門診驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上河南省預(yù)防接種門診考核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（2015版）考核項(xiàng)目考核指標(biāo)分值考核驗(yàn)收內(nèi)容評分標(biāo)準(zhǔn)一、預(yù)防接種門診資質(zhì)及責(zé)任區(qū)域劃分1、資質(zhì)與許可-具有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”；診療科目中有預(yù)防保健科或全科醫(yī)療科；具有縣級或以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預(yù)防接種單位資格證書或文件等能夠證明預(yù)防接種資質(zhì)的資料；責(zé)任區(qū)域由縣級衛(wèi)生行政部門以文件形式明確；所有接種操作人員均具備執(zhí)業(yè)資格。以證書、文件等相關(guān)證明為準(zhǔn)。有一條不具備，即為不合格接種單位，不進(jìn)行考核驗(yàn)收。2、責(zé)任區(qū)域劃分2以街道、地理區(qū)域、行政區(qū)劃等易于明確限定范圍的方式劃分責(zé)任區(qū)域；責(zé)任區(qū)域劃分合理，便于群眾接種。責(zé)任區(qū)域不明確、不合理

2、、不便民均不得分。3、接種疫苗類別2承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的第一類疫苗和第二類疫苗的接種工作。以接種底冊、接種記錄等為準(zhǔn)，僅接種第二類疫苗或第一類疫苗接種量少、非常規(guī)性接種等，停止驗(yàn)收。4、組織設(shè)置2疾控機(jī)構(gòu)門診與本單位免疫規(guī)劃管理科室分開設(shè)置；接受本單位或所屬區(qū)域疾控機(jī)構(gòu)免疫規(guī)劃科室業(yè)務(wù)管理。有一項(xiàng)不符合，該指標(biāo)不得分。（注：非疾控中心門診不涉及此項(xiàng)指標(biāo)，可不做評價。）小計(jì)6分二、預(yù)防接種門診設(shè)置及人員1、門診設(shè)置及環(huán)境5與醫(yī)療門診、病房分開，有專門的出入口；總使用面積要求：示范80 m2、規(guī)范70 m2、合格60 m2；接種門診的位置應(yīng)方便、安全，無電梯等設(shè)備時原則上應(yīng)設(shè)在二樓及以下； 接種門診設(shè)

3、有醒目指示牌，院內(nèi)有明顯指引標(biāo)識來引導(dǎo)受種對象；各室通風(fēng)良好、清潔明亮，接種室地面硬化，接種環(huán)境溫馨舒適，色調(diào)明快。未與醫(yī)療門診、注射室、病房、放射科分開扣1分；總使用面積未達(dá)到要求的，降級；樓層設(shè)置不合理或安全設(shè)施不到位扣1分； 未設(shè)置指示標(biāo)識或標(biāo)識不夠醒目扣1分；環(huán)境不清潔或有雜物扣1分；房屋裝飾雜亂、墻面不潔等扣1分。2、功能分區(qū)5接種門診應(yīng)設(shè)置預(yù)診室（區(qū)）（登記、詢問、體檢）、接種室（區(qū)）、觀察室(宣傳教育、反應(yīng)觀察)、冷鏈?zhǔn)液唾Y料檔案室；接種室（區(qū)）面積不少于總面積的1/2，其他各室根據(jù)實(shí)際情況合理布局；接種流程合理，盡量做到不交叉，各區(qū)設(shè)置明顯標(biāo)識；接種門診各室（區(qū)）要在醒目位置張

4、貼“河南省免疫規(guī)劃主要技術(shù)規(guī)范”所規(guī)定的公示材料（詳見考核項(xiàng)目三），接種室、觀察室等須設(shè)置醒目的30分鐘留觀提示；宣教、觀察室配備電教設(shè)備，備有健康教育和免疫規(guī)劃相關(guān)宣傳影視資料、免疫規(guī)劃相關(guān)宣傳版面或其他宣傳材料，觀察區(qū)域須備一定數(shù)量座椅；須配有專用的盥洗設(shè)施和衛(wèi)生間。預(yù)診室（區(qū)）、接種室（區(qū)）未單獨(dú)設(shè)置扣1分；接種室（區(qū)）面積少于總面積的1/2扣1分；門診布局不合理扣1分；各區(qū)無明顯標(biāo)識扣1分；無醒目的留觀提示扣1分；宣教室配備不足扣1分；觀察區(qū)域座椅數(shù)量過少扣1分；衛(wèi)生間、盥洗設(shè)施等缺失或使用不便扣1分；以上各項(xiàng)扣分扣完為止。3、接種室（區(qū)）配置4接種室有降溫、保暖設(shè)備，示范門診須有冷暖

