中醫(yī)基礎(chǔ)理論--臟腑

1、1第三章第三章 臟腑臟腑2 臟腑是內(nèi)臟的總稱，按照生理功能特臟腑是內(nèi)臟的總稱，按照生理功能特點，分為點，分為五臟五臟、六腑六腑和和奇恒之腑奇恒之腑；以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽以五臟為中心，一臟一腑，一陰一陽為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。為表里，由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。3五臟，即五臟，即心心、肝肝、脾脾、肺肺、腎腎，共同的生理功能特點：能化生共同的生理功能特點：能化生和貯藏人體生命活動所必須的和貯藏人體生命活動所必須的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等；津液等；滿而不能實，藏而不瀉滿而不能實，藏而不瀉4六腑，即六腑，即膽膽、胃胃、小腸小腸、大腸大腸、膀胱膀胱、三焦三焦，其共同

2、生理特點是主管飲食物其共同生理特點是主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕；粕；傳化物而不藏，實而不能滿傳化物而不藏，實而不能滿5奇恒之腑奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮），膽、女子胞（子宮），似腑非腑；似臟非臟。似腑非腑；似臟非臟。6臟腑學(xué)說的形成，主要有三個臟腑學(xué)說的形成，主要有三個方面：方面：一是來源于古代的解剖知識。一是來源于古代的解剖知識。二是長期對人體生理、病理現(xiàn)二是長期對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察象的觀察三是長期醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)。三是長期醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)。7臟腑學(xué)說是一種獨特的生理病臟腑學(xué)說是一種獨特的生理病理學(xué)理論體系。理學(xué)理

3、論體系。8心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，解剖學(xué)的臟器名稱相同，解剖學(xué)的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。完全相同。9五臟五臟10 11心心心居于胸腔，膈膜之上，心居于胸腔，膈膜之上，有有心包心包衛(wèi)護于外。心為神衛(wèi)護于外。心為神之主，脈之宗，起著主宰之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用，故生命活動的作用，故素素問問靈蘭秘典論靈蘭秘典論稱之為稱之為“君主之官君主之官”。12 心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有形似倒垂未開之蓮花，外有心包護

4、衛(wèi)。心包護衛(wèi)。 位置：位置：13心的生理功能主要有兩方面：心的生理功能主要有兩方面：一是一是主血脈主血脈，二是二是主神志主神志，并與并與舌舌、面等有聯(lián)系面等有聯(lián)系,心與小腸互為表里。心與小腸互為表里。14心主血脈心主血脈包括主血和主脈兩個方面。包括主血和主脈兩個方面。心臟的正常搏動，在中醫(yī)學(xué)理心臟的正常搏動，在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為主要依賴于心氣。論中認(rèn)為主要依賴于心氣。15生理：生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。病理：病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關(guān)系密切。心主血脈和心

5、主神志關(guān)系密切。（2） 心藏神，即心主神志心藏神，即心主神志神神廣義廣義: :人體生命活動及其外在表現(xiàn)人體生命活動及其外在表現(xiàn), , 即心即心主宰五臟六腑，形體官竅的生理活動主宰五臟六腑，形體官竅的生理活動狹義狹義: :人體精神、意識、思維活動人體精神、意識、思維活動16在中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說中，將人的在中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說中，將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要歸屬于心的生于五臟，而且主要歸屬于心的生理功能。理功能。17心在體合脈，其華在面心在體合脈，其華在面在體合脈在體合脈:全身的血脈均歸屬于全身的血脈均歸屬于心心其華在面，是指心的生理功能是其華在面，是指

6、心的生理功能是否正常，以及氣血的盛衰，可以否正常，以及氣血的盛衰，可以從面部色澤的變化而顯露出來從面部色澤的變化而顯露出來18心開竅于舌心開竅于舌。舌為心之苗竅。舌為心之苗竅。舌的功能是主司味覺，表達語言。舌的功能是主司味覺，表達語言。有賴于心主血脈和心主神志功能有賴于心主血脈和心主神志功能1920概述概述肺居胸腔，左右各一，肺有分葉，左二肺居胸腔，左右各一，肺有分葉，左二 右三，共五葉。右三，共五葉。 在諸臟腑中，位置最高，故稱在諸臟腑中，位置最高，故稱“華蓋華蓋”。肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟嬌臟”。 肺與大腸相為表里。經(jīng)肺系與喉、鼻相連，

