動靜脈危象的觀察與護理(1)

1、整理課件1動靜脈血管危象的觀察與護理動靜脈血管危象的觀察與護理整理課件2目錄目錄 血管危象的定義血管危象的定義 血管危象的分類血管危象的分類 血管危象的原因血管危象的原因 血管危象的觀察血管危象的觀察 血管危象的護理血管危象的護理 總結(jié)總結(jié)整理課件3定義定義 血管危象亦稱血循環(huán)危象或血循環(huán)障礙，是指縫接吻合的血管發(fā)生血血管危象亦稱血循環(huán)危象或血循環(huán)障礙，是指縫接吻合的血管發(fā)生血液通路受阻，從而危及移植組織及再植肢（指）體成活的一種病理現(xiàn)液通路受阻，從而危及移植組織及再植肢（指）體成活的一種病理現(xiàn)象。象。 血管危象是顯微外科斷指斷掌再植術后常見并發(fā)癥，是因動靜脈循環(huán)血管危象是顯微外科斷指斷掌再植

2、術后常見并發(fā)癥，是因動靜脈循環(huán)障礙發(fā)生的一系列病理、生理改變。包括動脈危象、靜脈危象和混合障礙發(fā)生的一系列病理、生理改變。包括動脈危象、靜脈危象和混合型危象。型危象。 血管危象一般發(fā)生在術后血管危象一般發(fā)生在術后72小時內(nèi)，術后小時內(nèi)，術后24小時內(nèi)尤為多見。小時內(nèi)尤為多見。整理課件4血管危象的分類血管危象的分類靜脈回流受阻：患肢皮膚暗紫，皮紋變淺或消失，皮溫下降，患肢抬靜脈回流受阻：患肢皮膚暗紫，皮紋變淺或消失，皮溫下降，患肢抬高時無花斑；指腹張力增加、豐滿、膨脹，毛細血管充盈時間縮短，脈高時無花斑；指腹張力增加、豐滿、膨脹，毛細血管充盈時間縮短，脈搏存在；指端側(cè)方切口出血活躍，初呈淡紫色，

3、繼之為鮮紅色。搏存在；指端側(cè)方切口出血活躍，初呈淡紫色，繼之為鮮紅色。動脈回流受阻：患側(cè)肢皮膚蒼白、灰暗，皮膚皺紋加深，皮溫降低，動脈回流受阻：患側(cè)肢皮膚蒼白、灰暗，皮膚皺紋加深，皮溫降低，患肢抬高時皮膚出現(xiàn)花斑；指腹張力下降，癟陷，毛細血管充盈時間延患肢抬高時皮膚出現(xiàn)花斑；指腹張力下降，癟陷，毛細血管充盈時間延長，脈搏減弱或消失；指端側(cè)方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。長，脈搏減弱或消失；指端側(cè)方切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液。整理課件5血管危象的原因血管危象的原因 血循環(huán)危象分為動、靜脈危象，其發(fā)生的原因較復雜，有患者的自身血循環(huán)危象分為動、靜脈危象，其發(fā)生的原因較復雜，有患者的自身體質(zhì)因

4、素、組織損傷的程度、手術操作熟練程度、機械卡壓因素、神體質(zhì)因素、組織損傷的程度、手術操作熟練程度、機械卡壓因素、神經(jīng)生理因素、疼痛因素、精神情緒因素、體位變化、寒冷、吸煙、以經(jīng)生理因素、疼痛因素、精神情緒因素、體位變化、寒冷、吸煙、以及術后過早活動等，均能誘發(fā)血管危象的發(fā)生。及術后過早活動等，均能誘發(fā)血管危象的發(fā)生。整理課件6血管危象的觀察血管危象的觀察 血管危象的觀察要做到全身觀察和局部觀察結(jié)合。血管危象的觀察要做到全身觀察和局部觀察結(jié)合。 全身觀察要注意患者的生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血全身觀察要注意患者的生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血容量。容量。 局部組織的觀察要做

5、到一模二看三試驗，即：一看皮膚顏色和腫脹；局部組織的觀察要做到一模二看三試驗，即：一看皮膚顏色和腫脹；二摸張力、動脈搏動和溫度；三毛細血管充盈試驗和小切口滲血試驗。二摸張力、動脈搏動和溫度；三毛細血管充盈試驗和小切口滲血試驗。整理課件7血管危象的觀察血管危象的觀察 動脈危象：臨床表現(xiàn)為指體蒼白或灰暗，皮溫降低，指腹萎癟，毛細血管充動脈危象：臨床表現(xiàn)為指體蒼白或灰暗，皮溫降低，指腹萎癟，毛細血管充盈試驗消失或時間延長，指端小切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液等，這說盈試驗消失或時間延長，指端小切口不出血或緩慢滲出暗紅色血液等，這說明動脈供血障礙，可能出現(xiàn)了動脈痙攣或栓塞。明動脈供血障礙，可能出現(xiàn)了動