5、空調(diào)； 至少設(shè)3個接種臺，如有卡介苗接種須設(shè)專臺；接種臺配備接種器材、儲存疫苗的冷藏設(shè)施，清潔、無雜物；每個接種臺需有損傷性廢物（注射器）回收設(shè)備，損傷性廢物（安瓿）回收桶，污物桶等；備有11000腎上腺素、地塞米松、抗過敏藥等搶救藥品和器械；接種室配備消毒設(shè)備，消毒記錄規(guī)范。接種室無降溫、取暖設(shè)備扣1分；接種臺少于3個,每少一臺扣1分；接種臺接種器材不全、無疫苗冷藏設(shè)施等扣1分；接種臺不整潔或有其他雜物等扣1分；污物桶等配備不全或使用不合理扣1分；無急救藥品或已過期、無急救器材扣1分；無消毒設(shè)備，無消毒記錄或記錄不全、有誤，扣1分；以上各項(xiàng)扣分扣完為止。4、冷鏈?zhǔn)遗渲?低溫冰柜、普溫冰箱（柜

6、）各1臺，冷鏈設(shè)備容量滿足疫苗儲存需求。冷藏包5個及以上，整潔完好，配備所需數(shù)量2倍冰排。冰箱（柜）等冷鏈設(shè)備不完好，數(shù)量、容量不足扣1分；冷藏包、冰排不足扣1分。5、人員配置4接種人員必須有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)（助理）護(hù)士或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證，經(jīng)過縣級以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)并考核合格，持有河南省預(yù)防接種人員培訓(xùn)合格證；接種操作人員相對固定，按照服務(wù)總?cè)丝谌f分之一配備，不得少于3人。門診工作人員數(shù)量要求：示范門診不少于6人，規(guī)范門診不少于5人，合格門診不少于4人，少1人扣1分；接種人員達(dá)不到萬分之一配備扣1分，少于3人扣3分；任一名接種人員培訓(xùn)合格證缺失或2年內(nèi)沒有接受過預(yù)防接種培訓(xùn)扣2分。小計(jì)2

7、0分三、工作制度與公示1、工作制度5結(jié)合本地實(shí)際，建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，主要制度應(yīng)包括：預(yù)防接種門診工作制度、冷鏈設(shè)備管理制度、疫苗、注射器管理制度、疫苗儲存、運(yùn)輸管理制度、預(yù)防接種社會監(jiān)督制度、預(yù)防接種門診消毒制度、安全接種制度、預(yù)防接種信息化監(jiān)測系統(tǒng)使用管理制度、預(yù)防接種卡、證使用管理制度、新生兒報告登記制度等。接種門診各室（區(qū)）應(yīng)在醒目位置張貼河南省免疫規(guī)劃主要技術(shù)規(guī)范規(guī)定的公示材料，制度不完善、不合理扣0.5分，扣完為止。2、公示內(nèi)容5預(yù)防接種資質(zhì)、責(zé)任區(qū)域示意圖、家長須知、預(yù)防接種流程、第一類和第二類疫苗的品種及免疫程序、接種服務(wù)價格及咨詢電話等；接種方法、疫苗禁忌證、不良反應(yīng)以及注

8、意事項(xiàng)，預(yù)防接種社會監(jiān)督制度，預(yù)防接種科普知識宣傳版面（非固定,可更換內(nèi)容）等；疫苗的接種部位、途徑和劑量，留觀提示等。公示內(nèi)容缺失或過期、內(nèi)容不準(zhǔn)確、不醒目等，一處扣1分，扣完為止。小計(jì)10分四、疫苗和注射器管理1、冷鏈管理2建立設(shè)備檔案,冰箱等設(shè)備冷鏈監(jiān)測規(guī)范、真實(shí)，每天上、下午各一次，并有停電（或停用）和維修記錄；冷鏈設(shè)備須另配溫度計(jì)，且運(yùn)轉(zhuǎn)正常；冰箱等冷鏈設(shè)備使用完好，冷凍室結(jié)霜不超過5毫米；冷藏包外觀清潔，內(nèi)部整潔干燥。查看三個月溫度監(jiān)測記錄,每個冰箱(柜)缺如一天扣0.1分,登記不真實(shí)不規(guī)范扣2分；冰箱內(nèi)疫苗擺放雜亂、結(jié)霜過多、疫苗存儲條件不正確、冷藏包內(nèi)部發(fā)霉、冰排有臭味等，每處

