題庫-甲狀腺疾病試題張海添、張小彬

1、A1型題1 .可能伴有腹瀉和低血鈣的甲狀腺癌是:A.嗜酸細胞腺癌B.髓樣癌C.乳頭狀癌D.濾泡癌E.未分化癌B2 .甲狀腺癌中，哪種類型最常見A.嗜酸細胞腺癌B.髓樣癌C.乳頭狀癌D.濾泡癌E.未分化癌C3 .甲狀腺癌中，哪種類型預(yù)后最好A.嗜酸細胞腺癌B.髓樣癌C.乳頭狀癌D.濾泡癌E.未分化癌C4 .患者男性，32歲，甲狀腺大部切除術(shù)后 12小時，出現(xiàn)呼吸困難、口唇青紫、頸部腫脹、 敷料有血性滲液，首先考慮A.喉上神經(jīng)損傷B.切口內(nèi)出血C.喉頭水腫D.氣管軟化E.誤切甲旁腺B5 .甲亢術(shù)前加服碘劑的主要目的是A.減少甲狀腺素釋放B.移植術(shù)后纖維組織增生C.抑制T4周圍組織轉(zhuǎn)化為 T3D.減

2、少甲狀腺血液供應(yīng)，使腺體質(zhì)地更堅實E.以上都不是D6 .甲狀腺癌中，哪種類型預(yù)后最差A(yù).嗜酸細胞腺癌B.髓樣癌C.乳頭狀癌D.濾泡癌E.未分化癌E7 .女性,40歲，出現(xiàn)聲音嘶啞2天，醫(yī)生查體：頸部右側(cè)可觸及一腫物，大小約4*3cm,質(zhì)硬,形態(tài)不規(guī)則，表面欠光滑，邊界不清，可隨吞咽動作上下移動。要進一步了解頸前腫物情況，下列檢查應(yīng)作為首選：A.PET/CT8 .頸部CTC.頸部B超D.核素顯影E.針吸涂片細胞學(xué)檢查C8.1. 者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行下列哪項治療：A.抗甲狀腺藥物治療8 .手術(shù)（甲狀腺大部切除）治療C.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.

3、終止妊娠加手術(shù)治療E.終止妊娠加131I治療B9 .患者男性診為原發(fā)性甲亢。行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，有可能是一下哪種原 因引發(fā)：A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象C10 .患者，女，25歲，患甲亢6年，行甲狀腺大部分切除時治療，術(shù)后第2天出現(xiàn)口唇手指麻木，有時四肢抽搐，但呼吸順暢。如再發(fā)生四肢抽搐其最恰當處理是A. 口服鈣片B. 口服維生素D3C. 口服地西泮片D.靜脈慢注葡萄糖酸鈣液E.繼續(xù)觀察D. A2型題1.下列除哪一條外，都是亞急性甲狀腺炎具有的特點?A.基礎(chǔ)代謝率略增高B.甲狀腺疼痛，并可波及耳、蠲部C

4、.先前有上呼吸道感染史D.腺體堅硬如石E.甲狀腺增大，并有壓痛A 2.甲狀腺癌根治術(shù)不會產(chǎn)生A.手足抽搐B.血鈣過多C.磷的排泄減少D.血鈣過少E.任何這些癥狀B3.患者男，65歲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)30天，到醫(yī)院就診，醫(yī)生在診斷過程中判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時，哪項是不正確的A.單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機會較多發(fā)結(jié)節(jié)大B.囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的C. “冷結(jié)節(jié)”都是惡性的D.實性結(jié)節(jié)的惡性率較高E.兒童單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機會較大C4.患者女，25歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊 3個月，臨床確診為甲狀腺癌，該病的臨床表現(xiàn)不包括A.偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一個硬而不光滑腫塊B.近甲狀腺峽部活動度大的腫塊C.甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大D.甲狀腺包塊

