標準預防與職業(yè)安全全員培訓 課件

1、中華人民共和國衛(wèi)生部令中華人民共和國衛(wèi)生部令醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法 （2006年年9月月1日起施行）日起施行） 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法n第十三條第十三條醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員醫(yī)療機構應當制定具體措施，保證醫(yī)務人員的的手衛(wèi)生手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和、診療環(huán)境條件、無菌操作技術和職業(yè)衛(wèi)生防職業(yè)衛(wèi)生防護護工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。n【釋義釋義】本條是關于醫(yī)療機構在嚴格執(zhí)行國家有關醫(yī)院本條是關于醫(yī)療機構在嚴格執(zhí)行國家有關醫(yī)院感染管理法規(guī)、技術規(guī)范和規(guī)章制度時，在感染管理法規(guī)、技術規(guī)范和

2、規(guī)章制度時，在手衛(wèi)生手衛(wèi)生、診、診療環(huán)境條件、無菌操作技術的和療環(huán)境條件、無菌操作技術的和職業(yè)衛(wèi)生及防護職業(yè)衛(wèi)生及防護等應采等應采取的具體措施的規(guī)定，包括對醫(yī)院感染危險的因素進行取的具體措施的規(guī)定，包括對醫(yī)院感染危險的因素進行控制的要求?？刂频囊蟆?醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法1、為了保護醫(yī)務人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預防和控制醫(yī)、為了保護醫(yī)務人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預防和控制醫(yī)務人員因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，醫(yī)療機構應根據(jù)國家的務人員因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種感染性疾病，醫(yī)療機構應根據(jù)國家的相關法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)務人員的相關法規(guī)，制定醫(yī)院醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護制度職業(yè)衛(wèi)生防

3、護制度，并認真落實；定，并認真落實；定期進行期進行培訓培訓，使醫(yī)務人員充分掌握其使醫(yī)務人員充分掌握其相關知識與防范措施相關知識與防范措施，有效預，有效預防自身感染。防自身感染。2、醫(yī)務人員應掌握醫(yī)院感染、醫(yī)務人員應掌握醫(yī)院感染“標準預防標準預防”的基本原則和具體措施，的基本原則和具體措施，并能根據(jù)情況，在必要時采取適當?shù)念~外預防措施。并能根據(jù)情況，在必要時采取適當?shù)念~外預防措施。醫(yī)療機構應為醫(yī)務人員提供合格和充足醫(yī)療機構應為醫(yī)務人員提供合格和充足防護用品防護用品，以備需要時使用。，以備需要時使用。3、醫(yī)務人員發(fā)生、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露職業(yè)暴露時，應有登記、報告、追蹤制度及處理時，應有登記、報告

4、、追蹤制度及處理流程與措施等。流程與措施等。 第十三條第十三條 【釋義釋義】 之之 四、醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護四、醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護2021-12-225 配套的技術性規(guī)范文件配套的技術性規(guī)范文件q內(nèi)窺鏡消毒技術規(guī)范內(nèi)窺鏡消毒技術規(guī)范q口腔科器械消毒技術規(guī)范口腔科器械消毒技術規(guī)范q醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例q抗菌藥物臨床應用指導原則抗菌藥物臨床應用指導原則q醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范q醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范q醫(yī)療機構空氣消毒凈化技術指南醫(yī)療機構空氣消毒凈化技術指南q醫(yī)院隔離技術規(guī)范醫(yī)院隔離技術規(guī)范q消毒供應中心管理規(guī)范消毒供應中心管理規(guī)范消毒供應中心清洗消毒及滅菌

5、技消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術規(guī)范術規(guī)范消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法標準預防（Standard Precautions）n概念概念：標準預防是針對醫(yī)院所有患者、醫(yī)務人員和進入醫(yī)院的人員采用的一種預防措施。無論是否有疑似或確定的感染狀態(tài)，接觸患者的血液、體液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的黏膜及非完整皮膚時，均認為有攜帶可傳播的病原體的可能，均采取相應的隔離與預防措施。標準預防（Standard Precautions）n針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、