9、扣0.5分，扣完為止；未建立冷鏈檔案或檔案不全扣1分。2、疫苗領(lǐng)發(fā)及使用3建立一、二類疫苗專賬；自2013年1月起報告一類疫苗使用情況月報。疫苗出入庫記錄，應(yīng)有疫苗名稱、數(shù)量、生產(chǎn)單位、批號、效期、領(lǐng)發(fā)人簽名等；苗賬相符。未建立專賬扣2分，苗賬不符該項(xiàng)不得分；檢查近6個月一類疫苗使用情況報表，未報告者該項(xiàng)不得分。出入庫登記不完整扣2分，扣完為止。發(fā)現(xiàn)第一類疫苗管理混亂，停止考核驗(yàn)收，責(zé)令其立即整改。3、疫苗貯存3疫苗分品種、批號正確存放，碼放整齊；不得存放與預(yù)防接種無關(guān)的其他物品。疫苗存放錯誤、溫度不符合要求，一苗扣1分，發(fā)現(xiàn)過期疫苗，該項(xiàng)不得分；發(fā)現(xiàn)其他與接種無關(guān)的物品停止驗(yàn)收。4、注射器材

10、管理2一次性注射器質(zhì)量可靠，三證齊全，建立詳細(xì)的出入（使用）記錄；使用安全盒或截針器，妥善處理廢棄注射器。無三證或注射器重復(fù)使用該項(xiàng)不得分；一次性注射器使用不當(dāng)扣0.5分；無使用、回收、銷毀相關(guān)記錄或記錄不規(guī)范、不完整扣0.5分未使用安全盒或截針器扣0.5分。小計(jì)10分五、預(yù)防接種實(shí)施1、接種周期3示范門診按周、規(guī)范和合格門診按旬開展常規(guī)接種，須覆蓋所有責(zé)任區(qū)域。示范門診每周、規(guī)范和合格門診每旬，運(yùn)轉(zhuǎn)接種天數(shù)不少于2天。達(dá)不到要求不得分。2、篩選應(yīng)種對象3每次運(yùn)轉(zhuǎn)前應(yīng)使用信息系統(tǒng)進(jìn)行篩選，做好記錄或打印，并保存。檢查近6個月的篩選記錄，無篩選記錄或記錄不真實(shí)不得分。3、預(yù)約和通知4在預(yù)防接種證

11、或預(yù)約單上，填寫或打印兒童近期應(yīng)接種疫苗的時間；未預(yù)約者，或多次預(yù)約未接種者，應(yīng)通知其前來接種，并在接種登記底冊中記錄。抽查近1年出生的兒童，應(yīng)接種而未接種者，沒有在接種底冊中標(biāo)記原因，或不能提供預(yù)約材料的，發(fā)現(xiàn)一名扣0.5分，扣完為止。4、查漏補(bǔ)種4每季度至少開展一次全面的查漏補(bǔ)種工作，對轄區(qū)適齡兒童預(yù)防接種個案記錄（或預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)）進(jìn)行篩查，查找漏種兒童并進(jìn)行補(bǔ)種。查漏補(bǔ)種活動方案、摸底登記、工作總結(jié)及相關(guān)數(shù)據(jù)表，一項(xiàng)不全扣1分，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確扣1分；未開展或未按時開展不得分。5、主動搜索2每半年對轄區(qū)內(nèi)未納入信息化的兒童，尤其是流動兒童進(jìn)行搜索，逐步將所有適齡兒童納入信息化管理。未開

12、展或未按時開展不得分。6、信息化管理4門診配備信息化專用電腦、打印機(jī)、掃描槍（所有設(shè)備為省廳統(tǒng)一配備），電腦可接入網(wǎng)絡(luò)，配備專門移動硬盤或U盤用于數(shù)據(jù)備份；轄區(qū)內(nèi)2005年以后出生的所有適齡兒童均納入信息化管理；使用預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)管理兒童信息，進(jìn)行篩選、記錄、分析等； 每次數(shù)據(jù)錄入后及時上傳和備份。無計(jì)算機(jī)或未使用預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)掃描、打印接種證扣1分；檢查最近一次運(yùn)轉(zhuǎn)記錄，未上傳、無備份、無外部存儲介質(zhì)各扣1分。查驗(yàn)10名兒童的接種記錄，發(fā)現(xiàn)2名無個案停止驗(yàn)收；一劑次接種信息未錄入扣0.5分，扣完為止。操作人員使用不熟練，不能利用系統(tǒng)進(jìn)行分析、篩選未種兒童等，此項(xiàng)不得分。小計(jì)2

13、0分六、資料管理1、資料檔案2資料分類整理，保存完整；內(nèi)容包括人口資料、疫情資料、接種資料、疫苗管理資料及各類宣傳資料等。資料管理不善或內(nèi)容不完整不得分。2、接種登記3使用統(tǒng)一的預(yù)檢登記表、預(yù)防接種登記底冊、疫苗出入庫登記等；登記內(nèi)容真實(shí)、完整。未使用省級統(tǒng)一格式的表格扣1分；登記內(nèi)容不真實(shí)、不完整扣1分。預(yù)檢登記處無家長簽名，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。3、流動兒童2建立流動兒童檔案未建立流動兒童檔案或資料不真實(shí)不完整不得分4、AEFI報告處置2建立AEFI登記簿，發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，按要求規(guī)范登記，48小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，并配合上級做好現(xiàn)場調(diào)查處理。屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的，應(yīng)采取必要措施。未

