中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)題庫

1、名詞解釋1. 腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素的作用下，引起細(xì)胞遺傳物質(zhì)的改變，包括原癌基因的突變、擴(kuò)增和（或）抑癌基因的丟失、失活等基因表達(dá)失常的細(xì)胞異常增生而形成的新生物。2. 癌：上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤稱為“癌”。3. 肉瘤：間葉組織（包括結(jié)締組織和肌組織）發(fā)生的惡性腫瘤稱為“肉瘤”。4. 腫瘤轉(zhuǎn)移：是指已浸潤脫落出去的腫瘤細(xì)胞離開原發(fā)病灶，通過某些途徑和渠道被帶到與原發(fā)病灶不相連的部位（組織或器官），又生長出與原發(fā)病灶病理類型相同的腫瘤。5. 噎嗝：指吞咽食物哽噎不順，飲食難下 ，或復(fù)而納出疾患。6. 反胃：指飲食入胃，宿谷不化，經(jīng)過良久，由胃反出的疾患。7. 細(xì)胞學(xué)診斷級：即發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，

2、但不夠典型。或有極少數(shù)典型癌細(xì)胞，需進(jìn)一步證實。8. 肝轉(zhuǎn)移性肺癌：是指原發(fā)于肺部的癌腫通過直接浸潤、氣道種植或血管淋巴管轉(zhuǎn)移至肝部繼續(xù)增長，形成與原發(fā)瘤同樣性質(zhì)的癌腫。9. 細(xì)胞周期非特異性藥物：是指能殺死各時相的腫瘤細(xì)胞， 包括Go期細(xì)胞的一類抗癌藥物。這類藥物包括烷化劑、抗癌抗生素和激素類藥物。10. 中央型肺癌：是指發(fā)生在肺段以上支氣管粘膜上皮的惡性腫瘤。填空題1. 祖國醫(yī)學(xué)主要把對腫瘤的病因主要概括為六淫致病、七情內(nèi)傷、飲食勞傷、體質(zhì)內(nèi)虛，而把對腫瘤的病機(jī)主要概括為氣滯血瘀、痰凝濕聚、毒邪內(nèi)蘊、臟腑失調(diào)，正氣虛弱2. 惡性腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、

3、局部蔓延轉(zhuǎn)移和醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。3. 內(nèi)窺鏡在檢查惡性腫瘤的優(yōu)點主要有：直觀、照相、刷取細(xì)胞做細(xì)胞學(xué)檢 查和直接活檢等。4. 支氣管肺癌的主要癥狀是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、氣短和發(fā)熱。5. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃癌的前期狀態(tài)主要有腸上皮化生、胃粘膜上皮異型增生、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍和胃部切除術(shù)后殘胃。三、簡述題1. 簡述我國目前甲胎蛋白（）臨床診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)。答：50 0卩持續(xù)4周以上，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎 源性腫瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌等； 由低濃度逐漸升高而不見下降；200曲勺中等濃度水平持續(xù)8周以上。2. 簡述癌細(xì)胞的生物學(xué)特性答：癌細(xì)胞對控制正常的細(xì)胞的增殖與分化的調(diào)理因素不能正常發(fā)生

4、反 應(yīng)，而表現(xiàn)為持續(xù)性增生和分化不良；癌細(xì)胞對鄰近組織和細(xì)胞間的異 常關(guān)系，從而改變正常組織的結(jié)構(gòu)形式，常表現(xiàn)為浸潤性生長和形成遠(yuǎn)處 轉(zhuǎn)移；癌細(xì)胞可將上述兩個特性遺傳給其子細(xì)胞。3. 簡述胃癌的診斷方法。答：臨床癥狀診斷：歲40后開始出現(xiàn)中上腹部不適或疼痛且無明顯節(jié)律性，并伴有明顯的食欲不振或形體消瘦；胃潰瘍嚴(yán)格內(nèi)科抗?jié)冎委熑蝿?wù)明顯好轉(zhuǎn)；慢性淺表性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生，不典型增生經(jīng)內(nèi)科治療無效；中年以上患者出現(xiàn)不明顯原因的貧血、消瘦和糞隱血陽性。實驗室檢查：下降，下降；大便隱血試驗陽性；胃液分析出現(xiàn)游 離胃酸低。（3）X線檢查 纖維胃鏡 細(xì)胞學(xué)檢查 生物學(xué)檢查 超聲胃鏡檢查 檢查中西醫(yī)結(jié)

5、合腫瘤病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案（二）名詞解釋1. 腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素的作用下，引起細(xì)胞遺傳物質(zhì)的改變，包括 原癌基因的突變、擴(kuò)增和（或）抑癌基因的丟失、失活等到基因表達(dá)失常 細(xì)胞異常增生而形成的新生物。2. 腫瘤的轉(zhuǎn)移：是指已浸潤脫落出去的腫瘤細(xì)胞離開原發(fā)病灶，通過某些途 徑和渠道被帶到與原發(fā)病灶不相連的部位（組織或器官） ，又生長出與原發(fā) 病灶病理類型相同的腫瘤。3. 惡變：是指良性腫瘤如果不經(jīng)過與時治療有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。4. 增殖比率： 增殖比率是指處在增殖周期細(xì)胞占整個腫瘤總體細(xì)胞數(shù)的比率。5. 乳腺癌：是指乳腺導(dǎo)管和乳腺小葉上皮細(xì)胞在各種致癌因素的作用下發(fā)生 癌變，以乳腺腫塊為主要

6、臨床表現(xiàn)的疾病。不定項選擇題1. 惡性腫瘤必經(jīng)的幾個時期為： （）A .誘導(dǎo)期B.播散期 C.侵襲期 D.轉(zhuǎn)移期 E.原位期2. 進(jìn)展期大腸癌的大體形態(tài)分型有： （）A .隆起型B.潰瘍型C.浸潤型D.縮窄型E.膠樣型3.乳腺癌發(fā)病的高危因素有:()A .初產(chǎn)遲B.絕經(jīng)遲C.產(chǎn)次多D.長期哺乳E.肥胖4.胃癌的癌前疾病有：（）A .慢性萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.殘胃D.腸上皮化生E.胃粘膜上皮異型增生5.肝癌的大體形態(tài)分型有：()A.肝細(xì)胞癌B.膽管細(xì)胞癌C.巨塊型肝癌D.結(jié)節(jié)性肝癌E.彌漫型肝癌三、填空題1. 在腫瘤臨床病理分期中，T代表大小與范圍，N代表局部淋巴結(jié),M代表 腫瘤轉(zhuǎn)移情況。2.

