見(jiàn)證取樣記錄表范例

1、表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào):樣品名稱鋼筋取樣地點(diǎn)工地取樣部位三層取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄將進(jìn)場(chǎng)的d、0 8、© 10的同一批號(hào)的盤(pán)條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取兩盤(pán)，將 端部500項(xiàng)去掉后，從每盤(pán)中隨機(jī)截取一根拉伸件：500 mm長(zhǎng)；一根冷彎件：300 mm；作為1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。將進(jìn)場(chǎng)的。12、0 14、0 16各規(guī)格的同一批號(hào)的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽 取2根鋼筋，將端部500項(xiàng)去掉后，從每根鋼筋中截取一根拉伸件 500 mm長(zhǎng)； 一根冷彎件300 mm ；共2根長(zhǎng)件，2根短件，作為1組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5

2、見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào):樣品名稱鋼筋取樣地點(diǎn)工地取樣部位主體一至三層取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄將進(jìn)場(chǎng)的12、14、16、18、20、22、25各規(guī)格的同一批號(hào) 的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取 2根鋼筋，將端部500項(xiàng)去掉后，從每根鋼筋中 截取一根拉伸件500 mm長(zhǎng)；一根冷彎件300 mm；共2根長(zhǎng)件，2根短件，作為1 組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表編號(hào)：取樣地點(diǎn)工地工程名稱：樣品名稱|鋼筋取樣部位基礎(chǔ)、架空層取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄將進(jìn)場(chǎng)的。12、0 14、0 16、0 25、0 18、0 20、0 22各規(guī)格的同一批號(hào)

3、 的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取 2根鋼筋，將端部500項(xiàng)去掉后，從每根鋼筋中 截取一根拉伸件500 mm長(zhǎng)；一根冷彎件300 mm；共2根長(zhǎng)件，2根短件，作為1 組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào):樣品名稱冷軋帶肋鋼筋取樣地點(diǎn)工地取樣部位士下板取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄將進(jìn)場(chǎng)的經(jīng)冷加工后的冷軋帶肋。6、0 7、0 9規(guī)格的同一批號(hào)的鋼筋中， 從中隨機(jī)截取兩根拉伸件：500mm長(zhǎng)；兩根冷彎件：300mm；各1組試件，送試 驗(yàn)室試驗(yàn)。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào)

4、:樣品名稱單面焊、電渣壓力焊取樣地點(diǎn)工地取樣部位框架梁、柱取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄從同一臺(tái)班內(nèi)，由同一焊工完成的中 20、22、25各規(guī)格的單面焊的焊接件中按300個(gè)焊接接頭為控制，每種規(guī)格的焊接接頭分別約為：300個(gè)，從各 規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取3個(gè)試件，作為拉伸件；共3組焊件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)， 結(jié)果入檔保存。從同一臺(tái)班內(nèi)，由同一焊工完成的中16、18、20、22各規(guī)格的電渣 壓力焊的焊接件中按300個(gè)焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)分別為 600個(gè)，從 其各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取 3個(gè)試件，作為拉伸件；共取 8組試件，送試驗(yàn) 室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：

5、備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱編號(hào):樣品名稱閃光對(duì)焊取樣地點(diǎn)工地取樣部位基礎(chǔ)、架空層取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄從同一臺(tái)班內(nèi)，由同一焊工完成的中16、25、18、20、22、14各規(guī)格的閃光對(duì)焊的焊接件中按 300個(gè)焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)分別為 248個(gè)、298個(gè)、157個(gè)、68個(gè)、26個(gè)，從其各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取 6個(gè)試 件，其中3個(gè)拉伸件，3個(gè)冷彎件；拉伸件長(zhǎng)500 mm,冷彎件長(zhǎng)300 mm,共取6 組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào):樣品名稱閃光對(duì)焊取樣地點(diǎn)工地取樣部位取樣數(shù)量取

6、樣日期見(jiàn)證t己錄從同一臺(tái)班內(nèi)，由同一焊工完成的中16、18、22、25各規(guī)格的閃光 對(duì)焊的焊接件中按300個(gè)焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)為 300個(gè)，從其各規(guī) 格的焊接件中隨機(jī)切取6個(gè)試件，其中3個(gè)拉伸件，3個(gè)冷彎件；拉伸件長(zhǎng)500 mm,冷彎件長(zhǎng)300 mm,共取6組試件，送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào):樣品名稱聚乙烯丙綸復(fù)合防水卷材取樣地點(diǎn)工地取樣部位地下室外墻、陽(yáng)臺(tái)、衛(wèi)生間地面取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄從進(jìn)場(chǎng)的濰坊市東風(fēng)防水材料有限公司產(chǎn)聚乙烯丙綸復(fù)合防水卷材中任取一卷，將卷材切除距外層卷頭 2500

7、m而，順縱向切取800mm勺全幅卷材試樣2 塊，一塊作物理性能檢驗(yàn)用，另一塊備用。送試驗(yàn)室試驗(yàn)，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào):樣品名稱水泥取樣地點(diǎn)工地取樣部位一層取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄從進(jìn)場(chǎng)的同一批號(hào)的河北隆山礦渣#袋裝200T水泥中，從中隨機(jī)抽取20袋， 每袋取樣1 kg ,經(jīng)混合均勻用防潮容器包裝后送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào):樣品名稱MU1現(xiàn)紅石專取樣地點(diǎn)工地取樣部位架空層取樣數(shù)量20塊取樣日期見(jiàn)證t己錄將進(jìn)場(chǎng)的15萬(wàn)壽陽(yáng)孫家莊石專廠

8、產(chǎn) MU1現(xiàn)紅石專中，從中隨機(jī)抽取20塊，15 塊作化驗(yàn)，另5塊備用，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期:備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào):樣品名稱河北黃砂取樣地點(diǎn)工地取樣部位取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄從進(jìn)場(chǎng)的400方河北砂的砂堆中，選擇 8個(gè)部位，然后將取樣部位表層鏟 除，從各部位抽取大致相等的砂共 8份21 10kg,攪拌均勻后組成一組樣品，送 試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào):樣品名稱黃嶺砂取樣地點(diǎn)工地取樣部位取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄從進(jìn)場(chǎng)的400方壽陽(yáng)黃嶺人工砂的砂堆中，選擇 8個(gè)部位，然后將取樣部 位表層鏟除，從各部位抽取大致相等的砂共 8份21 10kg,攪拌均勻后組成一組 樣品，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱：編號(hào):樣品名稱黃嶺石子取樣地點(diǎn)工地取樣部位取樣數(shù)量取樣日期見(jiàn)證t己錄從進(jìn)場(chǎng)的400方壽陽(yáng)黃嶺石子的石子堆中，選擇 8個(gè)部位，然后將取樣部位表層鏟除，從各部位抽取大致相等的石子共 8份約10kg,攪拌均勻后組成一 組樣品，送試驗(yàn)室化驗(yàn)。取樣人簽字，印章：見(jiàn)證人簽字，印章：填制日期：備注表 B3-5見(jiàn)證取樣記錄表工程名稱編號(hào):樣品名稱彈性體改性瀝青防水卷材取樣地點(diǎn)工地取樣部位屋面取樣數(shù)量