2020年河南省《經(jīng)內(nèi)科學(xué)》考前練習(xí)(第448套)

1、2020年河南省經(jīng)內(nèi)科學(xué)考前練習(xí)考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒有題的情況發(fā)生，這是正 常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷入一、A1 （共 30 題）1 .眩暈、平衡障礙多見于（）。A.推-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAB.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C.大腦前動(dòng)脈血栓形成D.大腦中動(dòng)脈血栓形成E.大腦后動(dòng)脈血栓形成2 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染分類中不包括（）oA.腦炎B.腦膜炎C.中毒性腦病D.脊確炎E.脊雌膜炎3

2、 . 80%90%MG患者外周血中可檢測(cè)到（A.抗核抗體B.抗電壓門控鈣通道抗體C.抗肌纖蛋白抗體D.抗甲狀腺抗體E.抗AChR抗體4.一橫貫性脊髓病變患者，在乳頭平面以下出現(xiàn)淺感覺障礙，查體不能發(fā)現(xiàn)的體征有 （ ）。A,雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B.雙下肢深感覺障礙C.雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓D.交叉性癱瘓E.大小便障礙5.節(jié)段性分布的痛溫覺障礙,無深感覺和觸覺障礙,病變部位在（）。A.后根B.后角C.脊神經(jīng)根D.脊髓丘腦側(cè)束E.脊髓丘腦前束6 .腦血栓形成后神經(jīng)系統(tǒng)的局灶性癥狀多逐漸加重,一般情況下癥狀達(dá)到高峰在發(fā)病后A. 10余小時(shí)或12天B. 6小時(shí)C. 34天D.6大E. 56天7 .

3、檢查繼發(fā)性癲癇病因的最有效方法之一是（兀A.腦MRI檢查8 .分析擷癇臨床發(fā)作類型C. 24小時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)D.各種誘發(fā)腦電圖E.經(jīng)顱超聲多普勒8 .屬于支配右側(cè)眼裂以下面肌的神經(jīng)核是（）。A.右側(cè)面神經(jīng)核上部B.左側(cè)面神經(jīng)核下部C.左側(cè)面神經(jīng)核上部D.右側(cè)面神經(jīng)核下部E.右側(cè)面神經(jīng)核9 .膝反射消失可能受損的部位是（）。A. Ty-T8B. To TC. L2" -T4D. S,-S2E. S2-S310 .急性脊髓炎腦脊液白細(xì)胞可增高，其中以何種細(xì)胞為主（）。A.漿細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞11 .偏頭痛等位發(fā)作的表現(xiàn)是（A.頭痛伴眼肌麻痹B.頭痛伴肢體

4、癱瘓C.頭痛伴共濟(jì)失調(diào)D.頭痛發(fā)作72小時(shí)E.反復(fù)眩暈、嘔吐、腹瀉、肢體疼痛耽誤頭痛12 .TIA的特點(diǎn)是（）。A.有后遺癥8. CT可見陳舊腔隙梗死灶C.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)E.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)13 .引起兩顆側(cè)偏盲的病變,其部位是（）。A.枕葉B.顆葉C.頂葉D.視神經(jīng)交叉部E.外側(cè)膝狀體14 .頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)1杯!表現(xiàn)為一過性黑蒙的椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TA最易發(fā)生（）.A.腦梗死B.腦出血C.出血性腦梗死D.腦血栓形成E.腦分水嶺梗死15.與血管性癡呆鑒別時(shí)應(yīng)選用以下哪種量表（）,A. MMSEB. BBSC. WEBSTERD. C

5、DRE. HIS16. 80歲以上老年人的癡呆患病率達(dá)（）»A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%17. 延髓空洞癥累及哪個(gè)腦神經(jīng)核,引起吞咽困難,飲水嗆咳（A.疑核B.而神經(jīng)核C.舌下神經(jīng)核D.三又神經(jīng)脊束核E.前庭小腦通路18. TIA或腦梗死患者服用阿司匹林的目的是（）.A.治療神經(jīng)功能缺損B.保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.擴(kuò)張腦血管E.減少自由基損害19 .大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)出現(xiàn)尿失禁,損害了（）.A.下丘腦B.扣帶回C臍服體前4/5D.旁中央小葉E.額葉底部20 .以下哪種類型重癥肌無力的死亡率最高A.眼肌型輕、中度全身型B.輕、中度全身型C.急性重癥型D

