分級護(hù)理檢查表格

1、分級護(hù)理檢查表格Prepared on 22 November 2020特級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)目項情察分病觀22X5不珈分Sw m 一 一 3 扌 狀理事癥心意要 注W情1 、康/X 合卞、 護(hù)和狀項點OT分分、O別作現(xiàn)或分 識操出時3能 握，及扣不 掌分不各K”X ?換管及通按. 管更時 識道清7分合得符 不不落項分 脫一 1管他 扣導(dǎo)其求off fi S珈n礎(chǔ)理實分基護(hù)落44污協(xié)無時 潔及清； 氧異甲無S/工 指口? /潔決 整皮褲； 衣短，須 燥胡藥F艮 彳、月、 潔、涼?) 融整發(fā)進(jìn) 位頭者單 ?，患床 垢助O22頃分? /亠 求帶 要并 m一一 mi一 理理 護(hù)護(hù) 療無彳 治外和施

2、除 要措瘡需理 壓情護(hù)性病 全免合安避 符有可？者不 適患一舒的 瘡位礙壓體 障、者識床 患意墜VO ?不你D2一項得壓1發(fā)生不、墜床燙榊I做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)；對不能自行翻身的患者定時翻身，有記錄；10一項不符扣2分一級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)杳準(zhǔn) 情標(biāo)淒阪頭符加圜如麗分科掌分不扣落項分劑 他扣導(dǎo)其11 5E匕全超簽對準(zhǔn)祝刈狀理事點4XI.2癥L求相鼻1， O要化位需如到 主F乍祠 療口與治乖 rR- Hr滴各種間清換m、 m意要注復(fù)情青康主排湎眠垢 v八名果用主要 護(hù)姓 ?結(jié)?要檢理 施杳性稱施措知時措防八要術(shù)理者主手護(hù)及患亠嚴(yán)險對目療食危情察疥 觀30分土發(fā)名科理專護(hù)30分-/ ?

3、忌潔污工M)?異及協(xié)' 指甲清無口 /(無；時床者整服燥褲潔 垢單發(fā)泳刪；膚 助單進(jìn)冰藥衣整，位ws干短皮 患頭蝕、患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求；能自理的患者有安全護(hù)理措施、標(biāo)識，無護(hù)理并發(fā)癥如燙 傷、墜床、壓瘡（不可避免性壓瘡除外）；做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)；對不能自行翻身的患者定時翻身，有記錄；10發(fā)生燙傷、壓瘡、墜 床不得分，一項不符 扣2分，未介紹一項 扣1分，患者不知曉 扣分靜分提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食注意事項， 患者手術(shù)或檢杳前，向患者講解有關(guān)注意事項，疾病康復(fù) 的方法患者知曉10項不符扣1分二級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)本基£求表要n

4、T住 稱 涉115分主二要L名1 爾緒要、步對藥要稱要TJ觀道點、患結(jié)？理 nc 陽的？士日主察果5不項知各2 1項全不、苦-分道 T扣扣分P簽分T、簽裁1k R 全11準(zhǔn)pS分?？?護(hù)理30分需屬符 -n d情醫(yī)相 商商病或求與要要5T 分道到正用做管通呦創(chuàng)液性及記正求換觀引管護(hù)：確、定、M道-清察流顏質(zhì)量錄ffs要o導(dǎo)處不傘1 1分礎(chǔ)理分基護(hù)20助位定者發(fā)指清當(dāng)味 床病、清 口內(nèi) 動頭導(dǎo)、在 或敕； 患和整時、衣整潔異 幫單員患干床剪室潔甲?/者指潔膚燥上褲趾無剃5患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求根據(jù)患者的情況設(shè)有安全護(hù)理措施，無護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜 床、壓瘡（不可避免壓瘡除外）1

5、0項不符合要 求扣3分，發(fā)生 燙傷、壓瘡不 得分康育分健教22做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用，便 民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等5項不符合要 求扣1分提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食注意事項，患者手 術(shù)或檢杳前，向患者講解有關(guān)注意事項，疾病康復(fù)的方法，患者知曉10未介紹一項扣1 分，患者不知曉扣0.5分做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項、出院后的休 息、飲食、運動要求及?？瓶祻?fù)注意事項、復(fù)查的時間、地點等5項不符合要 求扣1分三級護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)求要 本基值、分哌r分InT分O 1T分、護(hù)防征療7預(yù) 依冶食及

6、和飲險 狀況6危毆厠解 主冃'?一斗，病 意 > 賈注點斷排目 康好酥椒占小名睡 名要姓、的察謀 藥觀道常晟知檢 主要Lt日一 八性、理渚陽稱妙 航術(shù)施士前手措 施護(hù)卩理措22rFO要合符分不2項扣一求詡譬分rr 符相施 要理屬戶 醫(yī)應(yīng)或相 要取需采 情時病及 與常S異 滴nWn要合 符分不2 項扣-求燥制規(guī)干曰 院整員者位 病患白二盯< B 人 L、床督指項要扣不符要.3分合求健康 教育30分做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應(yīng)急通道、各種設(shè)施的應(yīng)用.便民措施，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)10項不符合要 求扣1分提供健康教育資料，介紹有關(guān)藥物知識，飲食注意事項，

7、患者 手術(shù)或檢杳前，向患者講解有關(guān)注意事項，疾病康復(fù)的方法， 患者知曉10項不符合要 求扣1分做好出院指導(dǎo)：與患者說明服藥的方法、注意事項、出院后的 休息、飲食、運動要求及?？瓶祻?fù)注意事項、復(fù)查的時間、地 點，患者知曉等10項不符合要 求扣1分分級護(hù)理質(zhì)量檢查記錄-時問:級護(hù)理:床 號姓名住院 號存在問題得分二級護(hù)理:床 號姓名住院t-1號存在問題得分三級護(hù)理:床姓名院=1存在問題得分原因分析改進(jìn)措施結(jié)果反饋檢查者簽名:分級護(hù)理制度為將強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)的通知，分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)

8、理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。分級護(hù)理是指 患者在住院 期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，按時巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者病情變化， 應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通，并做好記錄，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì) 量。特級護(hù)理(-)病情依據(jù)1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者;3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者 ；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實施連續(xù)行腎臟替代治療 （CRRT ）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生7、其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征

9、的患者。（- ）護(hù)理要點1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量 ；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)氣道護(hù)理及各管路護(hù)理等，實施安全措 施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。一級護(hù)理（一）病情依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者 ；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；命體征的患者；理、壓瘡護(hù)理、3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 ；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者（二）護(hù)理要點1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給

10、藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管理護(hù)理等，實施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理（-）病情依據(jù)1、情緒穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者；（二）護(hù)理要點1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施;5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理）（一病情依據(jù)1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者(-) 護(hù)理要點1、每 3小時巡視患者，觀察患者的病情變化；2、 根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。附；死亡病員料理事項1、 經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理護(hù)士對其 家屬個應(yīng)予心 理護(hù)理的安慰。2、醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。3、需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位