諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)血型復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)血型卡爾卡爾蘭德斯坦納蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)人類血型。(KarlLandsteiner)，美籍奧地利著名醫(yī)學(xué)家。1868年6月14日生于奧地利首都維也納。維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，繼續(xù)留校學(xué)習(xí)化學(xué)。他因1900年發(fā)現(xiàn)了A、B、O、AB四種血型中的前三種，而于1930年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)。1943年逝世。 2001年在南非約翰內(nèi)斯堡舉辦的第八屆自愿無償獻(xiàn)血者招募國(guó)際大會(huì)上，世界衛(wèi)生組織、紅十字會(huì)與紅新月會(huì)國(guó)際聯(lián)合會(huì)、國(guó)際獻(xiàn)血組織聯(lián)合會(huì)、國(guó)際輸血協(xié)會(huì)四家旨在提高全球血液安全的國(guó)際組織聯(lián)合倡導(dǎo)，將ABO血型系統(tǒng)的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者卡爾蘭德斯坦納的生日每年的6月14日定為“世界獻(xiàn)血者日”。研究過

2、程研究過程1900年蘭德斯坦納在維也納病理研究所工作時(shí)發(fā)現(xiàn)了甲者的血清有時(shí)會(huì)與乙者的紅血球凝結(jié)的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象當(dāng)時(shí)并沒有得到醫(yī)學(xué)界足夠的重視，但它的存在對(duì)病人的生命是一個(gè)非常危險(xiǎn)的威脅。蘭德斯坦納對(duì)這個(gè)問題卻非常感興趣，并開始了認(rèn)真、系統(tǒng)的研究。經(jīng)過長(zhǎng)期的思考，蘭德斯坦納終于想到：會(huì)不會(huì)是輸血人的血液與受血者身體里的血液混合產(chǎn)生病理變化，而導(dǎo)致受血者死亡？1900年他用22位同事的正常血液交叉混合，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和血漿之間發(fā)生反應(yīng)，也就是說某些血漿能促使另一些人的紅細(xì)胞發(fā)生凝集現(xiàn)象，但也有的不發(fā)生凝集現(xiàn)象。于是他將22人的血液實(shí)驗(yàn)結(jié)果編寫在一個(gè)表格中，通過仔細(xì)觀察這份表格，他終于發(fā)現(xiàn)了人類的血液按

3、紅血球與血清中紅血球與血清中的不同抗原和抗體的不同抗原和抗體分為許多類型，于是他把表格中的血型分成3種：A、B、O。不同血型的血液混合在一起就會(huì)出現(xiàn)不同的情況，就可能發(fā)生凝血、溶血現(xiàn)象，這種現(xiàn)象如果發(fā)生在人體內(nèi)，就會(huì)危及人的生命。1902年，蘭德斯坦納的兩名學(xué)生把實(shí)驗(yàn)范圍擴(kuò)大到155人，發(fā)現(xiàn)除了A、B、O三種血型外還存在著一種較為稀少的第四種類型，后來稱為AB型。到1927年經(jīng)國(guó)際會(huì)議公認(rèn)，采用蘭德斯坦納原定的字母命名，即確定血型有A、B、O、AB四種類型，至此現(xiàn)代血型系統(tǒng)正式確立。蘭德斯坦納也因貢獻(xiàn)的意義重大，在1930年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理學(xué)獎(jiǎng)。 O型血的人紅細(xì)胞表面上兩種抗原都沒有，但血

4、清中同時(shí)存在兩種抗原的抗體。 A血型的人，紅細(xì)胞表面含有A抗原，在他們的血清中存在著對(duì)抗B抗原的抗體；B血型的人，紅細(xì)胞上含有B抗原，血清中存在有對(duì)抗A抗原的抗體；AB型的人紅細(xì)胞上存在有A和B兩種抗原，而在血清中既無抗A抗原的抗體，也無抗B抗原的抗體；全適受血者與全適捐血者 AB型血的人的紅血球表面同時(shí)有A型及B型抗原；他們的血清不會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗A或B型抗原的抗體。因此，AB型血的人是全適受型血的人是全適受血者。血者。 O型血的人紅血球表面A或B型抗原都沒有。他們的血清對(duì)兩種抗原都會(huì)產(chǎn)生抗體。因此，O型血的人是全適捐血者。型血的人是全適捐血者。人類血型 人類血型的發(fā)現(xiàn)已有100年的歷史。A、B、