7、 聯(lián)合化療的形式有：序貫性化療和同步化治療。3. 祖國醫(yī)學(xué)主要把對腫瘤的病因主要概括為六淫致病、七情內(nèi)傷、飲食勞傷、 體質(zhì)內(nèi)虛，而把對腫瘤的病機(jī)主要概括為氣滯血瘀、痰凝濕聚、毒邪內(nèi)蘊、 臟腑失調(diào)，正氣虛弱。4. 肺癌的五大主癥是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、氣短和發(fā)熱5. 我國大腸癌的好發(fā)部位是直腸和乙狀結(jié)腸。四、簡答題1. 化療藥物的分類有哪兩種，各自分幾類，分別是什么？答：根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制、來源分類：烷化劑：如氮芥（2 ）、塞替派（）、白消安（）、卡莫司汀（）等；抗代謝類： 如甲胺喋呤（）、巰嘌呤（6）、阿糖胞苷（）等；抗癌抗生素：如放線菌素 D（）、柔紅霉素（）等； 植物類抗癌藥物

8、：如長春堿（）、紫杉醇（）等；激素類：如他莫昔芬（）其他類：如順鉑（）、達(dá)卡巴嗪（）等。根據(jù)抗癌藥物對腫瘤細(xì)胞的敏感性不同分類：分成細(xì)胞周期非特異性藥（）和 細(xì)胞周期特異性藥（） 。2. 惡性腫瘤的預(yù)防分為幾級，分別是什么？ 答：惡性腫瘤的預(yù)防分三級，分 別是：一級預(yù)防：即病因預(yù)防，是指消除或避免危險因素和干預(yù)致癌物質(zhì)的代謝，抑 制致癌物質(zhì)與結(jié)合，以通過治療癌前病變來抑制癌的發(fā)生。二級預(yù)防：即預(yù)防癌的臨床發(fā)作，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。三級預(yù)防：也稱康復(fù)預(yù)防，包括心理治療，飲食治療，藥物治療，功能康復(fù)等，回歸社會。3. 食管癌的早期臨床表現(xiàn)有哪些？答：食物哽噎感；胸骨后不適感或疼痛；食

9、管內(nèi)異物感或摩擦感；咽喉干燥感；此外還有食管癌早期癥狀的“一慢五感” ：“一慢”是指食 物通過食道緩慢，“五感”是指 “進(jìn)食后滯留感” “異物感” “針刺樣感” “燒 灼樣感”“食道后緊縮感” 。4. 宮頸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？答：宮頸癌的臨床表現(xiàn)：早期：無明顯癥狀，偶見接觸性出血；晚期： 陰道不規(guī)則出血；陰道分泌物增多；疼痛；泌尿道癥狀；下消 化道癥狀；全身癥狀。5. 中央型肺癌的 X 線的直接、間接表現(xiàn)是什么？答： X 線上，肺門陰影加深，增大和肺門區(qū)的腫塊為其直接征象；同時伴 有局限性肺氣腫，阻塞性肺炎和肺不張等表現(xiàn)為其間接征象。五、論述題1.良惡性腫瘤的鑒別良性腫瘤惡性腫瘤組織結(jié)構(gòu)分化好

10、，異型性小，與發(fā)源組織形態(tài)相似，細(xì)胞無間變分化低，異型性大，與發(fā)源組織形態(tài)差別大，細(xì)胞有間變生長速度緩慢，有時可成間斷性生長與停滯迅速繼發(fā)性變化一般少見常發(fā)生壞死，出血和繼發(fā)感染生長方式膨脹性生長，常有包膜形成，邊界清楚，可推動浸潤性生長，無包膜，邊界不清，比較固定轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可有轉(zhuǎn)移（淋巴，血行和種植）復(fù)發(fā)手術(shù)后很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫和 阻塞作用，發(fā)生在內(nèi)分泌腺可引起功能的亢進(jìn)嚴(yán)重，壓迫、阻塞、破壞組織、出血、感染、轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)，最后引起死亡2.肝癌的病理與臨床診斷要點答： 病理診斷：肝組織學(xué)檢查證實為原發(fā)性肝癌；肝外組織學(xué)檢查證實為肝細(xì)胞癌。臨床診斷：500卩持續(xù)4周以

11、上，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌等；影像學(xué)檢查有明確肝內(nèi)實質(zhì)性病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有下列條件之一者：持續(xù)200周I；典型原發(fā)性肝癌影像學(xué)表現(xiàn)；無黃疸而堿性磷酸酶（）和Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（Y）明顯增高；遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌細(xì)胞；明確乙 型肝炎標(biāo)志陽性的肝硬化。肝癌的病理分型有哪些？大體形態(tài)分型：巨塊型：最多見，直徑大于10者稱為巨塊，可呈單個、多個或融合成塊，多為圓形，質(zhì)硬，呈膨脹性生長，此型約占 51% ，易發(fā)生壞死， 引起肝破裂；結(jié)節(jié)型：為大小和數(shù)目不等的癌結(jié)節(jié)，一般直徑在5左右，結(jié)節(jié)多數(shù)在肝右葉， 此型約占 47.6

