2021改革護(hù)理工作模式與護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃

1、改革護(hù)理工作模式改革護(hù)理工作模式與護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃與護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃 兒科兒科 jinjing優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理 推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理管理改革，通過“改模式、重臨床、建機(jī)制”，深化“以病人為中心”的理念，使患者得到全程、全面、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。改模式：以完成醫(yī)囑為中心 以病人為中心 重臨床：貼近患者、貼近臨床、貼近社會 建機(jī)制：一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動積極性 保障可持續(xù)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制 為什么要改革護(hù)理服務(wù)模式為什么要改革護(hù)理服務(wù)模式 提高護(hù)理專業(yè)實(shí)踐水平，適應(yīng)臨床診療技術(shù)發(fā)展和保障患者醫(yī)療質(zhì)量的迫切需要 原來的工作模式考慮病人的需要原來的工作模

2、式考慮病人的需要？分工對事不對人崗位職責(zé)對事不對人檢查標(biāo)準(zhǔn)對事不對人評價護(hù)士對事不對人改革護(hù)理工作模式勢在必行改革護(hù)理工作模式勢在必行 我們的專業(yè)在那里？用什么方式改變 改革模式的結(jié)果改革模式的結(jié)果 落實(shí)整體護(hù)理 促進(jìn)?？谱o(hù)理 提示了專業(yè)的地位 拓展了職業(yè)發(fā)展的空間和領(lǐng)域功能制與責(zé)任制護(hù)理的區(qū)別功能制與責(zé)任制護(hù)理的區(qū)別 功能性護(hù)理指定每一工作人員負(fù)責(zé)某項(xiàng)工作，是以 工作為導(dǎo)向的護(hù)理方式，如：給藥、鋪床、量tpr等，功能性護(hù)理是較節(jié)省人力的方法護(hù)理人員僅在執(zhí)行護(hù)理工作時接觸病人，無法對病人做整體性的護(hù)理照顧，病患既無法得到高質(zhì)量與連續(xù)性的照護(hù) 優(yōu)點(diǎn)： 護(hù)理照護(hù)經(jīng)濟(jì)有效 需要較少的護(hù)理人員 照護(hù)工

3、作快速完成 缺點(diǎn)： 病人的照護(hù)是片段的 病人接觸很多位照護(hù)者，不清楚誰是責(zé)任護(hù)士 護(hù)理人員覺得工作沒有挑戰(zhàn)功能性護(hù)理功能性護(hù)理 護(hù)士長護(hù)士長 護(hù)士護(hù)士給藥治療給藥治療護(hù)士護(hù)士癥狀護(hù)理癥狀護(hù)理護(hù)士護(hù)士生命體征生命體征 護(hù)理護(hù)理護(hù)士護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理患者每天接觸多個護(hù)士患者每天接觸多個護(hù)士責(zé)任制護(hù)理 由rn 擔(dān)任全責(zé)護(hù)理師(primary nurse) 負(fù)責(zé)24小時病人照護(hù)計(jì)劃的訂定執(zhí)行，指導(dǎo)與評值。 1970年始於美國，以提升rn照護(hù)病人的自主性。 最初用于安寧病房，居家護(hù)理及長期照護(hù)機(jī)構(gòu)。 責(zé)任制護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，即責(zé)

4、任護(hù)士對其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé) 責(zé)任護(hù)士患者評估、制定護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理、指導(dǎo)患者康復(fù)醫(yī)生（健康照護(hù)的其他成員）其他護(hù)士責(zé)任護(hù)士不在班時，為患者提供護(hù)理患者責(zé)任護(hù)士職責(zé)1在護(hù)士長總責(zé)任護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下，對所管的病人實(shí)行8小時在班、24小時負(fù)責(zé)制。2熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責(zé)3對所負(fù)責(zé)病人的健康估計(jì)，計(jì)劃的制定，實(shí)施及效果評價。4對所負(fù)責(zé)病人的問題觀察，有效地預(yù)防種種并發(fā)癥。5關(guān)心、重視病人的心理，營養(yǎng)及飲食護(hù)理。6進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)病人掌握預(yù)防和康復(fù)的自護(hù)措施，積極從事功能恢復(fù)護(hù)理。7對接班護(hù)士報(bào)告所負(fù)責(zé)的每個病人的情

