醫(yī)療事故醫(yī)療爭(zhēng)議責(zé)任追究制度

1、杭州萬事利醫(yī)院醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析制度、醫(yī)療事故、醫(yī)療爭(zhēng)議、責(zé)任追究制度一、目的為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證患者安全，維護(hù)醫(yī)院的醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療行為，明確醫(yī)療爭(zhēng)議的責(zé)任，保障患者 的合法權(quán)益，特制訂本制度。二、適用范圍本制度適用于我院在醫(yī)療活動(dòng)中所發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議。三、職責(zé)1. 對(duì)本單位所發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議必須組織評(píng)析， 并把評(píng)析 報(bào)告上報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及江干區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。2. 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)評(píng)析報(bào)告中所反映的問題， 責(zé)成有關(guān) 職能科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室主任制訂整改措施，落實(shí)處理意 見，并對(duì)整改、處理結(jié)果進(jìn)行督察。四、工作程序（一）組織建設(shè)1、建立由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理等有關(guān)科室負(fù)責(zé)人及業(yè) 務(wù)骨干組成的醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析

2、小組。2、醫(yī)政科為醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)評(píng) 析委員會(huì)的日常工作。（二）評(píng)析對(duì)象1. 醫(yī)療單位評(píng)析小組評(píng)析對(duì)象：（ 1）凡發(fā)生賠 （補(bǔ)）償?shù)乃嗅t(yī)療爭(zhēng)議。（2）雖無賠（補(bǔ)）償，但已嚴(yán)重影響本單位聲譽(yù)的醫(yī)療 爭(zhēng)議。（三）醫(yī)療爭(zhēng)議的信息來源1. 病人及 /或家屬的投訴（包括向上級(jí)有關(guān)部門投訴后 反饋下來的醫(yī)療爭(zhēng)議） 。2. 當(dāng)事人的報(bào)告。3. 醫(yī)政工作檢查中發(fā)現(xiàn)的。（四）醫(yī)療爭(zhēng)議的登記及歸檔1. 醫(yī)政科建立醫(yī)療爭(zhēng)議的登記制度 ,對(duì)發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議進(jìn)行 認(rèn)真調(diào)查、登記。不得置之不理或隱瞞不報(bào)。2. 登記的內(nèi)容包括：當(dāng)事人科室。 醫(yī)療爭(zhēng)議的遭遇人及其相關(guān)個(gè)人資料。 事件的發(fā)生經(jīng)過及處理情況。醫(yī)

3、療爭(zhēng)議的遭遇人或其委托人的要求等。 有關(guān)人員的調(diào)查情況。3. 對(duì)發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議建立檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：（ 1 ）患者來訪、 投訴受理表 （若該醫(yī)療爭(zhēng)議為患者 /或家 屬向上級(jí)有關(guān)部門投訴后的反饋則必須包括相關(guān)部門的反饋 表）。（2）當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)的討論報(bào)告。（3）當(dāng)事人員的書面陳述和認(rèn)識(shí)。（4）對(duì)事件的調(diào)查報(bào)告，當(dāng)事病人、醫(yī)務(wù)人員及其 他有關(guān)部門人員提供的證據(jù)。（ 5 ）醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的， 需附雙方簽訂的協(xié)議書； 經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，需附醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；經(jīng)上級(jí) 衛(wèi)生 行政部門行政調(diào)解的，需附行政調(diào)解書；經(jīng)人民法 院調(diào)解或判決的，需附人民法院的調(diào)解書或判決書。（6）區(qū)衛(wèi)生局對(duì)該醫(yī)療爭(zhēng)議的