6、脈痙攣或栓塞。 靜脈危象：臨床表現(xiàn)為指端青紫，指腹張力大、皮溫低、毛血細管充盈時間靜脈危象：臨床表現(xiàn)為指端青紫，指腹張力大、皮溫低、毛血細管充盈時間縮短、指端小切口出血活躍，初呈淡紫色，繼而為鮮紅色，則提示靜脈回流縮短、指端小切口出血活躍，初呈淡紫色，繼而為鮮紅色，則提示靜脈回流障礙。障礙。 混合性危象表現(xiàn)為動脈危象和靜脈危象同時出現(xiàn)，因預后較差應特別注意?；旌闲晕Ｏ蟊憩F(xiàn)為動脈危象和靜脈危象同時出現(xiàn)，因預后較差應特別注意。整理課件8血管危象的觀察血管危象的觀察 如出現(xiàn)血管危象應及時通知醫(yī)生處理。如出現(xiàn)血管危象應及時通知醫(yī)生處理。 對血管危象的觀察應不少于對血管危象的觀察應不少于7天，特別是術后

7、天，特別是術后3天，天，24小時內(nèi)應每半小小時內(nèi)應每半小時觀察時觀察1次，次，2472小時內(nèi)每小時觀察小時內(nèi)每小時觀察1次。次。整理課件9血管危象的護理血管危象的護理1. 病房布置病房布置 因寒冷、焦慮可誘發(fā)血管痙攣，使血流減慢導致血栓形發(fā)生血管危象，因寒冷、焦慮可誘發(fā)血管痙攣，使血流減慢導致血栓形發(fā)生血管危象，所以再植術后的病人應被放置在溫暖舒適的環(huán)境中，病房溫度要求在所以再植術后的病人應被放置在溫暖舒適的環(huán)境中，病房溫度要求在2325之間，并勸導病人及探視人員保持病房安靜，為預防感染，之間，并勸導病人及探視人員保持病房安靜，為預防感染，病房要干凈整潔，每日用紫外線燈照明病房要干凈整潔，每日

8、用紫外線燈照明45分鐘進行空氣消毒分鐘進行空氣消毒2次。次。2. 心理護理心理護理 再植術后的病人因?qū)Σ∏榈膿暮铜h(huán)境的變化會產(chǎn)生緊張恐懼等心理再植術后的病人因?qū)Σ∏榈膿暮铜h(huán)境的變化會產(chǎn)生緊張恐懼等心理變化，護理上要觀察病人的情緒變化，及時安慰疏導病人的不良情緒，變化，護理上要觀察病人的情緒變化，及時安慰疏導病人的不良情緒，贏得病人的信任并幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心。贏得病人的信任并幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心。整理課件10血管危象的護理血管危象的護理3. 體位護理體位護理 再植術后的病人要求平位臥床再植術后的病人要求平位臥床710天，避免劇烈運動，患指高于心臟天，避免劇烈運動，患指高于心臟水平水平1

9、015厘米，外展厘米，外展30度，以免壓迫血管影響血運發(fā)生血管危象，度，以免壓迫血管影響血運發(fā)生血管危象，患指妥當制動，防止過早活動使血管牽拉和反射性血管痙攣，向病人患指妥當制動，防止過早活動使血管牽拉和反射性血管痙攣，向病人講解臥床的必要性和過早活動對血管的影響，爭取病人的配合。講解臥床的必要性和過早活動對血管的影響，爭取病人的配合。4. 絕對禁煙絕對禁煙 煙草中的尼古丁可使小動脈痙攣，血管阻力增加，還可使血小板凝集、煙草中的尼古丁可使小動脈痙攣，血管阻力增加，還可使血小板凝集、粘稠度增加、血流變慢，從而誘發(fā)血管危象，對于吸煙的病人，應勸粘稠度增加、血流變慢，從而誘發(fā)血管危象，對于吸煙的病人

10、，應勸導禁煙并嚴格執(zhí)行無煙病房。導禁煙并嚴格執(zhí)行無煙病房。整理課件11血管危象的護理血管危象的護理5.疼痛護理疼痛護理 術后疼痛可以影響病人的情緒，還可誘發(fā)血管痙攣，發(fā)生血管危象，術后疼痛可以影響病人的情緒，還可誘發(fā)血管痙攣，發(fā)生血管危象，觀察病人對疼痛的反映，及時通知值班醫(yī)生進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。觀察病人對疼痛的反映，及時通知值班醫(yī)生進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。6.血液循環(huán)護理血液循環(huán)護理 血管危象多發(fā)生在術后血管危象多發(fā)生在術后72小時，特別是在夜間，正確掌握術后一般血小時，特別是在夜間，正確掌握術后一般血液循環(huán)表現(xiàn)和血管危象的診斷標準，做好護理記錄，如發(fā)生血管危象液循環(huán)表現(xiàn)和血管危象的診斷標準，做好護理記錄，如發(fā)生血管危象及時通知醫(yī)生，積極尋找發(fā)病因素。及時通知醫(yī)生，積極尋找發(fā)病因素。整理課件12血管危象的護理血管危象的護理7. 功能鍛煉護理功能鍛煉護理 術后在不影響患指的情況下，鼓勵病人屈伸鍵側(cè)肢體，輕柔按摩患指術后在不影響患指的情況下，鼓勵病人屈伸鍵側(cè)肢體，輕柔按摩患指近側(cè)肩肘關節(jié)，放松肌肉，以利于血液循環(huán)。近側(cè)肩肘關節(jié)，放松肌肉，以利于血液循環(huán)。8. 飲食護理飲食護理 指導患者進食三高食物：高熱量、高蛋白、高維生素食。鼓勵多次飲指導患者進食三高食物：高熱量、高蛋白、高維生素食。鼓勵多次飲水，多食粗纖維食物防止便秘。水，多食粗纖維食物防止便秘。整理課件13總結(jié)總結(jié) 血管危象是再是術