顱腦降溫治療儀的工作原理及臨床應(yīng)用概要

1、2010年第 25卷 05 期 V OL.25 No.0550儀器原理與使用PRINCIPLE AND OPERATION OF INSTRUMENT電腦自動(dòng)控制的顱腦降溫治療儀在臨床的廣泛應(yīng)用，已完全取代了傳統(tǒng)的天然冰和人造冰降溫法，是目前搶救各種原因引發(fā)的顱腦損傷、顱壓增高，防止和治療腦 水腫、腦外手術(shù)后復(fù)蘇及各種疾患引起高熱昏迷中暑等主要治療手段之一?？捎行?降低顱內(nèi)壓，降低腦細(xì)胞溫度，挽救患者的生命，加快恢復(fù)健康，是臨床神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng) 外科、ICU、傳染科、急診科、兒科等科室進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)的理想醫(yī)療儀器。1工作原理及特點(diǎn)醫(yī)院普遍使用的各種降溫儀器有：單帽、單毯、一毯一帽，基本原理大同

2、小異。 采用二次制冷技術(shù)（壓縮機(jī)制冷和半導(dǎo)體器件制冷使其具有制冷量大、降溫速度 快、控溫精確、平穩(wěn)、連續(xù)工作時(shí)間長等功能。利用溫控智能儀表通過傳感器反饋 信號(hào)對(duì)水溫實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并控制往復(fù)式制冷壓縮機(jī)對(duì)水箱的水和醫(yī)用酒精混合液實(shí)施 一次制冷工作，壓縮機(jī)的工作腔是氣缸，活塞在氣缸內(nèi)作上下往復(fù)運(yùn)動(dòng)，完成了壓縮、 排氣、膨脹、吸氣等過程。冷媒即制冷劑（R134A在水箱中盤旋銅管內(nèi)膨脹吸熱，產(chǎn) 生冷效應(yīng)，使其保持在儀表設(shè)定溫度范圍內(nèi)。電腦控制系統(tǒng)通過水箱、冰毯、冰帽的傳感器反饋信號(hào)在操作面板顯示溫度數(shù) 值,由醫(yī)護(hù)人員在面板上設(shè)置所需要的溫度值（325C ,冰毯降溫需人工啟動(dòng)循環(huán)泵, 使其抽取水箱的冷卻水注

3、入冰毯進(jìn)行制冷，之后電腦便可按所設(shè)定的參數(shù)運(yùn)行，自 動(dòng)控溫。冰毯采用獨(dú)特的蜂窩狀設(shè)計(jì)，水循環(huán)更通暢,快速降溫并保持設(shè)定溫度。冰 帽采用先進(jìn)的半導(dǎo)體制冷器件進(jìn)行二次制冷，半導(dǎo)體制冷是利用熱電制冷效應(yīng)的一 種制冷方式，因此又稱為熱電制冷或溫差電制冷。半導(dǎo)體制冷器的基本元件是熱電 偶對(duì)，即把一個(gè)p型半導(dǎo)體元件和一只n型半導(dǎo)體元件連成的熱電偶。當(dāng)直流電源 接通，上面接頭的電流方向是n-p,溫度降低，并且吸熱，形成冷端;下面接頭的電流方向 是p-n,溫度上升,并且放熱，形成熱端。把若干對(duì)熱電偶連接起來就構(gòu)成了常用的熱 電堆，借助各種傳熱器件，使熱電堆的熱端不斷散熱，并保持一定的溫度，把熱電堆的冷 端放到