7、肺與大腸相為表里。經(jīng)肺系與喉、鼻相連，故稱喉為肺之門戶，鼻為肺之竅故稱喉為肺之門戶，鼻為肺之竅。21其主要生理功能有：其主要生理功能有：肺主氣、肺主氣、司呼吸司呼吸，肺主宣發(fā)和肅降肺主宣發(fā)和肅降，肺肺主通調(diào)水道主通調(diào)水道。肺。肺開竅于鼻開竅于鼻，在在體合皮，其華在毛體合皮，其華在毛。22主氣主氣 主呼吸之氣主呼吸之氣肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。主一身之氣主一身之氣有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調(diào)節(jié)。宗氣的生成和全身氣機的調(diào)節(jié)。司呼吸司呼吸 肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生

8、理：生理： 呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強。呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強。 病理：病理： 呼吸氣短，喘促，易外感。呼吸氣短，喘促，易外感。1.1.主氣，司呼吸主氣，司呼吸232 2、肺主宣發(fā)和肅降、肺主宣發(fā)和肅降概念：概念： 肺主宣發(fā)肺主宣發(fā) 肺主肅降肺主肅降24 體現(xiàn)在三個方面體現(xiàn)在三個方面 肺的氣化作用，將濁氣排出體外肺的氣化作用，將濁氣排出體外肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表主宣發(fā)主宣發(fā)是指肺氣具有向上、向外布散的作用是指肺氣具有向上、向外布散的作用25 肺能吸入自然界的清氣；肺能吸入自然界的清

9、氣； 將清氣和水谷精微、津液向下布散將清氣和水谷精微、津液向下布散 肅清肺和呼吸道異物。肅清肺和呼吸道異物。主肅降：指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼主肅降：指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用吸道保持潔凈的作用。263.3.通調(diào)水道通調(diào)水道概念：是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)概念：是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運行、輸布及排泄，起著體內(nèi)水液的運行、輸布及排泄，起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。疏通和調(diào)節(jié)的作用。與肺的宣發(fā)肅降有關(guān)與肺的宣發(fā)肅降有關(guān)肺的通調(diào)水道功能失常出現(xiàn)病理改肺的通調(diào)水道功能失常出現(xiàn)病理改變變274.肺的在竅、在體肺的在竅、在體肺開竅于鼻肺開竅于鼻肺在體合皮，其華在毛肺在體合皮，其

10、華在毛28脾脾 概述概述脾位于中焦，在橫膈之下。脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是其主要生理功能是主運化主運化、升清升清和和統(tǒng)統(tǒng)攝血液攝血液。脾和胃相為表里。兩者均是主要的消脾和胃相為表里。兩者均是主要的消化器官?；鞴佟！皻庋礆庋础薄ⅰ昂筇熘竞筇熘尽?，脾脾開竅于口，其華在唇開竅于口，其華在唇。脾。脾在體合肌在體合肌肉，主四肢肉，主四肢。29位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。 主要生理功能：主運化、主升清、主統(tǒng)血。主要生理功能：主運化、主升清、主統(tǒng)血。脾的位置與生理功能脾的位置與生理功能301.1.脾的主要生理功能脾的主要

11、生理功能 （1 1）脾主運化）脾主運化 指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并 將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維 持其生理功能。持其生理功能。包括運化水谷和運化水液兩個方面。包括運化水谷和運化水液兩個方面。31 是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。 飲食物飲食物胃（受納和腐熟）胃（受納和腐熟）小腸（分清小腸（分清水谷精微水谷精微 肺肺 輸布和營養(yǎng)全身輸布和營養(yǎng)全身 糟粕糟粕大腸。大腸。別濁別濁)脾脾脾轉(zhuǎn)輸脾轉(zhuǎn)輸與散精與散精宣發(fā)宣發(fā)肅降肅降脾為后天之本脾為后天之本,氣血生化之源。氣血生化

12、之源。 運化水谷運化水谷32生理：生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實。氣血生化有源，精力充沛，壯實。病理：病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。消瘦等。33 是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。肺宣發(fā)到皮毛肺宣發(fā)到皮毛汗汗腎與膀胱腎與膀胱尿液尿液多余的水多余的水生理：脾氣健旺，水液運行正常生理：脾氣健旺，水液運行正常病理：水液內(nèi)停病理：水液內(nèi)停 濕、痰、飲、濕、痰、飲、水水 腫腫 運化水液運化水液34（2 2）脾主升清）脾主升清水谷精微水谷精微脾氣上升脾氣上升化生氣血化生氣血維持內(nèi)臟正常位置維持內(nèi)臟正常位置生理：水谷精

