疾控中心肺炎疫情應(yīng)急處置預(yù)案

1、Word文檔疾控中心肺炎疫情應(yīng)急處置預(yù)案 為做好人感染病毒疫情防控工作，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效掌握措施，愛(ài)護(hù)廣闊人民群眾身心健康，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例以及國(guó)家、省下發(fā)有關(guān)方案，特制訂本預(yù)案。 1指導(dǎo)思想 嚴(yán)格貫徹落實(shí)中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急條例等有關(guān)法律法規(guī)，仔細(xì)履行疾病防控職責(zé)，提高病毒感染疫情快速反應(yīng)和應(yīng)急處理力量，確保人民群眾的身體健康和生命平安，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。 2工作原則 政府領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)協(xié)作；依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì)；預(yù)防為主，防控結(jié)合；上下聯(lián)動(dòng)，分級(jí)負(fù)責(zé)。 3組織領(lǐng)導(dǎo) 3.1成立人感染病毒疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由中心主要負(fù)

2、責(zé)同志任組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，有關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。主要負(fù)責(zé)中心人感染病毒疫情防控工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)。 3.2成立人感染病毒疫情防控專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情防控技術(shù)指導(dǎo)，詳細(xì)擔(dān)當(dāng)疫情風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估、監(jiān)測(cè)結(jié)果的認(rèn)定、流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)消毒指導(dǎo)和詢問(wèn)等。 3.3成立由流行病、消殺、健康訓(xùn)練等人員組成的應(yīng)急工作隊(duì)，擔(dān)當(dāng)人感染病毒疫情流調(diào)、疫點(diǎn)消毒、高暴露人群和親密接觸者的隔離指導(dǎo)。 4應(yīng)急預(yù)備 4.1制定、完善相關(guān)技術(shù)方案 根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)要求，科學(xué)制定人感染病毒疫情防控技術(shù)方案。 4.2技術(shù)培訓(xùn) 組織開(kāi)展中心內(nèi)部、醫(yī)療單位人感染病毒防控技術(shù)培訓(xùn)，提高防控工作水平。 4.3物資儲(chǔ)備 保證必需的人

3、感染病毒防控工作條件，預(yù)備充分的個(gè)體防護(hù)裝備、消殺器械及藥品、檢測(cè)試劑等物資。 4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控技術(shù)指導(dǎo) 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)、急診和感染性疾病科的指導(dǎo)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱門(mén)診、落實(shí)預(yù)檢分診、轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告、隔離、消毒、醫(yī)療廢物處理等制度。 4.5平安管理 建立健全試驗(yàn)室平安管理制度，加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、檢測(cè)、保管、使用管理。 4.6協(xié)作機(jī)制 依據(jù)對(duì)疫情討論的進(jìn)一步深化，加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)協(xié)作，建立疫情信息通報(bào)制度、猜測(cè)預(yù)警機(jī)制，一旦獲得疫情信息，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行通報(bào)并實(shí)行聯(lián)防聯(lián)控措施。 4.7健康訓(xùn)練宣揚(yáng) 充分利用報(bào)紙、廣播、電視等多種形式，準(zhǔn)時(shí)普及呼吸道傳染病防控學(xué)問(wèn)。健康訓(xùn)練工作要突出市場(chǎng)、醫(yī)

4、院、社區(qū)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所。 5應(yīng)急處理 5.1監(jiān)測(cè) 依靠現(xiàn)有的不明緣由肺炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)不明緣由肺炎病例要增加人感染病毒感染的排查，一旦發(fā)覺(jué)病例，要準(zhǔn)時(shí)報(bào)告，并加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查、疫情溯源、親密接觸者追蹤管理和試驗(yàn)室檢測(cè)等工作。 5.2病例發(fā)覺(jué)與報(bào)告 5.2.1病例定義 （1）觀看病例。同時(shí)具備以下5項(xiàng)條件的病例： 發(fā)熱； 具有肺炎的影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)削減； 經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3天(參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的中國(guó)成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2021年版）及國(guó)家衛(wèi)生健康委兒童社區(qū)獲得性肺炎診療規(guī)范（2021年版）)，病情無(wú)明顯改善或進(jìn)行性

5、加重。 發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢旅行史，或武漢市相關(guān)市場(chǎng)，特殊是農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)直接或間接接觸史。 （2）確診病例：符合觀看病例定義，采集痰液、咽拭子等呼吸道標(biāo)本行病毒全基因組測(cè)序，與已知的病毒高度同源。 （3）聚集性病例。 疑似聚集性病例：2周內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、工地、單位、社區(qū)等）發(fā)覺(jué)1例確診病例，并同時(shí)發(fā)覺(jué)1例及以上發(fā)熱呼吸道感染病例。 聚集性病例：在上述情形下，發(fā)覺(jué)2例確診病例，且病例間可能存在因親密接觸導(dǎo)致的人際傳播的可能性或因共同暴露而感染的可能性，判定為聚集性病例。 5.2.2報(bào)告要求 肺炎病例發(fā)覺(jué)與報(bào)告：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)符合觀看病例定義的患者時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件

