醫(yī)院CT可行性報(bào)告-無(wú)品牌-對(duì)比CBCT與三合一CT

1、襄陽(yáng)市中心醫(yī)院口腔 CBCT可行性報(bào)告一、目前傳統(tǒng)曲面斷層的局限性目前傳統(tǒng)的牙科曲面斷層全景 X 線機(jī)屬于 2D （二維）產(chǎn)品，可投拍：數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)全景、兒童全景、上頜竇正位全景、縱向半頜牙列、 1/2 ，1/3 分區(qū)曝光、前牙列咬、頭顱正位、頭顱側(cè)位等部位的二維平片。由于產(chǎn)品所拍片屬于平片且隨著球管的老化，成像質(zhì)量越來(lái)越模糊，醫(yī)生診斷分析的難度越來(lái)越大，治療風(fēng)險(xiǎn)增大；同時(shí)全景機(jī)所拍平片不能很好滿足種植、 正畸、正頜等治療項(xiàng)目的需求，依據(jù)全景機(jī)所拍的平片作術(shù)前術(shù)后診斷分析有比較大的風(fēng)險(xiǎn)。二、口腔錐形束CT（CBCT）與傳統(tǒng)曲面斷層X 光機(jī)的比較1、成像方式對(duì)比（1）（ 2）圖 (1) 中的人影相

2、當(dāng)于傳統(tǒng)全景機(jī)所拍的平片，其不能反映出真人胸前所拿物體，只能反映出右手所拿物體的形象。圖（2）是口腔錐形束 CT所具備的三維成像效果，即：既能反映出右手中所拿物品的成像，又能反映出胸前手中物品的成像，屬于立體成像，可真實(shí)反映出口腔解剖結(jié)構(gòu)，形態(tài)及各自位置關(guān)系。2、臨床對(duì)比使用 3D 影像，有效去除各種干擾影像，更清楚準(zhǔn)確的顯示檢查結(jié)果，而且能顯示三維影像，影像信息更精確更豐富。 一次簡(jiǎn)單的 CBCT掃描能獲取整個(gè)頜面部數(shù)字影像信息，使用系統(tǒng)軟件，重建多種形式的 3D 影像，包括多層面的初級(jí)重建影像。事實(shí)上，這種全新的影像技術(shù)功能強(qiáng)大，以至于迅速成為口腔治療的標(biāo)準(zhǔn)，特別是對(duì)于種植醫(yī)生、正畸醫(yī)生、

3、牙周醫(yī)生和頜面外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)。三維成像技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)2D 影像技術(shù)，醫(yī)生能在正畸、種植和頜面外科治療中更好的分辨潛在病變。另外，它也能協(xié)助口腔科醫(yī)生分辨其它潛在病變，例如氣道阻塞和軟組織異常等，而這些病變?cè)?D 影像上無(wú)法顯示。 CBCT影像的準(zhǔn)確度和精確度幫助醫(yī)生避免因?yàn)橛跋袷д婧头糯蠖鴮?dǎo)致的潛在錯(cuò)誤，而影像的失真和放大在 2D影像技術(shù)中普遍存在。 例如：根管治療時(shí)無(wú)法根據(jù)平片判斷根管口的位置、數(shù)量和形態(tài)及因影像重疊而無(wú)法發(fā)現(xiàn)的根裂； 在做種植牙的時(shí)候無(wú)法判斷下頜神經(jīng)管與牙齒的位置關(guān)系及距離， 存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)， 在做正畸的時(shí)候無(wú)法判斷埋伏牙與阻生牙的位置關(guān)系，影響手術(shù)方案的制訂及風(fēng)險(xiǎn)控制。三、

4、口腔錐形束CT(CBCT)與螺旋 CT的比較掃描時(shí)間空間分辨率口腔錐形短，一般 30s 內(nèi)高，硬組織成束 CT像清晰螺旋 CT長(zhǎng)，根據(jù)掃描區(qū)域，低，硬組織成密度分辨率放射劑量低，軟組織成低 1/10-1/20像模糊高，軟組織成高時(shí)間差異大像模糊像清晰口腔錐形節(jié)約時(shí)間，提高臨床硬組織分界軟組織分界 極低的放射劑束 CT 優(yōu) 工作效率清晰，特別適清晰，可以應(yīng) 量，有效保護(hù)患勢(shì)用于口腔臨用于全身部 者和操作人員床使用位綜述：傳統(tǒng)的螺旋 CT（CAT掃描）使用狹窄扇形射線圍繞病人旋轉(zhuǎn)，每旋轉(zhuǎn)一周獲取一幅或多幅軸向薄層影像數(shù)據(jù)。 為了構(gòu)建某一部分的解剖影像， 每一次旋轉(zhuǎn)都必須是完整的一周，這就意味著病人

