第十七章斜視與弱視題庫-陰主任

1、第二十章斜視與弱視一、選擇題：A1 型：（25 道）1關于眼外肌的數(shù)目，正確的是(B) 1.11A，共有 4 條B共有 6 條C共有 8 條D共有 5 條E共有 7 條2上斜肌的主要作用是(D) 1.11A上轉B下轉C外轉D 內旋E外旋3動眼神經(jīng)支配(E) 1.11A外直肌B內直肌C內斜肌D 內直肌上直肌下直肌E內直肌上直肌下直肌下斜肌4先天性內斜視一般發(fā)生在生后(C) 3.12A 1 歲以內B 2 歲以內C6 個月以內D1，3 歲E3 歲5屈光調節(jié)性內斜視的特點是(B) 3.22A見于輕度遠視眼B當遠視矯正后眼位可正位或內隱斜C斜視角大D 看遠與看近斜視角不等E治療以手術為主6下列哪項不是甲

2、狀腺相關眼病的表現(xiàn)(E) 3.22A 多數(shù)有甲亢病史B CT 示眼外肌梭型肥大C視力減退D 如不伴有甲亢，稱為眼型Graves 病E 常以上瞼下垂為首發(fā)癥狀7下列哪項不符合眶下壁骨折的表現(xiàn)(B) 3.33A 下斜肌可嵌入骨折處D 眼球上轉受限E 下直肌可嵌入骨折處8用角膜映光 (Hirschberg)法檢查眼位，角膜映光點位于瞳孔緣時，其偏斜度大約是(B) 3.11A 25°B 15°C 20°D 5°E以上均不是9下列哪種眼病不出現(xiàn)代償頭位(D) 3.33A上斜肌麻痹B散光眼C下直肌麻痹D 共同性外斜視E內直肌麻痹10診斷內斜 A 征，眼球向上、下各轉

3、25 °時的斜度差應是 (A) 5.11A 10B 15C 25°D 15°E 10°11下列那條肌肉不受第顱神經(jīng)支配(E) 1.22A上直肌B下直肌C下斜肌D 內直肌E上斜肌12在判斷 A 、 V 型斜視時，需檢查眼球向上、下各轉多少度時的斜視角(C) 5.11A 20°B 30°C 25°D 15°E 10°13鑒別眼性斜頸與外科斜頸的簡便方法是(B) 5.23A同視機檢查B遮蓋一眼C散瞳檢查D 斜視角檢查E胸鎖乳突肌檢查14在眼外肌手術中，為避免眼前節(jié)缺血，同一眼行直肌手術，一次不能超過幾條肌肉(C

4、) 6.11A3 條B4 條C2 條D1 條E無限制15在眼外肌中，哪條肌肉的起始點不在Zinn 總腱環(huán) (D) 1.11A內直肌BL 直肌C上斜肌D 下斜肌E下直肌16 AC A 比率的正常值平均為(E) 1.23A 3B 4C5D 6E 3617麻痹性斜視的第一斜視角 < 第二斜視角，其遵循 (B) 3.34 A Sherrington 法則B Hering 法則CDonders 法則D Listing 法則E以上均不是18內直肌附著點距角膜緣(B) 1.11A 5.0mmB 5.5mmC6.5mmD 6.9mmE 7.7mm19外直肌附著點距角膜緣(D) 1.11A 5.0mmB

5、5.5mmC6.5mmD 6.9mmE 7.7mm20下列哪項不是眶上裂綜合征的表現(xiàn)(D) 1.23A眼球運動障B瞳孔散大C角膜知覺消失D 視力障礙E調節(jié)麻痹21低視力是指雙眼最佳矯正視力(C) 1.11A低于 0.2B低于 0.5C低于 0.3D 低于 0.4E低于 0.122左眼內直肌麻痹時復視像分離的最大方向在 (C) 3.34 A左下方B右下方C右側方D 右上方E正上方23在各種眼外傷中，不易合并眼外肌損傷的外傷是(A) 3.12A化學燒傷B眼球頓挫傷C爆炸傷D 嚴重的結膜撕裂傷E角膜穿通傷24直肌附著處的鞏膜厚度為(C) 1.33A 0.1mmB 0.8mmC0.3mmD 0.5mm

