實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)

1、實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)科左后旗婦幼保健所檢驗(yàn)科目錄一、臨床實(shí)驗(yàn)室生物危害性的評(píng)估 - 64二、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備與設(shè)施 -65三、實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備危害相關(guān)的危害 -65四、微生物操作規(guī)程和規(guī)范 -65（一）實(shí)驗(yàn)室安全技術(shù)操作規(guī)程 -651、常規(guī)微生物操作規(guī)程中的安全操作要點(diǎn)652、特殊的安全操作規(guī)程 -66五、健康和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè) -68六、安全組織和培訓(xùn) -68（一）、生物安全委員會(huì) -68（二）、保障人員的安全準(zhǔn)則 -681 、生物安全管理制度 -682 、實(shí)驗(yàn)室的安全管理程序 -69（三）人員培訓(xùn)計(jì)劃 - 71七、廢棄物處理 -71八、意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)對(duì)程序 -72九、化學(xué)試劑、火和電的安全 - 78

2、1、防水災(zāi)、防火災(zāi)、防電害、防盜程序2、有毒品、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等安全管理程序一臨床實(shí)驗(yàn)室危害性評(píng)估科左后旗婦幼保健所臨床實(shí)驗(yàn)室危害性評(píng)估小組組長(zhǎng)：秦嶺副組長(zhǎng)：張春玲孟玉蓮李永山白那順組員：李媛媛蘇高原包曉華東智生物危害評(píng)估是臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全工作的核心內(nèi)容， 是實(shí)驗(yàn)室分級(jí)管理的重要前提。臨床實(shí)驗(yàn)室生物危害評(píng)估應(yīng) 建立在對(duì)于特定實(shí)驗(yàn)室工作全面了解的基礎(chǔ)之上并由有資 力人員進(jìn)行。微生物的致病性是影響生物危害評(píng)估最重要的 決定性因素。根據(jù)病原體的毒力、感染的后果（包括發(fā)病率） 流行性、感染發(fā)病的劑量、實(shí)驗(yàn)室和社區(qū)中的感染途徑或傳 播方式、宿主范圍、病原體在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中的存活能力以及 有無(wú)有效的預(yù)防治療手

3、段等分析評(píng)估微生物相關(guān)的特定的 實(shí)驗(yàn)室危害。當(dāng)實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)涉及傳染或潛在傳染性生物因子時(shí)，應(yīng)進(jìn) 行危害程度評(píng)估。生物危害評(píng)估不僅有助于確立實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn) 化操作程序，有助于實(shí)驗(yàn)室的合理設(shè)計(jì)與布局，有助于實(shí)驗(yàn) 設(shè)備和安全設(shè)備的正確配置與有效使用，而且有助于在工作 過(guò)程中對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)操作程序以及實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、設(shè)施的配備是否 恰當(dāng)和使用的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)與改進(jìn)。所以，生物危害評(píng)估 活動(dòng)應(yīng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷完善的過(guò)程。1 1、生物因子種類：對(duì)有傳染性標(biāo)本的檢查可能含有如 人類免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體、淋球菌、 支原體、衣原體、結(jié)核桿菌、乙肝病毒、甲肝病毒等。2 2、 來(lái)源： 臨床實(shí)驗(yàn)室在工作過(guò)程中可能

4、造成實(shí)驗(yàn)室環(huán) 境的污染，如離心、混勻、制片、移液、加樣等可產(chǎn)生氣溶 膠污染，標(biāo)本噴濺等可直接污染皮膚黏膜及實(shí)驗(yàn)臺(tái)面和地面 等。另外，由于室內(nèi)環(huán)境空間的限制，設(shè)備、人員擁擠以及 通風(fēng)換氣不充分等都可能使實(shí)驗(yàn)室內(nèi)病原體的濃度增加，使 人群在室內(nèi)被污染的機(jī)會(huì)明顯大于室外。另外，嚙齒動(dòng)物、 昆蟲等也都可攜帶傳播微生物病原體，給實(shí)驗(yàn)室工作人員健 康帶來(lái)威脅。比如對(duì)患者的血液、體液、分泌物、排泄物等 標(biāo)本處理時(shí)產(chǎn)生的高濃度氣溶膠。由于病原微生物的來(lái)源廣泛，所以在臨床實(shí)驗(yàn)室的各個(gè) 崗位均存在安全風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)檢驗(yàn)人員及其他相關(guān)人員均存在潛 在危害。a.a. 靜脈采血崗位針刺接種：注射器針頭刺傷，特別是在采集患者血

