臨床醫(yī)學峰流速儀的使用臨床意義課件

1、Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸”護士俱樂護士俱樂部部峰流速儀的使用及臨床意義峰流速儀的使用及臨床意義 Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部 主要內容主要內容 峰流速儀的使用峰流速儀的使用 PEFR PEFR預計值的相關因素預計值的相關因素 PEFR PEFR的測定和哮喘日記的測定和哮喘日記 PEFR PEFR變異率及意義變異率及意義 峰流速值的具體評價峰流速值的具體評價Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士

2、俱樂護士俱樂部部Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部峰流速（峰流速（PEF）即用力呼氣時的最快速率。即用力呼氣時的最快速率。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部幾種常見的簡易峰流速儀幾種常見的簡易峰流速儀Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部峰流速值的意義峰流速值的意義 對醫(yī)生的意義對醫(yī)生的意義提供疾病的嚴重程度和提供疾病的嚴重程度和病人對治療反應的客觀病人對治療反應的客觀指標指標Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部 對病人的意義對病人的意義 自我監(jiān)測哮喘的工具，作為早期警報系

3、統(tǒng)自我監(jiān)測哮喘的工具，作為早期警報系統(tǒng) 幫助病人盡早發(fā)現(xiàn)哮喘惡化的跡象，預防發(fā)作幫助病人盡早發(fā)現(xiàn)哮喘惡化的跡象，預防發(fā)作連續(xù)記錄每日連續(xù)記錄每日PEFR的變化，可了解病情的波的變化，可了解病情的波動，為醫(yī)生用藥、分析病情提供客觀指標動，為醫(yī)生用藥、分析病情提供客觀指標峰流速值的意義峰流速值的意義Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部指導病人正確使用峰流速儀監(jiān)測病情）將指針撥到標尺）將指針撥到標尺 “0”的位置的位置Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部2)2)起立，深呼吸起立，深呼吸 ）將峰流速儀）將峰流速儀口含器放入口口含器放入口中，口

4、唇包緊口中，口唇包緊口含器，用力快速含器，用力快速呼氣呼氣Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部) )記下指針所指的記下指針所指的數(shù)值，并將指針撥數(shù)值，并將指針撥到到“0”“0”位置位置) )連續(xù)三次重復以連續(xù)三次重復以上動作，將三次測上動作，將三次測量中最佳一次的數(shù)量中最佳一次的數(shù)值記錄下來。值記錄下來。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部注意：注意：用最大的力氣和用最大的力氣和最快的速度呼氣；不最快的速度呼氣；不要將空氣從口器旁漏要將空氣從口器旁漏走；不要用舌頭堵住走；不要用舌頭堵住部分口器孔。部分口器孔。 Ihuxi Nurse

5、Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部PEFR預計值的相關因素預計值的相關因素從人群調查中得到從人群調查中得到具有種族特點具有種族特點與性別、身高和年齡相關與性別、身高和年齡相關身高對兒童身高對兒童PEFR的影響最大的影響最大Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部5010015020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170PEFR(升分升分) =5.20 身高身高(cm)-427.1 身高身高(cm)PEFR(升升/分分)501001

6、5020025030035040045050055050100150200250300350400450500550100 110 120 130 140 150 160 170 180PEFR(升分升分) =4.94 身高身高(cm)-399.8 身高身高(cm)PEFR(升升/分分)Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部180200220240260280300320340360380400420440460480500170160150140cmPEFR(升升/分分)標準差標準差: 53.6升分升分 年齡年齡(歲歲)20 30 40 50 60 70 8018

7、0200220240260280300320340360380400420440460480500280300320340360380400420440460480500520540560580600180170160150cmPEFR(升升/分分)標準差標準差: 67.7升分升分 年齡年齡(歲歲)2030 40 50 60 70 80280300320340360380400420440460480500520540560580600Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部PEFRPEFR的最佳值的最佳值 哮喘控制兩周以上，沒有任何哮喘癥狀哮喘控制兩周以上，沒有任何