13、微吸收和輸布正常。生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理：病理： 氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。 內(nèi)臟下垂：脫肛等。內(nèi)臟下垂：脫肛等。 指脾氣以升為順。指脾氣以升為順。頭目頭目心、肺心、肺35 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運行，防止溢出脈外的功能。行，防止溢出脈外的功能。 生理：氣固攝血液功能正常，血液在生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運行，不發(fā)生出血。脈管中運行，不發(fā)生出血。 病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。如便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3 3）脾）脾 統(tǒng)統(tǒng) 血血

14、36在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關(guān)。與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關(guān)。開竅于口，其華在唇：飲食、口味與脾開竅于口，其華在唇：飲食、口味與脾運化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運、運化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否有關(guān)。氣血的充足與否有關(guān)。2. 脾的在體、在竅脾的在體、在竅37 38肝肝概述：概述：肝位于上腹部，橫膈之下。其主要生肝位于上腹部，橫膈之下。其主要生理功能是理功能是主疏泄主疏泄和和藏血藏血，肝，肝開竅于目開竅于目,在體合筋，其華在爪在體合筋，其華在爪。肝與膽本身直接相連，又互為表里。肝與膽本身直接相

15、連，又互為表里。肝的經(jīng)脈循行于脅肋、小腹和外生殖肝的經(jīng)脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位，故這些部位的病癥多從肝器等部位，故這些部位的病癥多從肝論治。論治。39肝的生理與病理肝的生理與病理位置：位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。40主要表現(xiàn)在三個方面主要表現(xiàn)在三個方面:調(diào)暢氣機調(diào)暢氣機調(diào)達情志調(diào)達情志助脾運化助脾運化（1 1）肝主疏泄）肝主疏泄 指肝具有主升、指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機主動的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的疏通暢達，通而不滯，散而不郁的

16、作用。作用。41 是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。 人動人動 血運于全身血運于全身 人靜人靜 血歸于肝血歸于肝生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。病理：肝血不足病理：肝血不足 肝血妄行肝血妄行 各種出血，如吐血、衄血、咯血，各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過多、崩漏?；蛟陆?jīng)過多、崩漏。 不能養(yǎng)筋不能養(yǎng)筋:肢體麻木肢體麻木,屈伸不利等。屈伸不利等。不能養(yǎng)目：兩目干澀昏花不能養(yǎng)目：兩目干澀昏花, 或為夜盲或為夜盲（2） 肝藏血肝藏血42肝的在竅、在體、其華肝的在竅、在體、其華肝開竅于目肝開竅于目在

17、體合筋在體合筋其華在爪其華在爪43 44腎腎概述概述腎位于腰部，腎位于腰部，“腰者，腎之府腰者，腎之府”。臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先先天之本天之本”。在五行屬水，與膀胱互為表里。在五行屬水，與膀胱互為表里。生理功能：腎藏精，主生長發(fā)育和生殖；生理功能：腎藏精，主生長發(fā)育和生殖；腎主水；腎主水；腎腎開竅于耳及二陰開竅于耳及二陰，腎，腎在體為骨，其華在體為骨，其華在發(fā)在發(fā)45位置：位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。一。 461 1腎的主要生理功能腎的主要生理功能（1 1）藏精）藏精精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。精：

18、是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。精的來源精的來源先天之精：來源于父母的生殖之精。先天之精：來源于父母的生殖之精。后天之精：來源于食物中的水谷精微。后天之精：來源于食物中的水谷精微。47 促進機體的生長，發(fā)育和生殖：腎促進機體的生長，發(fā)育和生殖：腎精決定機體的生、長、壯、老、已。精決定機體的生、長、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。精的主要生理功能精的主要生理功能48先天之精先天之精腎氣平均腎氣平均腎精衰竭腎精衰竭腎氣盛腎氣盛天癸至天癸至天癸絕天癸絕腎氣衰腎氣衰出生出生幼年幼年青春青春中年中年老年前老年前老年老年死亡死亡腎氣漸盛腎氣漸盛腎氣漸衰腎