6、E 0.4mm25肌腱長度最短的眼外肌是(D) 1.22A外直肌B內直肌C上直肌D 下斜肌E上斜肌A 2 型題：（ 10 道）1一病例的散瞳結果為：右：+5.00DS+1.00DC× 90°0.9,左：+8.00DS+2.00DC× 85°0.3 ，應診斷為 (E) 5.11A屈光不正B斜視性弱視C形覺剝奪性弱視D 屈光不正性弱視E屈光參差性弱視2患兒內斜視，眼球外轉明顯受限，試圖內轉時瞼裂變窄，最可能的診斷是A外展神經(jīng)麻痹B Duane's 眼球后退綜合征C共同性內斜視D 固定性內斜視E內斜視合并上瞼下垂(B) 5.333患兒雙眼上瞼下垂并有復

7、視，朝輕暮重，最可能的診斷是A先天性上瞼下垂(C) 5.33B共同性斜視C重癥肌無力D 動眼神經(jīng)麻痹E上直肌麻痹4患兒 5 歲，外眼及眼底未發(fā)現(xiàn)異常，眼位正，裸眼視力：右：0.3，左：0.1，矯正視力：右：0.8(+3.00D+1.00C× 90° )，左： 0.3(+7.00D+1.75C × 90° )，主要治療方法為 (D) 6.11 A注視器訓練B激光治療C不戴眼鏡，只做弱視訓練D 配戴矯正眼鏡聯(lián)合健眼遮蓋E藥物治療5一先天性特發(fā)性眼球震顫病人，中間帶 (nullpoint) 在右側， 雙眼配戴三棱鏡時，其三棱鏡底的方向(B)5.34A底均向右B

8、底均向左C一眼底向右，一眼底向左D 底均向內E底均向上6一交替性外斜視患者，視力：右：1.0，左： 1.0，當一眼注視目標，另一眼處于偏斜位時，其偏斜眼可出現(xiàn) (D) 3.11A 固定性抑制B旁中心注視C復視D 機動性抑制E視覺混淆7男， 50 歲，以復視就診， 復視像檢查： 左下方復像分離最大，周邊物象是右眼，最可能的診斷是(C)5.12A左上直肌麻痹B右上直肌麻痹C右上斜肌麻痹D 右外直肌麻痹E左外直肌麻痹8女，7 歲，右眼 +20 °，矯正視力： 右 0.1，左 1.0，眼前節(jié)及眼底未發(fā)現(xiàn)異常， 不可能的診斷是 (D)5.11 A弱視B屈光不正C內斜視D 先天性白內障E屈光參差

9、9一麻痹性斜視病人的復視像檢查：其左下方復像分離最大，周邊物象是左眼應考慮哪條眼外肌麻痹(D) 5.11 A右上直肌B右下直肌C左上斜肌D 左下直肌E右上斜肌10一患者視網(wǎng)膜脫離術后復視，可能由于(D) 3.11A玻璃體混濁B術中神經(jīng)損傷C兩眼視力差別較大D 粘連E視網(wǎng)膜病變A 3 型題：（ 16 道）女， 73 歲，有高血壓病史，主訴復視3 天檢查：眼位：33cm： +5° L R6°，眼球運動：雙眼向右下方注視時左眼落后最明顯，Bielschowsb 檢查：左 (+)，同視機檢查：+3°L R1°+2°L R3°+2°L

10、 R6°+2°L R5°左眼注視+2°L R9°1. 診斷為 (C) 5.22A左上直肌不全麻痹B右上直肌不全麻痹C左上斜肌不全麻痹D 右外直肌不全麻痹E左外直肌不全麻痹2為尋找病因應進一步做A神經(jīng)科及內科檢查(A) 4.11B眼部 CTC試驗性用藥D 眼外肌肌電圖E ERG3如保守治療效果無效，患者仍癥狀明顯，何時可采取手術方法矯正斜視A病情穩(wěn)定1 個月后B病情穩(wěn)定6 個月后C病情穩(wěn)定3 個月后D 病情穩(wěn)定2 個月后E病情穩(wěn)定半個月后(B) 6.11女， 60 歲，雙眼復視一周，有高血壓病史。視力：異常，不同診斷眼位斜視度檢查：OD ：0.9