8、哮喘癥狀病人自我感覺好的情況下病人自我感覺好的情況下認真測量認真測量PEFRPEFR兩周所吹得最高兩周所吹得最高PEFRPEFR值值 -以它作為判斷是否發(fā)病的標準以它作為判斷是否發(fā)病的標準 Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部測定測定PEFR的最佳時間（）的最佳時間（） 測定測定PEFR每天兩次，每天兩次，早晨起床后及晚上睡覺前早晨起床后及晚上睡覺前。 每次測定三次，記錄其最佳值每次測定三次，記錄其最佳值 。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部測定測定PEFRPEFR的最佳時間（）的最佳時間（）吸入吸入2激動劑的病人，激動劑的病人，最

9、好在用藥前和用藥最好在用藥前和用藥10-15分鐘后分別測量，記錄二個值分鐘后分別測量，記錄二個值 。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部測定測定PEFR的最佳時間（）的最佳時間（）每天只能測一次每天只能測一次PEFR的情況下，的情況下，最好固定在每天早晨起床后，且最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸藥前或吸藥后，可使測到的結果具固定在每次吸藥前或吸藥后，可使測到的結果具有可比性，一旦出現(xiàn)變化可被發(fā)現(xiàn)。有可比性，一旦出現(xiàn)變化可被發(fā)現(xiàn)。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部哮喘患者要堅持做哮喘患者要堅持做哮喘日記哮喘日記使用峰流速儀來監(jiān)

10、測哮喘使用峰流速儀來監(jiān)測哮喘Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部PEFRPEFR變異率變異率日間變異率的計算：日間變異率的計算： 支氣管擴張劑之前后或早晚二次測定的差值支氣管擴張劑之前后或早晚二次測定的差值 PEFRPEFR日間最高值日間最高值PEFRPEFR日間最低值日間最低值日間變異率日間變異率= =100%100% 1/21/2（PEFRPEFR日間最高值日間最高值+ +PEFRPEFR日間最低值）日間最低值）Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部病情的嚴重程度一方面反映在病情的嚴重程度一方面反映在PEFRPEFR的基礎的基礎水平

11、上，也就是每次所測得的水平上，也就是每次所測得的PEFRPEFR值上；值上；另一方面還反映在另一方面還反映在PEFRPEFR的變異率上，的變異率上，尤其是尤其是2424小時的變異率。小時的變異率。 PEFRPEFR變異率變異率Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部在很大程度上，變異率的大小與病情嚴重在很大程度上，變異率的大小與病情嚴重程度有關。程度有關。PEFRPEFR的日間變異率的日間變異率2020，這說明此病人，這說明此病人處在哮喘發(fā)作期，病情未被很有效地控制處在哮喘發(fā)作期，病情未被很有效地控制 PEFR變異率變異率Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸

12、護士俱樂護士俱樂部部利用利用PEFRPEFR進行哮喘的家庭管理進行哮喘的家庭管理 告誡病人：告誡病人：每日測得每日測得PEFRPEFR值不能低于個人最佳值的值不能低于個人最佳值的80%80%或者或者日間變異率不能大于日間變異率不能大于20%20%。否則需要進一步治。否則需要進一步治療，或到醫(yī)院就診。療，或到醫(yī)院就診。Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部峰流速值的具體評價峰流速值的具體評價正常（綠區(qū)）：正常（綠區(qū)）：PEFRPEFR為個人最佳值的為個人最佳值的80100%80100%，日間變異率日間變異率20 %30% 。峰流速值的具體評峰流速值的具體評價價Ihux

13、i Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部紅色信號燈區(qū)：危險區(qū)紅色信號燈區(qū)：危險區(qū)病人在安靜時咳喘明顯，不能活動，不能病人在安靜時咳喘明顯，不能活動，不能平臥，這時需立即加強治療，應立即吸入平臥，這時需立即加強治療，應立即吸入2激動劑，如激動劑，如PEFR值用藥后仍不能恢復值用藥后仍不能恢復到黃燈區(qū)或綠燈區(qū)，應立即去醫(yī)院治療。到黃燈區(qū)或綠燈區(qū)，應立即去醫(yī)院治療。 峰流速值的具體評價峰流速值的具體評價Ihuxi Nurse Club“愛呼吸愛呼吸護士俱樂護士俱樂部部PEFR測定時應注意的問題測定時應注意的問題 有些肺功能嚴重損害的病人，有些肺功能嚴重損害的病人，PEFR測定可能相測定可能相 對較好對較好,但如進行肺功能測定就能更真實的反映但如進行肺功能測定就能更真實的反映 出