19、氣漸衰生生 長長壯壯老老 已已49小兒生長發(fā)育遲緩。小兒生長發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機能減退，或出現(xiàn)早衰。中年性機能減退，或出現(xiàn)早衰。老年衰老加快。老年衰老加快。病病 理理腎精不足腎精不足50腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起 推動和溫煦作用。推動和溫煦作用。腎陰：主一身之陰，對機體各個臟腑組織器官具腎陰：主一身之陰，對機體各個臟腑組織器官具 有滋養(yǎng)、濡潤作用。有滋養(yǎng)、濡潤作用。腎陰腎陰腎陽腎陽機體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力機體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力51病病 理理腎陽虛腎陽虛腎陰虛

20、腎陰虛 面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲；面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲； 精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清 長、生殖功能減退。長、生殖功能減退。 心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、 脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等；脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等； （津液減少）（津液減少） 腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄 等。等。 52 人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。作用，其中腎中精氣的

21、氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。 水水胃胃 小腸小腸 脾脾 肺肺 皮毛皮毛運化運化宣發(fā)宣發(fā) 腎腎 膀胱膀胱 尿尿肅降肅降氣化氣化大腸大腸糞糞汗汗(2)(2) 腎主水腎主水是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。53 指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用。調(diào)節(jié)呼吸的作用。生理：腎氣充足生理：腎氣充足 腎主納氣腎主納氣 呼吸均勻，呼吸均勻， 吸氣有一定深度。吸氣有一定深度。病理：腎氣虧虛病理：腎氣虧虛 腎不納氣腎不納氣 呼吸表淺，呼吸表淺， 動則氣喘，呼多吸少。動則氣喘，呼多吸少。(3) 腎主納氣腎主納

22、氣54腎在竅、在體、其華腎在竅、在體、其華腎開竅于耳及二陰腎開竅于耳及二陰腎在體為骨腎在體為骨其華在發(fā)其華在發(fā)55臟與臟之間的關(guān)系臟與臟之間的關(guān)系 心與肺心與肺心與脾心與脾心與肝心與肝心與腎心與腎肺與脾肺與脾肺與肝肺與肝肺與腎肺與腎肝與脾肝與脾肝與腎肝與腎脾與腎脾與腎56心與肺心與肺氣和血相互依存、相互為用氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。的關(guān)系。57心血瘀阻心血瘀阻胸悶、心率改變胸悶、心率改變、口唇青紫、口唇青紫肺氣虛肺氣虛肺失宣降肺失宣降肺心病肺心病 58心氣不足心氣不足心陽不振心陽不振血運不暢血運不暢肺失宣發(fā)肺失宣發(fā)肅降肅降咳嗽、氣促咳嗽、氣促59心與脾心與脾二者關(guān)系表現(xiàn)在血的生成和運行二

23、者關(guān)系表現(xiàn)在血的生成和運行兩個方面。兩個方面。60思慮過度思慮過度耗傷心血耗傷心血脾運不脾運不振振食欲不振、疲食欲不振、疲倦乏力倦乏力61脾氣虛弱氣血脾氣虛弱氣血生化不利生化不利脾不統(tǒng)血，脾不統(tǒng)血，血液外溢血液外溢，心血虛，心心血虛，心無所主無所主心脾兩虛心脾兩虛癥狀癥狀62心與肝心與肝心主血，肝藏血。心主血，肝藏血。心行血功能正常，則血液供心行血功能正常，則血液供應(yīng)充分，肝有所藏；應(yīng)充分，肝有所藏；肝藏血功能失常，心無所主，肝藏血功能失常，心無所主，血液運行也會受影響。血液運行也會受影響。臨床上常見心血虛與肝血虛臨床上常見心血虛與肝血虛同時出現(xiàn)的病例。同時出現(xiàn)的病例。63肝病癥狀肝病癥狀 肝

24、陽上亢肝陽上亢頭暈、目眩、頭暈、目眩、煩燥易怒煩燥易怒心悸、失眠心悸、失眠心病表現(xiàn)心病表現(xiàn)64心與腎心與腎心位居于上屬陽，五行屬火；心位居于上屬陽，五行屬火；腎位居于下屬陰，五行屬水。腎位居于下屬陰，五行屬水。心心腎腎腎水腎水心火心火65心腎之間的這種正常的相互幫助、心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關(guān)系，被稱為：相互制約的關(guān)系，被稱為：心腎相交心腎相交66腎水不足腎水不足心煩、失眠、心煩、失眠、多夢、遺精多夢、遺精心陽過亢心陽過亢水不制火水不制火67心陽不振心陽不振心火不能心火不能下溫腎水下溫腎水腎水凌心腎水凌心心悸、水腫心悸、水腫68肺與脾肺與脾肺與脾的關(guān)系主要涉及氣的生成肺與脾的關(guān)

