冠心病培訓(xùn)手冊(基礎(chǔ)教程)

1、衛(wèi)生部心血管疾病介入診療醫(yī)師培訓(xùn)的項(xiàng)目冠脈介入治療基礎(chǔ)培訓(xùn)的教程學(xué)習(xí)輔導(dǎo)手冊尊敬的醫(yī)生：您好！很高興您能夠來到 醫(yī)院接受為期6個(gè)月 的衛(wèi)生部心血管疾病冠脈介入診療的基礎(chǔ)培訓(xùn)課程時(shí)間:_ 年月日至 _年月日您在醫(yī)院學(xué)習(xí)的6個(gè)月期間，教授會(huì)擔(dān)任您的帶教老師，輔導(dǎo)手冊會(huì)協(xié)助您掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度、重要臨床知識(shí)和 技能，每個(gè)月末以及培訓(xùn)后有考核幫助您全面掌握。如果考 核成功，衛(wèi)生部會(huì)發(fā)給您認(rèn)證證書，祝您學(xué)習(xí)愉快！培訓(xùn)基地概況醫(yī)院名稱醫(yī)院地址心內(nèi)科主任姓名 主任電話及聯(lián)系方式 心臟導(dǎo)管室電話帶教教師姓名帶教老師聯(lián)系方式 導(dǎo)管室工作的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)此輔導(dǎo)希望提供給您一些學(xué)習(xí)和積累導(dǎo)管室經(jīng)驗(yàn)的線索12 導(dǎo)管室人員1. 請

2、描述導(dǎo)管室的人員的配置以及分工2. 請描述導(dǎo)管室的工作流程3. 每臺(tái)手術(shù)的基本要求有哪些需要的設(shè)備有哪些消毒、隔離等 如何操作4. 手術(shù)包如何準(zhǔn)備5. 急診患者的救治流程13 導(dǎo)管室介入手術(shù)室需要配備哪些設(shè)備或設(shè)施它們的作用冠脈造影手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備冠脈介入手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備導(dǎo)管室如何進(jìn)行射線防護(hù)醫(yī)師、導(dǎo)管室護(hù)士和技師如何進(jìn)行 放射性安全防護(hù)請描述 X 光機(jī)造影圖像和電影如何拍攝和截選冠脈介入檢查和治療時(shí)，需要監(jiān)測哪些生命指征如何操作左室造影的相關(guān)器械及設(shè)備的使用如何操作導(dǎo)管室器械的物流程序、儲(chǔ)存及管理制度每日、周、月、季度、年的患者信息、器械消耗的記錄與管2. 冠脈介入基礎(chǔ)教

3、程培訓(xùn)學(xué)員手冊2. 1帶教老師對學(xué)員在第一個(gè)月的評語：學(xué)員在第一個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù) 例其中作為一助完成造影例完成介入例作為二助完成造影例完成介入例對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意 ：是否帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議） ：帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間：一一總體評語： 簽名: 第一個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘谝粋€(gè)月內(nèi)回答以下問題） 行冠脈造影術(shù)時(shí)，導(dǎo)管室的整個(gè)工作流程是什么手術(shù)臺(tái)上、 臺(tái)下人員如何配備如何分工 冠脈造影治療報(bào)告如何正確、完整的書寫?yīng)M窄判斷方法有幾種狹窄程度如何分級（六級）判斷狹窄應(yīng)該在造影片動(dòng)態(tài)下、還是靜態(tài)下判斷為什么冠脈狹窄和形態(tài)特征主要有哪些簡述冠狀動(dòng)脈的解剖，請畫圖分析。常

4、規(guī)的造影投照體位有哪些如何操作3. 冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊3. 1帶教老師對學(xué)員在第二個(gè)月的評語: 1學(xué)員在第二個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)2. 其中作為一助完成造影例完成介入例3. 作為二助完成造影例完成介入例6. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意 ：是7. 帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間：一一總體評語：簽名：第二個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘诙€(gè)月內(nèi)回答以下問題）1. 冠脈造影術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備主要包括那些內(nèi)容2. 請分別描述經(jīng)橈動(dòng)脈和經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的解剖定位3. 動(dòng)脈穿刺的基本步驟是什么4. 穿刺部位的并發(fā)癥主要包括那些如何進(jìn)行預(yù)防5. 請問左冠脈造影和右冠脈造影導(dǎo)管的特