5、況。對護(hù)士間合作的評價。8對各有關(guān)專業(yè)的綜合協(xié)調(diào)。9對制定的護(hù)理活動行為和決策結(jié)果負(fù)責(zé)。10病人出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，及時寫好護(hù)理小結(jié)、出院指導(dǎo)，必要時定期隨訪責(zé)任制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理 優(yōu) 點(diǎn)：1、責(zé)任護(hù)士就是病人的個案管理師， 直接被授權(quán)，具有權(quán)威、自主權(quán)。2、整個生病住院期間，病人能認(rèn)同責(zé)任護(hù)士，并有安全感，護(hù)病關(guān)系良好 3.護(hù)理人員責(zé)任感之加強(qiáng)：對病人每日的護(hù)理工作負(fù)有更多的責(zé)任，例如乳腺癌術(shù)后患者每天的功能鍛煉按照病情與術(shù)后恢復(fù)情況執(zhí)行，每位護(hù)理人員都要盡責(zé)把本份的工作完成。 4.養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的精神：為協(xié)助患者了解與他們疾病有關(guān)的各種問題，護(hù)理人員必須更充實(shí)臨床知識，因此養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)及解決問

6、題的精神。如何操作如何操作 改變護(hù)士分工形式、排班模式等 從對任務(wù)的分配分管病人 調(diào)整工作內(nèi)容 負(fù)責(zé)病人得全面照顧、生理、心理 健康內(nèi)容 從入院到出院的全過程負(fù)責(zé) 從對技術(shù)的負(fù)責(zé)病人安全的負(fù)責(zé) 調(diào)整護(hù)士職責(zé) 調(diào)整和建立新的工作流程 明確責(zé)任護(hù)士的職責(zé)與權(quán)限 調(diào)整質(zhì)量管理與考核的指標(biāo) 體現(xiàn)全人護(hù)理的理念 調(diào)整護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容 最重要的是需培養(yǎng)最重要的是需培養(yǎng)“我的個案我的個案” “我的病人我的病人”的全責(zé)理念，負(fù)的全責(zé)理念，負(fù)起病患整體的服務(wù)照顧計(jì)劃起病患整體的服務(wù)照顧計(jì)劃案例一：四只毛毛蟲的故事案例一：四只毛毛蟲的故事第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點(diǎn)；第一只毛毛蟲根本就

7、不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點(diǎn)；沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一個大蘋果找到了一個大蘋果就就撲上去大吃撲上去大吃一頓一頓，但它發(fā)現(xiàn)，但它發(fā)現(xiàn)要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，并制定了一個完美的計(jì)劃，第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，并制定了一個完美的計(jì)劃，最后，這只毛毛蟲應(yīng)該會有一個很好的結(jié)局，但是真實(shí)的情況往往是，因最后，這只毛毛蟲應(yīng)該會有一個很好的結(jié)局，但是真實(shí)

8、的情況往往是，因?yàn)槊x的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達(dá)時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就為毛毛蟲的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達(dá)時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。是蘋果已熟透而爛掉了。 第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標(biāo)并不是一個大蘋果，而是一第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標(biāo)并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠(yuǎn)鏡朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠(yuǎn)鏡, ,計(jì)算著自己的行程，結(jié)果它計(jì)算著自己的行程，結(jié)果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸福快樂的日子。如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸?？鞓返娜兆?。 案例分析： 四只愛吃蘋果的毛毛蟲各

9、自去森林找蘋果吃 （分析）（分析） 毫無目標(biāo)，一生盲目，沒有自己人生規(guī)毫無目標(biāo)，一生盲目，沒有自己人生規(guī)劃的糊涂蟲，不知道自己想要什么。遺憾的是，我劃的糊涂蟲，不知道自己想要什么。遺憾的是，我們大部分的人都是像第一只毛毛蟲那樣活著。們大部分的人都是像第一只毛毛蟲那樣活著。 第一只毛毛蟲根本就不知道這是一第一只毛毛蟲根本就不知道這是一棵蘋果樹，沒有目的，不知終點(diǎn)；棵蘋果樹，沒有目的，不知終點(diǎn)；沒想過什么是生命的意義，為什么沒想過什么是生命的意義，為什么而活著。而活著。（分析）（分析）雖然知道自己想要什么雖然知道自己想要什么, ,但不知道該怎么但不知道該怎么去得到蘋果去得到蘋果, ,在習(xí)慣的正確標(biāo)