4、評(píng)析結(jié)論。（7）區(qū)衛(wèi)生局的處理意見。（8）保險(xiǎn)公司理賠單和分析報(bào)告。（五）醫(yī)療爭(zhēng)議的評(píng)析。1. 由醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議組織有關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)真評(píng)析，并于次月 5 日前將安全醫(yī)療報(bào)表（附評(píng)析報(bào)告內(nèi)容）交區(qū) 衛(wèi)生 局醫(yī)政科。3. 評(píng)析內(nèi)容：（1）醫(yī)療爭(zhēng)議的原因。（2）醫(yī)療爭(zhēng)議的性質(zhì)。（3）醫(yī)療爭(zhēng)議的評(píng)析結(jié)果：完全責(zé)任，主要責(zé)任，次 要責(zé)任，輕微責(zé)任，無責(zé)任。五、組織領(lǐng)導(dǎo)主 任：蔣玉東副主任：劉政委成 員：劉阮寶 徐永紅 黃種德 郭希幫 蔡志煌杭州萬事利醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療爭(zhēng)議、責(zé)任追究 制度第一章 總 則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障患者安全， 減少醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生，提高醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)院及當(dāng)事人總結(jié) 經(jīng)驗(yàn)，

5、吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、護(hù)士管 理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例特制訂本制度。第二條本制度適用于我院在醫(yī)療活動(dòng)中所發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議。第三條應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，重視安全醫(yī)療工作，積極防范各類醫(yī)療事故、醫(yī) 療爭(zhēng)議的發(fā)生。第二章 醫(yī)療爭(zhēng)議的處理第四條 醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及當(dāng) 事人應(yīng)積極做好解釋工作，以利爭(zhēng)議及時(shí)解決。當(dāng)患者或家 屬不能理解或接受時(shí)，當(dāng)事人需填寫醫(yī)療爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書， 科室負(fù)責(zé)人簽署意見，一切事宜由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一處 理。第五條 醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生后需區(qū)衛(wèi)生局出面協(xié)調(diào)的，由醫(yī) 務(wù)科填寫醫(yī)療爭(zhēng)議處理申請(qǐng)書，院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)簽字后，申 請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局處理。第六條

6、 患者或家屬直接到區(qū)、市衛(wèi)生局或其它上級(jí)有 關(guān)部門投訴的醫(yī)療爭(zhēng)議，當(dāng)醫(yī)院相關(guān)部門接到反饋后，醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科應(yīng)予立案登記，并在認(rèn)真調(diào)查核實(shí)的基礎(chǔ)上，及時(shí)提 出客觀合理的協(xié)調(diào)解決方案。第三章 醫(yī)療爭(zhēng)議性質(zhì)的認(rèn)定第七條 醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)應(yīng)對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生的原 因、存在的缺陷、應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出書面評(píng)析意見。第八條 醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)應(yīng)按情節(jié)及當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān) 責(zé)任的大小，認(rèn)定主要責(zé)任人及次要責(zé)任人。第九條 醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療行為在 導(dǎo)致醫(yī)療爭(zhēng)議中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī) 療行為在醫(yī)療爭(zhēng)議中的責(zé)任程度，分為：1. 完全責(zé)任 ,指醫(yī)療爭(zhēng)議損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。2. 主要責(zé)

7、任，指醫(yī)療爭(zhēng)議損害后果主要由醫(yī)療過失行為 造成，其他因素起次要作用。3. 次要責(zé)任，指醫(yī)療爭(zhēng)議損害后果主要由其他因素造成， 醫(yī)療過失行為起次要作用。4. 輕微責(zé)任，指醫(yī)療爭(zhēng)議損害后果絕大部分由其他因素 造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。5. 符合下列條件，應(yīng)認(rèn)定為無責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議： 醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中無過失，由難以預(yù)見或雖預(yù)料之 中，也采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī) 療意外引起。第四章 醫(yī)療爭(zhēng)議責(zé)任人員的處理第十條 根據(jù)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析，對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議責(zé)任人員的處理：1. 完全責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議，賠（補(bǔ)）償額度在5萬元（含 5萬元）以內(nèi)， 主要責(zé)任人扣除 23 個(gè)月的效益工資 （含活 工

