冠狀動脈鈣化病變的處理策略及操作技巧

1、冠狀動脈鈣化病變的處理策略及操作技巧 內(nèi)容提綱 鈣化病變病理特點及臨床分型 鈣化病變介入治療特點及風(fēng)險 鈣化病變介入治療策略 鈣化病變介入治療操作技巧鈣化病變的病理學(xué)特點 動脈粥樣硬化過程中的鈣質(zhì)沉積，鈣化部位質(zhì)硬，易碎，少有滋養(yǎng)血管，平滑肌細胞減少，纖維化重，病變部位鈣化呈不均一形分布 不透或少透X光線，表現(xiàn)為不規(guī)則陰影WHC 1995鈣化病變的發(fā)生率鈣化病變造影征象鈣化病變造影征象鈣化病變IVUS征象鈣化病變的臨床分型 范圍：局限鈣化，彌漫鈣化 位置：內(nèi)膜鈣化，外膜鈣化，全層鈣化 與病變關(guān)系：病變前鈣化，病變處鈣化，病變后鈣化 有無成角：成角病變鈣化，非成角病變鈣化內(nèi)容提綱 鈣化病變病理特

2、點 鈣化病變介入治療特點及風(fēng)險 鈣化病變介入治療策略 鈣化病變介入治療操作技巧鈣化病變介入治療的特點及風(fēng)險 擴不開：失敗率高 通不過：失敗率高，急性閉塞發(fā)生率 起不來：術(shù)后亞急性血栓和再狹窄發(fā)生率高 封不?。阂子谄屏眩劳雎矢?迷惑性強：容易落入陷阱內(nèi)容提綱 鈣化病變病理特點 鈣化病變介入治療特點及風(fēng)險 鈣化病變介入治療策略 鈣化病變介入治療操作技巧鈣化病變預(yù)處理策略？旋磨處理后血管截面觀典型的血管成形術(shù)所造成的血管損傷典型的旋磨成形術(shù)所形成的極小血管損傷306 Lesions with Moderate to Severe Calcificationin Vessels 3 mmWHC 19

3、96旋磨技術(shù)的禁忌證 血栓性病變 左心功能不全 橋血管病變 撕裂 無法通過鋼絲的完全閉塞病變切割球囊V e s s e l B i o m e c h a n i c s C u t t i n g B a l l o o n 適應(yīng)癥： 表淺鈣化，鈣化弧180度的鈣化 缺陷：外徑大，通過性差 切割球囊治療鈣化病變 順應(yīng)性及非順應(yīng)性球囊 普通預(yù)擴張球囊：不建議使用。 如果突然高壓擴開血管,因此時球囊直徑很大,極易引起血管的撕裂,以至穿孔,造成嚴重的并發(fā)癥 非順應(yīng)性球囊： 壓力增加直徑增加小；對血管的擴張力大于普通預(yù)擴張球囊；抗穿刺能力強 注意:球囊擴張反復(fù)破裂應(yīng)盡快改變策略內(nèi)容提綱 鈣化病變病理特點 鈣化病變介入治療特點及風(fēng)險 鈣化病變介入治療策略 鈣化病變介入治療操作技巧 指引導(dǎo)管：強支持力的指引導(dǎo)管；深插技術(shù) 引導(dǎo)鋼絲: : 超滑、強支撐導(dǎo)絲；雙導(dǎo)絲提前到位 球囊導(dǎo)管：二號球囊探路 支架: :通過性高，支持力強；遇阻力操作技巧WHC 1995鈣化病變的發(fā)生率鈣化病變預(yù)處理策略？旋磨技術(shù)的禁忌證 血栓性病變 左心功能不全 橋血管病變 撕裂 無法通過鋼絲的完全閉塞病變切割球囊V e s s e l B i o m e c h a n i c s C u t t i n