11、，OS：0.9，眼前節(jié)及眼底檢查未發(fā)現(xiàn)明顯左轉 15+25 °第一眼位+15 °右轉+2°LR左眼注視+2°L R9°4. 最可能的診斷是A共同性內斜視(C) 5.22B右外直肌麻痹C左外直肌麻痹D 共同性內斜視，有側向非共同性E右內直肌麻痹5該病例發(fā)生最常見的代償頭位是(D) 3.11A頭左傾B頭右傾C面右轉D 面左轉E下頦上抬6該病例不需要馬上做的處理是(A) 6.11A手術矯正眼位B請神經(jīng)科、內科會診C門診觀察眼位D 遮蓋一眼E立即給予維生素口服7該病例的復視像性質(C) 3.22A水平交叉復視B垂直交叉復視C水平同側復視D 垂直同側復視

12、E以上均不是8該病例的治療方法是(A) 6.11A以治療原發(fā)病為主B立即手術矯正眼位C3 個月內如保守療法無效則考慮手術矯正眼位D 1 個月內如保守療法無效則考慮手術矯正眼位E半個月內如保守療法無效則考慮手術矯正眼位男性， 8 歲， 3 歲發(fā)現(xiàn)斜視， 5 歲經(jīng)散瞳驗光后配戴遠視眼鏡并治療弱視，戴鏡后眼位偏斜度減小，但未完全屈光矯正，裸眼： 33cm：+50 ， 5m：+45 ；戴鏡： 33cm： +30 ， 5m： +259. 應診斷為 (C) 5.11A先天性內斜視B非調節(jié)性內斜視C部分調節(jié)性內斜視D 屈光調節(jié)性內斜視E非屈光調節(jié)性內斜視10對這類型的斜視應采取的治療方法是(E) 6.11A

13、只戴全屈光矯正遠視眼鏡B不戴鏡，手術矯正眼位C戴過矯眼鏡D 戴低矯眼鏡E戴全屈光矯正遠視眼鏡后，手術矯正非調節(jié)部分斜視度男性， 30 歲， 2 年前頭部外傷后復視，檢查：視力：右：-0.50DS 1.2，左： -0.50DC× 10° 1.2，眼位：右眼： -10 ° R L5 °，眼球運動：向左上方注視時左眼落后，右下斜肌功能亢進，復視像：垂直交叉復視，左上方物象分離最大，周邊物象屬左眼，Bielschowsky 歪頭試驗，右：(-)。11. 最可能的診斷是( D) 5.22A右上斜肌麻痹B右下直肌麻痹C左上斜肌麻痹D 左上直肌麻痹E左下斜肌麻痹12對

14、于這種斜視需與哪種麻痹性斜視鑒別(D) 5.22A右上直肌麻痹B左上斜肌麻痹C右下直肌麻痹D 右上斜肌麻痹E左下直肌麻痹13鑒別這兩種斜視的關鍵性檢查是(B) 5.23A 周視機檢查B Bielschowsky 歪頭試驗C遮蓋一眼D 馬氏桿 + 三棱鏡E復視像檢查男， 9 歲， 3 歲外斜，眼位：5m： -30 ，向上 25 °：-40 ，向下 25 °：-10 。14. 確切的診斷應為 (C) 5.11 A 伺歇性外斜視B共同性外斜視C外斜 V 征D 麻痹性外斜視E先天性外斜視15可能采取的代償頭位(C) 3.32A頭左傾B頭右傾C下頦上抬D 下頦內收E面右轉16應采取的

15、治療力法(C) 6.11A戴鏡B門診觀察C手術D 集合訓練E同視機訓練A 4型題：（ 11 道）男， 7 歲，其家長訴患兒視物不清晰，視力：右：0.4，左： 0.1，眼前節(jié)及眼底檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常1.首先應考慮做哪項檢查 (D) 4.11D 散瞳驗光E診觀察2該病例的散瞳結果為：右：+5.00DS+1.00DC× 90 ° 0.9,左： +8.00DS+2.00DC× 85 ° 0.3 ，應診斷為 (E) 5.11 A屈光不正B斜視性弱視C形覺剝奪性弱視D 屈光不正性弱視E屈光參差性弱視3對于該病例患兒，目前應考慮如何治療(C) 6.11A因患兒小，暫不