12、% 。常伴有嚴(yán)重肝硬化， 單個結(jié)節(jié)預(yù)后較多個結(jié)節(jié) 好，包膜完整者優(yōu)于不完整者。彌漫型：為米粒至黃豆大小的癌結(jié)節(jié)，散布在 全肝，肝腫大不明顯，甚至反可縮小且?guī)缀踅杂懈斡不?，進(jìn)展快，患者常因肝功 能衰竭死亡，此型約占 1.4% 。組織學(xué)分類：肝細(xì)胞癌：來自肝細(xì)胞，常在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，預(yù)后差，此 型約占90% ;膽管細(xì)胞癌：來自膽管上皮細(xì)胞，約占5%，合并肝硬化較少，常為陰性，女性較多，此型預(yù)后良好；混合性肝癌：此型更為少見。小肝癌 ：即單個結(jié)節(jié)或相鄰兩個結(jié)節(jié)直徑之和小于 3 的肝癌，屬于早期肝癌范圍。細(xì)胞學(xué)檢查 主要用于高發(fā)區(qū)惡性腫瘤的普查，惡性腫瘤與癌前病變的診斷，腫瘤 治療后的隨診觀察等。輻

13、射損傷 可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重疾病甚至死亡的一類器官是：胚胎、骨髓、心臟、 腦、肺、胃、腸和腎。胃炎演變?yōu)槲赴┑倪^程是：淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生和不典型性增生- 胃癌。常見的癌前病變主要有 ：慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、肝 硬化、外陰白色病變、慢性宮頸炎、大腸息肉、乳腺增生病。早期胃癌的 X 線表現(xiàn)：蕈傘型：腫塊向腔內(nèi)生長，表現(xiàn)為充盈缺損，其基底不大，鄰近胃壁稍僵硬， 舒縮稍差，胃粘膜皺襞在腫塊周圍消失。潰瘍型：可見到腔內(nèi)龕影，常大而淺，潰瘍邊緣可見到“指壓跡”。龕影周圍有不規(guī)則的透亮區(qū)，稱為“環(huán)堤征” 。龕影周圍粘膜糾集，至環(huán)堤邊緣突然中斷、 破壞，斷面呈杵狀或結(jié)節(jié)狀，鄰

14、近胃壁有不同程度的浸潤，表現(xiàn)為胃壁僵硬、蠕 動消失等改變。浸潤型：彌漫浸潤型表現(xiàn)為全胃的大部分胃壁被癌浸潤，充盈時見胃壁增厚、僵硬、蠕動消失，形如皮革囊，稱為“革袋胃” 。局限浸潤型表現(xiàn)為病變部位胃 壁增厚、僵硬、蠕動消失、粘膜破壞、皺襞增粗扭曲或局限性粘膜皺襞消失、破 壞。進(jìn)展期大腸癌的分型：隆起型：腫瘤主體向腸腔內(nèi)突入，呈結(jié)節(jié)狀、息肉狀或菜花狀隆起，表面糜爛 或小潰瘍、邊界清楚，有蒂或廣基。潰瘍型：腫瘤表面形成較深的潰瘍，底部深達(dá)肌層或漿膜層，邊緣呈堤圍狀隆 起，與周圍腸粘膜境界較清者稱單純潰瘍型，而邊緣呈浸潤生長者稱為浸潤潰瘍 型。浸潤型：腫瘤向腸壁內(nèi)彌漫浸潤，常累與腸壁大部或全周，腸壁

15、局部增厚，但 表面無明顯潰瘍或隆起。因纖維組織增生而收縮，腸管形成環(huán)形狹窄。膠樣型：腫瘤外觀呈半透明膠凍狀，質(zhì)軟，腫瘤界限不清，鏡下多為粘液腺癌 或印戒細(xì)胞癌。根據(jù)抗癌藥物對腫瘤細(xì)胞的敏感性不同，分成細(xì)胞周期非特異性藥（）和細(xì)胞周 期特異性藥（） 。細(xì)胞周期非特異性藥物：能殺死各時相的腫瘤細(xì)胞，包括GO期細(xì)胞。這類藥物包括烷化劑（如氮芥、卡莫司汀等） 、抗癌抗生素（如放線菌素 D 、柔紅霉素 等）、激素類藥物（如他莫昔芬等） 。細(xì)胞周期特異性藥物：主要殺傷處于增殖期S期和M期的細(xì)胞，包括抗代謝藥物類（如甲胺喋呤等）與部分其他類藥物。的臨床意義：甲胎蛋白（）檢測是迄今為止診斷原發(fā)性肝癌（）最靈敏

16、、最特異的方法；可用于的分期和預(yù)后，是評價療效、判斷病灶切除程度、診斷復(fù)發(fā)靈敏度的指標(biāo)；可用于肝癌的普查，的異常增高可見于臨床癥狀出現(xiàn)前的3-12個月；觀察含量的動態(tài)變化有助于的診斷與鑒別診斷，并能排除妊娠、活動性肝病、 生殖腺胚胎源性腫瘤和肝轉(zhuǎn)移瘤等，可考慮的診斷。還是診斷和檢測含有內(nèi)胚竇樣結(jié)構(gòu)的卵巢和睪丸生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤的特異性 指標(biāo)。大腸癌好發(fā)部位依次為 ：直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸。 食管癌早期癥狀的“一慢五感” ：“一慢”是指食物通過食道緩慢， “五感”是指 “進(jìn)食后滯留感” “異物感”“針刺樣感”“燒灼樣感”“食道后緊縮感” 。 腫瘤（）：是機(jī)體細(xì)胞在不同致癌因

17、素長期作用下，在基因水平上失去了對其生 長的正常調(diào)控而致的克隆性異常，所形成的新生物叫腫瘤。腫瘤的定義 不同致癌因素致癌因素長期作用機(jī)體細(xì)胞過度增生分化異常。癌前病變 癌前病變是指某些具有癌變的潛在可能性的病變，如長期存在有可能 轉(zhuǎn)變?yōu)榘┰话?（ ）：原位癌一般指鱗狀上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)的重度非典型增生， 可累與上皮的全層，但尚未侵破基底膜。原位癌是一種早期癌。浸潤癌 ：已突破基底膜的癌。交界性腫瘤：是界于惡性和良性之間的腫瘤。早期癌:病變僅累與粘膜與粘膜下層者，不論病灶大小有無腫大均為早期胃癌。 非典型增生：又稱為異性增生、間變等。非典型性增生不但表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)量的增 多，而且表現(xiàn)為細(xì)胞的