6、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防（Standard Precautions）n基本要求 防止血源性和非血源性疾病傳播；實現(xiàn)雙向防護（醫(yī)務人員、患者）；根據(jù)疾病的主要傳播途徑（空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播）采取相應的隔離措施。標準預防的三個基本概念標準預防的三個基本概念n隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離物視為有傳染性，需要隔離n防護：實施防護：實施雙向防護雙向防護，防止疾病雙向傳播，防止疾病雙向傳播n隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣

7、、飛沫隔隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是手衛(wèi)生離措施。其重點是手衛(wèi)生 u手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；u戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套；戴手套；適時戴口罩、穿隔離衣、防護服、鞋套；u醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；u處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；處理

8、所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；u對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施標準預防的具體措施標準預防的具體措施 嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030洗洗 手手控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法關于手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個指征關于手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個指征u 直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時動到清潔部位時u 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的

9、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后u 穿脫隔離衣前后，摘手套后穿脫隔離衣前后，摘手套后u 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前u 接觸患者周圍環(huán)境及物品后接觸患者周圍環(huán)境及物品后u 處理藥物或配餐前處理藥物或配餐前 洗手和無菌隔離技術洗手和無菌隔離技術n觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導管的前、后，均要洗手n插管或更換導管的覆蓋物，均要戴手套n單純更換敷料，不建議 使用無菌手套洗洗 手手 醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：u接觸患者的血液、體液、和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后u直接為傳染病患

10、者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后第一步第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步第二步手心對手背沿指縫相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行交換進行 第六步第六步 指尖在對側掌心前后擦洗指尖在對側掌心前后擦洗洗手標準要求n認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫n應用快速手消毒劑要求：按照六步洗手法揉搓步驟進行揉搓，保

11、證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥n乍一看，這真是一個簡單也沒有技術含量的問題。乍一看，這真是一個簡單也沒有技術含量的問題。如果與同行進行討論或者認真反思，才感到有些如果與同行進行討論或者認真反思，才感到有些復雜和難辦。復雜和難辦。 n洗手后使用甩手處理，全院都是洗手后使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！甩手掌柜的！”n問及答曰問及答曰“甩干，搓干甩干，搓干”。這些實例你會覺得很熟悉 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩手運動第二重復毛巾是擺樣子重復毛巾是擺樣子n其中一個原因就是其中一個原因就是“忙！忙！”n其實，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。其實

12、，洗手的依從性護士比醫(yī)生要好得多。這些實例你會覺得很熟悉n個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是容就是“快快”。這些實例你會覺得很熟悉n手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！n因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部的因大部分的醫(yī)護人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預防手部的致病菌散播而帶手套。致病菌散播而帶手套。 事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有必要事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有必要用手套用手套 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。雖然手套有提供屏障之效，但并不

13、能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限n手套帶給護理人員一種安全感的假象：手套帶給護理人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手這些實例你會覺得很熟悉n采血者戴著手套一個接著一個采血，保護采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。自己不保護患者。 他們認為可行的方法是：手套無污染的情況他們認為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套

14、，可以下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。雙向防護，一旦手套有血污染立即更換。n“這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情更適合中國國情”。 你認為呢？你認為呢？這些實例你會覺得很熟悉在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生 2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結果：醫(yī)務人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機構手衛(wèi)生意識差、知識欠缺

15、、設施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生處理處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務，新生兒科主任、護士長職務，醫(yī)務部、護理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關職能部門負責人職務。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省n衛(wèi)生部辦公廳關于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術切口感染事件的通報在一次次感染暴發(fā)的反思中在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生認識手衛(wèi)生-手術用的外科手消毒劑不達標，諸多

