兒童安全用藥基本常識(shí)

1、兒童安全用藥基本常識(shí)兒童安全用藥基本常識(shí) 一：執(zhí)業(yè)藥師一：執(zhí)業(yè)藥師二：兒童常用劑型及特點(diǎn)二：兒童常用劑型及特點(diǎn)三：不同作用藥物的服用時(shí)間三：不同作用藥物的服用時(shí)間四：兒童用藥禁忌四：兒童用藥禁忌五：合理使用抗生素五：合理使用抗生素一、執(zhí)業(yè)藥師什么執(zhí)業(yè)藥師？執(zhí)業(yè)藥師是負(fù)責(zé)提供藥物知識(shí)及藥事服務(wù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，包括審核醫(yī)生處方、指導(dǎo)患者合理安全用藥，上報(bào)藥品的不良反應(yīng)等 。簡(jiǎn)單說(shuō)，主要負(fù)責(zé)用藥的安全和用藥的咨詢(xún)混懸劑散劑顆粒劑干混懸劑咀嚼片泡騰片微生物制劑（益生菌）半固體制劑糖漿劑二二: :兒童常用劑型及特點(diǎn)兒童常用劑型及特點(diǎn) 分散片5三：不同作用藥物的服用時(shí)間及注意事項(xiàng)空腹服藥空腹一般指飯前1小

2、時(shí)、飯后2小時(shí)。完全空腹是指清晨空腹。比如驅(qū)蟲(chóng)藥，史克腸蟲(chóng)清飯前服藥飯前3060分鐘服藥 比如健胃藥、腸溶片飯后服藥指飯后1530分鐘服藥，比如解熱鎮(zhèn)痛藥睡前服藥睡前15-30分鐘服藥，如助眠藥必要時(shí)服藥指病情需要時(shí)服藥，如退燒藥頓服指病情需要一次性服藥如阿奇霉素首劑加倍頓服。就是一次吃?xún)善惶斐砸淮?。每日X次以24小時(shí)制 24/X=服藥次數(shù)6 四：兒童用藥禁忌 1:警惕藥物不良反應(yīng)2-1:兒童慎用和禁用藥品舉例1.部分抗生素：慶大霉素、諾氟沙星等2.解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)：美洛昔康、塞來(lái)昔布、尼美舒利、 吲哚美辛3.糖皮質(zhì)激素 :地塞米松、強(qiáng)的松、布地奈德4.滋 補(bǔ) 劑：人參、蜂蜜蜂王漿、 蟲(chóng)草等2-2

3、:兒童慎用和禁用藥品舉例藥品名稱(chēng)藥品名稱(chēng)禁用或慎用禁用或慎用氨基糖苷類(lèi)（鏈霉素氨基糖苷類(lèi)（鏈霉素 新新霉素霉素 卡那霉素卡那霉素 慶大霉素慶大霉素類(lèi)）類(lèi)）6歲以下兒童禁用歲以下兒童禁用 使用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降使用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降 嚴(yán)重者可使嚴(yán)重者可使聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)萎縮聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)萎縮 從而從而導(dǎo)致導(dǎo)致不可逆性的耳聾不可逆性的耳聾 ；禁止與頭孢菌素合用；禁止與頭孢菌素合用 可至腎功能衰竭?？芍聊I功能衰竭。 A.耳毒性耳毒性 B.腎毒性腎毒性 C.神經(jīng)肌肉阻斷神經(jīng)肌肉阻斷 D.前庭神經(jīng)損害前庭神經(jīng)損害喹諾酮類(lèi)（沙星類(lèi)）喹諾酮類(lèi)（沙星類(lèi)）禁用于幼兒禁用于幼兒 未成年人未成年人 可導(dǎo)致軟骨發(fā)育障礙可導(dǎo)致軟骨發(fā)

4、育障礙 影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)吲哚美辛吲哚美辛（兒童對(duì)本品敏感（兒童對(duì)本品敏感 有用本品后因激發(fā)潛在性的感染而死亡的有用本品后因激發(fā)潛在性的感染而死亡的 兒童兒童慎用）；慎用）；吡羅昔康吡羅昔康（ 兒童禁用兒童禁用 ）；）；美洛昔康美洛昔康（15歲以下歲以下 兒童禁用兒童禁用 ）；）；塞來(lái)塞來(lái)昔布昔布（18歲以下歲以下 兒童禁用）。兒童禁用）。氯霉素氯霉素新生兒新生兒 早產(chǎn)兒禁用早產(chǎn)兒禁用 兒童慎用兒童慎用 可導(dǎo)致再生障礙性貧血可導(dǎo)致再生障礙性貧血 灰嬰綜合征灰嬰綜合征 肝功能肝功能衰竭衰竭大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素 阿阿奇霉素奇霉素 無(wú)味紅霉素）無(wú)味紅