18、異型性，但還不能診斷為癌。腫瘤流行病學(xué)：腫瘤流行病學(xué)是研究惡性腫瘤在人群中發(fā)生、發(fā)展和分布流行規(guī) 律，流行原因和條件，制定預(yù)防和控制的學(xué)科。癌與肉瘤：癌（）與肉瘤（）都是惡性腫瘤，從上皮發(fā)生的惡性腫瘤稱為癌，如 皮膚癌、食管癌等，約占惡性腫瘤的90 %以上；從間胚葉或結(jié)締組織來源的惡性腫瘤稱為肉瘤，如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。腫瘤倍增時間：瘤體或細(xì)胞數(shù)增長一倍所需要的時間稱倍增時間。淋巴瘤B癥狀：發(fā)熱38 C以上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；6個月內(nèi) 體重減輕10 %以上；盜汗。急性腫瘤溶解綜合征（）：是由于腫瘤細(xì)胞溶解破壞后的產(chǎn)物迅速釋放入血所引 起的一種致命的并發(fā)癥。細(xì)胞周期：處于增殖的細(xì)胞從一

19、次有絲分裂結(jié)束到下一次有絲分裂完成所經(jīng)歷的整個過程。包括合成前期（G1 ）、合成期（S）、合成后期（G2 ）、有絲分裂期（M ） 細(xì)胞周期非特異性藥物：可作用于細(xì)胞周期中的各個階段，對整個細(xì)胞周期中的 細(xì)胞均有殺滅作用。細(xì)胞周期特異性藥物：只針對某一時期的細(xì)胞有殺傷作用。根治性化療：對可治愈的敏感性腫瘤，如急淋白血病、惡性淋巴瘤、睪丸癌，使 用由作用機(jī)制不同、毒性發(fā)應(yīng)各異、而且單用有效的藥物所組成的聯(lián)合化療方案 多個療程，間歇期盡量縮短以求完全殺滅。輔助化療：根治性手術(shù)后施行的化療，實質(zhì)上是根治性治療的一部分。 新輔助化療：是指手術(shù)或放射治療前使用的化療。單用手術(shù)或放療難以根除的腫 瘤，化療后

20、有利于隨后的手術(shù)或放療的施行。姑息性化療 ：以減輕癥狀、延長生存期、提高生活質(zhì)量為目的的化療。研究性化療 ：指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗。劑量強度 ：每周藥物按體表面積每平方米的劑量（ 2 ），而不計較給藥途徑。相對 劑量強度是和標(biāo)準(zhǔn)劑量之比?；熤芷?：指一次化療藥物治療開始的日期到下一次的化療開始前的一段時間。 周期長短應(yīng)根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性與細(xì)胞增殖動力學(xué)特點來確定。多藥耐藥性 ：指癌細(xì)胞接觸一種抗癌藥物后，產(chǎn)生對多種結(jié)構(gòu)上迥然不同、作用 原理各異的其他抗癌藥物的抗藥性。個體化治療 ：根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤負(fù)荷情況來具體確定化療劑量與化療周 期長短。綜合治療：根據(jù)病人的機(jī)體狀況

21、、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨 向，合理的、有計劃的綜合應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和 改善病人的生活質(zhì)量。三維適形放療 ：是一種高精度的放射治療， 進(jìn)一步減少了靶區(qū)外正常組織的受量、 改善了靶區(qū)內(nèi)劑量的分布，并使靶區(qū)劑量得到提高。吸煙指數(shù)：吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)x吸煙年數(shù)。醫(yī)學(xué)家把吸煙指數(shù)超過 400的 人列為發(fā)生肺癌的“高危險人群” 。周圍型肺癌 ：發(fā)生于肺段支氣管一下的支氣管肺癌。非典型增生 ：上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生，細(xì)胞大小不一，但核分裂增多但呈正常 核分裂像?？煞譃檩p、中、重三度。輕中度在病因去處后可恢復(fù)正常，而重度常 轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。上腔靜脈綜合征（） ：是一組由于通

22、過上腔靜脈回流到右心房的血流部分或完全 受阻相互影響所致的癥候群，為腫瘤臨床上最常見的急癥。患者出現(xiàn)急性或亞急 性呼吸困難和面頸腫脹。 檢查可見面頸、 上肢和胸部靜脈回流受阻， 淤血，水腫， 進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致缺氧和顱內(nèi)壓增高，需要緊急處理以緩解癥狀。 放射治療亞致死性損傷 ：一種可以自行修復(fù)的放射損傷。良性腫瘤 ：葡萄胎 .間皮瘤 .神經(jīng)鞘瘤惡性腫瘤 ：精原細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金氏病、腎母細(xì) 胞瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、無性細(xì)胞瘤、尤文氏瘤腫瘤流行的三個環(huán)節(jié) ：宿主：宿主的遺傳易感性是惡性腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)。環(huán)境： 生物、理化和社會環(huán)境。病因：化學(xué)因素、物理因素、生物與營養(yǎng)因素。

23、 最常見的消化道腫瘤為胃癌；農(nóng)村最常見的惡性腫瘤為胃癌；城市最常見的惡性 腫瘤為肺癌。腫瘤流行病學(xué)研究方法可分為描述性研究、分析性研究、實驗和干預(yù)性研究。 引起腫瘤的致癌因素 ：化學(xué)致癌物：烷化劑 . 多環(huán)芳烴化合物 .芳香胺類化合物 .氨 基偶氮染料 .亞硝基化合物 .金屬致癌物。生物致癌物 ：乙肝病毒病毒 .艾滋病病毒 .人乳頭狀瘤病毒 .黃曲霉菌。 物理致癌物： 電磁輻射 .異物刺激 . 損傷。腫瘤發(fā)生的過程分為 3 個階段，激發(fā)、促進(jìn)和演變階段。 惡性腫瘤的特征 ：自主性、浸潤性、轉(zhuǎn)移性。甲胎蛋白（）升高是肝細(xì)胞癌和生殖細(xì)胞（非精原細(xì)胞瘤）癌的標(biāo)志。 臨床常用腫瘤標(biāo)志物 ：甲胎蛋白（）

