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文檔簡介
1、2021最新工亡、工傷賠償標準附認定流程及標準2021-01-26注冊平安工程師*工傷死亡賠償標準:據(jù)國家統(tǒng)計局2021年1月18日公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù),2021年,全國居民人均 可支配收入25974元,比上年名義增長9.0%,扣除價格因素,實際增長7.3%. 其中,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 36396元,增長8.3%,這個數(shù)據(jù),直接影響職 工工亡待遇.依據(jù)?工傷保險條例?第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬根據(jù)下 列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金.說明:如果用人單位已參加工傷保險,那么上述費用由工傷保險基金支付, 如果未參加工傷保險,那么全部由用人單位承當.故員
2、工因工死亡的,近親屬可獲得三項費用,喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤 金和一次性工亡補助金.三項費用標準如下:1、 一次性工亡補助金:標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20 倍.這個標準每年都會變化,一般每年至少增加數(shù)萬元.公式:全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 疋0依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù),2021年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 36396 元.故2021年度一次性工亡補助金標準為 36396元X20=727920元.因?工傷保險條例?在全國統(tǒng)一執(zhí)行,故 2021年度一次性工亡補助金全國 統(tǒng)一標準為727920元,相比上年度的672320元,增加了 55600元.這個標 準沒有地域之分,全國統(tǒng)
3、一.2、喪葬補助金:喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資. 這個標準同樣每年會有變化.公式:當?shù)厣缙焦べY0;比方,北京目前社平工資為 7706元,那么喪葬補助金為7706元6=46236 丿元.3、供養(yǎng)親屬撫恤金:根據(jù)職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動水平的親屬.標準為:配偶每月40 %,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的根底上增加10%.核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資;公式:配偶:死者本人工資 M0% 按月支付; 其它親屬:死者本人工資30% 每人每月; 孤寡老人或孤兒:上述標準的根底上增加
4、10 %;初次核定時上述撫恤金之和應 胡只工月工資按月計算. 注:以上標準均基于?工傷保險條例?規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結.*工傷賠償標準基于?工傷保險條例?相關規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結,供實務中參考.一、1-10級一次性傷殘補助金依據(jù)?工傷保險條例?第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工 因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金, 標準如下:一級傷殘本人工資 個月二級傷殘本人工資疋5個月三級傷殘本人工資疋3個月四級傷殘本人工資疋1個月五級傷殘本人工資8個月六級傷殘本人工資6個月七級傷殘本人工資3個月八級傷殘本人工資1個月九級傷殘本人工資刈個月十級傷殘本人工
5、資X7個月本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前 12個月平均 月繳費工資.本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 300%的,根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工 平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 60%的,根據(jù)統(tǒng)籌 地區(qū)職工平均工資的60%計算下同.二、1-6級傷殘津貼按月享受依據(jù)?工傷保險條例?第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒 定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標準如下:一級傷殘本人工資X90 %二級傷殘本人工資X35 %三級傷殘本人工資X30 %四級傷殘本人工資X75 %五級傷殘本人工資X70 %六級傷殘本人工資X50 %說明:1) 1-4級傷殘津貼由工
6、傷保險基金支付,實際金額低于當?shù)刈畹凸?資標準的,由工傷保險基金補足差額;2)5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額.三、5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金1) 一次性工傷醫(yī)療補助金:由工傷保險基金支付;2 )一次性傷殘就業(yè)補助金:由用人單位支付;上述兩金標準,根據(jù)傷殘等級確定,工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標準,具體 標準授權各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,一般是根據(jù)本人工資一定倍數(shù)計算.可以在各省的工傷保險條例或工傷保險方法中查閱(江蘇省的規(guī)定比擬特別,采取定額標準,參見以下).舉例:廣東省一次性工傷醫(yī)療補助金
7、和傷殘就業(yè)補助金標準 一次性工傷醫(yī)療補助金:五級傷殘本人工資X10個月六級傷殘本人工資X8個月七級傷殘本人工資X5個月八級傷殘本人工資X4個月九級傷殘本人工資X2個月十級傷殘本人工資X個月一次性傷殘就業(yè)補助金:五級傷殘本人工資X50個月六級傷殘本人工資X40個月七級傷殘本人工資X25個月八級傷殘本人工資X15個月九級傷殘本人工資X8個月十級傷殘本人工資X4個月江蘇的規(guī)定比擬特別,采取定額標準: 一次性工傷醫(yī)療補助金:五級傷殘20萬元六級傷殘16萬元七級傷殘12萬元八級傷殘8萬元九級傷殘5萬元十級傷殘3萬元患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的根底上增發(fā)40%.一次性傷殘就業(yè)補助金
8、:五級傷殘9.5萬元六級傷殘8.5萬元七級傷殘4.5萬元八級傷殘3.5萬元九級傷殘2.5萬元十級傷殘1.5萬元江蘇還特別規(guī)定,工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關系,且解除勞動 關系時距法定退休年齡缺乏5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補 助金根據(jù)以下標準執(zhí)行:缺乏5年的,根據(jù)全額的80%支付;缺乏4年的,根據(jù)全額 的60%支付;缺乏3年的,根據(jù)全額的40%支付;缺乏2年的,根據(jù)全額的20%支 付;缺乏1年的,根據(jù)全額的10%支付,但屬于?中華人民共和國勞動合同法?第 三十八條規(guī)定的情形除外.到達法定退休年齡或者根據(jù)規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金
