眩暈的診斷與治療課件

1、前、外壺腹嵴前、外壺腹嵴橢圓囊橢圓囊后壺腹嵴、球囊后壺腹嵴、球囊感受器感受器 聽區(qū)前方的聽區(qū)前方的 22區(qū)區(qū)前庭反射前庭反射2. 迷路反應迷路反應網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，疑核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，疑核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核眼球震顫眼球震顫 前庭前庭神經(jīng)神經(jīng)核核丘腦丘腦腹后核腹后核不明不明上傳途徑上傳途徑1. 眼肌前庭反射眼肌前庭反射 頭眼協(xié)調(diào)反射頭眼協(xié)調(diào)反射轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)眼轉(zhuǎn)頭內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束眩暈、惡心、嘔吐眩暈、惡心、嘔吐（暈動病暈動病） 軀干四肢軀干四肢小腦小腦前庭脊髓束前庭脊髓束前庭核前庭核內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束前庭前庭神經(jīng)神經(jīng)節(jié)節(jié)MenieresMenieres病病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)耳聾耳聾前庭神經(jīng)元炎

2、前庭神經(jīng)元炎腦的腦的.椎動脈椎動脈.頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈大腦前大腦前后動脈；前后動脈；前后后交通動脈和頸內(nèi)動脈末端交通動脈和頸內(nèi)動脈末端 共共5條血管圍繞視交叉乳條血管圍繞視交叉乳頭體等形成的動脈環(huán)。頭體等形成的動脈環(huán)。頸性眩暈頸性眩暈頸椎病定義頸椎病定義: :頸椎椎間盤組織退行性改變及頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及周圍組織其繼發(fā)性病理改變累及周圍組織( (神經(jīng)根、神經(jīng)根、脊髓椎動脈、交感神經(jīng)等）并出現(xiàn)相應的脊髓椎動脈、交感神經(jīng)等）并出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)對于僅有頸椎病的退行性改變，而無相應對于僅有頸椎病的退行性改變，而無相應的臨床表現(xiàn)者應稱為頸椎退行性改變，不的臨床表現(xiàn)者應稱

3、為頸椎退行性改變，不能診斷為頸椎病能診斷為頸椎病 第四腦室腫瘤第四腦室腫瘤多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化感感 染染感感 染染藥物中毒藥物中毒眩眩 暈暈發(fā)作期發(fā)作期間歇期間歇期一般處理一般處理藥物治療藥物治療病因治療病因治療尋找病因?qū)ふ也∫蚩祻椭委熆祻椭委燁A防發(fā)作預防發(fā)作靜臥、減靜臥、減免刺激控免刺激控制水鹽攝制水鹽攝入防止并入防止并發(fā)癥發(fā)癥鎮(zhèn)靜、抗暈劑：如安鎮(zhèn)靜、抗暈劑：如安定類；改善血液循環(huán)定類；改善血液循環(huán)藥：如西比靈；抗膽藥：如西比靈；抗膽堿能制劑：如莨菪堿；堿能制劑：如莨菪堿；脫水利尿劑：如速尿；脫水利尿劑：如速尿；營養(yǎng)代謝藥：營養(yǎng)代謝藥： 如如ATP病因明確者，病因明確者，進行相應進行相應處理（如抗處理（如抗感染、手術(shù)感染、手術(shù)手法復位）手法復位）理療；體理療；體療；重點療；重點加強；平加強；平衡功能的衡功能的鍛煉。鍛煉。減免誘因減免誘因增強體質(zhì)增強體質(zhì)藥物預防藥物預防如西比靈如西比靈 頸椎病與頸椎病與PCI的關(guān)系：不大的關(guān)系：不大骨贅增生不易壓迫到椎動脈，轉(zhuǎn)頸后骨贅增生不易壓迫到椎動脈，轉(zhuǎn)頸后頭暈頭暈/眩暈并非眩暈并非PCIPCI者有頸椎病，但更多的是有動脈硬者有頸椎病