5、液以 后的針頭刺傷可能使被刺傷者發(fā)生職業(yè)暴露。采血者刺傷自 己的風(fēng)險(xiǎn)較大。噴濺或潑撒污染：可能由于針頭意外脫掉而發(fā)生血液噴 濺，也可能由于容器傾倒而出現(xiàn)血液潑撒，這兩種情況均可 造成皮膚或粘膜污染暴露。氣溶膠污染：在拔出采血針頭時(shí)、在向容器內(nèi)注入血液 時(shí)，特別是在注入血液時(shí)發(fā)生針頭脫落可形成大量的氣溶膠 粒子，易造成呼吸暴露。b.b. 標(biāo)本運(yùn)送崗位 院內(nèi)標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中， 一般致病微生物可能通過(guò)經(jīng)口、經(jīng)粘膜或破損皮膚等途徑導(dǎo)致傳染的發(fā)生。泄漏和潑撒污染：容器破裂可造成標(biāo)本泄漏污染環(huán)境和 運(yùn)送人員或其他人員；容器傾倒可造成標(biāo)本潑撒而致環(huán)境和 人員污染。容器表面污染：標(biāo)本采集時(shí)或發(fā)生泄漏、潑撒時(shí)可導(dǎo)

6、致 容器外表面污染而具有潛在危害。c.c. 標(biāo)本接收崗位 主要是運(yùn)送標(biāo)本泄漏、潑撒及容器外表面污染造成的工 作人員接觸污染，一般情況下工作人員需穿工作服、戴手套 上崗。在疑為高致病性病原體感染時(shí)， 需特別注意呼吸道傳播， 尤其是泄漏或潑撒后的氣溶膠污染造成的播散。d.d. 標(biāo)本離心崗位 離心時(shí)可能噴射出氣溶膠粒子，特別是在離心結(jié)束前的制動(dòng)過(guò)程中以及在打開(kāi)試管蓋帽等時(shí)均可產(chǎn)生大量具有潛 在感染性的氣溶膠顆粒。泄漏污染：玻璃離心管可因?yàn)槠扑樵斐蓸?biāo)本泄漏；離心 管內(nèi)標(biāo)本盛裝過(guò)滿可造成泄漏。在手工開(kāi)蓋時(shí)可發(fā)生血標(biāo)本 污染手指或環(huán)境；凝集試驗(yàn)可造成標(biāo)本滴落污染臺(tái)面或手指 等；標(biāo)本管破裂、傾倒可產(chǎn)生血液泄

7、漏污染。e.e. 血細(xì)胞學(xué)檢測(cè)崗位 在非自動(dòng)進(jìn)樣的血球計(jì)數(shù)儀進(jìn)行血液細(xì)胞學(xué)分析時(shí)，標(biāo) 本混均及手工開(kāi)蓋時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠顆粒；手工細(xì)胞學(xué)復(fù)檢制 片時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠顆粒。在手工開(kāi)蓋時(shí)可發(fā)生血標(biāo)本污染手指或環(huán)境，手工細(xì)胞 學(xué)復(fù)檢制片時(shí)可污染手指或環(huán)境；標(biāo)本管破裂可產(chǎn)生血液外 泄。f.f.體液檢測(cè)崗位 標(biāo)本污染：體液標(biāo)本，特別是部分由患者自己采集的體液標(biāo)本如尿液、糞便、前列腺液等常存在容器外表面污染； 制備涂片時(shí)標(biāo)本污染手指。泄漏污染：標(biāo)本傾倒造成潑撒；容器破裂造成外泄；干 化學(xué)檢測(cè)試條攜帶污染。氣溶膠污染：在制備涂片及干化學(xué)試條蘸取標(biāo)本時(shí)可產(chǎn) 生氣溶膠顆粒。g.g. 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)手工檢測(cè)崗位 氣溶膠