5、霉素）2個(gè)月內(nèi)盡量避免使用個(gè)月內(nèi)盡量避免使用 2個(gè)月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)使用個(gè)月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護(hù)使用. 嚴(yán)重者導(dǎo)致兒童嚴(yán)重者導(dǎo)致兒童肝臟損傷肝臟損傷 肝功能衰竭肝功能衰竭 藥物性肝炎藥物性肝炎 甚至死亡甚至死亡滋補(bǔ)類(lèi)滋補(bǔ)類(lèi)人參人參 人參蜂王漿人參蜂王漿 蟲(chóng)草蟲(chóng)草 （兒童及青少年慎用（兒童及青少年慎用 可至性早熟）可至性早熟）2-3:兒童慎用和禁用藥品舉例藥品名稱(chēng)藥品名稱(chēng)禁用或慎用禁用或慎用維生素維生素A兒童慎用兒童慎用 過(guò)量會(huì)引發(fā)毛發(fā)枯干過(guò)量會(huì)引發(fā)毛發(fā)枯干 皮疹皮疹 瘙癢瘙癢 厭食厭食 骨痛骨痛 頭痛頭痛 嘔吐等嘔吐等 嚴(yán)重的會(huì)嚴(yán)重的會(huì) 影響影響骨的發(fā)育骨的發(fā)育 長(zhǎng)不高長(zhǎng)不高維生素維生

6、素C兒童慎用兒童慎用 服用過(guò)量可引起腹瀉服用過(guò)量可引起腹瀉 腹痛等腹痛等 服用時(shí)忌吃服用時(shí)忌吃豬肝豬肝.海鮮貝殼類(lèi)海鮮貝殼類(lèi)維生素維生素D兒童慎用兒童慎用 過(guò)量引起低熱過(guò)量引起低熱 嘔吐嘔吐 腹瀉腹瀉 厭食厭食 甚至軟組織異位鈣化甚至軟組織異位鈣化 蛋白尿蛋白尿 腎臟損害腎臟損害. 嬰兒服用過(guò)多嬰兒服用過(guò)多 則引起嬰兒高血壓則引起嬰兒高血壓鈣劑鈣劑忌同食菠菜忌同食菠菜 易形成草酸鈣而影響吸收易形成草酸鈣而影響吸收鐵劑鐵劑（硫酸亞鐵（硫酸亞鐵 等）等）忌空服忌空服 否則刺激腸胃；也忌與牛奶否則刺激腸胃；也忌與牛奶 豆?jié){豆?jié){ 梳打餅干梳打餅干 菠菜汁菠菜汁 茶水同服茶水同服微量元素鋅微量元素鋅濃度

7、大于濃度大于15mg/L時(shí)損害巨噬細(xì)胞時(shí)損害巨噬細(xì)胞 減弱殺滅真菌的能力減弱殺滅真菌的能力 增加膿瘡病的發(fā)病率增加膿瘡病的發(fā)病率3、兒童誤服藥品的預(yù)防與處理預(yù)防：a、藥品與食品分開(kāi)放置b、避免在孩子面前吃藥c、不要欺騙小孩d、藥品放在小孩不易接觸的地方e、保存完整的外包裝處理a、要冷靜，不要打罵孩子b、弄清孩子誤服藥品的品種、劑量、服用時(shí)間c、及時(shí)送醫(yī)，帶上孩子誤服的藥品4、藥品舉例誤服藥品種類(lèi)解決辦法維生素類(lèi)可讓孩子多飲水，使藥物從尿液中稀釋排除避孕藥、安眠藥 及時(shí)就醫(yī)并帶上藥瓶或藥盒切忌延誤時(shí)間耽誤搶救碘酒 飲用米湯、面湯等含淀粉的液體。五.合理使用抗生素13合理使用抗生素1、抗生素使用現(xiàn)

8、狀中國(guó)一年使用16.2萬(wàn)噸抗生素，約占世界用量的一半其中52%為獸用，48%為人用。中國(guó)是世界上濫用抗生素情況最中國(guó)是世界上濫用抗生素情況最嚴(yán)重的國(guó)家，嚴(yán)重的國(guó)家，平均每年有平均每年有8萬(wàn)人死于抗生素的萬(wàn)人死于抗生素的濫用，濫用，而兒童是抗生素最主要的受害者！而兒童是抗生素最主要的受害者！去年去年4月，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生月，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對(duì)江蘇、學(xué)院對(duì)江蘇、浙江、上海等地浙江、上海等地1000多名多名8至至11歲歲在校兒童進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，在校兒童進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：近六成兒童的尿液中結(jié)果顯示：近六成兒童的尿液中含有抗生素。含有抗生素。14合理使用抗生素2.什么是抗生素？抗生素是用

9、于治療各種非病毒感染的藥物。能殺滅細(xì)菌，而且對(duì)霉菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。常見(jiàn)的抗生素有-內(nèi)酰胺類(lèi) 喹諾酮類(lèi)(沙星） 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 氨基糖苷類(lèi)（慶大 鏈霉素 新霉素 丁胺卡拉霉素）四環(huán)素類(lèi)，磺胺類(lèi)等15合理使用抗生素3.抗生素使用常見(jiàn)誤區(qū)誤區(qū)一：感冒發(fā)燒打點(diǎn)滴誤區(qū)二：抗生素等于消炎藥.誤區(qū)三：新的比老的好，貴的比便宜的好誤區(qū)四：頻繁換藥誤區(qū)五：一旦見(jiàn)效馬上停藥16合理使用抗生素4.濫用抗生素的危害1、誘發(fā)細(xì)菌耐藥2、 導(dǎo)致二重感染3、 損害人體器官4、造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)17合理使用抗生素5.抗生素使用的“五不政策“1.不主動(dòng)要求。2.不自行購(gòu)買(mǎi)。3.不隨便服用。4.不隨便停藥。5.不迷信輸液。6：對(duì)兒童傷害很大的 幾種抗生素氨基糖甙類(lèi)喹諾酮類(lèi)