24、，肝癌。癌胚抗原（） ，結(jié)直腸癌。 15 3，乳腺癌。 125 ，卵巢癌。 前列腺特異抗原（） ，前列腺。神經(jīng)元特異烯醇化酶（） ，小細(xì)胞肺癌。人絨毛膜 促性腺激素（） ，睪丸腫瘤、胎盤腫瘤。香草扁桃酸（） ，嗜鉻細(xì)胞瘤。病毒殼抗 原、早期抗原抗體（、 ），鼻咽癌。腫瘤治療 ：目的： 治愈 ：原發(fā)灶的局部控制和輔助治療。 高度姑息 ：延長生存。 低度姑息 ：減輕癥狀。支持治療：止痛、營養(yǎng)心里等。 方法 ：腫瘤外科治療；腫 瘤放射治療；腫瘤內(nèi)科治療；腫瘤生物治療。腫瘤的三級預(yù)防 ：一級預(yù)防： 定義：鑒別、 消除危險因素和病因， 提高防癌能力， 防患于未然。方法：鑒定環(huán)境中致癌劑，疫苗接種，化學(xué)預(yù)

25、防，改變不良生活方 式，改善飲食營養(yǎng)。存在問題：許多病因還不清楚，鑒定方法不夠先進(jìn)。二級預(yù) 防：定義：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，防患于開端。方法：篩檢普查，監(jiān) 測高危人群，提高早期診斷能力，根治癌前病患。存在問題：投資較大，亞臨床 期較短，篩檢方法不夠敏感。三級預(yù)防：定義：提高治療率，提高生存率和生存 質(zhì)量，康復(fù)、止痛。方法：研究合理治療方案，進(jìn)行康復(fù) 指導(dǎo)，加強鍛煉，合 理飲食，止痛。存在問題：缺乏有效的治療方案，各級醫(yī)療水平相差懸殊。 腫瘤發(fā)生的機(jī)體因素 ：遺傳因素：遺傳實質(zhì)上是易感性的遺傳，即子代從其親代 繼承的一種比其他人更易患某種腫瘤的遺傳傾向，并可累代傳遞下去。腫瘤是以 基因組

26、變化的遺傳失調(diào)為病變基礎(chǔ)，最終致癌的形成還決定于起激發(fā)作用的各種 環(huán)境致癌因子以與其他內(nèi)因，包括抗癌基因、生長因子、生長因子受體、以與染 色體穩(wěn)定性等。食物營養(yǎng) ：食品中各種物質(zhì)經(jīng)代謝和潴留，作用于宿主細(xì)胞致癌，或因降低宿主 免疫力有助于腫瘤形成。機(jī)體免疫功能狀態(tài) ：宿主通過細(xì)胞免疫，特別是 T 細(xì)胞、細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，以與 體液免疫影響腫瘤細(xì)胞的形成和生長。腫瘤常發(fā)生在免疫抑制或免疫耐受的宿 主。良性與惡性腫瘤的區(qū)別 ：良性腫瘤 ：組織分化程度： 分化好，異型性小， 與原有組織的形態(tài)相似； 核分裂： 無或稀少，不見病理性核分裂象；生長速度：緩慢；生長方式：膨脹性生長，常 有包膜形成，與周圍組織

27、一般分界清楚，故通?？赏苿?；繼發(fā)改變：較少發(fā)生壞 死、出血；轉(zhuǎn)移：不轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)：手術(shù)后很少復(fù)發(fā)；對機(jī)體影響：較小，主要為 局部壓迫或阻塞作用。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果。惡性腫瘤 ：組織分化程度：分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大；核 分裂：多見，并常見病理性核分裂象；生長速度：較快；生長方式：浸潤性和外 生性生長，無包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常不能推動，多伴有浸潤性 生長；繼發(fā)改變：常發(fā)生壞死，出血，潰瘍形成等；轉(zhuǎn)移：常有轉(zhuǎn)移；復(fù)發(fā)：手 術(shù)等治療后易復(fù)發(fā)；對機(jī)體影響：較大，除壓迫阻塞外，還可以破壞原有處和轉(zhuǎn) 移處的組織，引起壞死出血合并感染，甚至造成惡病質(zhì)。腫瘤內(nèi)科療效

28、評價標(biāo)準(zhǔn) ：可測量的病變：完全緩解（）：所有可見病變完全消失并至少維持 4 周以上。 部分緩解（）：腫瘤病灶的最大徑與其最大垂直徑的乘積減少50% 以上，維持 4周以上。好轉(zhuǎn)（） : 腫瘤病灶兩徑乘積縮小 25% 以上，但 <50% ，無新病灶出現(xiàn)，維持四 周以上。病變進(jìn)展（）：腫瘤病灶兩徑乘積增大 >25% ，或出現(xiàn)新病灶?？偩徑饴剩?。 不可測量的病變 ：所有的癥狀、體征完全消失至少 4 周。：估計腫瘤大小減少 50% 或大于 50% ，至少 4 周。：病情無明顯變化至少 4 周，估計腫瘤大小減少不足 50% ，增大不到 25% 。：有新病變出現(xiàn)，或原有病變估計增大 25% 或

29、超過 25% 。骨轉(zhuǎn)移的評價標(biāo)準(zhǔn) ： X 線或核素掃描等檢查，原有病變完全消失，持續(xù) 4 周以上。4 周以上。：溶骨性病灶部分縮小、鈣化或成骨病變之密度減低，持續(xù)：病變無明顯變化，由于骨病變的變化比較緩慢，所以判定至少在開始治療的第8 周后。: 原有病灶擴(kuò)大與或出現(xiàn)新病灶。緩解期、生存期 ：緩解時間 ：（完全緩解 ）自開始判定起至腫瘤開始出現(xiàn)復(fù)發(fā)的時間。（部分緩解 ）自開始判定起至腫瘤兩徑乘積增大到治療前 1/2 以上的時間。 中位緩解期：將各個緩解期由小到大排列，取其位置居中的數(shù)值為中位緩解期。 生存時間：從開始化療至死亡的時間或末次隨訪的時間。無病生存時間： 患者從開始化療至開始復(fù)發(fā)或死亡