5、要承受更高的放射劑量。 錐形束計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)使用錐形束射線取代狹窄扇形射線， 圍繞病人單次旋轉(zhuǎn)， 獲取經(jīng)過(guò)部位的整個(gè)影像，有效減少放射劑量。口腔錐形束 CT的成像因其空間分辨率高，側(cè)重于硬組織，掃描時(shí)間短、放射劑量低，屬于專門針對(duì)口腔的 CT，其對(duì)硬組織的成像清晰，且配有專業(yè)的分析診斷軟件和手術(shù)設(shè)計(jì)軟件更能滿足包括牙體牙髓、種植、正畸、正頜等口腔全科的臨床需要。大放射科的螺旋CT 的成像因其密度分辨率高，更側(cè)重于軟組織，主要用于包括顱腦、頸部、胸部（肺、縱隔、胸壁及大血管、心包）、腹部一上腹部（肝、膽、胰、脾），后腹腔、腎上腺及腎。五官（眼、耳顳骨、喉咽、鼻與鼻竇及顳頜關(guān)節(jié)），食管、胃腸道

6、，盆腔（膀胱、子宮、輸卵管、卵巢、直、乙腸、精路及前列腺），脊椎、脊髓、四肢及其他軟組織等部位的診斷。對(duì)比兩種成像方式， 螺旋 CT對(duì)于軟組織的成像更清晰； 而錐形束 CT對(duì)硬組織的成像更清晰。而對(duì)于口腔醫(yī)生來(lái)說(shuō)，更多的關(guān)注頜骨和牙齒的影像，所以錐形束CT更適合于口腔臨床應(yīng)用。四、口腔錐形束CT（CBCT）與口腔三合一CT的區(qū)別目前市面上有很多品牌都在宣傳三合一多功能的CT，但三合一 CT并不是真正意義上的的口腔錐形束CT，而是簡(jiǎn)單的在2D曲面斷層機(jī)上的升級(jí)版，在三維影像拍攝清晰度上、 影像重建上、 后期軟件處理診斷上和硬件使用壽命上都與真正的口腔錐形束 CT有較大區(qū)別。具體如下：1、球管的區(qū)

7、別：真正的口腔錐形束CT球管電壓一般最大都能達(dá)到120KV，而三合一 CT 由于是曲面斷層機(jī)的升級(jí)，球管電壓大多都只能達(dá)到85-90KV，管電壓的大小直接決定了機(jī)器的穿透力，也決定了影像質(zhì)量的好壞和清晰度。2、拍攝視野是否無(wú)級(jí)可調(diào)：口腔錐形束CT的拍攝視野應(yīng)是無(wú)級(jí)可調(diào)的，因?yàn)榕臄z單顆牙根管時(shí)需要的視野與種植所需要的全口牙所需要的視野大小是不一樣的，無(wú)級(jí)可調(diào)的視野能讓3D診斷更清晰，實(shí)用性更強(qiáng)。3、病人定位方式：由于CT 拍攝時(shí)間較二維曲面斷層拍攝時(shí)間長(zhǎng)，因此錐形束CT 的病人定位方式一般會(huì)設(shè)置成坐式，是為了減少在拍攝過(guò)程中因病人的移動(dòng)而造成偽影，從而影響影像質(zhì)量，但由于三合一CT 都是曲面斷層

8、升級(jí)，因此都保留著曲面斷層的站式定位方式，因此三合一CT 拍攝出的影像會(huì)經(jīng)常因運(yùn)動(dòng)偽影需重拍，讓造成時(shí)間上的浪費(fèi)且讓病人多吃輻射。4、軟件區(qū)別：錐形束 CT的處理和診斷的軟件都是基于 3D 影像而設(shè)計(jì)的，真正精確的在軟件中進(jìn)行 3D 的影像處理，而三合一 CT的軟件是基于 2D 的曲面斷層片設(shè)計(jì)的，在三維重建中存在一定程度的失真， 且例如種植計(jì)劃、 正頜手術(shù)模擬、種植導(dǎo)板、正畸分析等重要功能都無(wú)法實(shí)現(xiàn)。五、口腔錐形束CT在臨床中的應(yīng)用三維影像系統(tǒng)用于獲取頜面部的三維影像， 精細(xì)顯示頜面部的解剖結(jié)構(gòu)， 影像范圍包括鼻尖、 頦下和雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)在內(nèi)的所有影像， 一次投照形成所有口腔臨床常用的影像，

