肌電圖基礎知識之電位

1、肌電圖基礎肌電圖基礎電位電位河南省人民醫(yī)院河南省人民醫(yī)院 馮淑艷馮淑艷識別電位識別電位 1.形態(tài):大小，形狀（波幅，時限，相數(shù)）和其起始波的方向 2.穩(wěn)定性:自發(fā)電位-相對穩(wěn)定肌強直放電-漸強和漸弱神經(jīng)性肌強直放電-波幅漸減。復雜重復放電（CRD）非常穩(wěn)定，但是如果有另外的通路或回路加入或退出，形態(tài)可以突然地跳躍式地明顯改變。 3.發(fā)放特點：發(fā)放模式和發(fā)放頻率終板電位終板電位 形態(tài)：低波幅，單相的負相電位 穩(wěn)定性：發(fā)放不規(guī)則 發(fā)放頻率：20-40HZ 聲音：海嘯音 意義：針電極在肌肉里并接近終板區(qū)，機械性刺激到神經(jīng)纖維分支的末端時產生纖顫電位纖顫電位 形態(tài)：時限為1-5ms，起始正相三相短促棘

2、波 穩(wěn)定性：發(fā)放相當規(guī)則 發(fā)放頻率：頻率通常是0.5-10HZ 聲音：清脆音 意義：活動性失神經(jīng)支配的電生理學指標 運動單位運動單位 一個 運動單位,形態(tài)可鞠，離你遠時沉悶如雷，離你近時悅耳動聽，電位界微胖一族。誰缺了它，無力軟癱 纖顫電位，身材纖細聲音清脆，如夜雨輕扣西窗，窗欞噠噠作響。一旦擁有，神經(jīng)遠走這兩個電位要分清，不然正常變有病正銳波正銳波形態(tài)：波幅大小不一（通常為10100uV，偶爾可高達3 mV，初始正相，隨后是一個長時程的負相穩(wěn)定性：發(fā)放規(guī)則發(fā)放頻率：頻率通常是0.5-10Hz之間偶爾可高達30Hz聲音：沉悶的砰然音意義：活動性失神經(jīng)支配的電生理學指標復雜重復放電（復雜重復放電

3、（CRDS） 形態(tài)：一個個棘波 穩(wěn)定性：發(fā)放中穩(wěn)定可突發(fā)突止 發(fā)放頻率：高頻，典型的是5100HZ 聲音：機器聲 意義：失神經(jīng)電位，見于慢性神經(jīng)源性和肌源性疾病肌強直放電肌強直放電 形態(tài)：纖顫或正銳波 穩(wěn)定性：漸強和漸弱 發(fā)放頻率：高頻，20-150HZ 聲音：引擎發(fā)動 意義：強直性肌營養(yǎng)不良，先天性肌強直及先天性副肌強直及高鉀性周期性麻痹發(fā)作期等束顫電位束顫電位 形態(tài)：單個運動單位動作電位的形態(tài) 穩(wěn)定性：不穩(wěn)定 發(fā)放頻率：緩慢通常低于1-2HZ 聲音：悶鈍的爆玉米花聲 意義：運動神經(jīng)元疾病，神經(jīng)根病，多發(fā)性神經(jīng)病，和嵌壓性神經(jīng)病變，良性束顫二聯(lián)，三聯(lián)，和多聯(lián)電位二聯(lián)，三聯(lián)，和多聯(lián)電位 二聯(lián)，

4、三聯(lián)，和多聯(lián)電位 自發(fā)的MUAPs成組發(fā)放，兩個為一組稱為二聯(lián)電位，如果三個或多個稱為三聯(lián)或多聯(lián)電位。這些電位和束顫的意義一樣：代表一個運動單位或者其軸索的自發(fā)去極化，它們常常伴隨束顫電位。在這種情況下，束顫電位也可稱為單聯(lián)電位。二聯(lián)、三聯(lián)和多聯(lián)電位可見于任何發(fā)生有束顫電位的情況（即，神經(jīng)性病變），但是，它們也典型地見于低鈣性手足搐搦癥,手的典型姿勢是：拇指和手指內收，指間關節(jié)伸直，掌指關節(jié)和手腕屈曲。神經(jīng)性肌強直放電神經(jīng)性肌強直放電 形態(tài)： 動作電位的形態(tài) 穩(wěn)定性： 漸減的，重復的放電 發(fā)放頻率：高頻的（150250HZ），漸減的，重復的放電，聲音：“砰砰”聲 意義：艾薩克綜合征“Isaac

5、s syndrome”，神經(jīng)性肌強直，假性肌強直，神經(jīng)強直，正常血鈣手足搐搦，持續(xù)性肌纖維的活動，重癥肌無力，胸腺瘤，各種惡性腫瘤，以及炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病等肌顫搐放電肌顫搐放電 形態(tài)：節(jié)奏的，成組的，同一個運動單位的自發(fā)重復放電 發(fā)放頻率：通常為5-60HZ之內 組間頻率慢 聲音：呈行軍聲 意義：輻射性神經(jīng)叢病，神經(jīng)根病，壓迫性神經(jīng)病變和脊髓疾病，多發(fā)性硬化癥，腦橋膠質瘤，血管疾病等腦干病變，血鈣減低等靜止性震顫靜止性震顫形態(tài)：多個MUAPs同時發(fā)放穩(wěn)定性：較穩(wěn)定發(fā)放頻率 3-6HZ震顫電位與肌顫搐電位的區(qū)別：肌顫搐是同一個MUAP的重復突放，而震顫是由許多不同的MUAPs所組成 痛性肌抽搐痛性肌抽搐 形態(tài):不同的正常運動單位電位的重復發(fā)放 穩(wěn)