中級口腔醫(yī)學主管技師專業(yè)實踐能力-31試題

1、中級口腔醫(yī)學主管技師專業(yè)實踐能力-31（總分：100.00，做題時間：90分鐘）（總題數(shù)：10，分數(shù)：52.00）患者，女，50歲，上下前牙區(qū)牙松動H山度牙齦紅腫，牙周袋深及根尖，其余多個牙也有不同程度松動牙石什+），牙體無齲（分數(shù)：4.00 ）（1）.初診檢查后應（分數(shù)：2.00 ）A. 牙周上藥治療B. 上下牙周夾板修復治療C. 全身抗生素治療D. 牙周病綜合治療 VE. 安排逐步拔除全口牙解析：（2）.如有患牙拔除最佳的修復時間是（分數(shù)：2.00 ）A. 服用抗生素后B. 潔治和刮治后C. 牙周基礎治療后23個月D. 拔除H山度松動牙后23個月E. 牙周基礎治療和手術治療后 解析：患者，

2、男性，61歲,失,區(qū)骨突明顯壓痛,殘冠無松動，右下第二前磨牙殘根缺損齦紅腫,達齦下4mm（1）.修復前準備，錯誤的是近遠中及面深齲，有探痛，叩痛 什+）（分數(shù)：4.00 ）A.2.00 )A. VB.C.D.E.解析：解析如果殘根破壞較大，缺損達齦下，根周組織病變范圍較廣泛， 治療效果不佳者，可考慮拔除; 如果殘根較穩(wěn)固，根周組織無明顯病變或病變范圍較小，同時對義齒的支持和固定有作用者，則應進行根管治療后保留。(2).Irl宜做的修復處理是（分數(shù):2.00 )A. 根充后全冠修復VB. 根管治療C. 根充后銀汞充填D. 根充后嵌體修復mm開4mm（分E. 根充后樹脂充填 解析： 患者，男，14

3、歲，左側(cè)磨牙關系近中尖對尖，右側(cè)磨牙關系完全近中，前牙反數(shù): 4.00 )(1) .患者安氏分類為(分數(shù)：2.00 )A. I類B. ni 類C. n 2 類D. m 類 VE. W類解析：解析一類錯為中性錯;二類為遠中錯;三類為近中錯為(分數(shù)：2.00 )男，35歲，訴右上后牙遇冷熱酸軟不適 1周，無自發(fā)性疼痛。檢查： 鄰面接觸點下方有鉤拉感覺，對冷熱刺激有疼痛感，刺激去除后癥狀消失，叩痛遠中牙體無變色，探診(-)(分數(shù)：8.00)(2) .前牙開A. 正常B. I度C. n 度 VD. m度E. W度解析：解析按上下切牙切緣間的垂直距離大小作為分度的標準將開分為三度。I度：上下切牙垂直分開

4、 3mn以內(nèi)；n度：上下切牙垂直分開3 5mrp山度：上下切牙垂直分開 5mn以上。首先考慮的診斷為(分數(shù)：2.00 )(1) .A. 淺齲B. 繼發(fā)齲C. 中齲或深齲 VD. 牙本質(zhì)過敏癥E. 慢性牙髓炎解析：解析中齲時患者對冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。深齲遇冷 熱甜酸刺激時，產(chǎn)生的疼痛比中齲更劇，伴有刺激痛。兩者都不會產(chǎn)生自發(fā)性疼痛。(2) .為進一步確診應采用的方法是(分數(shù)：2.00 )A. 牙髓電活力測試B. 更換更尖銳的探針進行檢查C. 視診D. X線檢查 VE. 叩診解析：解析鄰面齲、繼發(fā)齲或隱匿齲不易用探針查出或明確診斷時，可用X線片進行檢查。(3

5、) .當修復性治療后，第 3天患者訴咬物酸痛，逐漸加重。查溫度測同對照牙，充填體邊緣未見異常。最 可能的原因為(分數(shù)：2.00 )A. 未墊底B. 充填體有早接觸VC. 充填物折斷D. 墊底材料選擇不當E. 充填物在齦緣形成懸突 解析： 解析 齲病治療中的常見問題，咬合痛則可能與過高充填、金屬電流作用有關。（4）. 制備窩洞類型為（分數(shù)： 2.00 ）A. I類洞B. H類洞 VC. m類洞d.w類洞E. V類洞解析：解析發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為H類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰面洞和 鄰頰 （舌）面洞，以磨牙鄰面洞為典型代表。男， 48 歲，因反復牙齦腫痛就診。臨床檢查：牙齦