10、準(zhǔn)指導(dǎo)下在習(xí)慣的正確標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下, ,做出了一些做出了一些看似正確卻使它漸漸遠(yuǎn)離蘋果的選擇看似正確卻使它漸漸遠(yuǎn)離蘋果的選擇. .而曾幾何時而曾幾何時, ,正確的選擇離它又是那么接近。正確的選擇離它又是那么接近。 第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹第二只毛毛蟲知道這是一棵蘋果樹，找到了一找到了一個大蘋果個大蘋果就就撲上去大吃一頓撲上去大吃一頓，但它發(fā)現(xiàn)，但它發(fā)現(xiàn)要是選要是選擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋擇另外一個分枝，它就能得到一個大得多的蘋果。果。分析:有非常清晰的人生規(guī)劃和正確的選擇,但目標(biāo)過于遠(yuǎn)大行動過于緩慢,成功對它來說,已是昨日黃花.機(jī)會、成功不等人。第三只毛毛蟲知道自己想要的就是

11、大蘋果，做了一第三只毛毛蟲知道自己想要的就是大蘋果，做了一個望遠(yuǎn)鏡，并制定了一個完美的計(jì)劃。最后，這只毛個望遠(yuǎn)鏡，并制定了一個完美的計(jì)劃。最后，這只毛毛蟲應(yīng)該會有一個很好的結(jié)局，但是真實(shí)的情況往往毛蟲應(yīng)該會有一個很好的結(jié)局，但是真實(shí)的情況往往是，因?yàn)槊x的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達(dá)時，蘋果是，因?yàn)槊x的爬行相當(dāng)緩慢，當(dāng)它抵達(dá)時，蘋果不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。不是被別的蟲捷足先登，就是蘋果已熟透而爛掉了。 不僅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己不僅知道自己想要什么，也知道如何去得到自己的蘋果，以及得到蘋果應(yīng)該需要什么條件，然后制的蘋果，以及得到蘋果應(yīng)該需要什么條件，然后制

12、定清晰實(shí)際的計(jì)劃，在望遠(yuǎn)鏡的指引下，一步步實(shí)定清晰實(shí)際的計(jì)劃，在望遠(yuǎn)鏡的指引下，一步步實(shí)現(xiàn)自己的理想。現(xiàn)自己的理想。 第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標(biāo)第四只毛毛蟲做事有自己的規(guī)劃。它的目標(biāo)并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果并不是一個大蘋果，而是一朵含苞待放的蘋果花。它也做了一個望遠(yuǎn)鏡，計(jì)算著自己的行程，花。它也做了一個望遠(yuǎn)鏡，計(jì)算著自己的行程，結(jié)果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，結(jié)果它如愿以償，得到了一個又大又甜的蘋果，從此過著幸?？鞓返娜兆?。從此過著幸?？鞓返娜兆印?多少個人生重要的關(guān)口多少個人生重要的關(guān)口 我們有多少人是我們有多少人是 沒有經(jīng)過任何籌劃就上路了沒有經(jīng)過任何

13、籌劃就上路了職業(yè)生涯規(guī)劃，你準(zhǔn)備好了嗎？職業(yè)生涯規(guī)劃，你準(zhǔn)備好了嗎？護(hù)士職業(yè)生涯護(hù)士職業(yè)生涯是指護(hù)理人員在從事的護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的行為歷程護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的定義護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃的定義 護(hù)士根據(jù)護(hù)士根據(jù)個人條件個人條件和和客觀環(huán)境客觀環(huán)境的分的分析，確立自己的職業(yè)生涯發(fā)展析，確立自己的職業(yè)生涯發(fā)展目標(biāo)目標(biāo)及選擇及選擇實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑途徑和和措施措施，按照時間進(jìn)程采，按照時間進(jìn)程采取必要活動實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)的過程。取必要活動實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)的過程。意義意義 認(rèn)識自我 正視專業(yè) 計(jì)劃未來將有利于提高護(hù)士生活和工作的滿意度、工作效率和職業(yè)自豪感，使個體在專業(yè)成長過程中達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高境界，促進(jìn)