16、配鏡B戴屈光矯正眼鏡C屈光矯正，遮蓋右眼，左眼精細作業(yè)，D 遮蓋右眼E左眼弱視訓練女， 5 歲，兩歲發(fā)現(xiàn)內斜視。檢查：視力：右：0.3，左： 0.1，眼位：左眼+15 °，眼球運動：各方向均不受限，眼底像清晰未發(fā)現(xiàn)明顯異常，散瞳驗光結果為中度遠視。4. 下一步如何處理 (B) 6.11 A門診觀察B配戴全屈光矯正眼鏡C戴低矯眼鏡D 戴減去總屈光量1 3 的眼鏡E手術矯正眼位5. 為觀察其眼位變化情況 , 戴鏡至少應該 (D) 6.11 A1 個月B2 個月C3 個月D3-6 個月E1 年6. 該病例戴鏡 1 年后的檢查記錄 : 眼位 : 裸眼 : +15° , 戴鏡 : 內

17、隱斜。確切診斷應為： (D) 5.11 A先天性內斜視B非調節(jié)性內斜視C部分調節(jié)性內斜視D 屈光調節(jié)性內斜E非屈光調節(jié)性內斜7對于該患兒，矯正眼位的方法是(C) 6.11A早期手術B如患兒不愿戴鏡，可脫鏡觀察C堅持戴屈光矯正眼鏡D 成人后手術E單眼遮蓋男性， 8 歲， 3 歲始發(fā)現(xiàn)內斜視，眼位：5m：裸眼： +50 ，戴鏡： +25 ，33cm：裸眼： +55 ，戴鏡：+30 ，驗光后配戴中度遠視眼鏡8應診斷為 (C) 5.11A完全調節(jié)性內斜視B先天性內斜視C部分調節(jié)性內斜視D 殘余性內斜視E非調節(jié)性內斜視9該病例由遠視引起的內斜度是(B) 3.11A +50B +25C+10D +30 E

18、 +2010該病例的這種內斜屬于(A) 5.33A正常 AC A 型內斜視B低 AC A 型內斜視C高 ACA 型內斜視D 外展不足型內斜視E先天性內斜視11該病例剩余的內斜度應(B) 6.11A配戴過矯眼鏡B手術矯正C縮瞳劑點眼D 散瞳劑點眼E門診觀察B2 型：（ 27 道）A生后 6 個月內出現(xiàn)的內斜視為B戴全屈光矯正遠視鏡后，內斜視完全消失C戴全屈光矯正遠視鏡后，剩余部分內斜視D 戴全屈光矯正遠視鏡后，內斜度無變化E戴全屈光矯正遠視鏡后，視遠正位，但看近處調節(jié)視標時仍有內斜視1屈光調節(jié)性內斜視(B) 1.112混合型調節(jié)性內斜視(E) 1.223非調節(jié)性內斜視(D) 1.114部分調節(jié)性

19、內斜視(C) 1.115先天性內斜視(A) 1.11A 阿托品B毛果蕓香堿C全屈光矯正遠視鏡D 類肉毒桿菌毒素AE低矯遠視鏡6 AC A 過強型內斜視有效(B) 6.217降低 AC A 值 (B) 6.218可提高 ACA 值 (A) 6.219可作為弱視的壓抑療法之一(A) 6.2210可矯正屈光調節(jié)性內斜視(C) 6.1111適于遠視外斜視者(E) 6.3112可用于外直肌麻痹(D) 6.23A 內轉B下轉C上轉D 內旋E 外旋13下斜肌的主要作用是(E) 1.1114上直肌的主要作用是(C) 1.1115內直肌的主要作用是(A) 1.1116下直肌的主要作用是(B) 1.1117上斜肌

20、的主要作用是(D) 1.11A 角膜映光法D 優(yōu)先觀看法E 復視試驗18嬰幼兒視力檢查用(D) 4.1119測定斜視角用(A) 4.1120測定麻痹肌用(E) 4.1121測定是否單眼抑制用(B ) 4.2222潛在融像功能檢測用(C) 4.22A 隱斜B恒定性斜視C交替性斜視D 麻痹性斜視E 調節(jié)性斜視23患眼注視時的偏斜角大于健眼注視時的斜視角，提示(D) 5.2224高度遠視或高 AC A 伴有低、中度遠視，提示(E) 5.2125一眼正位另眼斜位，遮斜眼去遮雙眼均不動；遮正位眼去遮，去遮眼從斜位到正位，另眼從正位到斜位，提示 (B) 5.2226無論遮蓋任一眼，未遮眼始終注視視標，被遮