25、系主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。和津液的輸布代謝兩方面。69脾氣虛損脾氣虛損肺氣不足肺氣不足疲乏倦怠，疲乏倦怠，少氣懶言少氣懶言70脾虛運化失調(diào)脾虛運化失調(diào)痰飲水濕內(nèi)停痰飲水濕內(nèi)停肺失宣降肺失宣降咳嗽喘息咳嗽喘息71肺氣虛衰肺氣虛衰無法通調(diào)水道無法通調(diào)水道水濕內(nèi)停水濕內(nèi)停腹脹、便溏、水腫腹脹、便溏、水腫72肺與肝肺與肝肺與肝的關(guān)系主要涉及氣機的調(diào)節(jié)。肺與肝的關(guān)系主要涉及氣機的調(diào)節(jié)。肺氣肅降，肝氣升發(fā)，升降肺氣肅降，肝氣升發(fā)，升降協(xié)調(diào)，則氣機通暢。協(xié)調(diào)，則氣機通暢。73肝升太過肝升太過肺降不及肺降不及氣火上逆氣火上逆脅痛、易怒、脅痛、易怒、咳逆、咯血咳逆、咯血肝火犯肺肝火犯肺74肺失清

26、肅肺失清肅燥熱內(nèi)停燥熱內(nèi)停肝失疏泄，肝失疏泄，氣機郁結(jié)氣機郁結(jié)咳嗽、胸脅脹滿、咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛頭暈頭痛影響及肝影響及肝75肺與腎肺與腎肺與腎的關(guān)系主要涉及津液代謝肺與腎的關(guān)系主要涉及津液代謝和呼吸運動兩方面。和呼吸運動兩方面。76肺失宣降肺失宣降腎氣化失調(diào)腎氣化失調(diào)影響水液代謝影響水液代謝尿少、水腫、喘促、喘逆尿少、水腫、喘促、喘逆通調(diào)水道失職通調(diào)水道失職累及于腎累及于腎77腎氣虛損，腎氣虛損，攝納無權(quán)攝納無權(quán)呼多吸少，活動后癥狀加劇呼多吸少，活動后癥狀加劇氣浮于上氣浮于上78肝與脾肝與脾 肝與脾的關(guān)系主要涉及飲食肝與脾的關(guān)系主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏的消化和血液的生成、貯藏

27、及運行。及運行。79肝失疏泄肝失疏泄影響脾胃功能影響脾胃功能肝脾不和肝脾不和抑郁、胸悶、腹抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏脹、腹瀉、便溏80脾失健運脾失健運水濕內(nèi)停水濕內(nèi)停肝膽疏泄不利肝膽疏泄不利黃疸黃疸81肝與腎肝與腎肝與腎的關(guān)系主要是精和血之間肝與腎的關(guān)系主要是精和血之間相互滋生相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。相互滋生相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。82肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的肝藏血，腎藏精。肝血需要腎精的滋養(yǎng)，腎精又依賴于肝血的化生。滋養(yǎng)，腎精又依賴于肝血的化生。精血同源，或肝腎同源。精血同源，或肝腎同源。腎精虧損腎精虧損肝血不足肝血不足83肝之疏泄肝之疏泄腎之封藏腎之封藏女子的月經(jīng)來潮和男子的泄精功能女子的月經(jīng)來潮

28、和男子的泄精功能84脾與腎脾與腎腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎為先天之本，脾為后天之本，脾腎二者的關(guān)系是先后天相互滋養(yǎng)的腎二者的關(guān)系是先后天相互滋養(yǎng)的關(guān)系。關(guān)系。85腎陽不足腎陽不足脾陽不振脾陽不振腹部冷痛，腹部冷痛，下利清谷，下利清谷，五更泄瀉，五更泄瀉，水腫水腫脾腎陽虛脾腎陽虛86六腑六腑87（一）（一） 膽膽生理：肝主疏泄生理：肝主疏泄 : 膽汁排泄正膽汁排泄正常常 , 脾胃運化健旺。脾胃運化健旺。 1.1.貯存和排泄膽汁貯存和排泄膽汁: : 膽汁的排膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。和調(diào)節(jié)。88病病 理理肝失疏泄肝失疏泄膽汁上逆膽汁上逆:口苦、嘔吐黃