8、污染：使用加樣槍加樣時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠粒子，特 別在吹出最后一滴液體時(shí)，手工洗滌時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠粒子。泄漏和潑撒污染： 手工加樣可發(fā)生樣本滴落污染臺(tái)面等； 加樣時(shí)可發(fā)生反應(yīng)板表面污染，洗板時(shí)可發(fā)生洗液污染反應(yīng) 板表面；標(biāo)本管破裂、傾倒可產(chǎn)生血液外泄。h.h. 膠體金免疫試驗(yàn)檢測(cè)崗位 氣溶膠污染：使用加樣槍加樣時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠粒子，特 別在吹出最后一滴液體時(shí)。泄漏和潑撒污染： 手工加樣可發(fā)生樣本滴落污染臺(tái)面等；加樣時(shí)可發(fā)生反應(yīng)板表面污染；標(biāo)本管破裂、傾倒可產(chǎn)生血 液外泄。i.i.儀器維修、維護(hù)崗位表面的污染：儀器外表面可附著有各種生物因子；臨床 標(biāo)本對(duì)流經(jīng)的管道可造成污染。氣溶膠污染：實(shí)驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的氣

9、溶膠可在環(huán)境中長(zhǎng)時(shí) 間存在，其傳染性即與粒子的物理性質(zhì)有關(guān)，又與粒子中所 攜帶的致病微生物的特性有關(guān)；打開(kāi)標(biāo)本流經(jīng)的管道時(shí)可產(chǎn) 生傳染性氣溶膠粒子污染j.j.清潔、消毒崗位氣溶膠污染：任何布物等的抖動(dòng)可產(chǎn)生氣溶膠粒子；任 何帶蓋的容器在開(kāi)啟蓋子時(shí)可產(chǎn)生氣溶膠；任何污染的材料 的直接運(yùn)送過(guò)程中可產(chǎn)生氣溶膠。直接接觸污染：任何實(shí)驗(yàn)室污染的廢棄物在收集、歸類 等時(shí)均可經(jīng)直接接觸造成操作人員的接觸污染。泄漏和潑撒污染：容器破裂可造成生物材料的泄漏；容 器傾倒可造成生物材料的潑撒。刺傷接種：破碎的玻璃以及針頭等尖銳物品可能造成工 作人員的刺傷，當(dāng)其污染有生物因子時(shí)可能造成相應(yīng)的直接 接種。另外，嚙齒動(dòng)物

10、、 昆蟲等也都可攜帶傳播微生物病原體， 給實(shí)驗(yàn)室工作人員健康帶來(lái)威脅。3 3、傳染性：由于臨床實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本來(lái)自不同的患者，其傳染性和致病性也是未知的。工作人員在工作中都極有可 能接觸到結(jié)核分支桿菌、 SARSSARS 病毒、人類免疫缺陷病毒、丙 型肝炎病毒、梅毒螺旋體、淋球菌、支原體、衣原體、乙 肝病毒、甲肝病毒等高致病性微生物，如人對(duì)乙肝病毒極易 感染，只需少量污血進(jìn)入人體即可導(dǎo)致感染。4 4、致病性：臨床實(shí)驗(yàn)室由于其規(guī)模、建筑布局、周圍 環(huán)境、內(nèi)部分割及通風(fēng)條件等的不同而有不同的室內(nèi)小氣 候。室內(nèi)小氣候的好壞、優(yōu)劣，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員的身體健 康有很大的影響。臨床實(shí)驗(yàn)室也由于處理和檢測(cè)的標(biāo)本

11、不 同、檢測(cè)項(xiàng)目和方法不同，其藏匿的具有潛在感染能力的微 生物的種類、數(shù)量和存在形式亦不同，再加上實(shí)驗(yàn)室工作人 員免疫狀態(tài)的不同，均可造成實(shí)驗(yàn)室工作人員及相關(guān)人員的感染。5 5、傳播途徑：實(shí)驗(yàn)室獲得性感染與在工作中直接接觸、 使用含有傳染性病原體的標(biāo)本或生物材料等有關(guān)。最常見(jiàn)的 實(shí)驗(yàn)室獲得性感染由上呼吸道吸入、經(jīng)口食入、尖銳物品刺 傷接種及皮膚黏膜污染等形式的職業(yè)暴露所致。PIKEPIKE 對(duì) 39213921例報(bào)告的實(shí)驗(yàn)室感染分析表明， 其中 59%59%源自研究性實(shí)驗(yàn)室， 17%17%發(fā)生在臨床診斷性實(shí)驗(yàn)室。大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室感染由細(xì)菌、 病毒和立克次體引起。在這些實(shí)驗(yàn)室感染中氣溶膠是最主要 的