16、環(huán)節(jié)存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。-對消毒隔離、醫(yī)務人員手衛(wèi)生醫(yī)務人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報告等制度執(zhí)行不力處理處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護理部主任及婦產(chǎn)科主任、護士長的職務。錯誤的手消毒方法n習慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習以為常,正如下班時：洗手-脫工作服-再洗手同理。n整個洗手環(huán)節(jié)現(xiàn)實中施行最好的,應屬下班時的手衛(wèi)生了！可以肯定：沒有哪一個醫(yī)務工作者下班之時不洗手的. 觀念可以轉變，習慣可以形成觀念可以轉變，習慣可以形成 ！清潔的醫(yī)療護理更安全清潔的醫(yī)療護理更安全 職 業(yè) 防 護 鄒平縣中醫(yī)醫(yī)院個人防護用具個人防護用具n防護帽防護帽n防護服防護服n口

17、罩口罩/N-95口罩口罩n手套手套n護目鏡護目鏡/面罩面罩n鞋套鞋套/防水鞋防水鞋 職 業(yè) 防 護 手 套手套正確使用可防止病原菌通過手在人群中播散和污染環(huán)境。注意事項：u接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套；u進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套手套注意事項：u診療護理不同的患者之間應更換手套；u操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒u操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換；u戴無菌手套時，應防止手套污染；PPE手套手套n乳膠乳膠,腈類腈類&乙烯類等材料乙烯類等材料n手套不能重復使用，更換要及

18、時。手套不能重復使用，更換要及時。如果手套的防護效如果手套的防護效果沒有改變可以消毒后重復使用果沒有改變可以消毒后重復使用n需要有一定彈性，必須蓋住袖口需要有一定彈性，必須蓋住袖口n雙層手套雙層手套n不要在公共場所戴手套不要在公共場所戴手套n摘除手套后必須要洗手摘除手套后必須要洗手n手套不能代替洗手手套不能代替洗手 職 業(yè) 防 護 戴 口 罩目的：目的：可保護醫(yī)療保健人員免于接觸來自患者的感可保護醫(yī)療保健人員免于接觸來自患者的感染性物質(zhì)，如呼吸道分泌物；在無菌操作中使患染性物質(zhì)，如呼吸道分泌物；在無菌操作中使患者免于接觸來自醫(yī)療保健人員鼻部和口腔的感染者免于接觸來自醫(yī)療保健人員鼻部和口腔的感染

19、性病原體；咳嗽患者佩戴口罩，可限制其感染性性病原體；咳嗽患者佩戴口罩，可限制其感染性呼吸道分泌物播散給他人。呼吸道分泌物播散給他人?？谡挚谡挚谡挚谡肿⒁馐马棧? 一般醫(yī)療活動可佩戴紗布口罩或外科口罩。紗布口罩應保持清潔，定期更換、清潔與消毒；外科口罩一次性使用。2 手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的呼吸道感染患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。口罩口罩注意事項：3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換；每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行閉合性檢查，保證不漏氣。試驗方法試驗方法： 戴上口罩后，用力呼氣，空氣戴上口罩后，用力呼氣，

20、空氣不能從口罩邊緣漏出不能從口罩邊緣漏出中國國家標準n中國中國20032003年年4 4月月2929日發(fā)布并實施最新國家標準日發(fā)布并實施最新國家標準醫(yī)用防護口罩技術要求醫(yī)用防護口罩技術要求 （GB 19083-2003GB 19083-2003）普通脫脂紗布口罩技術要求普通脫脂紗布口罩技術要求 （GB 19084-2003GB 19084-2003）醫(yī)用防護口罩技術要求醫(yī)用防護口罩技術要求規(guī)定規(guī)定 口罩濾料的顆粒過濾效率應不小于口罩濾料的顆粒過濾效率應不小于95%95%戴口罩的程序戴口罩的程序n先將鼻夾帖在鼻梁上；n將口罩下端的系帶系于頸后；n拉上口罩的遮蓋住口、鼻和下巴；n系上端系帶系于頭頂