9、能夠全面滿足牙科種植、正畸、牙髓、牙體修復(fù)、牙周等各科臨床診斷需要。具體包括：? 種植：如評(píng)估是否需要進(jìn)行植骨術(shù)，神經(jīng)管定位? 口腔與上頜面手術(shù)：如拔牙，破損診斷，竇腔診斷，囊腫，殘留牙根，畸齒矯正手術(shù)? 正畸：如拔牙，阻生齒，頭部測(cè)量分析、牙根吸收和唇裂，頜部和顎部檢查? 全科牙醫(yī)：如常規(guī)檢查，以及那些在 OPG上難以實(shí)現(xiàn)的檢查，牙尖透明度檢查，牙周疾病治療、患者咨詢，牙髓病治療，植牙術(shù)，小規(guī)模介入口腔手術(shù)? 3D重組圖像，可以任意選取區(qū)域進(jìn)行重建? 標(biāo)準(zhǔn)冠狀面圖像，層厚可以任意調(diào)節(jié)? 標(biāo)準(zhǔn)矢狀面圖像，層厚可以任意調(diào)節(jié)? 標(biāo)準(zhǔn)軸面圖像，層厚可以任意調(diào)節(jié)? 標(biāo)準(zhǔn)投影側(cè)位影像? 局部 360 度

10、切面連續(xù)顯示，自動(dòng)旋轉(zhuǎn)播放，切面切換速度可調(diào)? 多平面重建圖像? 序列橫斷面（頰舌向）圖像、全景、軸向切面、序列橫斷面三維重建在同一畫面，層厚可以任意調(diào)節(jié)? 任意平面重建圖像? 顳頜關(guān)節(jié)專用診斷切面，層厚可以任意調(diào)節(jié)，冠狀切面、矢狀切面、關(guān)節(jié)三維重建、軸向切面可以同時(shí)在一個(gè)界面顯示? 自動(dòng)全景功能：無(wú)須手動(dòng)描點(diǎn)，無(wú)須手動(dòng)調(diào)節(jié)全景層域，一鍵自動(dòng)生成? 2D圖像編輯工具：移動(dòng)，圖像翻轉(zhuǎn)，放大，對(duì)比度調(diào)節(jié)，亮度調(diào)節(jié)，圖像信息? 測(cè)量工具：距離，連續(xù)距離，角度測(cè)量，骨密度測(cè)量，面積計(jì)算，感興趣區(qū)（ROI）3D影像值測(cè)量? 影像切割功能（ 2D及 3D 剖面影像）? 3D影像調(diào)節(jié)（可還原軟組織輪廓）?

11、多種圖像后處理功能：容積再現(xiàn)（ VR）、最大密度投影 ( MIP)、最小密度投影（minIP ）、模擬 X 線投照（ X-Ray）、曲面重建（ CPR）? 影像數(shù)據(jù)輸出功能，數(shù)據(jù)導(dǎo)出，自動(dòng)加載專家版診斷軟件，屏幕快照，圖像另存? 下頜神經(jīng)管著色，標(biāo)記，且三維重建模型能顯示六、口腔錐形束CT對(duì)口腔臨床科室發(fā)展的重要意義目前，隨著人們生活水平的不斷改善，對(duì)口腔治療效果的追求也越來(lái)越高。而實(shí)現(xiàn)對(duì)良好治療效果的追求一方面源于醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)技能與水平， 另一方面與先進(jìn)的診療設(shè)備息息相關(guān)。與歐美國(guó)家先進(jìn)的醫(yī)療水平相對(duì)應(yīng)，口腔錐形束 CT 在這些國(guó)家的口腔醫(yī)院或診所已經(jīng)是標(biāo)配的臨床分析診斷設(shè)備，該設(shè)備的發(fā)明

12、與投入臨床應(yīng)用對(duì)口腔行業(yè)的意義猶如蒸汽機(jī)車對(duì)科技革命的意義，對(duì)口腔科的診療水平的發(fā)展具有里程碑式的意義。首先、從患者受益角度分析，口腔錐形束CT在輻射劑量低、拍片效率高、成像清晰且準(zhǔn)確、適合多次投拍等方面的優(yōu)勢(shì)讓患者直接受益；第二、口腔錐形束 CT可覆蓋口腔全科的臨床應(yīng)用需求，有力促進(jìn)牙體牙髓、種植、正畸等科室的診療水平及大大降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；第三、口腔錐形束CT 強(qiáng)大的應(yīng)用軟件不但可以滿足口腔科室臨床分析診斷和手術(shù)設(shè)計(jì)的需求， 還可以作為科研及教學(xué)輔助設(shè)備， 來(lái)進(jìn)行臨床疑難病例分析，創(chuàng)立各類新的治療方案，形成科室科研成果，提升口腔科室的學(xué)術(shù)地位；第四、從經(jīng)濟(jì)效益上來(lái)說(shuō)， 在購(gòu)買了錐形束CT后，預(yù)計(jì)每天 10 個(gè)病人拍攝，每個(gè)病人收費(fèi) 300 元，每天收益 3000 元，每月收益 3000*20 天