6、.遲發(fā)重癥型E.肌萎縮型21 .下列不能作為巨細(xì)胞病毒性腦炎患者與單純皰疹病毒性腦炎的鑒別點(diǎn)是（）。A.患者多有AIDS或免疫抑制的病史8. PCR檢查腦脊液巨細(xì)胞病毒陽性C.體液檢查可找到典型的巨細(xì)胞D.臨床表現(xiàn)意識(shí)模糊、記憶力減退、情感障礙、頭痛等癥狀E.約25席的患者M(jìn)RI可有彌漫性或局灶性白質(zhì)異常22 .下列對(duì)新型隱球菌腦膜炎描述,錯(cuò)誤的是（）oA.是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的真菌感染B.臨床表現(xiàn)與結(jié)核性腦膜炎頗相似C.常見于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者D.多急性起病,病情進(jìn)展快E. CSF淋巴細(xì)胞輕、中度增多，蛋白增高,糖降低,墨汁染色陽性23 .關(guān)于精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路,下列

7、描述正確的是（）。A.包括薄、楔束B.在脊筋交叉至對(duì)側(cè)C.起始細(xì)胞位于膠狀質(zhì)內(nèi)D.起始細(xì)胞位于胸核E.包括脊髓丘腦側(cè)束:24.不完全性背髓損害時(shí)損害支配的相應(yīng)皮節(jié)出現(xiàn)同側(cè)節(jié)段性痛溫覺缺失,觸覺保留的分離 性感覺障礙，其損害部位是（）。A.前索損害B.前角損害C.后索損害D.側(cè)角損害E.后角損害25 .臨床上中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病不包括（）oA.多發(fā)性硬化B.視神經(jīng)脊髓炎C.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良D.彌漫性硬化和同心圓硬化E.急性播散性腦脊髓炎26 .蛛網(wǎng)膜下隙出血最常出現(xiàn)（）,.A.交叉性癱瘓B.腦膜刺激征C.偏癱D.單癱E.截癱27 .治療單純皰疹病毒性腦炎首選藥物是A.阿普洛韋B.阿糖腺普C.阿糖胞

8、甘D.利巴韋林E.甲潑尼龍28.舌下神經(jīng)受損會(huì)引起().A.伸舌偏斜B.吞咽困難C.聲音嘶啞D.腭垂偏斜E.咽反射消失29 .腰椎穿剌正常腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)為()»A. (0"8)X10° /LB. (1020) X 10° /C. (2030) X10° /LD. (3040) X 10° LE. (4050)X10° /L30 .下列哪項(xiàng)檢查為確診蛛網(wǎng)膜下隙出血的首選方法()。A.顱腦CTB.經(jīng)顱多普勒C.數(shù)字減影血管造影D.顱腦MRI或MRAE.腦脊液檢查二、二(共 20 題)31 .患者,男性,24歲。胸椎結(jié)核表現(xiàn)截癱、

9、雙側(cè)T水平以下深、淺感覺障礙、尿便障礙。病變 位于哪個(gè)椎體().A.第5胸椎B.第7胸椎C.第8胸椎D.第9胸椎E.第12胸椎32 .患者,男性,61歲。冠心病病史5年,活動(dòng)中突發(fā)左胸及左上肢內(nèi)側(cè)疼痛來診，心電圖顯示 急性心肌梗死。這種疼痛稱作（）oA.局部疼痛B.放射性疼痛C.擴(kuò)散性疼痛D.牽涉性疼痛E.肋間神經(jīng)痛33.患者，女性,45歲。進(jìn)行性走路不稔2年，右上肢麻木無力、右手肌萎縮2年，雙下肢無力1 年。檢查:水平性眼球震顫,舌肌及右手萎縮,四肢肌力4級(jí),腱反射雙上肢低下、雙下肢亢進(jìn), 雙下肢病理征陽性。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)不準(zhǔn)。感覺正常。MRI示小 腦移入椎管內(nèi)，達(dá)頸