21、中部；n將鼻夾壓向鼻梁，使緊貼面部直至舒適n口罩變潮濕、難呼吸和有破損時更換；n接觸或摘除口罩前要洗手；n離開房間前將用過的口罩放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。佩戴口罩的注意事項佩戴口罩的注意事項n佩戴口罩前后都必須清潔雙手n要讓口罩緊貼面部n口罩有顏色的一面向外n系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部n口罩應完全覆蓋口鼻和下巴n把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部n絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進入室內(nèi)空間前就戴好口罩進入室內(nèi)空間前就戴好口罩n絕對不要用手去壓口罩。包括絕對不要用手去壓口罩。包括N95N95口罩都只能

22、把病毒口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手擠壓口罩，使得病毒隨隔離在口罩表層，如果用手擠壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒的飛沫濕透口罩，有機會感染病毒的n一定要盡量使口罩與面部有良好的密合一定要盡量使口罩與面部有良好的密合 注注 意意 職 業(yè) 防 護 防護鏡與防護面罩防護眼鏡與防護面罩目的： 防止患者血液、體液等具有感染性的物質(zhì)濺入眼部、面部。防護眼鏡與防護面罩注意事項：1 在進行診療、護理操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺，近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時應戴防護鏡或防護面罩。2 為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作時，可能發(fā)生患者血液、體液、分

23、泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。3、佩戴前應檢查有無破損，佩帶裝置有無松懈，用后有效清潔與消毒。n可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護鏡、可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必須使用防護鏡、面部防護罩、口罩面部防護罩、口罩n使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，看使用取決于個人對操作過程的認識和判斷，看潛在事故可能性的大小潛在事故可能性的大小n動脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼中發(fā)動脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高生率較高防護鏡、面罩防護鏡、面罩PPE護目鏡/面罩o 護目鏡, 安全的玻璃來防護眼睛o 面罩需要保護整個面部皮膚防護面罩一次性面罩一次性面罩 隔離衣目的： 預防患者血液、體液或

24、其他潛在性感染性物質(zhì)污染醫(yī)務人員手臂及暴露的身體。 u 防護服總是需要與手套和其他個人防護設施聯(lián)合使用。隔離衣n以下情況，需要穿隔離衣/防護服： 1 可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時。 2 對患者實行保護性隔離時，如護理大面積燒傷患者、骨髓移植患者以及大創(chuàng)面換藥時。 3對感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等實施隔離時。 鞋套n區(qū)域隔離從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)，負壓病房隔離從緩沖區(qū)進入病房時應穿鞋套。鞋套應在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿，離開該區(qū)域時，及時脫掉。一次性應用，破損應及時更換。防水圍裙n可能有患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時應穿防水圍裙。一次

25、性防水圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換；重復使用的塑膠圍裙，用后應及時清洗與消毒；遇有破損或滲透時，應及時更換。隔離原則n在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。 n接觸隔離n空氣隔離n飛沫隔離預防經(jīng)空氣傳播的疾病或具有流行病學意義的病原微生物，由空氣中的微粒-氣溶膠傳播（微粒直徑小于5m）。如麻疹、SARS、水痘與肺結核等。 通風的單間，盡可能使用負壓，房間每小時換氣至少6次；進入此類環(huán)境應使用專門的口罩（N95口罩）等高效型口罩；病人只能呆在隔離室；室內(nèi)空氣排除前，應經(jīng)高效過濾處理經(jīng)

26、飛沫傳播的病原體，直徑多大于5m?；颊呷胱「綦x室，限制活動，同一病種可同居一室，床間距離不應少于1米；工作人員帶口罩；房間空氣不必專門處理。如是中央空調(diào)，每小時新風量應在30M3/人。B型流感桿菌感染（包括腦膜炎、腦炎、會厭炎和敗血癥）、腦膜炎球菌感染（包括腦膜炎、肺炎、會厭炎與膿毒血癥），咽白喉、支原體肺炎、百日咳、肺鼠疫、鏈球菌咽炎與肺炎，猩紅熱。還包括腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、人類微小病毒B19與風疹病毒所致感染。 減少通過直接或間接接觸傳播的微生物。如條件病人住單間或同病種住一間；工作人員應戴手套，接觸時穿隔離衣、接觸前后或離開病房時洗手；限制病人戶外活動；適當?shù)沫h(huán)境和器械清