29、綠苦水。口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁外溢：黃疸膽汁外溢：黃疸(目黃、身黃、目黃、身黃、尿黃）。尿黃）。膽汁郁滯膽汁郁滯 ：胸脅脹滿疼痛、食：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等。溏等。89 （二）胃（二）胃又稱胃脘，分上、中、下三部。又稱胃脘，分上、中、下三部。1.1. 主受納，腐熟水谷：主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物。接受和初步消化食物。病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等。腐食積，或多食善饑等。902. 2. 主通降，以降為和：主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。胃氣以通暢下降為順。病理：病理： 胃失通降胃失通

30、降 ，濁氣上蒸，濁氣上蒸 口臭口臭 胃氣上逆胃氣上逆 惡心、嘔吐、噯氣、呃逆惡心、嘔吐、噯氣、呃逆91 （三）?。ㄈ┬?腸腸1.1.主受盛和化物：主受盛和化物： 病理：腹脹、腹痛、便溏等。病理：腹脹、腹痛、便溏等。2. 2. 泌別清濁泌別清濁: : 將食物分為精華和糟粕的將食物分為精華和糟粕的功能。功能。病理：小便短少、泄瀉、便溏等。病理：小便短少、泄瀉、便溏等。92（四）大（四）大 腸腸病理：病理：傳導(dǎo)功能失常傳導(dǎo)功能失常大腸濕熱：腹痛、下痢、大腸濕熱：腹痛、下痢、 里里 急后重。急后重。大腸實熱：便秘。大腸實熱：便秘。大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉傳化糟粕傳化糟粕9

31、3（五）膀（五）膀 胱胱 膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。病理：開合失調(diào)病理：開合失調(diào)尿多、遺尿、失禁。尿多、遺尿、失禁。尿少，尿潴留等。尿少，尿潴留等。貯尿和排尿貯尿和排尿94（六）三焦（六）三焦 臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個體腔，劃分為上焦、中焦、下焦體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個部分，總稱三焦。三個部分，總稱三焦。951. 主要生理功能主要生理功能 通行原氣：原氣以三焦為通道到達通行原氣：原氣以三焦為通道到達全身。全身。氣機不暢：胸悶、腹脹、腹痛氣機不暢：胸悶、腹脹、腹痛 水液運行的道路：水液運行的道路：水道不通：尿少、水腫、痰飲水道不通

32、：尿少、水腫、痰飲96上焦如霧：上焦如霧：中焦如漚：中焦如漚：下焦如瀆：下焦如瀆：2. 2. 三焦部位劃分及其生理功能特點三焦部位劃分及其生理功能特點97臟腑之間相互聯(lián)系舉例臟腑之間相互聯(lián)系舉例例一：食物及水液代謝例一：食物及水液代謝過程過程 食物及水食物及水 胃（受納、腐熟）胃（受納、腐熟）肝主疏泄肝主疏泄（調(diào)節(jié)）（調(diào)節(jié)）脾脾（運化）（運化）肺肺 全身全身宣宣 發(fā)發(fā)肅降肅降腎腎（氣化）（氣化） 膀胱膀胱尿尿排出排出主降主降小腸小腸（分別清濁）（分別清濁）清清大腸大腸 大便大便進一步吸收進一步吸收濁濁98例二：血液生成及循環(huán)例二：血液生成及循環(huán)水谷精微水谷精微 脾運化脾運化 血血腎中精氣腎中精氣 腎氣化腎氣化生成生成肝藏血，主疏泄肝藏血，主疏泄（調(diào)節(jié)）（調(diào)節(jié)）脾統(tǒng)血脾統(tǒng)血（攝血）（攝血）心主血脈心主血脈（推動）（推動）肺朝百脈肺朝百脈（助心行血）（助心行血）生成生成臟腑之間相互聯(lián)系舉例臟腑之間相互聯(lián)系舉例99臟與腑之間的關(guān)系臟與腑之間的關(guān)系臟與腑的關(guān)系是陰陽表里的關(guān)系。臟與腑的關(guān)系是陰陽表里的關(guān)系。臟屬陰，為里臟屬陰，為里腑屬陽，為表。腑屬陽，為表。臟腑之間通過經(jīng)脈形成相互絡(luò)屬的關(guān)臟腑之間通過經(jīng)脈形成相互絡(luò)屬的關(guān)系