半月板損傷護(hù)理完整版本

1、半月板損傷護(hù)理完整版本膝關(guān)節(jié)半月板損傷半月板的解剖結(jié)構(gòu)半月板的生理功能半月板損傷的臨床表現(xiàn)半月板損傷的治療半月板損傷的護(hù)理靜內(nèi),惻卻外 凹吻J 半月板是2個(gè)月牙形的纖維軟骨，位于脛骨 的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，I半月板書X哈什前交叉例書7后交叉切切以便與股骨牌相吻合，下面為平的，與脛骨平臺(tái)相接Q、 y i日板 脛仃、Y分內(nèi)、外側(cè)兩個(gè)半月板.、 內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大 內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連_,iX/xA "外側(cè)半月板呈“o”形，,呈“C”型，邊緣與親節(jié)囊及 中后1/3處有胴肌謔用，月鉆和)/關(guān)節(jié)囊隔開,分開的.內(nèi)側(cè)半月w形成-個(gè)間隙，外側(cè)半月板( m側(cè)候前交產(chǎn)卜倒半月板yf內(nèi)

2、側(cè)半月板后交叉初帶膝關(guān)節(jié)后面觀膝關(guān)節(jié)上面觀, 減震緩沖充填穩(wěn)定傳導(dǎo)載荷協(xié)助潤(rùn)滑是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān) 行交鎖現(xiàn)象，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性 壓痛為主要表現(xiàn)的疾病。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起, 當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時(shí)，身體及股 部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨牌與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn) 壓力，而致半月板撕裂。 一損傷動(dòng)作解剖弱點(diǎn)長(zhǎng)期從事體力勞 動(dòng)，過(guò)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)中加速或減速 時(shí)變換運(yùn)動(dòng)方向時(shí)、 跳躍落地時(shí)外翻、內(nèi)翻、過(guò)伸位 加二旋轉(zhuǎn)屈膝旋轉(zhuǎn)半月板損傷多以青壯年居多，多數(shù)是因?yàn)槿粘Ｉ?正確使用關(guān)節(jié)、不注重關(guān)節(jié)保養(yǎng)造成的。a /縱形撕智斜行撕裂橫行搜?破裂位

3、前角部，可僅為裂口或可呈破裂部向后制卷并增厚內(nèi)惻半月板腰部橫行破裂，破裂的部位，數(shù)目及逖度各異提籃樣撕裂水“撕裂撕裂內(nèi)惻半月板縱行破裂，裂口可大小各異，并H呈橫裂系脛股關(guān)節(jié)間強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)，以致內(nèi)側(cè)半月板上下兩層水平間分高半月板內(nèi)緣有處或多數(shù)損傷，并可呈粉碎樣損舌提籃樣撕裂C橫裂（放射裂）復(fù)雜裂臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)交鎖、匕月板邊緣破裂，血管損傷而產(chǎn) 生關(guān)節(jié)積血和積液破裂移位的半月板嵌頓于關(guān)百間隙 中，妨礙J'關(guān)節(jié)活動(dòng)肌肉萎縮關(guān)節(jié)滑落感關(guān)節(jié)病變常表現(xiàn)為肱四頭肌萎縮萎 縮程度與病程呈正比走路時(shí)感覺(jué)關(guān)節(jié)不平，有滑落感, 尤以上下臺(tái)階最明顯關(guān)節(jié)間隙壓痛麥?zhǔn)险鳎?）肱四頭肌萎縮好,但此項(xiàng)檢查具有創(chuàng)傷性

4、MR I檢查提高了半月板損傷的診斷價(jià)值膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片對(duì)鑒別診斷有參考價(jià)關(guān)節(jié)鏡能清楚地顯示半月板的形態(tài)、損傷 類型,是直接的形態(tài)學(xué)檢查半月板部分切除術(shù)次全半月板切除術(shù)半月板全切除術(shù)半月板修復(fù)術(shù)僅切除松弛、不穩(wěn)定的破碎半月板組織切除半月板較大部分，用于復(fù)合型撕裂半月板周緣或連接處撕裂伴軟組織損傷半月板周圍附著部5cm內(nèi)撕裂前后角完好術(shù)后為滬建償,肢體護(hù)理術(shù)前加強(qiáng)肌力練習(xí)，防止肌肉落縮，緩解 術(shù)后可能因傷口疼痛影響練習(xí)評(píng)估患者全身狀況，督促患者完成術(shù)前各 項(xiàng)檢查Q檢行患杵的皮膚完整情況,術(shù)前常規(guī) 6-8h禁食、禁水，確保術(shù)中安全術(shù)前評(píng)估患者心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)的方法、優(yōu) 點(diǎn)及半月板的結(jié)構(gòu)和功