27、潔、消毒和滅菌。胃腸、皮膚及創(chuàng)傷感染。皮膚感染包括皮膚白喉、皰疹病毒感染、膿腫、蜂窩織炎、褥瘡、虱病、疥瘡、嬰幼兒的葡萄球菌感染、帶狀皰疹、以及病毒性出血性結膜炎等。預防經(jīng)呼吸道傳播疾病的措施預防經(jīng)呼吸道傳播疾病的措施n隔離病人，病人住單間或同種病人住同室。病室通風良好，或配備專門的空氣處理系統(tǒng)。n嚴格洗手和手消毒。預防經(jīng)接觸傳播疾病的措施預防經(jīng)接觸傳播疾病的措施n如有可能病人住單間病房，或同種疾病的病人可以住同一病房。n醫(yī)務人員進入病房時應戴手套，接觸病人或接觸污染的表面和污染物品時應穿隔離衣。 預防經(jīng)接觸傳播疾病的措施預防經(jīng)接觸傳播疾病的措施n接觸病人前后、離開病房時應洗手和/或手消毒。n

28、限制病人到病房外活動。n進行適當?shù)沫h(huán)境和器械的清潔、消毒和滅菌。 預防預防多重耐藥菌感染的措施多重耐藥菌感染的措施 n使用單人病房，條件許可盡可能使用隔離病房。n限制進入該病房探視者和工作人員的數(shù)量，進入病房時應戴手套，穿隔離衣；離開病房前應摘除手套、脫隔離衣，并洗手和/或手消毒。 預防預防多重耐藥菌感染的措施多重耐藥菌感染的措施n運送病人標本時注意不要污染外環(huán)境，標本用后嚴格按照醫(yī)療廢物進行管理。n盡可能使用一次性醫(yī)療器械，需重復使用的必須進行消毒或滅菌，污染的針頭、注射器應進行焚燒，嚴格醫(yī)療廢物管理。n病房每天定期進行消毒，出院時終末消毒。 職業(yè)暴露預防n淄博市中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露n職業(yè)暴露定

29、義： 職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員及有關工作人員在從事醫(yī)療、護理及相關工作的過程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。職業(yè)暴露的類型職業(yè)暴露的類型銳器傷：銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血血糖針、手術刀糖針、手術刀粘膜暴露：粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜眼睛、傷口、粘膜職業(yè)暴露職業(yè)暴露的預防原則：n1、醫(yī)務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務人員接觸上述物質(zhì)時，必須采取防護措施。n2、醫(yī)務人員進行有可能接

30、觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。職業(yè)暴露n3、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。n4、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。職業(yè)暴露n5、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。n6、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利

31、器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，以防刺傷。n7、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。職業(yè)暴露后的處理措施：銳器傷傷口緊急處理：n1立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出；n2用流動水沖洗23分鐘；n3用75酒精或碘伏消毒傷口，如有必要需作包扎處理；n424小時內(nèi)（盡早）留取基礎血樣（4ml，普通管）備查。職業(yè)暴露后的處理措施：粘膜暴露的處理：n被暴露的粘膜反復用生理鹽水或清水沖洗干凈。皮膚暴露的處理：n用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚?？剖腋腥竟芾硇〗M負責人（科主任或護士長）首先進行職業(yè)暴露級別初步評估， 填寫科室登記表和淄博市中醫(yī)院職業(yè)暴露個案登記表職業(yè)暴露后的處理措施n職業(yè)暴露的