4、工作環(huán)境中去吸熱，產(chǎn)生低溫,這就是半導(dǎo)體制冷的工作原理。采用優(yōu)質(zhì)的半 導(dǎo)體制冷元件，其額定電壓為直流12V,額定電流為5A,最大溫差可達(dá)60C,由開關(guān)電 源供應(yīng)12V直流電，發(fā)熱一面由循環(huán)泵冷卻水降溫，從而使冰帽溫度快速降到設(shè)定值， 并保持在該溫度。冰帽為開啟式并設(shè)有引流通道，配有防結(jié)露隔離罩，可避免因冷熱 交替產(chǎn)生的結(jié)露水而感染傷口 ，內(nèi)部溫度均衡，防止制冷點(diǎn)給患者造成凍傷，當(dāng)水溫大 于或等于30C時(shí)，半導(dǎo)體制冷器停止工作，并同時(shí)進(jìn)行聲光報(bào)警,等水溫降至28C時(shí), 半導(dǎo)體制冷器開始正常運(yùn)行，同時(shí)解除報(bào)警。單元控制為獨(dú)立使用，也可綜合使用，配 有體溫探頭(3045C ,可隨時(shí)分別查詢運(yùn)行數(shù)據(jù)，

5、并設(shè)有記憶存儲(chǔ)功能，從而方便、快 捷、有效地配合了醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重病人的臨床搶救工作，是一般醫(yī)顱腦降溫治療儀的工作原理及臨床應(yīng)用Prin ciple and Cli nical Applicatio n of Brain Cooli ng Treatme nt System摘要本文介紹了顱腦降溫治療儀的工作原理及特點(diǎn)，并介紹了臨床使用亞低 溫治療對(duì)顱腦損傷等病人的療效及操作儀器的要點(diǎn)。關(guān)鍵詞顱腦降溫治療儀;冷媒;傳感器;亞低溫治療Abstract : This article describes the principle and characteristics of brain cooling

6、 treatme nt system,also in troduces the curative effect of sub no rmal temperature treatme nt to brain damage and key points of applia nces operati on in cli ni cal practice.Key words: brain cooli ng treatme nt system;refrigera nt; sen sor;sub no rmal temperature treatme nt中圖分類號(hào)TH789;TP273.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼文章

7、編號(hào)1674-1633(201005-0050-02李曉風(fēng)吉林省腦科醫(yī)院器械科,吉林四平136000LI Xiao-fe ngEquipment Department,Jilin Provincial Brain Hospital,Siping Jilin 136000,China收稿日期人：2009-09-15修回日期：2009-12-24作者郵箱:儀器原理與使用 PRINCIPLE AND OPERATION OF INSTRUMENT院必不可少的設(shè)備。工作流程如圖1所示:圖1一毯一帽式降溫儀工作原理框圖2臨床應(yīng)用及安全使用顱腦降溫治療儀主要用于各種嚴(yán)重的顱腦損傷、顱內(nèi)出血、中樞性高熱、腦

8、血 管病變等病人的輔助治療。近年來臨床應(yīng)用結(jié)果表明，亞低溫治療能顯著降低重型 顱腦損傷病人的死亡率，改善顱腦損傷病人的神經(jīng)功能，其療效均優(yōu)于常規(guī)治療。這 是因?yàn)閬喌蜏刂委熆赡軓囊韵聨追矫鎸?duì)腦組織進(jìn)行保護(hù) ：降低腦組織細(xì)胞氧耗量 誠 少乳酸堆積；保護(hù)血腦屏障，減輕腦水腫；抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對(duì)腦組織細(xì)胞的損害作 用;減少神經(jīng)細(xì)胞鈣內(nèi)流，阻斷鈣超載所致的細(xì)胞損害；減少腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白破壞促進(jìn) 腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)；減輕彌漫性軸索損傷。在亞低溫治療過程中，還要注意重視 呼吸機(jī)應(yīng)用和呼吸道護(hù)理，適當(dāng)應(yīng)用肌松劑和鎮(zhèn)靜劑，以防病人的肌顱產(chǎn)熱，不能忽視 顱腦創(chuàng)傷的綜合治療，如脫水、促醒及并發(fā)癥的防治等。亞低溫的