21、眼偏斜，去遮后雙眼均不動，提示(C) 5.2227無論遮蓋任一眼，去遮時均從斜位恢復正位，提示(A) 5.22C 型題（ 12 道）A 內旋B上轉C兩者均有D 兩者均無1上直肌 (C) 1.222下直肌 (D) 1.113上斜肌 (A) 1.114下斜肌 (B) 1.22A 上轉D 兩者均無5上直肌 (A) 1.116下直肌 (B) 1.217上斜肌 (D) 1.118下斜肌 (C) 1.22A 外轉D 兩者均無9上直肌 (D) 1.2210下直肌 (B) 1.1111上斜肌 (C) 1.2212下斜肌 (A) 1.22X 型題：（ 5 道）1雙眼視覺功能一般分為：(AC) 1.11A.同時知

22、覺和立體知覺B.調節(jié)C.融合D.輻輳2注視性質一般分為(ABCD) 1.21A. 中心注視B.旁中心凹注視C.黃斑旁注視D.周邊注視3兒童斜視散瞳檢查的目的(ABCD) 4.22A.麻痹睫狀肌確定屈光狀態(tài)B.檢查屈光間質及眼底C.檢查注視性質D. 觀察散瞳后的眼位變化4完全性動眼神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的？ (D) 3.32 A.上瞼下垂B.調節(jié)麻痹和瞳孔散大C.眼球外轉不受限D.眼球外轉下方突出5弱視的治療方法(ABCD) 6.21A.配戴屈光矯正眼鏡B.遮蓋療法C.后像療法D. 壓抑療法二、名詞解釋：1.11 1.調節(jié) :一個正視眼如欲看清近距離物體，就必須增加眼的屈光力，縮短焦距，

23、使落在視網(wǎng)膜之后的焦點前移到視網(wǎng)膜上。這種為了適應看近距離，而增加眼的屈光力的現(xiàn)象，叫做調節(jié)。1.112.屈光參差：兩眼屈光度相差大于2.00D（二百度）以上稱屈光參差。屈光參差，如不及時矯正，度數(shù)高的眼會發(fā)生弱視，1.113.視軸：光從進入瞳孔到落在視網(wǎng)膜黃斑中心凹處所經(jīng)過的軸線。1.214.V 型外斜：雙眼 向上注視時的外斜度比向下注視時大，相差°1.225.部分調節(jié)性內斜視：部分是由于眼外肌的不平衡，部分是由于調節(jié)/ 集合的不平衡，是一種混和機制誘發(fā)的內斜視。1.216.A 型外斜：雙眼向下看時外斜度比向上看時 大， 相差 0°1.217.雙眼單視 :雙眼共問注視的目

24、標同時成像在視網(wǎng)膜黃斑中心凹，通過大腦融像作用成為單一清晰像。當雙眼共同注視某一物體時，由于空間點與每眼的位置并個是一一對應，存在微小的差異，是感覺融像和立體視覺形成的基礎，1.218.感覺融像：將雙眼信息融合成單一像的能力，稱為感覺融像。在融像過程中，一眼視網(wǎng)膜上的每一點能將另眼視網(wǎng)膜對應點(即兩眼在視網(wǎng)膜上具有共同視覺力向的點)附近的刺激融合。融合忽略了兩個圖像的微細差異。1.219.立體視覺： 將雙眼信息融合成單一像的過程中，一眼視網(wǎng)膜上的每一點與另一眼視網(wǎng)膜上對應點 (即兩眼在視網(wǎng)膜上具合共同視覺方向的點)附近的刺激所產生的的圖像有微細差異，這種差異被大腦融合就產生了立體現(xiàn)覺或雙眼深度

25、覺。1.3110.異常視網(wǎng)膜對應：異常視網(wǎng)膜對應是一種感受器的適應。斜視者在雙眼視的情況下，通過一眼的中心凹與另一眼中心凹以外的點建立點點對應關系，以消除復視現(xiàn)象。該種點點對應關系即稱為異常視網(wǎng)膜對應。三、填空題：1.111雙眼向正前方平直注視時的眼位稱為原眼位（或第一眼位），此時眼肌的主要動作稱為 主要作用，其次要動作稱為次要作用。1.222棱鏡度 是測量眼球偏斜量的單位，其一個單位代表光線在1m距離偏斜 1cm。3.323 A 型表現(xiàn)為上方注視較下方相差10 °為有臨床意義，V 型相差15 °有臨床意義。該類型通常伴有斜肌的功能過強，A 型一般為上斜肌過強，V型一般為