8、資、省市職崗津貼、省補(bǔ)貼收入、獎(jiǎng)金，下同） ；同時(shí) 其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔一年， 并相應(yīng)下降全部待遇 （下 同）；賠（補(bǔ)）償額度在 5萬元以上， 主要責(zé)任人扣除 412 個(gè)月的效益工資，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔二年。 情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)院可給予待聘、解聘處理，或予相應(yīng)行 政處分，直至開除。2. 主要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議， 賠（補(bǔ)）償額度在 5萬元以內(nèi) （含 5萬元），主要責(zé)任人扣除 13 個(gè)月的效益工資；賠（補(bǔ)）償 額度在 5萬元以上， 10 萬元以內(nèi)（含 10萬元），主要責(zé)任人扣 除35 個(gè)月的效益工資， 同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔一年； 賠（補(bǔ)）償額度在 10萬元以上， 主要責(zé)任人扣除 612 個(gè)

9、月的 效益工資，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔二年。3. 次要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議， 賠（補(bǔ)）償額度在 5萬元以內(nèi) （含 5萬元）的，主要責(zé)任人扣除 12 個(gè)月的效益工資；賠（補(bǔ)） 償額度在 5萬元以上， 10 萬元以內(nèi)（含 10萬元），主要責(zé)任人 扣除 35 個(gè)月的效益工資，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔一 年；賠（補(bǔ)）償額度在 10 萬元以上的，主要責(zé)任人扣除 612 個(gè)月的效益工資，同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔二年。4. 輕微責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議，賠（補(bǔ)）償額度在 5萬元以上（含 5 萬元），10 萬元以內(nèi)的，主要責(zé)任人扣除 1個(gè)月的效益工資； 賠（補(bǔ)）償額度在 10萬元以上（含 10 萬元），主要責(zé)任人扣

10、除25 個(gè)月的效益工資， 同時(shí)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)低聘一檔一年。5. 若該醫(yī)療爭(zhēng)議有多個(gè)責(zé)任人，每個(gè)當(dāng)事人的賠償額度則 按其在該醫(yī)療爭(zhēng)議中責(zé)任承擔(dān)比例予以計(jì)算。6. 經(jīng)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)評(píng)析后或區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析 委員會(huì)評(píng)析后認(rèn)定該醫(yī)療爭(zhēng)議的責(zé)任人負(fù)有次要責(zé)任及其 以上責(zé)任的， 該起醫(yī)療爭(zhēng)議及責(zé)任程度要記錄到其“日常行為 記錄檔案”中。7. 經(jīng)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析小組評(píng)議后認(rèn)為要承擔(dān)次要責(zé)任或以上的， 當(dāng)事人在年終評(píng)優(yōu)評(píng)先中實(shí)行醫(yī)療安全一票否決；經(jīng)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng) 析小組評(píng)議后認(rèn)為要承擔(dān)主要責(zé)任或以上的并造成嚴(yán)重不良影響 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在年終評(píng)優(yōu)評(píng)先中實(shí)行醫(yī)療安全一票否決制。8. 醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析小組作出的評(píng)析意見，由

11、院務(wù)會(huì)討論批準(zhǔn) 后執(zhí)行；局醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析小組作出的評(píng)析意見，由局黨委會(huì)討論批準(zhǔn)后執(zhí)行。第十一條 賠（補(bǔ)）款額度雖未達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，但情節(jié)嚴(yán)重， 影響極大的，對(duì)責(zé)任人追究可按高一級(jí)的規(guī)定處理。第十二條 同一人員， 一年中第二次出現(xiàn)次要責(zé)任及以上 的醫(yī)療爭(zhēng)議；或同一人員，再次出現(xiàn)近年中曾經(jīng)發(fā)生過的相 同原因的醫(yī)療爭(zhēng)議，對(duì)責(zé)任人的追究可按高一級(jí)的規(guī)定處 理。同一人員，一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起完全責(zé)任或主要責(zé)任的 醫(yī)療爭(zhēng)議，且均為主要責(zé)任人，該責(zé)任人除承擔(dān)相應(yīng)的賠償 責(zé)任外，醫(yī)院必須給予待聘或解聘處理。第十三條 對(duì)違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律、法規(guī)、規(guī)章及其配套文件的 醫(yī)務(wù)人員，視