14、護(hù)理事業(yè)的長足發(fā)展發(fā)展方向發(fā)展方向 臨床護(hù)理 護(hù)理教育 護(hù)理管理 護(hù)理科研 社區(qū)護(hù)理 專科護(hù)士（造口護(hù)士、糖尿病護(hù)士或者是導(dǎo)管護(hù)士）自我職業(yè)生涯規(guī)劃管理自我職業(yè)生涯規(guī)劃管理以年齡為界 早期 中期 晚期職業(yè)生涯早期階段職業(yè)生涯早期階段 護(hù)士從學(xué)校進(jìn)入工作環(huán)境，并在工作環(huán)境中逐漸社會化，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變，并為新的組織所接納的過程。這一階段一般發(fā)生在從業(yè)110年，護(hù)士年齡為19歲29歲。 護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師階段特征階段特征 正處于青年時期，是精力最旺盛的階段，積極向上、爭強(qiáng)好勝。她們對護(hù)理工作最充滿熱忱，家庭的壓力少，學(xué)習(xí)熱情比較高，對自己的專業(yè)技能提高有著較為強(qiáng)烈的追求應(yīng)對措施應(yīng)對措施1、掌握

15、職業(yè)技能，學(xué)會如何工作 做好本職工作是忽視的基本任務(wù)和重要責(zé)任。要通過從事大量的基礎(chǔ)性工作和常規(guī)性工作才能獲得處理問題的能力。所以，要從小事做起，事事認(rèn)真，不要自持清高而不屑于做一些基礎(chǔ)性的工作2、克服依賴心理 不要總是希望得到高年資護(hù)士的幫助，要學(xué)會主動地開展工作，當(dāng)然，也要避免因工作過于主動而顯得急于求成應(yīng)對措施應(yīng)對措施3、正確面對困難 對于剛開始工作的護(hù)士來說，出現(xiàn)差錯時，不要有自卑的心理，應(yīng)該主動地承認(rèn)錯誤，而且要認(rèn)真分析出現(xiàn)差錯的原因。是因?yàn)榇中?，還是因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)，要針對原因進(jìn)行改正4、適應(yīng)新的組織環(huán)境 學(xué)會與同事、領(lǐng)導(dǎo)相處，尋找個人在團(tuán)隊(duì)中的位置，建立新的人際關(guān)系階段發(fā)展完成標(biāo)志階

16、段發(fā)展完成標(biāo)志 找到一個相對合適的科室，能夠獨(dú)立或協(xié)作完成各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù) 熟悉所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制 開始在省級刊物發(fā)表論文 建立新的社會關(guān)系網(wǎng) 達(dá)到護(hù)師（主管護(hù)師）的職業(yè)要求 取得高一級的學(xué)歷職業(yè)生涯中期階段職業(yè)生涯中期階段 成長期 此期約在從業(yè)10年15年，年齡3035歲，如果在職業(yè)生涯早期護(hù)士個人能順利的找準(zhǔn)目標(biāo)，進(jìn)行自我定位，那么在這個階段就能較順利地發(fā)展 拓展期 從業(yè)15年20年進(jìn)入拓展期，年齡35歲45歲，這是在業(yè)務(wù)成熟，社會關(guān)系網(wǎng)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上開始尋找新的突破的時期成長期階段特征成長期階段特征 護(hù)士個人職業(yè)能力穩(wěn)步提高，責(zé)任心增強(qiáng)，已基本適應(yīng)了職業(yè)環(huán)境，焦慮不安，無所適從的情緒有

17、所緩解，抵抗挫折能力也得到了提高，能夠接受比較重要的工作任務(wù)，能比較周全的思考、處理問題，已成為工作中的骨干，參與到教學(xué)和管理崗位中應(yīng)對策略應(yīng)對策略 作為護(hù)士本人應(yīng)該重新自我定位，合理安排事業(yè)與家庭，抽出時間參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，擴(kuò)展自己的知識面，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)適與休整，給自己回顧、思考、總結(jié)的機(jī)會，以維持職業(yè)工作、家庭生活和自我發(fā)展三者之間的均衡階段發(fā)展完成標(biāo)志階段發(fā)展完成標(biāo)志 精通本科室的業(yè)務(wù)，能獨(dú)立完成臨床教學(xué)任務(wù) 參加省級、國家級的學(xué)術(shù)交流，發(fā)表較高水平的論文 參加過相關(guān)書籍的編寫工作 擁有可靠的獲取本專業(yè)信息的渠道 具備主管護(hù)師（副主任護(hù)師）的職業(yè)要求，部分人成為護(hù)長、責(zé)任組長、帶教老