5、伴聲嘶E.甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大B5.患者女,45歲發(fā)現(xiàn)頸前腫物 20年，近6個月出現(xiàn)食量明顯增大，體重下降10kg,診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進關(guān)于該病下列哪一項描述是不正確的A.病人年齡多在 40歲以上B.雙側(cè)甲狀腺腫大多不對稱C.可發(fā)生眼球突出D.容易并發(fā)心肌損害E.有手術(shù)治療指征CA3型題一.患者，女性，58歲，頸增粗20年，近一年飲食量增加但體重下降10公斤。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)?；A(chǔ)代謝率+31% 2小時內(nèi)甲狀腺攝碘 29%。1 .最可能的診斷是 DA.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.原發(fā)性甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.甲狀腺腫瘤D2 .最有效的治療是A.長期抗甲狀腺

6、藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫(yī)治療B3 .甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即A.測定血清鈣濃度B. 口服鈣劑C. 口服二氫速固醇D.靜脈注射10%®萄糖酸鈣1020mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)D. 二.女性，28歲，煩燥不安、畏熱、消瘦 2月余患者于2月前因工作緊張，煩燥性急，常 因小事與人爭吵，難以自控。著衣不多，仍感燥熱多汗。發(fā)病以來飯量有所增加，體重卻較 前下降。查體：眼球略突出，眼裂增寬，瞬目減少。兩葉甲狀腺可及、輕度腫大、均勻，未捫及結(jié)節(jié)，無震顫和雜音，淺表淋巴結(jié)不大。1.最可能的診斷是：A.原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.單純性甲狀腺腫D.

7、甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤A2 .以下檢查對確診該病最有幫助的是：A.頸部B超B.頸部CTC.甲狀腺功能測定D.核素顯影E.頸部MRIC3 .該患者接受甲狀腺大部分切除手術(shù)，術(shù)后12小時患者出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)綃，檢查發(fā)現(xiàn)：患者頸部腫脹明顯， 切口有鮮血滲出。引起該患者出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難最可能的原 因是：A.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.切口內(nèi)出血壓迫氣管E.甲狀旁腺功能受損D三.患者，男性,55歲。因右頸部腫物并進行性增大 8個月就診。近2周來腫塊增大明顯，約 6.0cm x 5.0cm大小，并出現(xiàn)了吞咽、 發(fā)音困難。體檢心率75次/分鐘，血壓80/110mmHg月中塊 邊界

8、不清楚，表面欠光滑，質(zhì)硬，移動性差，但可隨吞咽上下移動 ，無壓痛，同側(cè)頸部可摸到1.5 x 1.5cm質(zhì)硬的淋巴結(jié)。既往體健 ，無疾病史1 .此患者最可能的診斷是A.甲狀腺囊腫B.亞急性甲狀腺炎C.單純性甲狀腺腫D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤D2 .此疾病最有效的治療方法是A.長期抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素治療E.中醫(yī)治療B3 .手術(shù)后第一天，病人出現(xiàn)手足抽搐，考慮出現(xiàn)了以下哪種并發(fā)癥A雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.切口內(nèi)出血壓迫氣管E.甲狀旁腺功能受損E四.患者，男性，48歲，頸增粗10年，近一年飲食量增加但體重下降10公斤?；A(chǔ)代謝率+31% B超提示甲

9、狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，頸部無腫大淋巴結(jié)。1 .以下檢查對確診該病最有幫助的是A.頸部B超B.頸部CTC.甲狀腺功能測定D.核素顯影E.甲狀腺攝碘率測定C2 .術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，考慮出現(xiàn)以下哪種并發(fā)癥A喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.切口內(nèi)出血壓迫氣管E.甲狀旁腺功能受損 A五.45歲男性患者，患原發(fā)性甲亢 11年，因抗甲狀腺藥物服用不規(guī)則，病情一直未獲滿意 控制。近一月來出現(xiàn)心慌、氣短、多汗入院。入院查體甲狀腺3度腫大，抽血提示甲狀腺功能亢進。1.患者手術(shù)前最關(guān)鍵的治療措施是：A.正規(guī)抗甲狀腺藥物治療控制甲狀腺功能亢進B.碘131治療C.中藥治療D.放射治療E.甲狀腺素治療A2.患者術(shù)后出

