護理質(zhì)量檢查匯總

1、2015年6月護理質(zhì)量檢查匯總及整改科室項目門急診兒科婦產(chǎn)科外科內(nèi)科手術(shù)室單項均分基礎沁、9696390.7979895.6安全護理94.593.59393.594.59794.33急救護理均分95959493969895.17消毒隔離9&59797.5989&59897.92病歷書寫96.597.196.5973979997.23?？谱o理、 健康教育969091929698.593.92備用藥品959594949594.6危重病人護理919693.5手術(shù)室?？浦贫?7手術(shù)室貴重儀器98科室均分95.9394.893.8194.4896.3897.93一、各項質(zhì)量指標成績（達到

2、年初各項護理質(zhì)控目標$95%,急救藥品物品完好率100% 0標未完成.）二、存在問題及整改不良事件：現(xiàn)場考核安全護理問題1護士對醫(yī)囑查對處理流程知曉不全。（兒外急）有查對登記提前情況（婦外）。臨時醫(yī)囑漏簽名。（外婦急 內(nèi)）2各科病人均能佩戴腕帶，能使用腕帶進行身份核對，但執(zhí)行不到位。且半數(shù)病人不了解腕帶的作用。個別科 室使用微泵無標簽（兒），未做好告知工作。3床頭交班本未按要求登記，有漏項或與實際不符。病人轉(zhuǎn)科交接無接收科室簽名。（普遍存在）4個別科室缺護理事件分析、記錄。跌倒、壓瘡髙危病人告知不到位，（急內(nèi)外）藥物過敏患者標識不全。（婦兒）改進措施：1科室加強查對制度及處理流程的學習及考核。

3、要求人人掌握。2. 各科加大腕帶作用的宣教力度，進一步落實用腕帶核對身份。做到使用腕帶核對身份常態(tài)化。3規(guī)范床頭交班本及轉(zhuǎn)運交接本的登記。護士長及質(zhì)控員加強檢查。4.各科加強髙危病人的防范措施的落實。對護理缺陷科室有討論、分析及改進措施。急救護理問題：1搶救藥品知識掌握不全，護士對名稱、劑量、規(guī)格及藥理作用、副反應等掌握不全，（普遍存在）個別護上對物品放置位置不淸楚。（急外）2備用儀器均性能良好。但個別物品登記與實際不符。（兒外）個別材料過期。（外）3急救車內(nèi)髙危藥品無標識，（急內(nèi)）效期管理欠規(guī)范。（婦）有漏登記情況。（婦）未按先后順序擺放。（內(nèi)） 改進措施：1各科需重視急救物品.儀器、藥品的

4、管理，責任到人，定期做好檢査，在備用狀態(tài)。護士長定期檢査。2科室組織常見疾病的急救流程及急救藥品知識的學習。護上熟悉用途及放置位置。要求人人熟記，人人掌握, 科室加強考核。與績效掛鉤。3規(guī)范藥品的效期管理，近效期及高危藥品按要求標識。備用藥品管理問題：1備用藥品管理較前好轉(zhuǎn)，但仍有數(shù)量、品種與實際不符情況。（各科均有）有漏登記情況。2髙危藥品未班班淸點，（急婦）登記不夠規(guī)范。（外）個別藥品無標識。（內(nèi)）3藥品效期管理不夠規(guī)范，（兒婦）使用中胰島素超1個月。（急）藥物專用冰箱內(nèi)有其他物品。改進措施：1各科確立備用藥品目錄，落實專人負責，加強效期管理，規(guī)范檢査.登記，無目錄外藥品。2各科組織學習高

5、危藥品知識，熟記高危藥品目錄，班班登記。3加強藥物儲藏冰箱的管理，藥品專用，無其它物品。病房管理、基礎護理問題：1、科室質(zhì)控管理工作未及時完成（婦）。2、病人拉鈴未及時到場。（兒）3、病室不夠淸潔，廁所有異味.（急內(nèi)兒婦）床頭柜物品仍較多，熱水瓶有著地現(xiàn)象（較普遍）o4、部分病人指甲長（外婦兒內(nèi)）臥位不符（外婦）用藥指導不夠全而。（急）5、病人對飲食不了解（兒）飲食指導不夠全而（內(nèi)）改進措施：1、護理質(zhì)控及時完成，護士長做好監(jiān)督檢査工作。2、各科需注重護上素質(zhì)的培養(yǎng)，提高安全意識，按時巡視病房，及時處理呼叫鈴，減少呼叫鈴使用次數(shù)。病人 呼叫及時到場。3、科室強調(diào)護理人員服務意識，責任護上做好基

