高血壓的營(yíng)養(yǎng)治療綜述

1、近年來(lái)， 由于生活水平的提高，肥胖者逐漸增多，高血壓的發(fā)病率也隨之升高。 高血壓是腦血管病和循環(huán)系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素，這已經(jīng)為大家公認(rèn)。它與攝入大量的食鹽、大量的酒精、肥胖、遺傳因素、社會(huì)因素等原因密切相關(guān)。但研究表明通過(guò)合理攝入營(yíng)養(yǎng)素，限制能量的攝入，限鹽、 攝入適量的蛋白質(zhì)、高鉀、多吃水果和蔬菜，選用降壓降脂物，規(guī)律飲食，避免過(guò)飽等飲食原則，并減少藥物用量，最終可以達(dá)到血壓恢復(fù)正常的狀態(tài)，高血壓并發(fā)癥也隨之減少。所以合理地調(diào)整膳食，不論在開展預(yù)防或在高血壓的治療中，均為重要的措施。高血壓的病因高血壓與遺傳因素有關(guān)是目前已被公認(rèn)一種學(xué)說(shuō)。高血壓與性格和心理有密切相關(guān)，如易急躁、易發(fā)怒、易激動(dòng)性

2、格的人易患高血壓病。神經(jīng)精神因素：如突如其來(lái)精神刺激，會(huì)使人心跳加快，面色蒼白，手腳冰涼，血壓驟升。肥胖，體重增加血壓也會(huì)升高，因?yàn)榉逝终唧w內(nèi)血容量增高，使腎上腺活性增高，可導(dǎo)致血壓升高。另外，受膳食營(yíng)養(yǎng)的影響：1、鹽攝入過(guò)多。鈉鹽攝人量過(guò)高是高血壓的重要因素；但是高鹽攝入者不一定患高血壓， “鹽敏感 “人群的血壓對(duì)食鹽攝入敏感， 血壓易上升。2、 經(jīng)常飲酒，可使血壓升高；3、鉀作為一種元素是人體不可缺少的重要物質(zhì)，膳食中的鉀過(guò)低也是高血壓的因素之一，鈣和鎂有預(yù)防高血壓的作用，但尚未被證實(shí)。4、蛋白質(zhì)和脂肪攝入不當(dāng)也會(huì)對(duì)血壓造成影響。5、維生素缺乏，如：維 a口b族維生素具有改善脂代謝，保護(hù)血

3、管壁結(jié)構(gòu)和功能的作用。6、運(yùn)動(dòng)量不夠。高血壓對(duì)人體的危害高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和舒張壓增高的全身性疾病。它會(huì)對(duì)身體的很多器官造成損傷：對(duì)心臟的危害：對(duì)心臟血管的損害主要是冠狀動(dòng)脈血管，由于血壓升高，冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜層損傷，膽固醇與低密度的脂蛋白易侵入動(dòng)脈壁，逐漸使冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化出現(xiàn)狹窄，而發(fā)生冠心病。對(duì)心臟的損害，由于血壓升高，增了右心室的負(fù)擔(dān)，右心室逐漸肥厚，擴(kuò)張多年后形成高血壓心臟病，可逐漸導(dǎo)致心室衰竭。對(duì)大腦的危害：高血壓對(duì)大腦的危害是很嚴(yán)重，高血壓所引起腦血管病癥主要是腦出血， 蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦梗死。其中腦出血是高血壓長(zhǎng)期過(guò)高引起常見并發(fā)癥，較危害，如不及時(shí)處理，死亡率

4、較高，并多數(shù)都有后遺癥。、對(duì)腎臟的危害：高血壓對(duì)腎臟的影響一般是一個(gè)緩慢的過(guò)程，主要是對(duì)腎小動(dòng)脈危害。高血壓使腎小動(dòng)脈硬化，狹窄，使腎臟缺血逐漸出現(xiàn)腎萎縮，而發(fā)生腎功能不全，甚至發(fā)展成尿毒癥，這對(duì)腎臟的損害不可逆轉(zhuǎn)的。對(duì)眼底動(dòng)危害：在高血壓早期，眼底檢查多數(shù)是正常，當(dāng)高血壓發(fā)展到一定程度，眼底的動(dòng)脈可能有痙攣性收縮，如進(jìn)一步的狹窄，硬化，隨病情發(fā)展。這樣滲出物質(zhì)就沉積在視網(wǎng)膜上，可引起視覺障礙。高血壓病人的飲食治療原則飲食療法是防治高血壓的重要組成部分，既簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，又易于推廣，可通過(guò)下述措施來(lái)預(yù)防或控制血壓：節(jié)制飲食，控制熱量，糾正超重人體每天攝入的熱量與消耗的熱量應(yīng)保持平衡，攝入的熱量過(guò)剩就