10、現(xiàn)高熱、脈快、大汗、嘔吐、腹瀉、煩躁等不適，考慮患者出現(xiàn)了下列那類并 發(fā)癥A喉返神經(jīng)損傷B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺功能受損DB1A.飲水嗆咳B.聲音低鈍C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.失音1 .喉返神經(jīng)一側(cè)損傷：D2 .喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支被誤傷：AA.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺腺瘤D1 .甲狀腺癌中發(fā)展最快，預(yù)后最差的是2 .甲狀腺癌中發(fā)展最慢，預(yù)后最好的是AA.131碘治療B手術(shù)治療C.放射治療D.甲狀腺素替代治療E.中醫(yī)中藥治療1 .甲狀腺癌首選的治療方案B2 .甲狀腺癌術(shù)后替代治療方案D改進型論述題女性，39歲，煩燥不安、

11、畏熱、消瘦 2月余患者于2月前因工作緊張，煩燥性急。著 衣不多，仍感燥熱多汗。發(fā)病以來飯量有所增加，體重卻較前下降。睡眠不好，常需服用安 眠藥。查體：T37.2 C ,P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。神情稍激動，眼球略突出， 眼裂增寬，瞬目減少。甲狀腺兩葉I度腫大、均勻，未捫及結(jié)節(jié)，無震顫和雜音，淺表淋巴 結(jié)不大，。問題1:分析該病例，最可能的診斷是？問題2:如要確診需要做哪些檢查？問題3:簡述此疾病的手術(shù)指征？問題4:該疾病手術(shù)禁忌有哪些？答案：問題1 :甲狀腺功能亢進癥問題2: 1）頸部B超，同位素掃描 2 ） T3、T4、TSH測定或甲狀腺功能測定 3） 碘攝取率

12、問題3: 1）繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤2 ）中度以上的原發(fā)性甲亢3）伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫型4）抗甲狀腺藥物或放射碘治理后復(fù)發(fā)4）對抗甲狀腺藥物過敏或有毒性反應(yīng)者5）妊娠早期、中期患者。問題4: 1）青少年患者 2）癥狀較輕者3）老年病人或有嚴重器質(zhì)性病變不能耐 受疏手術(shù)者患者，女性，52歲，頸增粗25年，近一年消瘦8公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多 個結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+45%。問題1.最可能的診斷是問題2.還需要做的檢查問題3.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即答案：問題1:繼發(fā)性甲亢問題2: 1) B超2 )血清中T3、T4含量測定3)甲狀腺攝碘率測定問題3:靜脈注射

13、葡萄糖酸鈣患者，女性,51歲。因左頸部腫物并進行性增大 6個月就診。近2周來腫塊增大明顯，約6.0cm x 5.0cm大小，并出現(xiàn)了吞咽、發(fā)音困難。體檢心率 75次/分鐘，血壓80/110mmHg,腫塊邊界 不清楚，表面欠光滑，質(zhì)硬，移動性差，但可隨吞咽上下移動，無壓痛，同側(cè)頸部可摸到 1.5 X 1.5cm質(zhì)硬的淋巴結(jié)。問題1 .最可能的診斷是問題2,還需要做那些檢查進一步明確診斷問題3.術(shù)后12小時患者出現(xiàn)進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)綃，檢查發(fā)現(xiàn)：患者頸部腫脹明顯，切口有鮮血滲出。引起該患者出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難最可能的原因是？最佳處理方案？ 答案：問題1:甲狀腺癌問題2: 1) B超2) CT 3) MRI 4)針吸細胞學(xué)病理檢查問題3:切口內(nèi)出血壓迫氣管，應(yīng)立即急診行血腫清除、止血術(shù)。簡答題：甲亢外科手術(shù)治療指征及禁忌癥指征：1 .繼發(fā)性甲亢者，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫物并發(fā)甲亢、高功能腺瘤；2 .中度以上原發(fā)性甲亢者；3 .甲狀腺腫大有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；4 .抗甲狀腺藥物或131 I治療無效或復(fù)發(fā)者；5 .對抗甲狀腺藥物過敏或有毒性反應(yīng)者；6 .妊娠早期、中期患者。手術(shù)禁忌：青少年