6、礎護理、飲食宣教、用藥指導。特別是重點病人要每日檢査反 饋，確保質(zhì)量，并加強監(jiān)管和考核。消毒隔離問題：1 病房通風換氣不夠，有異味。（急內(nèi)兒）2出院病人終末處理不到位（內(nèi)婦）拖把未分類放置（急外）治療室換藥室欠整潔（婦兒）3生理鹽水未注明開瓶日期（兒）o操作時未配戴口罩。4 （急外）垃圾分類處理不夠規(guī)范（急）消毒液濃度配置不符要求。（外）改進措施：1 各科規(guī)范晨晚間護理工作，加強病房的通風。做好病人的宣教，保持病室的整潔。2指導工勤人員做好消毒液的配置、病房的終末消毒.醫(yī)療垃圾的處置及拖把的分類放置等相關工作，質(zhì)控員 及護士長加強檢査。3各種消毒液需注明開瓶日期，過期及時處理。4規(guī)范無菌操作，

7、科室加強督查。病歷書寫問題1體溫單情況較前好轉(zhuǎn)，仍有漏匯體溫、呼吸等情況（婦兒外），有體溫與書寫不符情況。（兒）2護理記錄及評估不夠全而，未突出疾病特點（急內(nèi)婦），護理措施缺乏針對性，健康教育未及時體現(xiàn)。（普遍 存在）效果評價不夠及時。（內(nèi)）特殊檢査記錄不夠規(guī)范。（婦）3髙危跌倒/墜床、壓瘡等記錄未體現(xiàn)動態(tài)變化評估。（急內(nèi)外）4醫(yī)囑單有漏簽名情況。改進措施：1各科室組織學習病歷書寫規(guī)范，強調(diào)規(guī)范書寫的重要性。特別是低年資人員，加強指導。2齊科組織學習科室常見疾病的護理要點、健康宣教內(nèi)容，找尋切合科室的健康宣教方式和宣教重點，有針對 性的做好宣教工作。3重視對髙危跌倒/墜床、壓瘡病人的書寫管理，

8、有告知、有措施、有動態(tài)變化。危重患者質(zhì)量檢查反饋問題：外科：321床1專科護理措施落實不到位。2基礎護理落實不到位。3責任護七對患者的基本情況、相關檢查、疾病的演變過程及觀察要點掌握不夠全而。對該病人護理措施知曉 不夠全而。巡視卡未體現(xiàn)。內(nèi)科：443床：1患者指甲未剪。2責任護七對患者的基本情況、相關檢查、疾病的演變過程及觀察要點掌握不夠全而。對該病人護理措施知曉 不夠全而。改進措施：1科室加強對危重病人的管理，通過床邊査房、晨會提問等形式提髙護理人員對疾病知識的掌握，提升整體護 理水平。2護士長每日交接班評佔反饋責任護士護理質(zhì):?？谱o理健康教育問題：1輸液巡視不夠及時（急）臥位與病情不符（急

9、外）2責任護上對患者的病情、治療、護理內(nèi)容掌握不全，（急內(nèi)婦兒外）健康教冇落實不及時、未分段、缺乏針 對性。（婦兒）使用儀器向病人交代不淸（內(nèi)婦兒）3護士健康教育知識掌握不夠全面。（外兒）4個別引流管觀察、記錄不及時。（外）改進措施：1各科重視專科護理及健康教育工作，作為科室護理質(zhì)量提升的重點。2各科整理歸納所需的健康教育資料，組織科內(nèi)人員學習，并做好考核。3護士長及質(zhì)控員加強指導及督查。手術(shù)室護理問題1質(zhì)控本缺護士長批閱。護理會議記錄缺安全醫(yī)療分析。2護士對儀器的設備的檢查、登記不及時，操作使用欠熟練。3?？谱o理：術(shù)前訪視工作欠缺，對等待手術(shù)病人人文關懷不夠。4消毒隔離：手術(shù)室通道未及時關閉。手術(shù)包打包工作欠規(guī)范。5?？浦贫荣F重儀器管理：無菌包放置不夠合理，高危藥品管理不夠規(guī)范，器械、儀器管理缺測試記錄，新設 備培訓缺記錄，高值物品缺賬本。6護理書寫：有超前記錄現(xiàn)象。7安全護理：査對腕帶信息不夠細致，對高