5、轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi)，使人發(fā)胖，增加心臟負(fù)擔(dān)，也可使血壓升高。因身體增重時(shí)，伴隨的血流動(dòng)力學(xué)改變即血管血容量增加，靜脈回心血量，心輸出量增加，因此血壓升高。特別是過(guò)多超標(biāo)準(zhǔn)體重的人，可因脂肪過(guò)多過(guò)厚而環(huán)繞心臟，壓縮心肌，或者困腹部脂肪過(guò)多，影響膈肌活動(dòng)使心臟功能減遇。因此， 凡是肥胖的都要注意節(jié)制蝕食，控制熱量不吃糖果，甜食和主食含糖很高的食品，過(guò)食是引起高血壓的誘因之一。每餐保持八分飽，糾正肥胖，使身體逐漸降到標(biāo)體重水平。一般輕體力勞動(dòng)的人，每日每千克體重供給熱量為3品35kal。如果一個(gè)60kg體重的人，每天從飲食中攝取熱量為1800 2100kcal ， 即可滿足機(jī)體需要?？刂茻崃浚筛?/p>

6、據(jù)本人勞動(dòng)強(qiáng)度而定。老年人基礎(chǔ)代謝率逐漸下降，活動(dòng)量逐漸減少，因此，更應(yīng)減少熱量的攝入。膳食中必須限制鈉鹽聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽限量為 5g,我國(guó)人民的膳食每Et食鹽的攝入量為815g,也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)身體的需要。目前認(rèn)為減少過(guò)多的食鹽攝入，特別是高血壓家族史，對(duì)鈉敏感性以及老年人來(lái)說(shuō)，在預(yù)防和治療上均具有重要意義。此外， 鈉鹽在內(nèi)分泌的作用下，能使血管對(duì)各種升壓物質(zhì)的敏感性增加，引起細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使本來(lái)的高血壓更加升高。因?yàn)闈B透壓的關(guān)系，鈉鹽還有吸收水分的作用。根據(jù)有關(guān)專家試驗(yàn)表明，人體每攝入1g食鹽 就可吸收水分200300mg攝入鈉鹽越多，體內(nèi)積聚的水分也就越多，直接改變 了血的容

7、量，使血壓繼續(xù)升高，這不僅增加了心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，還可引起水腫，導(dǎo)致腦血管意外或心力衰竭的發(fā)生。因此， 高血壓病人應(yīng)采用低鹽飲食。每天從飲食中攝取食鹽應(yīng)23g為宜，含納高的主食應(yīng)少用。如出現(xiàn)浮月中，尿量減少等癥狀， 應(yīng)采取無(wú)鹽飲食（ 無(wú)鹽飲食會(huì)影響病人食欲，可用糖醋菜來(lái)調(diào)劑食欲） 。 對(duì)有耳鳴、眩暈、水月中、急進(jìn)型高血壓的病人，食鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在0, 51. 5g Et， 并限制一切含鈉鹽高的食品，包括咸菜（魚 ）、 腌制肉食、蛋類、 市售熟肉、加堿或發(fā)酵粉及小蘇打制成的面食、糕點(diǎn)等。采用低脂肪、低膽固醇脂肪熱能高，高脂肪膳食可使人發(fā)胖，要盡可能的使用不飽和脂肪酸的植物油，如葵花油、花生油、菜

8、籽油、豆油，而以玉米油最為理想。這些不飽和脂肪酸的植物油， 可降低血漿中的膽固醇，有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用，還可延長(zhǎng)血小板凝集時(shí)間，有抑制血栓形成的作用，可防腦卒中。實(shí)踐證明，膳食中多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比（P/S）l且脂肪量占總熱能的25以下時(shí)，降血壓的效果比較好。 盡量避免食用動(dòng)物脂肪及含膽固醇高的食物，如肥肉、 動(dòng)物內(nèi)臟、黃油、魚籽等。不用含膽固醇過(guò)高的魚子、腦等，豬心有降低膽固醇的作用，應(yīng)適當(dāng)食用。另外，晚餐及睡前切不可食用含脂肪高的食物，以免血脂升高。值得注意的是，近年來(lái)，國(guó)外實(shí)驗(yàn)證明，蛋黃內(nèi)既含有較高的膽固醇，但也含有大量的卵鱗脂，而卵鱗脂可以對(duì)抗膽固醇并有溶解膽固醇的作用。