10、1水平,脊酰頸2至胸10內(nèi)有一長(zhǎng)條狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。最可能的診斷為 （ ）。A.扁桃體下疝B.頸椎間盤突出C.脊儲(chǔ)空洞癥D.脊髓腫瘤E.小腦扁桃體下疝畸形合并脊髓空洞癥34.患者,男性,76歲。因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3周入院。體檢:發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中樞性面、舌癱,右 側(cè)肢體肌力3級(jí),腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有（兒A.肌張力下降（患側(cè)肢體）B.病理反射陽性（健側(cè)肢體）C.病理反射陽性（患側(cè)肢體）D.腱反射亢進(jìn)（健側(cè)肢體）E.腱反射消失（健側(cè)肢體）35.患者,女性,62歲。因突然意識(shí)不清2小時(shí)送急診,頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3Cmx3CmX 6cm高密度影，最可能的診斷為（）。A.

11、暈厥B.高血壓腦病C.肺栓塞D.腦血栓形成E.腦出血36.1.患者,女性,28歲。3天前不慎摔倒在地,1分鐘后醒來發(fā)現(xiàn)頭痛,失嗅,其余腦神經(jīng)正常, 肢體感覺、運(yùn)動(dòng)和反射均正常，失嗅的原因是（）0A.腦震蕩B.腦內(nèi)血腫C.腦挫傷D.前顱窩底骨折E.動(dòng)脈瘤37 .患者,男性,20歲。家住農(nóng)村,家中畜養(yǎng)牛、羊、豬。近1個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)抽搐,發(fā)作間期如常, 頭顱CT檢查可見散在直徑0. 51. OCm大小不等的圓形或類圓形低密度和高低混雜密度影及 數(shù)個(gè)鈣化灶。該患者最可能的診斷是（）。A.腦膿腫B.腦腫瘤C.腦膜炎D.腦囊蟲病E.腦炎38 .患者,男性,62歲。于一天內(nèi)逐漸出現(xiàn)右側(cè)上下肢無力及講話不能，神

12、經(jīng)系統(tǒng)檢查:右側(cè)偏 癱，右偏身感覺減退，右側(cè)偏盲,失語。臨床診斷為腦血栓形成。閉塞的血管是A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主十B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈C.左側(cè)椎動(dòng)脈D.左側(cè)頸外動(dòng)脈E.右側(cè)大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈39.患者,男性,乃3歲。家人發(fā)現(xiàn)其記憶力減退1年,表現(xiàn)為近記憶力減退明顯,而遠(yuǎn)記憶力相 對(duì)保留，語言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算及理解判斷力測(cè)試均正常，該患者診斷為（）。A.輕度癡呆B.中度癡呆C.重度癡呆D.遺忘型輕度認(rèn)知障礙E.非遺忘型輕度認(rèn)知障礙40.患者，男性,56歲。在飲酒中出現(xiàn)言語不清、嘔吐，隨即昏迷。查體:血壓200130mHg,雙眼 球向左共同偏視,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)（+）,對(duì)針刺

13、無反應(yīng)。臨床診斷腦出血,出血 部位在（）。A.左側(cè)基底核B.右側(cè)基底核C.左側(cè)腦橋D.右側(cè)腦橋E.左側(cè)頂葉41 .患者，男性,42歲。曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，近日發(fā)熱，白細(xì)胞增多，皮膚黏膜有出血點(diǎn)，住院 治療,醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。今展患者自行起床,突感頭痛,嘔吐,左下肢麻木,倒地死亡。該患 者最可能的死因是（ 兒A.心肌梗死B.腦出血C.肺動(dòng)脈栓塞D.肺炎E.腦動(dòng)脈栓塞42 .患者,男性,15歲。雙下肢無力2個(gè)月，雙下肢肌肉萎縮，膝反射和跟腱反射消失,無病理反 射,伴尿便功能障礙。其病變部位在（）OA.高頸段脊髓B.脊確頸膨大C.胸段脊髓D.脊確腰膨大E.脊儲(chǔ)圓錐43.患者,男性,44歲。神經(jīng)系統(tǒng)檢