6、呈暗紅色、質(zhì)地松軟、與牙面分離。探診出血、疼痛， 捫診溢膿（分數(shù)： 4.00 ）（1）. 牙齦暗紅色所提示的組織病理學主要改變是（分數(shù)： 2.00 ）A. 牙石長入牙周袋B. 牙齦表面上皮萎縮C. 血管擴張，局部循環(huán)阻滯 VD. 細菌侵入牙齦組織E. 漿細胞大量浸潤解析： 解析 慢性炎癥期局部血循環(huán)阻滯。（2）. 捫診溢膿所提示的組織病理學改變是（分數(shù)： 2.00 ）A. 液體滲出增加B. 有大量浸潤的白細胞壞死、分解 VC. 細菌的大量壞死D. 上皮的退變和壞死E. 牙齦纖維和血管周圍膠原破壞 解析： 解析 提示袋內(nèi)壁化膿性炎癥。 患者，年輕男性，常在疲勞或感冒后復發(fā)口唇周圍黏膜皮膚成群水皰

7、與糜爛，將完整水皰刮下皰液涂片觀 察有含嗜酸性含涵體的多核巨細胞（分數(shù)： 4.00 ）（1）. 應首先考慮的診斷是（分數(shù)： 2.00 ）A. 口炎型口瘡B. 多形紅斑C. 帶狀皰疹D. 單純皰疹 VE. 固定性藥疹解析：解析本病的兩個特征：損害總是以起皰開始，常為多個成簇的皰；損害復發(fā)時，總是在原先 發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置。（2）. 應考慮的鑒別診斷是（分數(shù)： 2.00 ）A. 藥物過敏性口炎B. 放射性口炎C. 天皰瘡D. 帶狀皰疹 VE. 鵝口瘡解析： 解析 應與口炎型口瘡 （皰疹樣口瘡 ）、三叉神經(jīng)帶狀皰疹、手 -足- 口病、皰疹性咽峽炎、多形性紅 斑進行鑒別。9 歲女孩，

8、右上中切牙摔掉在沙地上，用水泡著牙齒， 1 小時后就診。檢查：右上中切牙牙槽窩空虛，有血 凝塊，牙齦有撕裂，牙齒上沾有沙粒（分數(shù)： 4.00 ）（1）. 此牙的診斷和治療方法是（分數(shù)： 2.00 ）A. 右上中切牙早失，義齒修復B. 左上中切牙缺失，再植術C. 全脫位，再植術 VD. 右上中切牙牙齦撕裂，清創(chuàng)，抗炎E. 全脫位，佩戴功能性間隙保持器解析：（2）.下列正確的步驟是（分數(shù)：2.00）A. 右上前牙用抗生素溶液浸泡B. 刮除牙齒表面的沙礫和組織C. 牙槽窩搔刮 VD. 夾板固定3個月E. 手術2周后做根管治療解析：患者，男，26歲，騎自行車迎面與汽車相撞，面?zhèn)戎兀S即被護送至急診室

9、。自述岀血約100ml，主訴疼痛、口渴（分數(shù)：8.00 ）（1）.首診時，應首先考慮檢查的是（分數(shù)：2.00 ）A. 測血壓B. 觀察瞳孔VC. 測體重D. 頭顱CTE. 顱底X線片解析：解析瞳孔的變化是顱腦損傷的一個重要體征。（2）.查體時應特別注意（分數(shù)：2.00 ）A. 頜面部外傷情況B. 有無四肢骨折C. 有無細菌感染D. 損傷對面容有無影響E. 有無胸腹重要臟器損傷V解析：解析口腔頜面部損傷時，可能同時伴發(fā)的其他部位損傷和危及生命的并發(fā)癥。在診治過程中，應 做全面檢查：并迅速判斷傷情，根據(jù)傷情的輕重緩急，妥善決定救治的先后步驟。（3）.若腮腺區(qū)有嚴重挫裂傷，并伴明顯出血，處理時應首先

10、考慮（分數(shù)：2.00 ）A. 輸液抗感染B. 輸血C. 應用止血藥物D. 有面神經(jīng)斷裂時即刻行面神經(jīng)吻合術VE. 即刻進行清創(chuàng)止血解析：解析首診時要注意對腮腺區(qū)的檢查，尤其是導管和面神經(jīng)的損傷。一旦發(fā)現(xiàn)，應早期行導管、神 經(jīng)吻合術。（4）.若檢查時發(fā)現(xiàn)患者重度張口受限，待病情穩(wěn)定后應做的檢查是（分數(shù)：2.00 ）A. 全口曲面斷層片以了解有無下頜角骨折B. 全口曲面斷層片，了解有無上頜骨折C. 顴骨顴弓位片，確定顴骨顴弓骨折 VD. 頭顱CT，確定顱底骨折CoE. 顳下頜關節(jié)薛氏位，確定有無髁狀突骨折解析：解析顴骨和顴弓是面部比較突岀的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折。該患面?zhèn)戎?，故選患者，男，63