26、下斜肌過強。6.22459 歲年齡段，弱視治療效果取決于年齡、弱視程度和對治療的依從性。年齡越小治療效果越好。四、簡答題：5.211.試述共同性斜視和麻痹性斜視的鑒別診斷。答案：共同性斜視： (1)是視中樞在形成雙眼視覺反射過程中發(fā)生障礙，其下神經(jīng)單元正常，眼外肌檢查無異常； (2)仟何方向注視時， 眼位偏斜度不變；(3)任何一眼注視時， 眼位偏斜度不變；(4)無代償頭位； (5)無復視。麻痹性斜視： （ 1）支配眼外肌的神經(jīng)核，神經(jīng)或眼肌本身器質性病變引起此病故可以出現(xiàn)單條或多條眼外肌完全或部分麻痹(2)眼球向麻痹肌作用方向運動受限；（ 3）對側對抗肌的抑制麻痹； 4向不同方向注視時眼位偏斜

27、度不等(5)麻痹眼注視時的第二偏斜角大于健眼注視時的第一偏斜角；(6)有代償頭位； 7有復視。5.222.甲亢型 Graves 眼病與眼型 Graves 病的鑒別診斷答案：臨床上將具有眼部癥狀，同時件有甲狀腺機能亢進者，稱為甲亢型Graves 眼病，而僅具有眼部癥狀，無甲亢及病史者稱為眼型Graves 病。1.113.六條眼外肌的起止點答案：四條直肌均起始于眶尖部視神經(jīng)孔周圍的總腱環(huán)。各肌的肌纖維自成一束，包圍視神經(jīng)分別向前展開，附著在眼球赤道前方，距角膜緣不同距離的鞏膜上。內、下、外、上直肌分別附著于角膜緣后 5.5mm、6.5mm、6.9mm、7.7mm 處。上斜肌也起始于總腱環(huán)，沿眶上壁

28、與眶內壁交角處前行，在接近眶內上緣處變?yōu)榧‰欤┻^滑車的纖維環(huán)，然后轉向后外方經(jīng)過上直肌的下面，到眼球赤道部后方，附著于眼球后外上部。下斜肌起源于眶壁的內下側，然后經(jīng)下直肌與眶下壁之間，向外伸展至眼球赤道部后方，附著于眼球的后外側。2.114.弱視的分類：斜視性、屈光性、形覺剝奪性和遮蓋性。6.215.試述弱視的治療方法答案：（ 1）遮蓋療法：是治療兒童弱視最簡單、最經(jīng)濟、最有效的方法之一。單眼嚴格遮蓋法：適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。雙眼交替遮蓋法：適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。半遮蓋法：適用于弱視眼視力上升到 0 7 以上的患兒。短小遮蓋法：適用于弱視眼視力已恢復正常但仍低

29、于健眼者，為鞏固療效，可在做作業(yè)或看書時遮蓋健眼，平時不遮蓋。（ 2）精細目力訓練：這是一種對于弱視眼的特別應用鍛煉，有利于視覺發(fā)育和提高視力。精細目力訓練方法很多，應根據(jù)弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用，也可經(jīng)常變更訓練方法，例如：用紅絲線穿縫針，縫針大小可根據(jù)視力情況決定。也可練習刺繡、描圖、繪畫、書法等。（ 3）弱視治療儀： 如脈沖紅光療法， 適用于各種弱視患兒。 后像燈適用于非中心注視的弱視， 。（ 4）綜合療法：由于各種治療方法機理不盡相同， 所以綜合療法比單一療法優(yōu)越。一眼弱視患兒，首先常規(guī)遮蓋健眼，給弱視眼更多的注視鍛煉，配合精細目力訓練、脈沖紅光刺激、穴位治療等。有偏心注視