30、的時間 （未取得者無此項指標(biāo) ）。 腫瘤聯(lián)合化療的原則1.合理選用藥物聯(lián)合化療的生化途徑：序貫抑制同時 抑制互補抑制細(xì)胞增殖動力學(xué)序貫作用同步作用藥代動力學(xué)藥物 轉(zhuǎn)運與細(xì)胞內(nèi)濃度的關(guān)系影響藥物的生物轉(zhuǎn)化2.所選藥物的有效性3.每種藥 物的作用機(jī)制不同4.所選用藥物毒副作用不能相同以與相加5.給藥方法要考慮 細(xì)胞動力學(xué)與臨床實踐效果&備用 12個方案7.注意機(jī)體狀況8.選用當(dāng)今根據(jù) 循證醫(yī)學(xué)隨機(jī)對照實驗的分析結(jié)果推薦的聯(lián)合化療方案。簡述胃癌的擴(kuò)散途徑 ：1胃癌的浸潤 ：胃癌的主要擴(kuò)散途徑。 浸潤深度分為 7 種粘膜層粘膜下層 淺肌層深肌層漿膜下層漿膜層漿膜外層以與鄰近器官受累 （大網(wǎng)膜、

31、 肝、 胰、橫結(jié)腸），也可上侵食管，下侵十二指腸，浸潤的深度與預(yù)后的關(guān)系密切2 淋巴轉(zhuǎn)移 ：胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式. 血行轉(zhuǎn)移 ：于晚期經(jīng)血行傳播到肝、 肺、骨、 腦等器官4 腹腔種植 ：癌腫浸潤，穿透胃壁，癌細(xì)胞脫落種植于腹膜、大網(wǎng)膜或 其他臟器表面。提高內(nèi)科治療效果的策略 ：尋找新作用機(jī)制的新藥 發(fā)展已知藥物高效低毒的衍 生物；克服耐藥基因；增高劑量強度；針對新的靶點；改進(jìn)給藥途徑；通過生物 反應(yīng)調(diào)節(jié)劑重建病人的免疫功能；通過造血干細(xì)胞移植重建正常的骨髓功能；基 因治療；化療增敏劑。食管癌病人如何選擇放療 ： 1根治性放療適應(yīng)癥：期望高劑量照射能根治或長期控制癌瘤。 （1 ）一般情況 較好，

32、食管腔狹窄不嚴(yán)重，能吃半流飲食； （2）病變較短 （7） 或病變稍長但 X 片 上或食管鏡下顯示病變較表淺者； （ 3 ）無明顯穿孔征象； （ 4 ）無其他臟器嚴(yán)重合 并癥者。2姑息性放療適應(yīng)癥：病屬晚期，難獲根治希望，通過照射一定劑量取得緩解 癥狀延長生命的作用。 （ 1 ）病變較長，般情況較差、食管梗阻嚴(yán)重 （僅能小口 吃流質(zhì)飲食 ）；（ 2 ）X 片上有可疑穿孔征象； （3 ）有鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移； （4 ）有較 嚴(yán)重的其他臟器合并癥。3 食管癌放療的禁忌證（ 1 ）明顯惡液質(zhì)；（2 ）有無法耐受放療的嚴(yán)重臟器合并 癥；（ 3）食管已穿孔形成各種瘺者； （ 4）遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移并引起較重癥狀者。

33、 食管癌的治療原則 ：食管癌以手術(shù)切除與放射治療為主。 I 期病人應(yīng)手術(shù)切除， 期、山期行手術(shù)切除，也可先放療或化療或同時化放療，再爭取手術(shù)治療或術(shù) 后化療或放療，以提高切除率和遠(yuǎn)期療效。W期病人以化療和放療為主，以延長 生存期和提高生活質(zhì)量。介人治療亦在進(jìn)行研究。 食管下段癌 有利于手術(shù)切除， 上段和中段癌對放療敏感，但放療對縮窄型和深潰瘍型效果不佳。 晚期病人 給予 化療和放療，對縮窄型病人可給腔內(nèi)近距離放療，腔內(nèi)激光治療或試用電化學(xué)治 療。為緩解吞咽困難癥狀，也可向腔內(nèi)放置支架。 食管癌的綜合治療 常見的有以 下幾種：放射治療同手術(shù)的綜合治療，包括有計劃的術(shù)前放療或術(shù)后放療，以 與術(shù)后殘

34、存癌和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的放療；放射治療同化療綜合治療，包括先化后放，放化療同時或交叉進(jìn)行；化療同手術(shù)的綜合治療；放射治療同熱療的綜合治療。惡性淋巴瘤的分期 ：隱性癌： 0M0 ； 0 期： 0M0 ；I期：病變僅限于一個淋巴結(jié)區(qū)（I）或單個結(jié)外器官局限受累（I E）;H期：病變累與橫膈同側(cè)二個或更多的淋巴結(jié)區(qū)（H）,或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官與橫膈同側(cè)一個以上淋巴結(jié)區(qū)（HE ）;山期：橫膈上下均有淋巴結(jié)病變（山），可伴脾累與（山S）,結(jié)外器官局限受累（山 E）,或脾與局限性結(jié)外器官受累（山）;W期：一個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。如肝或骨髓受累，即使局限性也屬W期。乳