5、O、AB血型是對(duì)紅細(xì)胞上的ABO系統(tǒng)而言，其實(shí)紅細(xì)胞上還有Rh、MN、P等20多個(gè)血型系統(tǒng)。此外，血液中的白細(xì)胞、血小板、血清蛋白、紅細(xì)胞酶等各種血液成分都有自己的血型。目前發(fā)現(xiàn)的血型抗原已有600多種。除了同卵雙生子外，在人群中很難找到兩個(gè)血型完全相同的人。 血型的分類血型的分類ABO系統(tǒng)系統(tǒng)A型B型O型AB型Rh系統(tǒng)系統(tǒng)RH陽(yáng)性RH陰性其他血型系統(tǒng)其他血型系統(tǒng) HLA血型系統(tǒng)（白細(xì)胞抗原 ，糖蛋白） MN血型系統(tǒng)（MN抗原，即紅細(xì)胞膜上的血型糖蛋白A ） P血型系統(tǒng)（P1抗原 ）ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)常見血型Rh血型系統(tǒng) Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名稱的頭兩個(gè)字

6、母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。Rh血型系統(tǒng)也稱為恒河猴血型系統(tǒng)。 Rh因子的有無可以區(qū)分Rh陰性和Rh陽(yáng)性兩種血型，凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh凝集原者，為Rh陽(yáng)性。反之為陰性 ABO與RH輸血原則 每個(gè)人的紅血球上只可能有或沒有Rh因子，以+或-表示。通常會(huì)與ABO結(jié)合起來，寫的時(shí)候放在ABO血型後面。當(dāng)中O+型是最常見。ABO 血型中配合Rh因子是非常重要的，Rh+的血捐給Rh-的人會(huì)導(dǎo)致溶血，不過Rh+的人接受Rh-的血是沒有問題的。 RH陰性血型只占千分之三到四。RH陰性A型、B型、O型、AB型的比例是

7、3：3：3：1 新生兒溶血癥 母胎血型不合所致的溶血。胎兒從父方遺傳所獲血型抗原(如Rh和ABO血型抗原)為母方所缺乏，分娩過程中該胎兒血型抗原進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生抗該血型抗原的抗體(IgG類)，再次妊娠時(shí)后者可通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)而引起溶血。 新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強(qiáng)弱、個(gè)體的免疫反應(yīng)、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，進(jìn)展快，而ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。 癥狀：胎兒水腫，黃疸，貧血，肝、脾腫大，膽紅素腦病 Rh血型不合溶血病 多數(shù)是母親為Rh陰性，但Rh陽(yáng)性母親的嬰兒

8、同樣也可以發(fā)病。第一胎發(fā)病率很低，因?yàn)槌醮蚊庖叻磻?yīng)產(chǎn)生IgM抗體需要26個(gè)月，且較弱，不能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，而胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體多數(shù)發(fā)生在妊娠末期或臨產(chǎn)時(shí)，故第一胎常處于初次免疫反應(yīng)的潛伏階段。當(dāng)再次妊娠第2次發(fā)生免疫反應(yīng)時(shí)，僅需數(shù)天就可出現(xiàn)，主要為IgG能通過胎盤的抗體，并能迅速增多，故往往第二胎才發(fā)病。Rh系統(tǒng)的抗體只能由人類紅細(xì)胞引起。 若母親有過輸血史，且Rh血型又不合，則第一胎也可發(fā)病。ABO血型不合溶血病 多數(shù)是母親O型、胎兒A型或B型;少數(shù)為母親A型、胎兒B型或AB型，或母親B型、胎兒A型或AB型時(shí)發(fā)病。因?yàn)锳或B型母親的天然抗A或抗B抗體主要為不能通過胎盤的IgM抗體，而存在于O型母親中的同種抗體以IgG為主，因此ABO溶血病主要見于O型母親、A或B型胎兒。 ABO溶血病可發(fā)生在第一胎，這是因?yàn)槭澄?、革蘭陰性細(xì)菌、腸道寄生蟲、疫苗等也具有A或B血型物質(zhì)，持續(xù)的免疫刺激可使機(jī)體產(chǎn)生IgG抗A或抗B抗體，懷孕后這類抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)可引起溶血。由于A和B抗原也存在于紅細(xì)胞外的許多組織中，通過胎盤的抗A或抗B抗體僅少量與