9、.四、停工留薪期工資在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付.停工留薪 期一般不超過12個月.傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動水平鑒定委 員會確認,可以適當延長,但延長不得超過 12個月.注:實踐中主流做法是根據(jù)工傷前 12個月平均工資確定.計算停工留薪期原工資福利時是否包括加班費,實務中各地有不同的做法.比方,?深圳市中級人民法院關于審理工傷保險待遇案件的裁判指引?第 14條規(guī)定,停工留薪期原工資福利待遇按勞動者工傷前十二個月的包含加班工資在內(nèi)的平均工資福利待遇標準確定.?上海高院民一庭調(diào)研與參考?202115號傾向認為,停工留薪期 內(nèi)原工資不應包含加班工資.五、停工留薪
10、期護理生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責.如果單位未安排護理,那么由單位支付護理費.護理費標準如何確定?各地 并無統(tǒng)一做法.比方,?廣東省工傷保險條例?規(guī)定,工傷職工在停工留薪期間生活不能 自理需要護理的,由所在單位負責.所在單位未派人護理的,應當參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準向工傷職工支付護理費.六、評殘后的護理費工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動水平鑒定委員會確認需要生活護理 的,從工傷保險基金按月支付生活護理費.生活完全不能自理社平工資50 %生活大局部不能自理社平工資總0 %生活局部不能自理社平工資X30 %七、住院伙食補助費、交通費、食宿費職工住院
11、治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證實,報經(jīng)辦機構 同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支 付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定.八、醫(yī)療費治療工傷所需費用符合工傷保險診療工程目錄、工傷保險藥品目錄、工傷 保險住院效勞標準的,從工傷保險基金支付.超出目錄及效勞標準的醫(yī)藥費該由工傷職工還是用人單位承當,目前實踐 中各地處理存在不同做法,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承當.比方:浙江高院?關于審理勞動爭議案件假設干問題的解答二?十六、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫(yī)療費超出 社?;饒箐N目錄范圍的費用,如何承當 ?答:用人單位已依法為勞動者
12、繳納了工傷保險,勞動者工傷醫(yī)療費超出社 ?;饒箐N目錄范圍的費用 原那么上不應由用人單位承當,但超出目錄范圍的費 用經(jīng)用人單位同意或者認可的除外.深圳?2021年全市社會保險爭議疑難問題研討會紀要?三、用人單位已為勞動者繳納工傷保險,勞動者以實際支出的工傷醫(yī)療費 高于社保部門償付的醫(yī)療費為由 要求用人單位補足的,不予支持.法律法規(guī)另 有規(guī)定的除外.九、工傷康復費工傷職工到簽訂效勞協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的, 從工傷保險基金支付.十、輔助器具費工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動水平鑒定委員會確認,可以安 裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用根據(jù)國家規(guī)定
13、的標準從工傷保險基金支付.需注意的是,輔助器具一般應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需,并 采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品.工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型部 分,由個人自付.十一、工傷復發(fā)待遇工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受工傷醫(yī)療費、輔助器具費,停 工留薪期工資.十二、因工死亡待遇標準見上*工傷認定流程一需在什么期限內(nèi)提出申請一用人單位一方的申請時限根據(jù)?工傷保險條例?、?工傷認定方法?的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或 者根據(jù)職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部 門提出工傷認定申請.遇有特殊情
14、況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限 可以適當延長.特別注意:依據(jù)?工傷保險條例?第17條規(guī)定,如果單位沒有這30日內(nèi) 提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔.二勞動者一方的申請時限用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其近親 屬、工會組織在 事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接根據(jù)本方法第四條規(guī)定提出工傷認定申請.特別注意:工會組織也是可以申請的哦!三超過1年申請期限的特別規(guī)定根據(jù)?最高人民法院關于審理工傷保險行政案件假設干問題的規(guī)定?,由于 不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的,被耽誤的時間不 計算
15、在工傷認定申請期限內(nèi).有以下情形之一耽誤申請時間的,應當認定為不屬于職工或者其近親屬自 身原因:1不可抗力;2人身自由受到限制;3屬于用人單位原因;4 社會保險行政部門登記制度不完善;5 當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟.二需提交什么材料根據(jù)?工傷認定方法?的規(guī)定,提出工傷認定申請應當填寫?工傷認定申 請表?,并提交以下材料:一勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系包括事 實勞動關系、人事關系的其他證實材料;二醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證實書或者職業(yè)病診斷證實書或者職 業(yè)病診斷鑒定書.三 社保部門多長時間受理社會保險行政部門收到工傷認定申請后, 應當在15日內(nèi)對申請人提交的材 料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定.材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料.社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后, 應當在15日內(nèi)作出受理 或者不予受理的決定.社會保險行政部門決定受理的,應當出具?工傷認定申請受理決定書?; 決定不予受理的,應當出具?工傷認定申請不予受理決定書?.四多長時間作出工傷認定社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起 60日內(nèi)作出工傷認定決 定,出具?認定工傷決定書?或者?不予認定工傷決定書?.社會保險行政部門對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當自 受理工傷認定申
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