6、的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)馬上區(qū)疾控中心報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)將填寫(xiě)完成的傳染病報(bào)告卡寄出，區(qū)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，應(yīng)馬上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病種選擇“人感染病毒”，以“觀看病例”類(lèi)型上報(bào)。病例確診后，病例報(bào)告單位應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將病例訂正為“試驗(yàn)室確診病例”。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行訂正。 其他病例發(fā)覺(jué)與報(bào)告：通過(guò)親密接觸者醫(yī)學(xué)觀看，或者在聚集性病例判定過(guò)程中，或者通過(guò)其他途徑發(fā)覺(jué)的發(fā)熱呼吸道感染病例，經(jīng)采樣檢測(cè)后，如確診為人感染病毒病例，區(qū)疾控中心應(yīng)馬上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，在進(jìn)行報(bào)告時(shí)，選擇“人感染病毒”，以“試驗(yàn)室確診病例”類(lèi)型上報(bào)，并在備注欄中注明“非肺炎病例”。 首例確診病例報(bào)告突

7、發(fā)公共衛(wèi)生大事：若該病例為首例確診病例，應(yīng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，大事級(jí)別可先選擇“未分級(jí)”。在衛(wèi)生健康行政部門(mén)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)大事定級(jí)后，可對(duì)大事級(jí)別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。 聚集性病例（含疑似聚集性病例）報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生大事：當(dāng)發(fā)覺(jué)聚集性病例（含疑似聚集性病例）后，區(qū)疾控中心應(yīng)馬上通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生大事報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，大事級(jí)別可先選擇“未分級(jí)”。在衛(wèi)生健康部門(mén)依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果對(duì)大事定級(jí)后，對(duì)大事級(jí)別進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。 5.3流行病學(xué)調(diào)查 5.3.1調(diào)查 接到疑似病例（觀看病例）報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查，并準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行親密接觸者登記。調(diào)查時(shí)重點(diǎn)了解病例發(fā)病前1

8、4天的流行病學(xué)史，主要包括：類(lèi)似病例接觸史，各類(lèi)市場(chǎng)活動(dòng)史，以及其他野生動(dòng)物暴露史等內(nèi)容。 5.3.2報(bào)告 準(zhǔn)時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及相關(guān)工作建議報(bào)告本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。 5.4標(biāo)本采集和試驗(yàn)室檢測(cè) 收治觀看病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本，通知縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)盡快將標(biāo)本送至具備試驗(yàn)室檢測(cè)條件的上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)病原排查檢測(cè)。 臨床標(biāo)本采集：鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物、肺泡灌洗液）和血液標(biāo)本等；盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）、發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔24周的恢復(fù)期血清。 標(biāo)本采集、運(yùn)輸、存儲(chǔ)和檢測(cè)生物平安要求：暫按二類(lèi)高

9、致病性病原微生物管理；根據(jù)病原微生物試驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例及可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（衛(wèi)生部令第45號(hào)）要求。 5.5病例確認(rèn)程序 首例病例：首例病毒感染的肺炎病例的認(rèn)定，須符合病毒感染的肺炎診療方案（試行）中的確診病例定義，由省疾控中心初篩病毒全基因組測(cè)序與已知的病毒高度同源，經(jīng)中國(guó)疾控中心復(fù)核，由國(guó)家衛(wèi)健委疫情領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)的診斷組依據(jù)病例臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、試驗(yàn)室監(jiān)測(cè)等進(jìn)行評(píng)估確認(rèn) 后續(xù)病例確認(rèn)：其次例及以后的病毒感染的肺炎病例，由省級(jí)疾控中心初篩病毒全基因組測(cè)序與已知的病毒高度同源，經(jīng)中國(guó)疾控中心復(fù)核，由省級(jí)確認(rèn)并予以公布。 5.6可疑暴露者和親密接觸

10、者管理 5.6.1判定標(biāo)準(zhǔn) 可疑暴露者：加工、售賣(mài)、搬運(yùn)、配送或管理等人員，暴露于2021病毒檢測(cè)陽(yáng)性的野生動(dòng)物、物品、環(huán)境且暴露時(shí)未實(shí)行有效防護(hù)（有效防護(hù)：日常穿工作服、工作帽、醫(yī)用外科口罩等；接觸動(dòng)物血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，加戴乳膠手套；可能發(fā)生氣溶膠或噴濺操作時(shí)，戴N95口罩、面屏、乳膠手套，穿防滲透隔離衣） 親密接觸者：與病例（觀看和確診病例）發(fā)病后有如下接觸情形之一。與病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有親密接觸的人員；診療、護(hù)理、探視病例時(shí)未實(shí)行有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類(lèi)似近距離接觸的人員；病例同病室的其他患者及其陪護(hù)人員；與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人

11、員；現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員。 5.6.2管理要求 可疑暴露者：由區(qū)衛(wèi)生健康行政部門(mén)會(huì)同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關(guān)部門(mén)，組織進(jìn)行健康告知；囑其消失發(fā)熱（體溫37.3）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時(shí)要準(zhǔn)時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知其職業(yè)或動(dòng)物接觸狀況等。 親密接觸者：隔離醫(yī)學(xué)觀看，自最終一次與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸后14天。指定親密接觸者管理人員，至少每天早、晚2次體溫測(cè)量，詢問(wèn)是否消失急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展，填寫(xiě)病毒感染的肺炎病例親密接觸者醫(yī)學(xué)觀看登記表（附表1）。醫(yī)學(xué)觀看期間消失發(fā)熱、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀者，則馬上向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防掌握機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告，并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，采集標(biāo)本開(kāi)展試驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。 解除醫(yī)學(xué)觀看條件：14天醫(yī)學(xué)觀看期滿時(shí)，未消失癥狀或其接觸的疑似病例排解病毒感染的肺