14、建立AEFI報告簿不得分；發(fā)生AEFI，未登記或未通過信息系統(tǒng)上報不得分；記錄不完整扣0.5分；報告不及時一例扣1分；發(fā)生異常反應(yīng)，未配合調(diào)查不得分5、疫苗接種統(tǒng)計(jì)2按要求上報常規(guī)免疫接種數(shù)據(jù)，及時、完整、無邏輯錯誤；每月對門診運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行分析總結(jié)，內(nèi)容包括接種率分析評價、疫苗注射器領(lǐng)發(fā)、應(yīng)種兒童篩選、預(yù)約、通知、未接種兒童漏種原因、再預(yù)約再通知等情況。檢查近6個月的運(yùn)轉(zhuǎn)分析總結(jié)，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不完整、數(shù)據(jù)不實(shí)等扣1分，扣完為止。7、接種率報告與預(yù)警分析3所有國家免疫規(guī)劃疫苗統(tǒng)計(jì)接種率95%；所在縣區(qū)每月開展預(yù)警分析工作。通過接種信息化系統(tǒng)客戶端“統(tǒng)計(jì)”模塊中“接種率考核”，選擇2歲以下“本地兒童”

15、，算法選擇“程序應(yīng)種就算應(yīng)種”，統(tǒng)計(jì)乙肝，BCG，脊灰，百白破，MCV、乙腦、A群流腦、甲肝接種率，1劑次未達(dá)到95%扣0.5分，扣完為止。檢查近3個月縣區(qū)級預(yù)警分析報告，少1次扣0.5分。小計(jì)14分七、麻疹查漏補(bǔ)種1、查漏補(bǔ)種的實(shí)施-每年3-4月份組織實(shí)施麻疹查漏補(bǔ)種工作，措施具體，安排合理。轄區(qū)內(nèi)發(fā)生1例麻疹病例，應(yīng)開展相應(yīng)的查漏補(bǔ)種工作。根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)各項(xiàng)工作的組織、安排與計(jì)劃等情況，酌情扣分（2分以內(nèi)），不加分。工作未開展或流于形式，停止驗(yàn)收。2、查漏補(bǔ)種的效果-麻疹查漏補(bǔ)種后無針對年齡的麻疹病例發(fā)生。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)病例的發(fā)生時間、年齡、含麻疫苗免疫史等情況，評價查漏補(bǔ)種效果，酌情扣分（2

16、分以內(nèi)），不加分。八、加分項(xiàng)目常規(guī)開展適齡兒童短信提醒服務(wù)；門診工作人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到3人以上；定期開展預(yù)防接種有關(guān)的健康教育課堂；接種門診實(shí)行數(shù)字化管理服務(wù)；接種臺上配置微型冰箱；考核驗(yàn)收組人員審議認(rèn)為可以加分的特色項(xiàng)目（請注明） 現(xiàn)場考核，考核驗(yàn)收組人員審議，符合要求每項(xiàng)加1分。合計(jì)80分（示范門診需76分）七、現(xiàn)場考核及綜合評價（總分20分，每項(xiàng)采用5分制打分法，根據(jù)考核內(nèi)容，評為“特別優(yōu)秀”5分，“優(yōu)秀”4分，“良好”3分，“一般”2分，“差”1分，“較差”0分，可細(xì)分0.5分?，F(xiàn)場考核分級標(biāo)準(zhǔn)：示范門診需18分。）1、工作人員現(xiàn)場綜合考核（5分）。對預(yù)防接種門診的所有工作人員，采取現(xiàn)場檢視操作、提問等方式，了解其掌握預(yù)防接種和流通管理?xiàng)l例等法律法規(guī)、“三規(guī)范一意見”等技術(shù)規(guī)范的情況，預(yù)防接種操作及安全接種的情況，對轄區(qū)范圍內(nèi)預(yù)防接種狀況的熟悉與掌握程度，預(yù)約、通知目標(biāo)兒童的方式，為確保接種率等采取的具體措施等，進(jìn)行綜合評價和打分。2、責(zé)任區(qū)域劃分（5分）。實(shí)地查看責(zé)任區(qū)域劃分情況，是否與公示內(nèi)容相符，是否存在與相鄰預(yù)防接種門診責(zé)任區(qū)域的交叉或者遺漏，群眾接種是否便利等。3、走訪兒童家長（5分）。實(shí)地走訪責(zé)任區(qū)域內(nèi)（重點(diǎn)選擇流動人口聚集地區(qū)、