11、歲,II類洞修復后充填物經(jīng)常脫落。檢查:，X線顯示根管充填良好，根尖周無陰影。無叩痛無松動，牙體缺損區(qū)大，軸壁較薄， 臨床牙冠短?。ǚ謹?shù)：8.00 ）（1）.該患者適宜修復方法為（分數(shù)： 2.00 ）A. 嵌體B. 塑料全冠C. 金屬全冠 VD. 樹脂充填E. 銀汞充填解析：解析金屬全冠適應證：后牙牙體嚴重缺損，固位形、抗力形較差者；后牙存在咬合低、鄰接 不良、牙冠短小等需要以修復體恢復正常解剖外形、咬者；固定義齒的固位體；活動義齒基牙的缺損 需要保護、改形者；齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴重伴牙體缺損，或銀汞合金充填后與對頜牙、鄰牙存在異 種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。（2）.為防止牙體折斷在修復

12、中應做的處理是（分數(shù)： 2.00）A. 修整洞型做銀汞充填B. 修整洞型做樹脂修復C. 修整牙體形態(tài)做雙面嵌體D. 修整牙冠高度做雙面嵌體E. 根管樁加樹脂核心V解析：解析牙體缺損面積過大，牙冠短小，需用樁加強固位。（3）.如患者要求兼顧美觀，最佳修復方法為（分數(shù)： 2.00 ）A. 錘造全冠B. 貴金屬全冠C. 金屬烤瓷冠 VD. 貴金屬嵌體E. 瓷嵌體解析：解析它的特點是兼具金屬的強度和瓷的美觀，其顏色、外觀質(zhì)感逼真，色澤穩(wěn)定，表面光滑。（4）.如果采用全冠修復且患牙臨床冠較長，全冠邊緣應在（分數(shù)：2.00 ）A. 齦上 VB. 齊齦緣C. 頰側(cè)齦上，舌側(cè)齦下D. 頰側(cè)齦上，舌側(cè)齊齦E.

13、頰側(cè)齊齦，舌側(cè)齦上解析：解析患牙牙冠短、鄰面倒凹小者，冠邊緣應止于齦緣，并預備岀肩臺。若臨床牙冠長，倒凹大者, 冠邊緣可在齦緣以上。口腔頜面部手術用碘酊消毒（分數(shù)：4.00 ）（1）.消毒頸部皮膚所用的碘酊濃度為（分數(shù)：2.00 ）A. 0.5%B. 1%C. 1.5%D. 2% VE. 2.5%解析：解析消毒頜面頸部為2% 口腔內(nèi)為1%頭皮部為3%。（2）.消毒口內(nèi)的濃度為（分數(shù)：2.00 ）A. 0.5%B. 1% VC. 1.5%D. 2%E. 2.5%解析：解析碘酊消毒口腔黏膜只能用 1%而不能用2%碘酊濃度太高易燒傷口腔黏膜。二、（總題數(shù)：7,分數(shù)：40.00）下列治療的原理是 A.

14、去除病變牙冠髓組織，保留正常牙髓組織* B.去除病變的冠髓，保留完整的根髓« C.盡可能去除牙根內(nèi)的牙髓« D.徹底去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)E.保留全部牙髓組織（分數(shù)：8.00）（1）.根管治療術（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析根管治療的目的是去除根管內(nèi)感染性內(nèi)容物對根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病的發(fā)生,或促進根尖病變愈合。（2）.塑化治療（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析塑化治療是不需要徹底清除感染牙髓，只是將感染牙髓塑化于根管之中，來達到治療牙病的 目的。.干髓術（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析干髓術的原理是

15、在牙髓失活后，除去冠髓，用干髓劑使根髓固定呈無菌干化狀態(tài)。（4）.活髓切斷術（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析活髓切斷術是除去已有部分病變的冠髓，保留健康根髓的治療方法。* A.根尖孔* B.側(cè)支根管C.分又區(qū)副根管* D.牙本質(zhì)小管* E.畸形舌側(cè)溝（分數(shù)：4.00 ）（1）.牙周組織與牙髓組織之間存在以上交通途徑，但不包括（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V 解析：解析上頜切牙或側(cè)切牙如在舌側(cè)窩處顯示有一透射的縱行裂溝，為畸形舌側(cè)溝。（2）.牙周刮治后可能會造成牙髓的反應性改變，通過的主要途徑是（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析牙根發(fā)育也和冠