5、能，讓患者了解F術(shù)過(guò)程，向患者 解釋手術(shù)特點(diǎn)以解除患者的心理壓力，消除患者恐懼不安 的情緒，增強(qiáng)患者信心.一般護(hù)理保護(hù)管道通暢無(wú)脫落, 注意保暖，去枕平臥位6小時(shí)一生命體征監(jiān)測(cè)床旁心電監(jiān)護(hù)（測(cè)量 血壓、呼吸、脈搏、SP02）一肢端血運(yùn)觀察 加壓包扎思肢，抬高 患肢，觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)、 皮膚色澤、溫度、腫 脹及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)情況傷口敷料清潔干燥，有無(wú)滲血滲液，及時(shí) 換藥劇烈疼痛可對(duì)癥處理, 術(shù)中使用鎮(zhèn)痛泵,遵 醫(yī)囑給予消炎鎮(zhèn)痛 術(shù)后6h內(nèi)無(wú)惡心嘔吐, 應(yīng)予清淡易消化飲食, 以免引起胃腸反應(yīng)并發(fā)癥的護(hù)理抽吸、切排 加壓包扎應(yīng)用抗生素，停 止關(guān)節(jié)活動(dòng)肱四頭肌鍛煉物理療法神經(jīng)阻滯或神經(jīng)病理性疼痛藥物漸加至10分

6、鐘 促進(jìn)血液循環(huán)卜.地行走練習(xí)， 先邁健肢再邁患515秒/次10次修35組/天跟泉運(yùn)動(dòng)練習(xí)：3-5秒/次10次/組35組/天直腿抬高運(yùn)動(dòng)：3.5秒/次10次/組35組/天患肢不負(fù)重 走向開始不術(shù)后Day 1抗組訓(xùn)練：術(shù)后6周瓶丹松動(dòng)術(shù)： 雙下肢負(fù)重本 體感覺(jué)和平衡 "11 此繼續(xù)之前練習(xí)， 并開始逐漸負(fù)重 練習(xí)（縱裂型），后一周內(nèi)，每 天行走時(shí)間不應(yīng) 超過(guò)20分鐘,避 免關(guān)節(jié)腔創(chuàng)面出 血術(shù)后6周繼續(xù)之前練習(xí)；避 該t動(dòng)屈膝：術(shù)后4 周佩帶0。支具下地,具立S雜損傷應(yīng)以足趾著 地）：避免長(zhǎng)時(shí)間 站立遞增。分離與手術(shù)醫(yī)師溝通了解修復(fù)的解剖位置 在半月板內(nèi)的定位，這將直接影響術(shù)后 康豆方案。0-6周注意事項(xiàng)避免主動(dòng)屈膝，以主動(dòng)輔助屈膝為主; 術(shù)后4周內(nèi)禁止不戴0。支具行走： 避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。術(shù)后即佩戴雙側(cè)校徒式膝支具，以使 關(guān)節(jié)維持在完全伸展位，支具在步行及 睡覺(jué)時(shí)應(yīng)用，一股用至術(shù)后6-8周。半月板后角修補(bǔ)術(shù)后4周內(nèi)，膝關(guān)節(jié)屈曲 限制在70以內(nèi).之后可在耐受范圍內(nèi)桶柄樣撕裂和縱裂修宴在深膝可能因壓 而閉合，而放射狀或更復(fù)雜損傷的修復(fù)在 4-6周內(nèi)應(yīng)以足趾著地負(fù)重，防止使修復(fù)67 4周注意事項(xiàng)避免跑步及體育運(yùn)動(dòng):本階段應(yīng)達(dá)到正常步態(tài)，應(yīng)讓患者從架 雙拐過(guò)渡至用單拐或r杖。全關(guān)節(jié)活動(dòng)度內(nèi)的主動(dòng)輔