14、查發(fā)現(xiàn)右下肢無力,肌力3級(jí),右膝反射和跟腱反射亢進(jìn),右 側(cè)Babinski征(+),右下肢振動(dòng)覺和位置覺明顯減退。左側(cè)下肢肌力正常，左側(cè)臍水平以下 痛覺和溫度覺喪失o病變部位在( )«A.左側(cè)延髓B.右側(cè)脊髓頸膨大C.右側(cè)脊使腰膨大D.右側(cè)胸懿E.右側(cè)高頸段脊隘44.患者，男性,40歲。以“四肢無力1周，加重伴飲水嗆咳、呼吸費(fèi)力1天”為主訴入院。查體: 神清,構(gòu)音障礙,呼吸困難,雙側(cè)周圍性面癱,雙側(cè)提腭差、咽反射消失四肢肌力1級(jí),肌張力 減低，各腱反射消失,跖反射無反應(yīng)，頸軟，雙Kernig征陽性。應(yīng)立即采取何種措施最為適宜 ( )。A,地塞米松B. ATP,輔酶AC.氯化鉀D.新斯

15、的明E.氣管切開,輔助呼吸45 .患者，男性,25歲。外傷后出現(xiàn)截癱，雙側(cè)T水平以下深、淺感覺障礙，尿便障礙;病變位于 的椎體是()，AE46 .患者,女性,32歲。左上肢周圍性癱瘓,左下肢中樞性癱瘓和深部感覺障礙,右側(cè)軀干及右下肢痛、溫覺障礙。其病變部位在（）。A.右側(cè)內(nèi)囊病變B.右側(cè)左側(cè)延髓病變C.左側(cè)頸髓半橫貫損傷D.右側(cè)胸髓半橫貫損傷E.左側(cè)大腦半球47.患者，女性,76歲。以“意識(shí)不清1小時(shí)”為主訴來急診入院，頭顱CT顯示右側(cè)基底核區(qū)腎 形高密度影。診斷考慮為（）«A.暈厥B.腦出血C.腦栓塞D.腦梗死E. TIA48 .患者，男性,62歲。突然頭痛、嘔吐1日。體檢:左動(dòng)眼

16、神經(jīng)麻痹，頸項(xiàng)強(qiáng)直,凱爾尼格征陽 性。診斷為蛛網(wǎng)膜下隙出血,腦血管造影示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。本病何時(shí)復(fù)發(fā)率最高A. 2周內(nèi)B. 56周C. 23周D. 45周E. 67周49 .患者,男性,64歲。雙下肢無力,麻木1年半就診。體檢:左下肢肌力m度,右下肢肌力IV度, 胸10以下感覺減退。最有助于診斷的輔助檢查是（）A.胸椎CTB.脊椎管碘油造影C.一椎x線攝片D.胸椎MRIE.腰穿50 .患者，男性,31歲。四肢對(duì)稱性無力1天就診。無大小便障礙。體檢:四肢肌力n度肌張力 低下；四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性痛覺減退。臨床初步考慮為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 （Guillain- Artesyn- drome） &

17、lt;,在病史詢問中最有價(jià)值的是（）。A.長(zhǎng)期飲酒史B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒史C.長(zhǎng)期吸煙史D.過度疲勞史E.病前廣4周上呼吸道或胃腸道感染史三、A3/A4（共 10 題）四、X（共15題）51 .下列慢性顱內(nèi)壓增高所引起頭顱X線改變說法正確的是（兒A.腦回壓跡增多加深B.顱縫增寬C.蛛網(wǎng)膜粒壓跡擴(kuò)大、加深D.枕大孔擴(kuò)大E.蝶鞍擴(kuò)大,前后床突及鞍背的竹質(zhì)吸收52 .對(duì)視神經(jīng)脊髓炎的治療說法正確的是（）。A.多主張采取甲潑尼龍大劑量沖擊療法B.甲潑尼龍5001000mg,靜脈滴注，每日1次,連用3-5天后繼以潑尼松口服C.甲潑尼沖擊+潑尼松口服可加速視神經(jīng)炎等發(fā)作癥狀的恢復(fù),對(duì)終止和縮短發(fā)作病程 有效