9、腦保護(hù)作用已得到肯定，那么顱腦降溫儀在治療中的工作狀態(tài)更顯為 重要,它關(guān)系到臨床護(hù)理和病人生命安全，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用，特別注 意以下幾點(diǎn)：(1加注循環(huán)水必須注意觀察機(jī)箱側(cè)面水面標(biāo)志，不可超過此標(biāo)準(zhǔn)(2定期清理壓縮機(jī)冷凝器進(jìn)風(fēng)側(cè)灰塵，以免影響散熱。(3每次運(yùn)行前，將儀器預(yù)熱1520min,使水溫降到10C以下，以便更好的二次制 冷。(4溫度值設(shè)定后，首先按下確認(rèn)鍵，然后按啟動(dòng)鍵，否則機(jī)器將不能工作。(5放置降溫毯時(shí)，請(qǐng)勿與銳器，堅(jiān)硬物品接觸，以防扎破毯面而影響使用。(6面板按鍵均為薄膜輕觸型，使用過程中，切勿用力按壓，以免長時(shí)間造成機(jī)械疲 勞而失靈。定期的維護(hù)保養(yǎng)和精心操作可以充分

10、發(fā)揮機(jī)器的各種功能，提高治療質(zhì)量，減少 故障率，使其更好地服務(wù)于臨床。參考文獻(xiàn)1王南林，吳大虎半導(dǎo)體制冷與醫(yī)療儀器J.醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2002,23(6:28-30.2李偉,田夢(mèng)君，王瑞豐.半導(dǎo)體制冷器溫度模糊控制技術(shù)研究J.機(jī)械與電子，2006(12:37-40.3秦海濤，薛晨陽，秦麗，等.半導(dǎo)體制冷溫控系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及誤差分析J.儀表技術(shù)與傳感器，2007(1:36-38.4朱誠,江基堯.亞低溫腦保護(hù)的研究和應(yīng)用J.中華創(chuàng)傷雜志，1997(1:1-3.5江基堯，朱誠.國外亞低溫與腦損傷的研究進(jìn)展J.國外醫(yī)學(xué)，神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)，1993,22(1:4-6. 張賽,只達(dá)石.亞低溫腦保護(hù)研究進(jìn)展

11、J沖國綜合臨床,2003, 19(4:289-291.7王德生，張守信亞低溫腦保護(hù)M.第1版.北京:科學(xué)出版社，2002:238-243.8雷杰.移動(dòng)式低溫治療儀研究D.杭州:浙江大學(xué),2007.9高坤.基于單片機(jī)的半導(dǎo)體制冷溫度控制儀J.吉首大學(xué)學(xué)報(bào),2009(4:69-72.對(duì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤藥包進(jìn)行及時(shí)處理，從而保證分包機(jī)工作的穩(wěn)定性。我院從使用全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)短短幾個(gè)月來看，保證了擺藥的準(zhǔn)確性，提高了擺 藥效率，基本杜絕了擺藥錯(cuò)誤，減輕了藥師工作強(qiáng)度，提高了藥學(xué)服務(wù)水平參考文獻(xiàn)1劉曄.全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)的應(yīng)用與探討J.解放軍醫(yī)院管理雜志,2006,13(6:534.2吳妙蓮，沈小慶，王鈺，等.量化決策分析法在醫(yī)院藥房自動(dòng)備藥系統(tǒng)中的應(yīng)用J.中國藥學(xué)雜志，2005,40(23:836.3酈柏平，方曙，張慧芬.拓展 醫(yī)院信息系統(tǒng)功能提升藥學(xué)服務(wù)和管理水平J.中華醫(yī)院管理雜志,2004 ,20(4:238-240. 4楊龍頻，李寅.自動(dòng)包藥 機(jī)在優(yōu)化藥品調(diào)劑流程中的應(yīng)用J.中國醫(yī)學(xué)裝備,2006,3(7:49-51.5任吉霞，邱貞琴.實(shí)行