35、腺癌如何選擇化療和內(nèi)分泌治療 ：1. 化學(xué)治療的適應(yīng)癥病變進(jìn)展迅速；內(nèi)臟轉(zhuǎn)移；或皮膚受侵伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或腦轉(zhuǎn)移；2年；既往內(nèi)分泌治療無效。2. 內(nèi)分泌治療：其機(jī)制是改變激素依賴性腫瘤生長所需要的內(nèi)分泌微環(huán)境，使腫瘤細(xì)胞增殖停止于 G01 期甚至凋亡從而達(dá)到臨床緩解。由于內(nèi)分泌治療比化療 的毒性低，且療效較好，故對患者一般首選內(nèi)分泌治療。內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥：患者年齡 35歲。輔助治療后無病生存期（）2年。 骨和軟組織轉(zhuǎn)移?；蜿栃浴：途栃詣t效果更好。腫瘤內(nèi)科治療適應(yīng)證 ：對化療敏感的全身性惡性腫瘤， 如白血病、 多發(fā)性骨髓瘤； 已無手術(shù)和放療指征的播散性的晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人；對

36、化 療療效較差的腫瘤， 可采用特殊給藥途徑或特殊給藥方法， 以便獲得較好的療效， 如原發(fā)性肝癌采用介入治療；癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內(nèi)給藥；腫瘤引 起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)高壓的的病人，通過化療減輕癥狀；有化 療、生物治療指征的綜合治療病人，手術(shù)前后需輔助化療的病人。 禁忌證 ：白細(xì) 胞總數(shù)低于4.0 X 109或血小板數(shù)低于80 X 1012者；肝、腎功能異常者；心臟 病心功能障礙者， 不能選用蒽環(huán)類藥物； 一般狀況衰竭者， 有嚴(yán)重感染者； 食管、 胃腸道有穿孔傾向的病人； 過敏體質(zhì)應(yīng)慎用。 注意事項： 治療中應(yīng)密切觀察血象、 肝腎功能和心電圖變化；年齡 65 歲以上或一般狀

37、況較差者應(yīng)酌情減量；有骨髓 轉(zhuǎn)移者密切注意觀察；既往化療、放療后骨髓抑制嚴(yán)重者用藥應(yīng)注意；全骨盆放 療后病人應(yīng)注意血象，并根據(jù)情況用藥；嚴(yán)重貧血的病人應(yīng)先糾正貧血。 停藥指 征：白細(xì)胞總數(shù)低于 4.0 X 109 或血小板數(shù)低于 80X 1012 時，應(yīng)停藥觀察；肝 腎功能或心肌損傷嚴(yán)重者；感染發(fā)熱，體溫在 38 C以上；出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸 道出血或穿孔，肺大咯血；用藥二周期，腫瘤病變惡化，可停用此方案，改換其 他方案。腫瘤外科治療 ：治療原則： 1.明確診斷：病理診斷、分期。 2 .制定合理的治療方 案：腫瘤病理類型、分化程度、臨床分期；病人體質(zhì)狀況。3. 選擇合理的術(shù)式：依據(jù)腫瘤病理與生物

38、學(xué)特性選擇術(shù)式；保證足夠的切除范圍，爭取手術(shù)治愈；依 據(jù)年齡、全身狀況選擇術(shù)式。 4. 避免醫(yī)源性腫瘤播散。腫瘤放射治療 ：特點：是一種局部治療手段，放射敏感腫瘤可被根治；常規(guī)放射 治療具有劑量限制性毒性； 適應(yīng)證廣， 效果確切， 廣泛應(yīng)用于綜合治療。 適應(yīng)證： 根治性放療： 消滅腫瘤的原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶；皮膚癌、鼻咽癌、早期喉癌。姑息性 放療：抑制腫瘤生長、減輕痛苦、提高生活治量、延長生存。禁忌證：晚期腫瘤 造成的嚴(yán)重貧血、惡液質(zhì)；腫瘤侵犯已出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，如食管癌瘺道；外周血 像過低 <3 X 109 ； <80 X 109 ?；熓〉脑?：病人方面：骨髓與其他重要器官（肝、脾、

39、腎）的功能不全， 一般情況太差， 不能耐受治療。 腫瘤方面： 原發(fā)性或繼發(fā)性耐藥； 增殖比率降低； 腫瘤負(fù)荷過大。藥物方面：選擇性不強；對 G0 期細(xì)胞無效或效力較差；不能作用于“避難所”內(nèi)的瘤細(xì)胞。腫瘤綜合治療 ：根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍（病期）和發(fā) 展趨向，有計劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率。 原則：目的明確、安排合理、重視調(diào)動和保護(hù)機(jī)體的抗病能力。腫瘤耐藥性 ：耐藥性是影響化療效果的重要因素之一。其機(jī)制十分復(fù)雜：藥物的 轉(zhuǎn)運或攝取過程障礙；藥物的活化障礙；靶酶的質(zhì)和量的改變；增加利用內(nèi)替的 代謝途徑；分解酶增加；修復(fù)機(jī)制增加；由于特殊的膜糖蛋

40、白增加，而使細(xì)胞排 出藥物增多；鏈間或鏈內(nèi)交鏈減少；激素受體減少或功能喪失。腫瘤細(xì)胞的耐藥 性限制了化療療效的提高， 常導(dǎo)致治療失敗。 抗腫瘤藥物耐藥是一個復(fù)雜的問題， 涉與基礎(chǔ)和臨床研究的許多方面。不同腫瘤細(xì)胞對同一種藥物可能有不同的耐藥 機(jī)制，而一種腫瘤對一種藥物也可能產(chǎn)生多種耐藥機(jī)制。為了成功的克服臨床上 腫瘤耐藥，應(yīng)首先確定該腫瘤的耐藥機(jī)制，必要時聯(lián)合應(yīng)用多種拮抗劑或治療手 段。綜合治療的幾種模式 ：傳統(tǒng)模式：即對于比較局限的腫瘤先手術(shù)，以后根據(jù)手術(shù) 情況加用放療與 / 或化療。乳腺癌是成功的例子。術(shù)前放化療：對于局部晚期或 已有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人可先做化療或放療，以后在行手術(shù)。有

