半月板損傷護理完整版本

1、半月板損傷護理完整版本膝關節(jié)半月板損傷半月板的解剖結構半月板的生理功能半月板損傷的臨床表現(xiàn)半月板損傷的治療半月板損傷的護理靜內,惻卻外 凹吻J 半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨 的關節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，I半月板書X哈什前交叉例書7后交叉切切以便與股骨牌相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接Q、 y i日板 脛仃、Y分內、外側兩個半月板.、 內側半月板兩端間距較大 內側副韌帶深層相連_,iX/xA "外側半月板呈“o”形，,呈“C”型，邊緣與親節(jié)囊及 中后1/3處有胴肌謔用，月鉆和)/關節(jié)囊隔開,分開的.內側半月w形成-個間隙，外側半月板( m側候前交產卜倒半月板yf內

2、側半月板后交叉初帶膝關節(jié)后面觀膝關節(jié)上面觀, 減震緩沖充填穩(wěn)定傳導載荷協(xié)助潤滑是一種以膝關節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關 行交鎖現(xiàn)象，股四頭肌萎縮，膝關節(jié)間隙固定的局限性 壓痛為主要表現(xiàn)的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起, 當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股 部猛然內旋，內側半月板在股骨牌與脛骨之間受到旋轉 壓力，而致半月板撕裂。 一損傷動作解剖弱點長期從事體力勞 動，過度負重運動中加速或減速 時變換運動方向時、 跳躍落地時外翻、內翻、過伸位 加二旋轉屈膝旋轉半月板損傷多以青壯年居多，多數(shù)是因為日常生 正確使用關節(jié)、不注重關節(jié)保養(yǎng)造成的。a /縱形撕智斜行撕裂橫行搜?破裂位

3、前角部，可僅為裂口或可呈破裂部向后制卷并增厚內惻半月板腰部橫行破裂，破裂的部位，數(shù)目及逖度各異提籃樣撕裂水“撕裂撕裂內惻半月板縱行破裂，裂口可大小各異，并H呈橫裂系脛股關節(jié)間強力旋轉，以致內側半月板上下兩層水平間分高半月板內緣有處或多數(shù)損傷，并可呈粉碎樣損舌提籃樣撕裂C橫裂（放射裂）復雜裂臨床表現(xiàn)關節(jié)腫脹關節(jié)交鎖、匕月板邊緣破裂，血管損傷而產 生關節(jié)積血和積液破裂移位的半月板嵌頓于關百間隙 中，妨礙J'關節(jié)活動肌肉萎縮關節(jié)滑落感關節(jié)病變常表現(xiàn)為肱四頭肌萎縮萎 縮程度與病程呈正比走路時感覺關節(jié)不平，有滑落感, 尤以上下臺階最明顯關節(jié)間隙壓痛麥氏征（+）肱四頭肌萎縮好,但此項檢查具有創(chuàng)傷性

4、MR I檢查提高了半月板損傷的診斷價值膝關節(jié)正側位X線片對鑒別診斷有參考價關節(jié)鏡能清楚地顯示半月板的形態(tài)、損傷 類型,是直接的形態(tài)學檢查半月板部分切除術次全半月板切除術半月板全切除術半月板修復術僅切除松弛、不穩(wěn)定的破碎半月板組織切除半月板較大部分，用于復合型撕裂半月板周緣或連接處撕裂伴軟組織損傷半月板周圍附著部5cm內撕裂前后角完好術后為滬建償,肢體護理術前加強肌力練習，防止肌肉落縮，緩解 術后可能因傷口疼痛影響練習評估患者全身狀況，督促患者完成術前各 項檢查Q檢行患杵的皮膚完整情況,術前常規(guī) 6-8h禁食、禁水，確保術中安全術前評估患者心理狀態(tài)，向患者介紹手術的方法、優(yōu) 點及半月板的結構和功

5、能，讓患者了解F術過程，向患者 解釋手術特點以解除患者的心理壓力，消除患者恐懼不安 的情緒，增強患者信心.一般護理保護管道通暢無脫落, 注意保暖，去枕平臥位6小時一生命體征監(jiān)測床旁心電監(jiān)護（測量 血壓、呼吸、脈搏、SP02）一肢端血運觀察 加壓包扎思肢，抬高 患肢，觀察遠端血運、 皮膚色澤、溫度、腫 脹及運動感覺情況傷口敷料清潔干燥，有無滲血滲液，及時 換藥劇烈疼痛可對癥處理, 術中使用鎮(zhèn)痛泵,遵 醫(yī)囑給予消炎鎮(zhèn)痛 術后6h內無惡心嘔吐, 應予清淡易消化飲食, 以免引起胃腸反應并發(fā)癥的護理抽吸、切排 加壓包扎應用抗生素，停 止關節(jié)活動肱四頭肌鍛煉物理療法神經阻滯或神經病理性疼痛藥物漸加至10分

6、鐘 促進血液循環(huán)卜.地行走練習， 先邁健肢再邁患515秒/次10次修35組/天跟泉運動練習：3-5秒/次10次/組35組/天直腿抬高運動：3.5秒/次10次/組35組/天患肢不負重 走向開始不術后Day 1抗組訓練：術后6周瓶丹松動術： 雙下肢負重本 體感覺和平衡 "11 此繼續(xù)之前練習， 并開始逐漸負重 練習（縱裂型），后一周內，每 天行走時間不應 超過20分鐘,避 免關節(jié)腔創(chuàng)面出 血術后6周繼續(xù)之前練習；避 該t動屈膝：術后4 周佩帶0。支具下地,具立S雜損傷應以足趾著 地）：避免長時間 站立遞增。分離與手術醫(yī)師溝通了解修復的解剖位置 在半月板內的定位，這將直接影響術后 康豆方案。0-6周注意事項避免主動屈膝，以主動輔助屈膝為主; 術后4周內禁止不戴0。支具行走： 避免長時間站立或行走。術后即佩戴雙側校徒式膝支具，以使 關節(jié)維持在完全伸展位，支具在步行及 睡覺時應用，一股用至術后6-8周。半月板后角修補術后4周內，膝關節(jié)屈曲 限制在70以內.之后可在耐受范圍內桶柄樣撕裂和縱裂修宴在深膝可能因壓 而閉合，而放射狀或更復雜損傷的修復在 4-6周內應以足趾著地負重，防止使修復67 4周注意事項避免跑步及體育運動:本階段應達到正常步態(tài)，應讓患者從架 雙拐過渡至用單拐或r杖。全關節(jié)活動度內的主動輔