16、部牙體組織發(fā)育一樣，是外胚層和外胚間葉相互作用的結(jié)果，其中上皮根鞘 （外胚層成分）的形成是根部牙本質(zhì)形成的必要條件。上皮根鞘斷裂使上皮根鞘不完整，則斷裂處不會分化 岀成牙本質(zhì)細胞，也不會形成牙本質(zhì)，留下自牙髓至牙周膜的通道即側(cè)支根管。下列疾病的口腔黏膜基本損害為« A.潰瘍« B.大皰« C.白色斑塊« D.白色網(wǎng)狀條紋« E.紅色萎縮（分數(shù)：4.00 ）（1）.天皰瘡（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析天皰瘡是一組累及皮膚和黏膜的自身免疫性表皮內(nèi)大皰病，共同的特征有薄壁、松弛易破的 大皰。（2）.復發(fā)性口瘡（分數(shù)：2.00

17、）A. VB.C.D.E.解析：解析復發(fā)性口腔潰瘍，是口腔黏膜病中最常見的疾病，反復發(fā)作但又有自限性，局部表現(xiàn)為孤立 的、圓形或者橢圓形潰瘍，又稱為復發(fā)性口瘡。* A.出生后6個月 6歲«B.710歲* C.612歲«D.10 12 歲* E.13 15 歲（分數(shù)：4.00 ）（1）.乳牙列時期（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.B. 解析：解析從乳牙開始萌出（出生56個月）到6歲乳牙全部萌出恒牙還未萌出，這段時間叫乳牙列時 期。（2）.年輕恒牙列時期（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析除第三磨牙外，全部恒牙均已萌出（1215歲），這段時期叫年輕恒牙列時

18、期。« A.觀察，局部不進行處理« B.局部按摩« C.舌系帶延長術« D.牙槽突修整術« E.上頜結(jié)節(jié)修整術（分數(shù)：8.00 ）（1）.患兒2周歲舌系短伸舌時出現(xiàn)舌尖“ V”切跡，對進食無明顯影響，此時應選擇的方法（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析唇、頰及舌系帶如發(fā)生形態(tài)、位置及數(shù)目異常，影響唇、舌的運動，以致發(fā)生哺乳、咀嚼、 發(fā)音等功能障礙，常需手術矯正。（2）.患者拔牙后3個月局部愈合尚可，但有一骨突，壓痛明顯，此時應（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析在義齒修復前，用手術的方法，去除影響義齒修復后就

19、位或固位的位于牙槽突上的骨性畸形， 例如：骨尖、銳利骨嵴和倒凹等。（3）.患者上頜無牙左上頜結(jié)節(jié)存在倒凹，右側(cè)正常，此時應（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（4）.患者拔除磨牙后3周，局部有一骨突壓痛明顯此時最佳處理方法（分數(shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析牙槽突的修整手術應在拔牙后3個月進行。* A.RPI卡環(huán)«B.圈形卡環(huán)C.對半卡環(huán)«D.聯(lián)合卡環(huán)«E.延伸卡環(huán)（分數(shù):8.00 ）（1）.前后有缺隙的孤立的前磨牙或磨牙上可采用（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析對半卡環(huán)：由頰、舌側(cè)兩個相對的卡環(huán)臂和近、遠中支

20、托組成，用于前后有缺隙、孤立的前 磨牙或磨牙上。（2）.相鄰的兩個基牙鄰面有間隙者可采用（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析聯(lián)合卡環(huán)：由兩個卡環(huán)通過共同的卡環(huán)體連接而成。卡環(huán)體位于相鄰兩基牙的外展隙，并與 伸向面的支托相連接。適用于單側(cè)缺牙，基牙牙冠短而穩(wěn)固，或相鄰兩牙之間有間隙者，聯(lián)合卡環(huán)還可用 于防止食物嵌塞。（3）.頰或舌向傾斜的遠中孤立磨牙上可采用（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析圈形卡環(huán)：多用于遠中孤立的磨牙上，上頜磨牙向近中頰側(cè)傾斜、下頜磨牙向近中舌側(cè)傾斜 者。（4）.松動基牙可采用（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析延伸卡環(huán)

21、：用于松動或牙冠外形差的基牙，將卡環(huán)臂延伸到鄰近牙齒的倒凹區(qū)以獲得固位和 夾板固定作用。A. 間隙保持器B. 推第一磨牙向遠中C. 口外前牽引D. 斜面導板活動矯正器E.上頜雙側(cè)4.00 )（1）.替牙期，前牙反 ，上頜骨發(fā)育不足，正確的處理為（分數(shù)：2.00 ）A.B.D.解析：E.可以取得較好的效果。致恒牙反（2）.替牙期，下頜骨發(fā)育不足，正確的處理為（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析對于下頜骨發(fā)育不足的患兒一般采取功能性矯治器或斜面導板矯治器。三、（總題數(shù)：4，分數(shù)：8.00）1. 國際標準化根管器械的特點（分數(shù)：2.00 ）A. 每一器械的號碼以器械尖端直徑為準，以0.01mm計算 VB. 每一器械