12、傳播途徑，在實(shí)驗(yàn)室以外引起的感染中70%70%是由噴濺、針刺或切割傷所致。6 6、 致病因子在環(huán)境中的穩(wěn)定性：病源微生物在環(huán)境中 有一定抵抗力比較穩(wěn)定，比如結(jié)核桿菌在干燥空氣中可存活 1 1 年以上。7 7、 預(yù)防： 工 作人員必須穿戴工作服、工作帽、口罩、 手套，做好安全防護(hù)；正確使用生物安全標(biāo)志；采集血液時(shí) 必須做到一人一針一巾一帶一片；工作流程必須合理，嚴(yán)格 管理人流、物流、標(biāo)本流，禁止反復(fù)流動(dòng)；清潔區(qū)、半污染 區(qū)、污染區(qū)三區(qū)劃分明確；所有報(bào)告單消毒后發(fā)放；每天對(duì) 室內(nèi)空氣、操作臺(tái)、地面進(jìn)行常規(guī)消毒；所有檢驗(yàn)科工作人 員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作之初應(yīng)檢測(cè)乙肝、丙肝病毒血清學(xué)指標(biāo) 并保留血清，并應(yīng)

13、注射乙肝疫苗，以后應(yīng)定期每半年復(fù)檢一 次。評(píng)估結(jié)果：科左后旗婦幼保健所檢驗(yàn)科能夠設(shè)置臨檢、 生化、免疫等科室，能夠檢測(cè)乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)以及丙肝 等項(xiàng)目，有傳染各型肝炎的危險(xiǎn)性，現(xiàn)為 I I 級(jí)實(shí)驗(yàn)室。二、實(shí)驗(yàn)室設(shè)置與設(shè)施實(shí)驗(yàn)室設(shè)有常規(guī)室、 生化室、 免疫室和檢驗(yàn)人員休息室?；旧献龅秸_分區(qū)。在各個(gè)檢驗(yàn)室均有全自動(dòng)檢驗(yàn)儀器， 和基本安全保護(hù)設(shè)施消毒設(shè)備如紫外線消毒燈。三、 實(shí)驗(yàn)室 與儀器設(shè)備相關(guān)的危害如： 離心機(jī)在處理標(biāo)本時(shí)易產(chǎn)生氣溶膠；尖銳物品刺傷接種等。儀器外表面可附著有各種生物因子； 臨床標(biāo)本對(duì)流 經(jīng)的管道可造成污染從而可能對(duì)檢驗(yàn)人員及清潔 維護(hù)維修人員造成接觸危害。四、微生物操作規(guī)程

14、與規(guī)范（一） 實(shí)驗(yàn)室安全技術(shù)操作規(guī)程A A、常規(guī)微生物操作規(guī)程中的安全操作要點(diǎn)1 1、禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入2 2、接觸微生物或可能含有微生物的物品后，脫掉手套 后和離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前要洗手并注意洗手的方法和質(zhì)量。3 3、禁止在工作區(qū)吃東西、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝 及儲(chǔ)存食物。也不可以在檢驗(yàn)室的冰箱內(nèi)存放物品，以免造 成交叉污染危害人員健康。4 4、以移液器吸取液體，禁止口吸。以免吸入口中，造 成直接危害5 5、尖銳器具的操作：如針頭用后應(yīng)放入銳器盒中禁止 蓋帽。6 6、按照實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程，減少標(biāo)本濺出和降低氣 溶膠的產(chǎn)生。7 7、每天至少

