職業(yè)病之塵肺病

1、職業(yè)病之塵肺病塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵 （灰塵 ），并在肺 內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化 （疤痕 ）為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同， 可分為無機塵肺和有機塵肺。 在 生產(chǎn)勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺，稱為無機塵肺。塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵 肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。我國法定十二種塵肺有 :矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、 滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、 鑄工塵肺。塵肺病的臨床表現(xiàn) 塵肺病無特異的臨床表現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)多與合并癥有關(guān)。1、咳嗽 早期塵肺病人咳嗽多不明顯，但隨著病程的迸展，病人 多合并慢

2、性支氣管炎， 晚期病人多合并肺部感染， 均可使咳嗽明顯加 重?？人耘c季節(jié)、氣候等有關(guān)。2、咳痰 咳痰主要是呼吸系統(tǒng)對粉塵的不斷清除所引起的。 一般 咳痰量不多，多為灰色稀薄痰。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰 量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出 .3、胸痛 塵肺病人常常感覺胸痛， 胸痛和塵肺臨床表現(xiàn)多無相關(guān) 或平行關(guān)系。部位不一，且常有變化，多為局限性。一般為隱痛，也 可脹痛、針刺樣痛等。4、呼吸困難 隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少， 通氣/血流比例失調(diào)，呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發(fā)生可明顯加 重呼吸困難的程度和發(fā)展速度。5、咯血 較為少見， 可由于呼吸道長期慢性炎癥

3、引起粘膜血管損 傷，痰申帶少量血絲 ;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血 管而使血量增多。6、其它 除上述呼吸系統(tǒng)癥狀外，可有程度不同的全身癥狀，常 見有消化功能減 .塵肺病的預防與防治1、工藝改革、革新生產(chǎn)設備：是消除粉塵危害的主要途徑。2、濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、 井下運輸噴霧灑水。3、密閉、抽風、除塵：對不能采取濕式作業(yè)的場所，應采用密 閉抽風除塵辦法，防止粉塵飛揚。4、接塵工人健康檢查：包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵 作業(yè)時還應做脫塵作業(yè)檢查。5、個人防護：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風 口罩等。礦塵的防治 礦塵對人體健康和生產(chǎn)危害極大

4、，礦山的塵肺病，如矽肺、煤 肺病等是礦山職業(yè)衛(wèi)生的最大威脅， 必須引起礦山企業(yè)負責人的高度 重視，采取綜合防塵措施。(一) 礦山綜合防塵措施多年來，我國礦山因地制宜，積累了豐富的防塵經(jīng)驗，堅持技 術(shù)和管理相結(jié)合的綜合防塵措施， 取得了顯著的防塵效果。 其基本內(nèi) 容可概括為八字方針：風、水、密、護、革、管、教、查。即通風防塵，濕式作業(yè)，密閉塵源與凈化，個體 防護，改革工藝設備降低產(chǎn)塵量，科學管理，矽肺病知識宣傳加強宣 傳教育，定期測定檢查。(二) 露天礦山防塵措施 露天礦山防塵的主要措施是采用濕式作業(yè)和灑水降塵。1穿孔作業(yè)防塵穿孔作業(yè)主要采取濕式作業(yè)。大型鑿巖機還可采用捕塵裝置除 塵，對鏟裝礦巖

5、產(chǎn)生的粉塵，可采取降水防塵的方式除塵。2破碎機除塵破碎機可采取密閉一通風一除塵的方法進行除塵。由于流程簡 單，機械化程度高，可采用遠距離控制，從而進一步減少和杜絕作業(yè) 人員接觸粉塵的機會。3運輸除塵 露天礦山運輸過程中車輛揚塵是露天礦場的主要塵源。 運輸防塵 的主要措施有如下幾個方面：(1) 裝車前向礦巖灑水，在卸礦處設噴霧裝置降塵。(2) 加強道路維護，減少車輛運輸過程中撒礦。(3) 礦區(qū)主要運輸?shù)缆凡捎脼r青或混凝土路面。(4) 采用機械化灑水車向路面經(jīng)常灑水，或向水中添濕潤劑以提 高防塵效果。 還可用灑水車噴灑抑塵劑降塵， 抑塵劑的主要成分為吸 溯劑和高分子黏結(jié)劑，既可吸溯形成防塵層，還可

6、改善路面質(zhì)量。(三) 個體防護在采取了各種防塵措施后， 大多數(shù)情況下， 粉塵濃度可達衛(wèi)生 標準，但仍有少數(shù)細微粒粉塵懸浮在空氣中。因此，在現(xiàn)場作業(yè)人員 必須佩戴防塵口罩，不在作業(yè)現(xiàn)場吸煙、飲食，班后洗澡，不準將工 作服帶回家中等， 這是綜合防塵措施中不可缺少的、 十分重要的措施。 塵肺病的并發(fā)癥塵肺病人由于長期接觸生產(chǎn)性塵， 使呼吸系統(tǒng)的防御機能受到損 害，病人抵抗力明顯降低，常發(fā)生多種不同的并發(fā)癥。1、呼吸系統(tǒng)感染 主要是肺內(nèi)感染， 這是塵肺病人常見的并發(fā)癥。2、自發(fā)性氣胸 較少見。為肺組織和臟層胸膜破裂，空氣進入胸 膜形成氣胸，分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。3、肺結(jié)核 粉塵作業(yè)

7、工人，特別是矽塵作業(yè)工人，比一般人群易 患肺結(jié)核。4、肺癌及胸膜間皮瘤 主要見于石棉作業(yè)工人及石棉肺患者。5、慢性肺源性心臟病 見于部分晚期病人， 這是因為慢性支氣管 炎使氣道狹窄，通氣阻力增加，產(chǎn)生阻塞性肺氣種，肺動脈壓升高， 而致慢性肺心病。6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、 氣胸等誘因是導致發(fā)生失代 償性呼吸衰竭的主要原因， 濫用鎮(zhèn)靜及安眠類藥物也是導致塵肺人呼 吸哀竭的原因之一。那些行業(yè)及工種易患塵肺?。?、礦山開采 :各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進和采煤以及其它 金屬礦山的開采， 是產(chǎn)生塵肺的主要電焊矽肺病防護作業(yè)環(huán)境， 主要 作業(yè)工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸 ;2、金屬冶煉中礦石的

8、粉碎、篩分和運輸 ;3、機構(gòu)制造業(yè)中鑄造的配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電 焊作業(yè);4、建筑材料行業(yè)，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產(chǎn)中的開 采、破碎、碾磨、篩選、拌料等 ;石棉的開采、運輸和紡織 ;5、公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等。 治療原則塵肺病人應及時調(diào)離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情需要進行綜合治療， 積極預防和治療肺結(jié)核及其它并發(fā)癥， 以期減輕癥狀、延緩病情進展、 提高病人壽命、提高病人生活質(zhì)量。塵肺病是危害我國工人健康的最嚴重的職業(yè)病。 目前權(quán)威機構(gòu) 報告國內(nèi)塵肺病累積病例及可疑塵肺 (0+) 病例近百萬 ,尤以煤炭系統(tǒng) 為重 , 每年塵肺病給國家造成的直接經(jīng)濟損失達 80 億元，同時在國 內(nèi)外還造成不良的政治