5、點(diǎn)有何不同6. 右冠脈造影導(dǎo)管的操作有何特點(diǎn)7. 請問與冠脈造影相關(guān)的并發(fā)癥主要包括那些如何去預(yù)防8. 冠脈造影報(bào)告的書寫的主要內(nèi)容是什么4. 冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊4. 1帶教老師對學(xué)員在第三個(gè)月的評語：1學(xué)員在第三個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)例2. 其中作為一助完成造影例完成介入例3. 作為二助完成造影例完成介入例4. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意：是否5. 帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間：一一總體評語：簽名：第三個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘谌齻€(gè)月內(nèi)回答以下問題）1. 米用三聯(lián)三通板進(jìn)行造影劑注射是應(yīng)當(dāng)注意什么問題2. 在完成冠脈的過程中，醫(yī)生需要檢測的項(xiàng)目都

6、有什么如何 進(jìn)行合理的檢測3. 請問常用的對比劑包括哪幾種如何區(qū)分它們的不同4. 何為對比劑腎病其易患因素包括那些如何預(yù)防其發(fā)生5. 操作“豬尾”導(dǎo)管進(jìn)行左室造影時(shí)應(yīng)該注意什么如何評價(jià) 室壁運(yùn)動(dòng)的情況6. 冠脈側(cè)支血環(huán)的解剖分布有那些主要特點(diǎn)請敘述單一冠脈 閉塞其側(cè)支循環(huán)的來源途徑。7. 冠脈造影的急性并發(fā)癥主要包括那些如何進(jìn)行預(yù)防和處理8. 穿刺部位相關(guān)的血管并發(fā)癥主要包括那些如何預(yù)防和處理9. 何為血管迷走反射如何進(jìn)行預(yù)防和處理5. 冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊 帶教老師對學(xué)員在第四個(gè)月的評語：1該學(xué)員在第四個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)2. 其中作為一助完成造影例完成介入例3. 作為二助完成造

7、影例完成介入例4. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意：是5. 帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間：一一 總體評語: 簽名:第四個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘谒膫€(gè)月內(nèi)回答以下問題）1. 請問冠脈的造影的適應(yīng)征主要有那些（分別從診斷，治療 和評價(jià)目的方面描述）2. 請分別描述左冠狀動(dòng)脈（包括，左主干，前降支和回旋支）和右冠狀動(dòng)脈的解剖走行3. 請分別描述左、右冠狀動(dòng)脈的重要分支動(dòng)脈何為優(yōu)勢動(dòng)脈4. 請描述冠脈造影術(shù)中的常用的六個(gè)透照體位5. 看清左主干開口，體部和遠(yuǎn)端分叉的透照體位分別是什么6. 請描述如何良好和全面地對接受冠脈造影的患者進(jìn)行管理7請描述主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）

8、的主要組成部分其工作原 理主要是什么8. IABP的主要的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么9. IABP的主要并發(fā)癥有那些6. 冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊帶教老師對學(xué)員在第五個(gè)月的評語：1該學(xué)員在第五個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù)2. 其中作為一助完成造影 例完成介入例3. 作為二助完成造影例完成介入例4. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意：是5. 帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）帶教老師姓名:學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間： 總體評語： 簽名：第五個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘谖鍌€(gè)月內(nèi)回答以下問題）1. 左右冠狀動(dòng)脈造影的導(dǎo)管的特點(diǎn)是什么進(jìn)行左右冠脈造影 是導(dǎo)管操作應(yīng)注意什么問題2. 請描述橈動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)3. 橈動(dòng)脈穿刺術(shù)的操作

9、要點(diǎn)是什么4. 橈動(dòng)脈穿刺術(shù)的主要并發(fā)癥是什么5. 橈動(dòng)脈穿刺術(shù)是否可以取代股動(dòng)脈穿刺術(shù)為什么6. 請描述左心室的解剖結(jié)構(gòu)。左室造影對室壁運(yùn)動(dòng)的描述主要 包括哪些7. 如何 進(jìn)行內(nèi)乳動(dòng)脈的造影有何注意事項(xiàng)8. 左右橋血管造影常見開口部位的選擇9. 如何更好地顯示橋血管的近端吻合口、遠(yuǎn)端吻合口和橋血管體部10. 造影中如何判斷側(cè)支循環(huán)的來源何為橋側(cè)支7. 冠脈介入基礎(chǔ)教程培訓(xùn)學(xué)員手冊 帶教老師對學(xué)員在第六個(gè)月的評語：1. 該學(xué)員在第六個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù)例數(shù) 例2. 其中作為一助完成造影例完成介入例3. 作為二助完成造影例完成介入例4. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意 ：是否5. 帶教老師對學(xué)員的總體評