18、師等 取得高一級的學(xué)歷拓展期階段特征拓展期階段特征 護(hù)士可以都是不同程度的資深護(hù)理人員，她們擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，事業(yè)上和生活上都經(jīng)歷了許多風(fēng)雨，人生體驗(yàn)豐富，在家庭、事業(yè)中的地位遠(yuǎn)比前二個階段牢固，但是精力與進(jìn)取心已遠(yuǎn)不如從前了。主要問題主要問題 職業(yè)疲乏職業(yè)疲乏 在已熟悉工作環(huán)境和組織運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制時，護(hù)士常常會遭遇職業(yè)疲乏。從職業(yè)生涯管理的角度來說，由于長期從事同樣的工作，如果找不到新的興奮點(diǎn)，工作對于他們來說已不再富有挑戰(zhàn)性，他們對工作已不再有進(jìn)取心，生活重心將發(fā)生轉(zhuǎn)移，從以事業(yè)為重心，轉(zhuǎn)向以家庭、自我為中心。應(yīng)對策略應(yīng)對策略 保持積極、樂觀進(jìn)取的心態(tài)，重新認(rèn)識環(huán)境、評估自我，尋找新挑戰(zhàn)，

19、保持職業(yè)新鮮感，使自己能更快樂的生活和工作，護(hù)理管理者應(yīng)針對階段護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)，合理用人，揚(yáng)其長避其短，進(jìn)行工作輪換，提供新的、富有挑戰(zhàn)性的工作，以激發(fā)其工作熱情和積極性階段發(fā)展完成標(biāo)志階段發(fā)展完成標(biāo)志 成為臨床護(hù)理專家，具備副主任護(hù)師或主任護(hù)師的職業(yè)水平 發(fā)表高質(zhì)量的論文 獲得省級、國家級甚至更高級別的獎勵職業(yè)生涯后期階段職業(yè)生涯后期階段 此階段約發(fā)生在從業(yè)25年以后，年齡在45歲以上，在這一階段，護(hù)士個人的工作、生活和心理狀況都將發(fā)生顯著的變化，與以前大不相同階段特征階段特征 處于職業(yè)生涯后期階段的護(hù)士，可以說成功與失敗都已經(jīng)歷過，不再有過多的奢望與追求，安于現(xiàn)狀，照顧家庭已成為她們最大需

20、求主要問題主要問題 角色轉(zhuǎn)換角色轉(zhuǎn)換 處于職業(yè)生涯后期的護(hù)士，各方面能力都會出現(xiàn)不可避免的衰退，體力、學(xué)習(xí)能力以及整體的職業(yè)能力都呈現(xiàn)下降的趨勢，處于領(lǐng)導(dǎo)地位的管理者往往會逐漸被年輕人所取代，權(quán)利與責(zé)任也將隨之減弱消失，對于在臨床一線的核心骨干們，他們的中心地位和作用也逐步喪失。應(yīng)對策略應(yīng)對策略 憑借幾十年的工作經(jīng)驗(yàn)、技能、智慧以及良好的社會人際關(guān)系，處于此階段的護(hù)士應(yīng)為年輕人樹立榜樣，擔(dān)當(dāng)良師益友的角色，繼續(xù)在職業(yè)工作中發(fā)揮自己獨(dú)特的作用階段發(fā)展完成標(biāo)志階段發(fā)展完成標(biāo)志 做好退休的思想準(zhǔn)備 完成權(quán)利和責(zé)任的交接 調(diào)整心態(tài)，接受和發(fā)展新的社會、職業(yè)角色職業(yè)生涯設(shè)計(jì)流程圖職業(yè)生涯設(shè)計(jì)流程圖職業(yè)職業(yè)規(guī)劃的要素與準(zhǔn)則規(guī)劃的要素與準(zhǔn)則 要素：要素： 知己知己 知彼知