18、D.單獨(dú)口服潑尼松也可促進(jìn)視神經(jīng)炎的恢復(fù),減少其再次復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性E.皮質(zhì)類固醇治療無反應(yīng)的患者，血漿置換可能對(duì)半數(shù)患者有效53 .有關(guān)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,下列治療中錯(cuò)誤的是（）。A.大量B族維生素B.適量的皮質(zhì)類固醇C.理療D.康復(fù)治療E.卡馬西平54 .癡呆的可逆性病因包括（）oA.正常壓力性腦積水8. PiCk病C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.中毒E.甲狀腺功能低下55 .關(guān)于腰穿腦脊液檢查,以下情況正常的是（）。A.壓力 180mmH20B.壓頸（QueCkenstedt）試驗(yàn)陽性C.胞數(shù)5X10° /L,以單個(gè)核的白細(xì)胞為主D.蛋白質(zhì)定量測(cè)定0.45g/LE.糖定量2. 5nmol/L

19、56 .下列臨床癥狀是錐體外系疾病導(dǎo)致的是（）.A.動(dòng)作緩慢B.舞蹈樣動(dòng)作C.具面容D.幻聽E.震顫57.大腦后動(dòng)脈深穿支閉塞可出現(xiàn)（兀A.紅核丘腦綜合征B.丘腦綜合征C. Weber綜合征D. Benedict綜合征58 .下列符合腦栓塞臨床表現(xiàn)的是（）。A.青壯年多見B.多有腦膜刺激征C.多有房顫D.多表現(xiàn)完全性卒中E.起病急59 .急性播散性腦脊髓炎的臨床特點(diǎn)為（）。A.多在感染或接種疫苗后2周急性起病B. CNS白質(zhì)內(nèi)散在炎性脫髓鞘病灶C.可有腦炎、腦膜炎和脊髓炎的癥狀D.大劑量甲潑尼龍可能有效E.患者如恢復(fù)則不會(huì)復(fù)發(fā)60 .海綿竇（）。A.位于蝶鞍上部B.后方接受眼靜脈C.有頸內(nèi)動(dòng)脈

20、通過D.外側(cè)壁有動(dòng)眼、滑車神經(jīng)等通過E.可被面部感染登延61 .進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良癥的臨床特點(diǎn)說法準(zhǔn)確的是（）。A.肌肉出現(xiàn)對(duì)稱性的無力B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛C.肌肉無力一般以近端重于遠(yuǎn)端D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變E. 一般伴隨肌酶升高62 .乙醇中毒所致維生素Bl缺乏,最常引起的臨床表現(xiàn)有（）。A. WewerniCke腦病B.施癇C.周闈神經(jīng)病KosakOff綜合征E.煙酸缺乏癥（糙皮?。?3.關(guān)于急性脊髓炎，錯(cuò)誤的有（）A.以腰段脊髓受累常見B.無病變節(jié)段束帶感C.脊儲(chǔ)休克期短暫D.常表現(xiàn)為布朗-塞卡爾綜合征E.病理改變以白質(zhì)隨鞘脫失為主64.記憶障礙包括（）,A.遺忘B.記憶減退C.失認(rèn)D.記憶錯(cuò)誤E.記憶增強(qiáng)65 .有關(guān)減癇,下列屬于根據(jù)病因分類的是（）。A.特發(fā)性癲癇及麻癇綜合征B.瘢癇持續(xù)狀態(tài)C.癥狀性癲癇及減癇綜合征D.隱源性癲癇E.狀態(tài)關(guān)聯(lián)性癲癇發(fā)作五、B （共5題）66 .進(jìn)行性脊髓性肌萎縮會(huì)出現(xiàn)（晨A.咽反射亢進(jìn)B