15、消毒一次工作臺(tái)，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí) 消毒。每天開(kāi)始工作前用濕布抹擦一次；地面用濕拖把拖擦 一次，禁用干抹干掃，抹布和拖把等清潔工具各室專用，不 得混用，用后洗凈晾干。下班時(shí)用 250-500mg/L250-500mg/L 有效氯溶液 或 0.1%-0.2%0.1%-0.2% 過(guò)氧乙酸溶液抹擦一次。地面的消毒：用2 2 倍濃度上述消毒液拖擦。8 8、所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室之前必須進(jìn)行嚴(yán) 格滅菌 。以免造成實(shí)驗(yàn)室外污染。9 9、制定有效的防鼠防蟲措施，如窗紗等。B B、特殊的安全操作規(guī)程1 1、工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種和檢測(cè)（如乙型肝 炎疫苗、卡介苗等） 。2 2、必要時(shí)收集從事危險(xiǎn)

16、性工作人員的基本血清留底， 并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢測(cè)報(bào)告，如有問(wèn)題及 時(shí)處理。3 3、工作人員要接受有關(guān)的潛在危險(xiǎn)性知識(shí)的培訓(xùn)，掌 握預(yù)防暴露以及暴露后的處理程序。4 4、嚴(yán)格遵守下列規(guī)定，防止利器損傷：（1 1）除特殊情況（腸道外注射和靜脈切開(kāi)等）外，禁止 在實(shí)驗(yàn)室使用針、注射器及其他利器。盡可能使用朔料器材 代替玻璃器材。（2 2）盡可能應(yīng)用一次性注射器或真空采血系統(tǒng)，用過(guò)的 針頭禁止折彎、剪斷、折斷、重新蓋帽、從注射器取下必須 置于利器盒或直接放入防穿透的容器中，禁止用手直接操 作。非一次性利器必須放入厚壁容器中并運(yùn)送到特殊區(qū)域消 毒。（ 3 3） 盡可能使用無(wú)針注射器和其他

17、安全裝置 （如真空 采血系統(tǒng)） 。（ 4 4）禁止用手處理破碎的玻璃器具。裝有污染針、利 器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須嚴(yán)格消毒。8 8、實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒。9 9、人員暴露于感染性物質(zhì)時(shí)，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯 報(bào)，并記錄事故經(jīng)過(guò)和處理方案。1010、禁止將無(wú)關(guān)動(dòng)物帶入實(shí)驗(yàn)室。五、 健康和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室人員需嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度以保障健康安全，工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種和檢測(cè)（如乙型肝 炎疫苗）。并定期檢測(cè)抗體及有無(wú)感染的情況。六、安全組織和培訓(xùn)（一）、生物安全委員會(huì)科左后旗婦幼保健所生物安全組織管理委員會(huì)組長(zhǎng)：秦嶺副組長(zhǎng)：張春玲 孟玉蓮 李永山 白那順組員：李媛媛蘇

18、高原包曉華東智（二）、保障人員的安全準(zhǔn)則嚴(yán)格按照微生物操作技術(shù)規(guī)范、生物安全管理制度和實(shí) 驗(yàn)室安全管理程序進(jìn)行操作是保障工作人員健康安全的準(zhǔn) 則。1 1、生物安全管理制度實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)施應(yīng)完善。（1 1） 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)各工作室布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分。規(guī)模較小的實(shí)驗(yàn)室，也應(yīng)有清潔區(qū)，作 為工作人員的生活區(qū)（工作室作為污染區(qū)，不得在其中飲水， 抽煙、進(jìn)餐，不得將食品帶進(jìn)工作室）。（2 2）工作流程應(yīng)合理，避免人流，物流、標(biāo)本流過(guò)多的 反復(fù)、交叉流動(dòng)。各室有各室的專用物品包括清潔工具（3 3） 通風(fēng)設(shè)備應(yīng)合理，保證工作室通風(fēng)良好，溫濕度適 宜。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有不少于每天 3-43-4 次通

19、風(fēng)換氣次數(shù)。（4 4）建筑材料應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求：實(shí)驗(yàn)室臺(tái)應(yīng) 防水、耐腐蝕、耐熱；地面應(yīng)平整、防滑、易清潔。（5 5）每個(gè)實(shí)驗(yàn)室出口應(yīng)有洗手裝置，最好為感應(yīng)或腳踏 式開(kāi)關(guān)。應(yīng)用洗手液，避免共用肥皂時(shí)造成交叉污染。（6 6）應(yīng)設(shè)置實(shí)施各種消毒方法的設(shè)施，對(duì)于小型實(shí)驗(yàn)室 也應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒，合理應(yīng)用消毒物品，至少有紫 外線消毒設(shè)備。（7 7）應(yīng)有專門放置生物廢棄物的容器。且廢液必須經(jīng)進(jìn) 行消毒后送入指定地點(diǎn)銷毀。2 2、實(shí)驗(yàn)室的安全管理程序?yàn)榱思訌?qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安 全，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法和病原微生物 實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，對(duì)實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)療安