12、其情節(jié)輕重，依據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及其 配套文件的規(guī)定予以處理。對(duì)觸犯刑法的人員，依法追究刑 事責(zé)任；尚不夠刑法處罰的依法給予行政處分或者紀(jì)律處 分，同時(shí)可以責(zé)令暫停 6個(gè)月以上 1 年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán) 重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。第十四條 對(duì)經(jīng)過衛(wèi)生局醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)評(píng)析確定 為負(fù)有完全責(zé)任或主要責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員，除按照醫(yī)療爭(zhēng)議責(zé) 任追究制度處罰外，調(diào)離臨床一線崗位 3至 6個(gè)月。第十五條 醫(yī)療爭(zhēng)議的經(jīng)濟(jì)賠（補(bǔ)）償包括下列費(fèi)用： 1.由行政機(jī)關(guān)或人民法院裁決，醫(yī)院應(yīng)做出的經(jīng)濟(jì)賠償；2.爭(zhēng)議發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決或衛(wèi)生行政部門行 政調(diào)解，醫(yī)院應(yīng)做出的經(jīng)濟(jì)賠償或補(bǔ)償；3. 爭(zhēng)議發(fā)生后經(jīng)醫(yī)患

13、雙方自行協(xié)商解決或衛(wèi)生行政部 門政調(diào)解，由醫(yī)院承擔(dān)或免除的醫(yī)療費(fèi)用。第五章 管理者的責(zé)任第十五條 醫(yī)院發(fā)生賠（補(bǔ)）償額度大于 20 萬元的醫(yī)療爭(zhēng) 議（指單起醫(yī)療爭(zhēng)議，下同） ，經(jīng)評(píng)析屬完全責(zé)任和主要責(zé) 任的醫(yī)療爭(zhēng)議，醫(yī)療爭(zhēng)議發(fā)生科室的負(fù)責(zé)人應(yīng)予以免職； 第十六條 醫(yī)院發(fā)生賠（補(bǔ)）償額度在 30 萬元以上（含 30萬 元）的醫(yī)療爭(zhēng)議， 經(jīng)評(píng)析屬完全責(zé)任和主要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng)議， 醫(yī)院分管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科主要負(fù)責(zé)人應(yīng)免除行政職務(wù)。第十七條 醫(yī)院發(fā)生賠（補(bǔ)）償額度在 50 萬元以上（含 50 萬元）的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)評(píng)析屬完全責(zé)任和主要責(zé)任的醫(yī)療爭(zhēng) 議，醫(yī)院院長(zhǎng)應(yīng)免除行政職務(wù)。第六章 瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療爭(zhēng)議的處理 第十九條科室瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療爭(zhēng)議（指發(fā)生賠償、補(bǔ)償 或減免醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)療爭(zhēng)議） ，包括發(fā)生爭(zhēng)議后未按規(guī)定及 時(shí)上報(bào)評(píng)析，每發(fā)現(xiàn)一起扣除科室目標(biāo)管理責(zé)任獎(jiǎng) 1000 元。 瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療事故或重大醫(yī)療爭(zhēng)議，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī) 處理。第七章 附 則 第二十條 各科室應(yīng)以季度為周期，于次月 10 日前將每季醫(yī) 療事故發(fā)生情況、醫(yī)院評(píng)析意見、賠（補(bǔ)）償情況報(bào)醫(yī)務(wù)科 備案；經(jīng)醫(yī)療爭(zhēng)議評(píng)析委員會(huì)評(píng)析的，科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療爭(zhēng)議 評(píng)析委員會(huì)意見，于 30