30、的弱視可選擇后像法等，經(jīng)數(shù)月治療后如果弱視眼視力提高，可作進一步治療（如視力上升至 0 6 時可用固視機進行融合訓練） 。1.126.上斜肌的作用:上斜肌的主要作用為內旋，次要作用為下轉、外轉。2.227.調節(jié)性內斜視的病理機制如何？答案：調節(jié)性內斜的病理機制主要有兩方面： 高度遠視狀態(tài)需要很高的調節(jié)， 因而出現(xiàn)內斜；高 AC A 同時伴有低度或中度遠視 (約 15D 遠視 )，而調節(jié)的生理機制是正常的。4.228.視覺感知檢測的方法有哪些？其意義分別如何？答案：視覺感知的檢測可了解雙眼功能受損的嚴重程度、潛在的融像功能恢復的預后。抑制試驗： worth 4 點法，檢測是否存在單眼抑制現(xiàn)象潛在

31、融像功能檢測：紅濾片加棱鏡法，加鏡后若能出現(xiàn)單像， 說明有潛在的融像功能， 治療后的雙眼功能恢復的預后較好 立體視功能測試：隨機點立體圖1.229.六條眼外肌的運動功能是什么？答案：內直肌的主要作用為內轉，無次要作用。外直肌的主要作用為外轉，無次要作用。上直肌的主要作用為上轉，次要作用為內旋、內轉。下直肌的主要作用為下轉，次要作用為外旋、內轉。上斜肌的主要作用為內旋，次要作用為下轉、外轉。下斜肌的主要作用為外族，次要作用為上轉、外轉。3.3310.簡述歪頭試驗的意義及結果判斷。答案：歪頭試驗用于鑒別上斜肌或對側上直肌的麻痹。如左上斜視時，病人的頭向左側傾斜而左眼向上移位、向右側傾斜左眼不移位，

32、則提示左上斜肌麻痹；若向左或右側偏頭，麻痹眼均不上移則為右側上直肌麻痹。五、論述題：356.221.試述先天性內斜視的臨床特點、治療方案，及其與獲得性內斜視的鑒別。答案：臨床特點：先天性內斜視占所有內斜視的50，出生6 個月出現(xiàn)顯斜，各注視方向的斜角基本相等，不受調節(jié)的影響。偏斜角通常較大（，>40外展°功）能受限，由于過多使用斜肌，在18 個月左右可能出現(xiàn)垂直位偏斜。大部分先天性內斜視的屈光不正為低度或中度遠視。若存在屈光參差，可能會發(fā)生單眼弱視；若經(jīng)常雙眼交替注視，則雙眼視力或矯正視力比較均等。治療：首先應治療弱視。3D 以上的遠視者，必須配戴眼鏡，以確認調節(jié)的下降能緩解部

33、分偏斜。待弱視治療完成后，可考慮手術，通常有兩種方法：減弱雙眼的內直??；在同一眼上施行內直肌后退、外直肌縮短。獲得性內斜視：一般在2 歲以后的兒童期發(fā)生，與調節(jié)無關，斜視角比先天性的小，但可隨著年齡的增大而增加，這是與先天性內斜區(qū)別的要點。其治療同先天性內斜視。36.322試述間歇性外斜視的臨床特點與治療原則。答案 :臨床表現(xiàn)：在外斜病例中約占一半。通常在1 歲左右就發(fā)生，但在5 歲左右表現(xiàn)較明顯。追蹤病史，可發(fā)現(xiàn)外斜程度隨年齡增大而逐漸嚴重。遠距注視時外斜明顯，在近距一般能融像，不表現(xiàn)眼球偏斜。輻輳功能一般較好，一般與屈光不正無直接關系。由于間歇性外斜的兒童在部分時間能融像，因此較少發(fā)生弱視。治療：分為非手術和手術治療。非手術治療：主要包括屈光不正矯正和弱視訓練。若 AC A 很高，則可使用負鏡來推遲手術時間?？挂种朴柧毣蚣暇毩暎部蓵簳r緩解外斜程度。手術治療：當間歇性外斜患者的融像功能逐步減退時，即發(fā)現(xiàn)顯性外斜出現(xiàn)的時間增多、外斜角增大、近距注視時也開始出現(xiàn)外斜，則需要考慮手術治療。手術方法的選擇取決于偏斜角的測量結果。當遠距偏斜角大時，可選擇雙側外直肌后退術；當近距注視也出