所以免疫治療受到重視。吳福全等2報(bào)道:拉米夫定使BV得到更快速而有力的抑制,使體內(nèi)HBV復(fù)制迅速處于水平;而胸腺肽刺激機(jī)體細(xì)胞免疫,又利于低水平復(fù)制的BV完全清除,可彌補(bǔ)拉米夫定不能直接清除HBV的缺。.2丙型病毒性肝炎的治療胸腺肽對(duì)HCV的治療報(bào)道較多,目前公認(rèn)的有效的治療HCV的藥物為IFN-,但單療效不理想,而且持續(xù)應(yīng)答率較低,因此需探索新的聯(lián)合治方法,而胸腺肽則是重要的候選藥物之一。蔡水澤3等對(duì)例慢性丙型肝炎患者應(yīng)用大劑

5、量胸腺肽合并干擾素進(jìn)行效觀察,結(jié)果顯示治療組在HCV RNA陰轉(zhuǎn)率及ALT復(fù)率均高于對(duì)照組,其療效和治療時(shí)間成正相關(guān)。臨床應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。自身免疫功能紊亂性疾病的治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡是以多系統(tǒng)損害伴多種自身抗體為特征自身免疫炎性疾病,陳適等4將28例系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人加用胸腺肽作輔助治療,觀察結(jié)果顯示,胸腺肽組乏力、脫發(fā)癥狀改善明顯,與對(duì)照組比較差異有極顯著性(P<0.01),認(rèn)為胸腺肽對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療作用可能與其多成分有關(guān),具有雙向調(diào)節(jié)免疫功能,起到防止感染,增加機(jī)體抵抗力,改善環(huán)境,減少藥物不良反應(yīng)的作用。指示胸腺肽對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療作用肯定,可作為一種有效治療手段。4其

6、他免疫系統(tǒng)功能受到抑制者,包括接受慢性血液透析和老年病患者,胸腺肽可作為免疫應(yīng)答增強(qiáng)劑,增強(qiáng)患者對(duì)流感疫苗或乙肝疫苗的免疫應(yīng)答。胸腺肽對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、麻風(fēng)、腎病綜合征、小兒支氣管哮喘、慢性腎炎等也具有一定療效。對(duì)于重癥感染及敗血癥的患者,嚴(yán)重腹腔感染引起的膿毒癥和MODS是外科ICU死亡的首位原因,研究顯示:抗生素對(duì)微生物病原體的作用有賴于機(jī)體正常的免疫功能。近年來,人們大量嘗試增強(qiáng)免疫功能和調(diào)節(jié)免疫網(wǎng)絡(luò)的治療方法,胸腺肽在這方面的潛在價(jià)值受到重視。理論上,除使用抗生素外,加用胸腺肽可望減低病死率和改善存活率。近年來的研究還表明,胸腺肽能安全地用于HIV血清陽性病人,人們認(rèn)為聯(lián)合胸腺肽用藥將

7、成為治療AIDS的新途徑,同時(shí)對(duì)胸腺肽的研究揭示了AIDS疫苗的研究方向。5小結(jié)胸腺肽有增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能的作用,在臨床上與其他生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,如IL-2、IFN-2、胸腺因子等起協(xié)同作用,現(xiàn)已成功的應(yīng)用于臨床并取得了一定的療效,但對(duì)其機(jī)制的探索仍未窮盡。同時(shí),作為一種生化藥物,由于具有抗原性及主要成分T1的含量低下,也限制了臨床的應(yīng)用與療效。胸腺肽不同劑量對(duì)機(jī)體反應(yīng)功能的調(diào)節(jié)也不同,在今后的臨床合理應(yīng)用中,針對(duì)不同疾病的用藥方法及規(guī)律,需要進(jìn)一步的研究和探討。胸腺肽的不良反應(yīng),主要有過敏性休克、發(fā)熱反應(yīng)、急性脫髓鞘性腦病、抑郁、心律失常等,在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)予以重視5。參考文獻(xiàn):1李青,馮奉儀,張湘茹,等.全身化療加或不加胸腺肽1治療晚期非小細(xì)胞肺癌J.中國腫瘤臨床,2001,28(3):201-203.2吳福全,俞洪林,黃紹坤.拉米夫定聯(lián)合胸腺肽1治療慢性乙型肝炎的療效觀察J.中華肝臟病雜志,2002,10(3):218-219.3蔡水澤.大劑量胸腺肽合并干擾素治療慢性丙型肝炎療效觀察J.河南醫(yī)藥信息,2002,10(18):38.4陳適,馬本良,穆榮,等.胸腺肽輔助治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床觀察J.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2001,21(10):