10、語（意見和建議）：帶教老師姓名： 學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間： 總體評語： 簽名：第六個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘诹鶄€(gè)月內(nèi)回答以下問題）1. 何為心肌橋心肌橋的冠脈造影影像的特點(diǎn)如何2. 何為冠狀動(dòng)脈瘺解剖特點(diǎn)為何3. 請描述冠脈造影所見的“瘤樣”擴(kuò)張、潰瘍、鈣化、夾層的 表現(xiàn)4. 冠脈造影所提示的血栓的特征為何如何發(fā)現(xiàn)氣栓5. 采用何種體位和操作技巧，能夠更好地顯示左冠脈和右冠 脈的開口6. 如何預(yù)防造影中冠脈痙攣的發(fā)生痙攣發(fā)生后如何處理7. 如何更好地顯示對角支，鈍緣支和后降支等重要分支的開口8. 常用的左右冠脈造影導(dǎo)管是那種型號(hào) AL 導(dǎo)管何時(shí)使用9. 如何判斷造影導(dǎo)管的尺寸偏大或偏小右冠開口向上是的

11、如 何選擇導(dǎo)管10. 如何處理導(dǎo)管打折外周血管嚴(yán)重扭曲是，如何更好地進(jìn)行 冠脈造影8. 培訓(xùn)學(xué)員手冊-冠脈造影帶教老師對學(xué)員在第七個(gè)月的評語：1該學(xué)員在第四個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù) 例2. 其中作為一助完成造影例完成介入例3. 作為二助完成造影例完成介入例4. 學(xué)員查房時(shí)的表現(xiàn)：5. 學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意：是否7. 帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）：帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間：一一總體評語： 簽名:學(xué)員帶教老師、課程設(shè)置的反饋第七個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘谄邆€(gè)月內(nèi)回答以下問題）1. 冠脈介入治療的適應(yīng)癥是什么2. 冠脈介入治療的術(shù)前準(zhǔn)備主要包括哪些3. 請描述

12、現(xiàn)代冠脈介入治療病例操作的完整步驟4. 抗血小板藥物和低分子肝素抗凝治療的重要意義5. 如何合理地確定冠脈介入治療的方案6. 在藥物洗脫支架時(shí)代，如何看待冠脈介入治療和冠脈搭橋的 策略的選擇7. 如何評價(jià)穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛介入治療策略的不 同8. 急性心肌梗死介入治療的選擇策略何為直接PC、易化PC、轉(zhuǎn)運(yùn)PCI和聯(lián)合PCI9. 糖尿病患者介入治療策略的確定應(yīng)該考慮哪些因素10. 如何最佳化地完成心原性休克患者的介入治療9. 培訓(xùn)學(xué)員手冊-冠脈造影帶教老師對學(xué)員在第八個(gè)月的評語：1. 該學(xué)員在第四個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù) 例2. 其中作為一助完成造影例完成介入例3. 作為二助完成造影例完成

13、介入例4. 學(xué)員查房時(shí)的表現(xiàn)：5學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意：是7. 帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議） 帶教老師姓名:學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間： 總體評語： 簽名：學(xué)員帶教老師、課程設(shè)置的反饋第八個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘诎藗€(gè)月內(nèi)回答以下問題）1. 簡述導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇原則2. 評價(jià)導(dǎo)引導(dǎo)管的主要參數(shù)有哪些如何獲得良好的支撐力3. 導(dǎo)引導(dǎo)管操作的技巧是什么冠脈開口方向不同時(shí)，如何合 理地選擇導(dǎo)引導(dǎo)管4. 導(dǎo)引導(dǎo)絲的基本機(jī)構(gòu)包括哪些評價(jià)不同導(dǎo)引導(dǎo)絲的主要參 數(shù)是什么5. 慢性完全閉塞病變的介入治療是導(dǎo)引導(dǎo)絲選擇的主要原則6. 簡述冠脈球囊的主要類型評價(jià)球囊的主要參數(shù)指標(biāo)為何7.

14、請問切割球囊的適應(yīng)癥“對吻”技術(shù)對球囊的要求如何8. 請按照不同的分類方法，簡述冠脈支架的種類評價(jià)冠脈支 架的主要參數(shù)是什么9何為藥物洗脫支架其主要適應(yīng)證是什么10. 相對于金屬裸支架，藥物洗脫支架優(yōu)勢是什么藥物洗脫支架存在哪些不足10. 培訓(xùn)學(xué)員手冊-冠脈造影帶教老師對學(xué)員在第九個(gè)月的評語：1該學(xué)員在第九個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù) 例2. 其中作為一助完成造影例完成介入例3. 作為二助完成造影例完成介入例4. 學(xué)員查房時(shí)的表現(xiàn)：5. 學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意：是否7. 帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）：帶教老師姓名： 學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間： 總體評語：簽名：學(xué)員帶教老