20、 全上特做如下規(guī)定：（ 1 1）禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。參觀實(shí)驗(yàn)室等特殊 情況須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。（ 2 2）禁止非工作人員使用實(shí)驗(yàn)室儀器、設(shè)備及其他物 品；未經(jīng)允許，非工作人員禁止翻閱實(shí)驗(yàn)室任何資料。（ 3 3）實(shí)驗(yàn)室各類測(cè)試數(shù)據(jù)、病人資料、記錄和文件等 均按保密規(guī)定進(jìn)行保管和使用，任何人不得擅自對(duì)外提供。 如發(fā)現(xiàn)泄密事故，應(yīng)立即采取補(bǔ)救辦法，并對(duì)泄密人員進(jìn)行 嚴(yán)肅處理。（4 4）實(shí)驗(yàn)室的電、水、氣設(shè)施必須按規(guī)定安裝。（5 5）各類在用儀器設(shè)備和防護(hù)裝置必須保持完好狀態(tài)， 不準(zhǔn)隨意改動(dòng)安全裝置。精密貴重儀器和大型設(shè)備專人操作 和管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重物品材料

21、 和劇毒、易燃、易爆放射性等危險(xiǎn)物品必須分類分柜存放， 專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風(fēng)良好。（6 6）每天下班前，工作人員應(yīng)關(guān)好水電、空調(diào)、電腦、儀器、火種、門窗等，確認(rèn)無(wú)隱患后方可離去。節(jié)假日前各 室負(fù)責(zé)人應(yīng)統(tǒng)一檢查，落實(shí)值班人員和責(zé)任，消除不安全隱 患。（7 7）電爐、煤氣爐使用時(shí)，工作人員不得離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。（8 8）貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。（9 9）做好消毒隔離工作，注意自身防護(hù)，防止傳染病發(fā) 生。（ 1010）實(shí)驗(yàn)室要把安全知識(shí)、安全制度、操作規(guī)程等列 為實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容之一。 對(duì)新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的人員 （包括外協(xié)人員） 必須先經(jīng)過(guò)安全教育，在掌握了安全操作技能，在掌握

22、了安 全操作技能和具有自我保護(hù)能力后，才能動(dòng)手操作。實(shí)習(xí)和 進(jìn)行人員必須在帶教人員的指導(dǎo)下按操作規(guī)程進(jìn)行試驗(yàn)，危 險(xiǎn)性的試驗(yàn)必須有安全防護(hù)措施，需要有人監(jiān)護(hù)。（1111）實(shí)驗(yàn)室發(fā)生事故后，工作人員應(yīng)積極采取應(yīng)急措 施， 報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和科主任。造成輕傷以上的事故或 被盜、水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、中毒等嚴(yán)重的安全事故要立即搶 救，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即逐級(jí)報(bào)告科主任、保衛(wèi)等有關(guān)部 門和醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，不得隱瞞不報(bào)或拖延上報(bào)。（三）人員培訓(xùn)計(jì)劃首先進(jìn)行上崗培訓(xùn)包括對(duì)長(zhǎng)期離崗或下崗人員的再上 崗培訓(xùn)，使將要進(jìn)入檢驗(yàn)室的工作人員熟知實(shí)驗(yàn)室的安全知 識(shí)，正確進(jìn)行自身防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀。具體包括實(shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備（包

23、括個(gè)體防護(hù)裝備）的安全使用、應(yīng)急意外事故的 處理、實(shí)驗(yàn)室管理體系及技能培訓(xùn)。七、廢棄物處理1 根據(jù)醫(yī)療廢物類別，將醫(yī)療廢物分類收集 . 包裝， 使用后的一 次性醫(yī)療用品在包裝前要進(jìn)行消毒，毀型。2 在盛裝醫(yī)療廢物前應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)證 檢查，確保無(wú)損失 滲漏和其他缺陷。3 感染性廢物，病理性廢物 、損傷性廢物、藥物性廢物不能混 合收集。 少量的藥物性廢物可以混入感人性廢物， 但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽 上注明。4 放入包裝物或者容器內(nèi)德感染性廢物、病理性廢物、損傷性 廢物不得取出。5 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的時(shí)，應(yīng)當(dāng)適用有效地 封口方式，是包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)實(shí)。6 包裝物