9、所以高血壓的患者不必限制吃蛋黃。蛋白質(zhì)與維生素要充足：蛋白質(zhì)在防治高血壓和腦卒中有重要作用。如果膳食中的蛋白質(zhì)含硫氨基酸的成分越高， 則高血壓與腦卒中的發(fā)病率越低。實(shí)驗(yàn)證明，魚類蛋白質(zhì)含有豐富的蛋氨酸和硫磺酸，都是含硫氨基酸能影響血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制，使尿鈉排出量增高，抑制鈉鹽對(duì)血壓的影響，降低腦卒中的發(fā)病率。所以， 高血壓患者要適當(dāng)多吃一些含蛋白質(zhì)豐富的瘦肉、魚類、奶類、蛋、豆類及豆制品，尤其是大豆的蛋白質(zhì)來(lái)源廣又經(jīng)濟(jì)，即可提供所需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，又可降低血液中膽固醇的含量。這對(duì)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高免疫功能以及對(duì)高血壓的恢復(fù)是十分有利的。高血壓病人的蛋白質(zhì)攝入量不宜過(guò)低，應(yīng)占總熱能的l5 以上，而且

10、飲食中要有一定數(shù)量的動(dòng)物蛋白質(zhì)（ 魚類最佳 ） 和大豆蛋白質(zhì)。鉀的補(bǔ)充 ： 鉀對(duì)心肌細(xì)胞有保護(hù)作用。富含鉀的食物可以緩和一部分鈉太多的影響。 鉀攝入量高，可使鈉的排出量增加而使血壓下降蘋果和根莖類蔬菜如土豆、菜花等含鉀量豐富，對(duì)減少高血壓發(fā)病率起到一定作用。維生素的補(bǔ)充維生素有促進(jìn)脂肪代謝的功能。維生素 c和產(chǎn)丁具有擴(kuò)張血管、降低血壓和降低膽固醇的作用；同時(shí)還能改善血管的通透性，從而使血管保持應(yīng)有的韌性和彈性。維生素Et預(yù)防衰老的功效。因此，高血壓病人應(yīng)盡量多食用高維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果及一定量的粗糧。這不僅增加了多種維生索的攝人，又能疏通大便，預(yù)防便秘。戒煙和戒酒除飲食外，還應(yīng)提倡不

11、吸煙，不飲烈酒（ 低度酒和水果酒也最好不飲） ，因?yàn)闊?、酒都?huì)對(duì)血壓有一定的影響。抽煙不僅可升高血壓，也可增加心腔血管病井發(fā)癥，而飲酒可使交感神經(jīng)興奮，腎素一血管緊張索系統(tǒng)，類固醇激素水平升高，亦導(dǎo)致血壓增高，所以，高血壓病人應(yīng)戒煙戒酒。適量的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)有益于血管系統(tǒng)的健康，亦有降低血壓的作用。告訴病人除保證足夠的睡眠之外， 需適當(dāng)參加力所能及的工作，體力勞動(dòng)及體育鍛煉，避免長(zhǎng)期靜坐及休養(yǎng)。練氣功與打太極拳是我國(guó)傳統(tǒng)的通過(guò)鍛煉疏通經(jīng)絡(luò)洲調(diào)和氣血”達(dá)到防病、治病，強(qiáng) L- 的方法，生理研究及臨床觀察表明，它對(duì)降低血壓有效。避免情緒波動(dòng)因情緒波動(dòng)易導(dǎo)致大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程失調(diào)，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣

12、，周圍動(dòng)脈阻力增高，血壓升高。綜上以上飲食原則及輔助降壓方式，有降壓作用。在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療過(guò)程中，食用降壓食物，是控制血壓的核心。因此，初期高血壓病人不需要用降壓藥，按上述飲食原則調(diào)配膳食，兼選用適宜的食療，再加適當(dāng)?shù)男菹⒑湾憻挘隳苁寡獕合陆刀哐獕憾?、三期患者，除飲食療法外，還應(yīng)配合藥物治療效果更佳。高血壓病人若能持之以恒，堅(jiān)持下去，必會(huì)看到營(yíng)養(yǎng)治療的成效，有益身心健康。目前， 隨著人們生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)治療已經(jīng)受到了廣大群眾的關(guān)注，在臨床工作中也有著舉足輕重的作用。高血壓已成為身心疾病的一大類，所以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)療法來(lái)輔助治療高血壓的時(shí)候，正確而適量的運(yùn)動(dòng)和及時(shí)的心理疏通也成為必要。參考文獻(xiàn)：1馬雅杰.高血壓病人的營(yíng)養(yǎng)治療J中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)半 月 ,2009.11（24）.2謝