15、師、課程設(shè)置的反饋第九個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘诰艂€(gè)月內(nèi)回答以下問題）1. 簡述支架內(nèi)血栓的定義和分期2. 支架內(nèi)血栓形成的主要相關(guān)因素有哪些3. 如何更好地預(yù)防和處理支架內(nèi)血栓的形成4. 冠脈穿孔的定義和類型5. 冠脈穿孔的形成機(jī)制和危險(xiǎn)因素是什么6. 如何識(shí)別心包填塞的發(fā)生如何處理冠脈穿孔7. 慢血流和無復(fù)流的主要形成機(jī)制危險(xiǎn)因素包括什么8. 如何更好地預(yù)防和處理慢血流和無復(fù)流9. 冠脈急性閉塞多見于哪種情況如何處理10. 支架斷裂的定義和分型易患因素包括什么11. 培訓(xùn)學(xué)員手冊-冠脈造影帶教老師對學(xué)員在第十個(gè)月的評語：1該學(xué)員在第十個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù) 例2. 其中作為一助完成造影例完成介入

16、例3. 作為二助完成造影例完成介入例4. 學(xué)員查房時(shí)的表現(xiàn)：5. 學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意 ：是否7. 帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）：帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間：一一總體評語： 簽名:學(xué)員帶教老師、課程設(shè)置的反饋第十個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘谑畟€(gè)月內(nèi)回答以下問題）1. 簡述無保護(hù)左主干病變的介入治療策略2. 請?jiān)u價(jià)血管內(nèi)超聲在左主干介入治療中的應(yīng)用價(jià)值3. 簡述分叉病變的分型4. 簡述分叉病變的治療術(shù)式5. 完成“對吻”球囊擴(kuò)張對導(dǎo)引導(dǎo)絲和球囊的選擇和技術(shù)有 何要求6. 開口病變的定義和分類7. 左主干和右冠脈開口病變支架置入術(shù)技術(shù)要領(lǐng)8. 前降支和回旋支

17、開口病變的處理原則9. 圍急性心肌梗死直接PCI術(shù)的技術(shù)操作和藥物治療的策略10. 藥物洗脫支架用于急性心肌梗死的治療的證據(jù)是否充分12. 培訓(xùn)學(xué)員手冊-冠脈造影帶教老師對學(xué)員在第十一個(gè)月的評語：1. 該學(xué)員在第十一個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù) 例2. 其中作為一助完成造影 例完成介入例3. 作為二助完成造影例完成介入例4. 學(xué)員查房時(shí)的表現(xiàn)：5學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意 ：是7. 帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和建議）帶教老師姓名：學(xué)員姓名：學(xué)習(xí)時(shí)間：一一總體評語：簽名：學(xué)員帶教老師、課程設(shè)置的反饋第十一個(gè)月的輔助問題（請?jiān)诘谑粋€(gè)月內(nèi)回答以下問題）1. 慢性完全閉塞病變（C

18、TO）的適應(yīng)癥介入成功的預(yù)測因素2. 簡述逆行導(dǎo)絲技術(shù)在 CTO介入治療的應(yīng)用3. CTO病變介入治療的主要并發(fā)癥和處理4. 簡述用于CTO介入的特殊導(dǎo)絲和導(dǎo)管5. 鈣化病變PCI的難點(diǎn)是什么旋磨術(shù)在鈣化病變治療的應(yīng)用價(jià) 值是什么6. 如何把握非ST段抬高型心肌梗死介入治療的時(shí)機(jī)7. 支架內(nèi)再狹窄的定義和類型8. 支架內(nèi)在狹窄的發(fā)病機(jī)制和危險(xiǎn)因素9. 支架內(nèi)再狹窄的預(yù)防和治療策略10. 藥物洗脫支架在 CTO介入治療應(yīng)用的價(jià)值和預(yù)后情況如何13. 培訓(xùn)學(xué)員手冊-冠脈造影 帶教老師對學(xué)員在第十二個(gè)月的評語：1. 該學(xué)員在第十二個(gè)月共進(jìn)行冠脈造影術(shù) 例2. 其中作為一助完成造影例完成介入例3. 作為二助完成造影例完成介入例4. 學(xué)員查房時(shí)的表現(xiàn)：5. 學(xué)員輔助看門診的次數(shù)例6. 對學(xué)員本月表現(xiàn)是否滿意：是否7. 帶教老師對學(xué)員的總體評語（意見和