24、或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染 處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。7 運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或者容器 破壞和醫(yī)療廢物流失、 泄露和擴(kuò)散， 并防止醫(yī)療廢物直接接觸身 體。八、意外事故應(yīng)對(duì)方案和應(yīng)對(duì)程序（一）感染性物質(zhì)運(yùn)輸程序程序：1運(yùn)輸前應(yīng)將標(biāo)本進(jìn)行可靠包裝。禁止使用皮氏細(xì)菌培養(yǎng)皿郵寄標(biāo)本；禁止將干冰放入密閉的容器。2嚴(yán)格遵守運(yùn)輸有關(guān)規(guī)定3運(yùn)輸用于診斷的標(biāo)本時(shí)應(yīng)根據(jù)需要標(biāo)記上“易腐壞” “干冰保存” 、“冷凍生物制品”或“易碎”等標(biāo)志。4高致病性病原微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的運(yùn)輸1 1）高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本的容器應(yīng) 當(dāng)密封或者包裝材料應(yīng)當(dāng)符合防水、防破損

25、、防外泄、耐高 （低）溫、耐高壓的要求：容器或包裝材料上應(yīng)當(dāng)印有國(guó)務(wù) 院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的生物危害標(biāo)識(shí)、警告用語(yǔ)和提示用 語(yǔ)；2 2）運(yùn)輸高致病性病原微生物菌（毒）種或者標(biāo)本，應(yīng)當(dāng) 不少于兩人的專人護(hù)送，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，嚴(yán)防發(fā)生 被盜、被搶、丟失、泄露事件。5病原微生物檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生意外的處理1 1）泄漏事故：（1 1）立即消毒清洗發(fā)生泄漏污染的區(qū)域。 通知主管和主任。如果培養(yǎng)物發(fā)生泄漏或容器發(fā)生破損，應(yīng) 對(duì)該區(qū)域進(jìn)行至少十分鐘的消毒清洗，直至氣溶膠或飛沫已 經(jīng)沉降。（ 2 2）吸凈漏出的液體。 （ 3 3）清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域 （4 4）盡可能使用漂白劑、酒精或苯酚對(duì)工作臺(tái)進(jìn)行消毒。2 2

26、）高致病性病原微生物菌（毒）種或者樣本在運(yùn)輸、儲(chǔ) 存中被盜、被搶、丟失、泄露的，承運(yùn)單位、護(hù)送人、保藏機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取必要控制措施，并在 2 2 小時(shí)內(nèi)分別向承運(yùn)單位 的主管部門、護(hù)送人所在單位和保藏機(jī)構(gòu)的主管部門報(bào)告， 同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管 部門報(bào)告，發(fā)生被盜、被搶、丟失的，還應(yīng)當(dāng)向公安機(jī)關(guān)報(bào)（二）意外事故處理方案和應(yīng)急程序A A、疑有高致病性病原微生物的處理程序程序：1醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室如發(fā)現(xiàn)疑有高致病性病原微生物 的標(biāo)本，首先應(yīng)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，所領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)報(bào)告給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行 政部門；2嚴(yán)格按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理?xiàng)l例的有關(guān) 規(guī)定將標(biāo)本送往有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步確診；3按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定 及時(shí)將病原微生物菌（毒）種標(biāo)本就地銷毀或者送交保藏機(jī) 構(gòu)保管。4被高致病性病原微生物污染的物品， 處理前必須經(jīng)過(guò) 高壓滅菌，包括用于隔離的設(shè)備和材料。B B、防止緊急意外事件的預(yù)案與流程1 1、當(dāng)發(fā)生血樣管打破，血樣潑灑時(shí)，立即用l l ：5050 的8484 消毒液將污染的桌面或地面全部浸泡 3030 分鐘，再擦拭干 凈。2 2、當(dāng)發(fā)生廢棄針頭剌破皮膚時(shí)，立即