41、些腫瘤局部 較晚但尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此模式?？扇〉幂^好療效。通過化療與/ 或放療使不能手術(shù)的病人變?yōu)榭墒中g(shù)成功的例子已有很多，比較突出的是小細(xì)胞肺癌。同時放化 療，即所謂的尤文氏瘤模式。不能手術(shù)的病人放療和化療的安排，多主張先做化 療，或化療與放療同時進(jìn)行。因放療后的纖維化引起血管閉塞使化療藥物很難進(jìn) 入。腫瘤內(nèi)科常見并發(fā)癥與急癥與處理 ：惡性腫瘤治療中或抗癌藥物治療中，均可出 現(xiàn)一系列并發(fā)癥與急癥。感染 ：感染是惡性腫瘤患者最常見的并發(fā)癥和重要死因。這與腫瘤患者存在的易感因素有關(guān)：細(xì)胞和體液免疫缺陷；粒細(xì)胞減少；由腫瘤相關(guān)梗阻所致的自然通道阻塞 ；機(jī)體解剖屏障防御功能的破壞；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

42、；脾功能低下與醫(yī)源性因素治療原則 ：抗感染治療；根據(jù)經(jīng)驗盡量使用廣譜抗生素；聯(lián)合用藥；足夠的治療 期限；靜脈給藥；消毒隔離措施；增強患者的抵抗能力注意休息，給予高能量、 高蛋白的食物；免疫增強劑；粒細(xì)胞低下者可輸注新鮮血或成分血。出血 ：是惡性腫瘤常見并發(fā)癥，也是致死的主要原因之一。原因： 1. 腫瘤本身所致：腫瘤侵蝕血管，特別是并發(fā)感染、潰瘍，是導(dǎo)致出血 的重要因素。 2. 腫瘤廣泛侵犯骨髓，導(dǎo)致全血減少。 3. 腫瘤侵犯脾臟引起脾功能 亢進(jìn)。4. 腫瘤導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血（） 。5.醫(yī)源性因素：化放療后引起骨髓造血 功能低下。治療：一般處理：停用誘發(fā)藥物，采取相應(yīng)止血措施；呼吸道與上消 化

43、道大出血，應(yīng)防止窒息；給予抗感染治療；輸注全血或濃縮紅細(xì)胞和血漿擴(kuò)容 劑。止血措施 ：腫瘤侵蝕血管：表淺部位加壓止血；內(nèi)腔臟器采用外科手術(shù)是理想的 方法。 血小板減少：針對原發(fā)腫瘤治療；輸注血小板；的治療。胃腸道穿孔 ：腫瘤發(fā)生胃腸道穿孔主要發(fā)生在對化療敏感的腫瘤。約 34% 的胃 腸惡性淋巴瘤出現(xiàn)穿孔。預(yù)防和治療 化療前先行手術(shù)切除，是預(yù)防穿孔的有效 方法。 對不宜手術(shù)的患者，開始化療時宜適當(dāng)減少藥物劑量，并嚴(yán)密觀察病情 變化。腫瘤合并感染，消化性潰瘍的患者，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。一旦發(fā)生穿孔， 應(yīng)與時手術(shù)治療。上腔靜脈綜合征 ：是因上腔靜脈阻塞引起的一組癥狀，具有典型的臨床表現(xiàn)，往 往需與時處

44、理。原因： 90% 以上是由惡性腫瘤所致，其中以支氣管肺癌最多，尤 其是小細(xì)胞未分化癌。惡性淋巴瘤占 15% ，轉(zhuǎn)移性癌占 7% 。臨床表現(xiàn)：頭頸部 甚至雙上肢浮腫，頸部與上胸部靜脈怒張、毛細(xì)血管擴(kuò)張。如出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高， 可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，伴意識改變、視力下降等。治療：上腔靜脈綜合征需 與時處理，診斷初步確定后不必等待組織學(xué)診斷即可進(jìn)行。 放療：對大多數(shù)惡 性腫瘤所致的上腔靜脈壓迫綜合征， 放療是首選的治療方法， ?？珊芸炀徑獍Y狀。 化療：對化療敏感的小細(xì)胞未分化肺癌和惡性淋巴瘤患者，化療可以作為首選。 對非小細(xì)胞肺癌，當(dāng)壓迫癥狀比較明顯時，也可選用，待癥狀穩(wěn)定后再做放療。 化療時應(yīng)避免

45、從上肢靜脈尤其是右上肢靜脈給藥， 宜選用下肢小靜脈。 手術(shù)治療： 外科治療對良性病因和對放、化療不敏感的腫瘤可采用。急性腫瘤溶解綜合征 :是由于腫瘤細(xì)胞溶解破壞后的產(chǎn)物迅速釋放入血所引起的 一種致命的并發(fā)癥。 診斷 :凡增殖迅速的腫瘤， 強烈化療后數(shù)天出現(xiàn)代謝異常， 如 血尿酸、血鉀、血磷升高，血鈣下降或伴有腎功能不全者，均應(yīng)考慮本病。治療 : 在開始化療前就應(yīng)對本病發(fā)生的可能性加以評估。在化療前 48 小時內(nèi)，即應(yīng)開 始靜脈水化，并糾正酸堿與電解質(zhì)平衡?；熀?，每 34 天重復(fù)化驗血電解質(zhì)、 尿酸、磷、鈣和肌酐?？拱┧幬锏姆诸?：1 細(xì)胞增殖動力學(xué)分類： 1) 細(xì)胞周期非特異性藥物 ( , )，如 阿霉素、環(huán)磷酰胺。 2 )細(xì)胞周期特異性藥物 ( , )，如紫杉醇、健擇。 2 藥理學(xué) 分類： 1) 烷化劑：氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺。 2 )抗代謝藥： 氟尿嘧啶、 卡莫氟、吉西他濱。 3 )抗腫瘤抗生素：阿霉素、絲裂霉素、柔紅霉素。 4 )抗腫 瘤植物藥：開普拓、足葉乙甙、泰索帝。 5 )內(nèi)分泌治療藥物：三苯氧胺、依西 美坦、奈法林。 6 )金屬絡(luò)合物：順鉑、卡鉑、草酸鉑、萘達(dá)鉑 抗癌藥物的不良反應(yīng) ： 骨髓抑制：紫杉醇、泰索帝、長春瑞賓、長春地辛。 胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐：順鉑、氮芥