骨關節(jié)炎基礎知識講解

1、JDlacereln,世界首創(chuàng)的I L - 1抑制劑疾病基礎關節(jié)安必丁6oc，o*n叱界心箝|112荊世界,句附射第軟骨膠原,軟骨細胞,膠原（占15%25%）/蛋白聚糖/水分（占60%80%）Gtycuivn InoglycnmHyuiutcr an binding 2»on）（受笠/蛋白聚糖,軟骨細胞產生,蛋白聚合物/聚氨基葡萄糖/硫酸軟骨素，硫酸角質素/透明質酸分子長鏈DtoceftHn世界心物212荊透明質酸,軟骨表面,對抗機械損害“保護軟骨不被細 胞因子和氧自由 基等破壞Structure of articular cartilageProtective 一 hyaluron

2、an layer Collagen ChondrocytePmteoglmn-monomer-Hyaluronanbackbone、安必丁*JDfoceceln關節(jié)軟骨的動態(tài)平衡X安必丁 促軟骨合成的因子/轉移生長因子(TGF) ,基質金屬蛋白酶組織抑制劑(TIMPs),糖皮質激素/透明質酸安必丁Dlocecein促軟骨分解的因子/促炎癥細胞因子：如IL1及腫瘤壞死因子/基質金屬蛋白酶(MMP)/ 一氧化氮(NO):過多的NO也會導致軟骨的分解安必丁發(fā)病機制局部因家全身因素（肥胖、創(chuàng)飭、肌肉無力：（遺傳、代謝、老齡）/軟骨細胞軟骨細胞活化微骨折致炎及破壞性因子增加 （IL1. IL6、TNFa

3、）1、軟骨下骨炎性二幡因子致炎及破壞性因子增加滑膜炎癥骨硬他骨贅骨關節(jié)炎栗占國中華全科醫(yī)師雜志2005年安必丁,世界,甸附11110期骨關節(jié)炎病理生理炎癥介質的增加O滑液和軟骨細胞中的金屬蛋白酶、膠原酶和前 列腺素等增加 T 破壞膠原和蛋白多糖 T導致關節(jié)軟骨局部軟化、 磨損及結構破壞NormalEarly diseaseSurface loss,3X3。32 2 9Replacementby chondrocytesFlaking and leads to loss of fibrillation proteoglycans of surface from the cartilageRedu

4、ction of HA安必丁,世界,甸附11110期骨關節(jié)炎/骨關節(jié)炎（OA）是關節(jié)軟骨的退變和繼發(fā)性骨質 增生的一種慢性關節(jié)疾病,好發(fā)于50歲以上的中老年人，女性/男性比為2:1滑膜炎癥軟骨降解安必丁Dloceroin *)11- 1I0W1W骨關節(jié)炎/ OA分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種/骨關節(jié)炎的病因可能與以下因素有關：年齡、 遺傳因素、關節(jié)損傷和過度使用、肥胖、骨密 度等有關/ OA具有X線表現而無癥狀者為放射學OA,否則 便是癥狀性OA2004. 2000. Mv&by, Inc. All Righte Rvkvrvvd.骨關節(jié)炎好發(fā)部位安必丁業(yè)界副箝12加期骨關節(jié)炎生化改變/ OA

5、主要是影響軟骨基質中II型膠原和蛋白多糖這兩 種成分,軟骨細胞不能有效地補充蛋白多糖的降解，使蛋白 多糖含量進行性減少和大分子蛋白多糖結構變化/軟骨的彈性和硬度下降，出現軟骨損傷安必丁業(yè)界副箝12*期骨關節(jié)炎病理/病變主要累及關節(jié)軟骨、軟骨下骨及滑膜等 關節(jié)周圍組織、安必丁J'LE 骨關節(jié)炎臨床表現,臨床上以疼痛、變形或活動受限為特點/癥狀:關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬、功能障礙/體征:壓痛、關節(jié)腫脹畸形、摩擦感、關節(jié)活動受限安必丁DlocercHn骨關節(jié)炎實驗室檢查,生化檢查/ X線檢查/核磁共振檢查Normal kneeArthritic kneehas changedNarrowing o

6、f the M cavity, causing Kage to the articular rtilagc and synoviumFrontview安必丁DioceccHn世界句箝iRtlM骨關節(jié)炎診斷/膝關節(jié)0A診斷標準：1）臨床表現膝關節(jié)痛+以下三 條之一：年齡50歲；晨僵30分；摩榛感2）放射 學改變骨贅形成,手關節(jié)OA診斷標準：（1）前月大多數時間手疼痛、 發(fā)酸或晨僵，（2） 10個指定關節(jié)中叁2個關節(jié)硬性組織 肥大，（3）掌指關節(jié)腫脹名2個，（4） >1個遠端指間 關節(jié)硬性組織肥大，（5）10個指定關節(jié)中三1個關節(jié)畸 形（10個指定關節(jié)為雙側第2、3遠端指間關節(jié)、近端指 間關節(jié)和第一腕掌關節(jié)）/髓關節(jié)OA診斷標準：髓部疼痛及以下三條特征中，至 少兩條：（1） ESRW20, （2）股骨、髓骨的X線示骨 贅形成，（3） X線顯示骸關節(jié)間隙狹窄安必丁DK>ce«Hn骨關節(jié)炎的治