二級醫(yī)院等級復(fù)審匯報(bào)材料

1、二級醫(yī)院等級復(fù)審匯報(bào)材料尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、同志們：今天我們有幸迎來了二級綜合醫(yī)院等級復(fù)審評審專家組的 各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來我院檢查和指導(dǎo)工作。我代表全院干部職工對 來我院檢查評審的各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家表示最熱烈的歡迎，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示最衷心的 感謝。我院是縣級二級甲等綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、教研、預(yù)防、保 健、康復(fù)為一體，肩負(fù)著全縣及鄰近轄區(qū)近百萬人口的醫(yī)療重任 及基層的轉(zhuǎn)診任務(wù)。醫(yī)院診療科目設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒 科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染科、腫瘤科、急 診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、中醫(yī)科、醫(yī)學(xué)影 像科。醫(yī)院位于定遠(yuǎn)縣城東新區(qū)

2、幸福東路，新區(qū)占地168畝，總投資3.12乙元，現(xiàn)有在職職工1048人，其中高級職稱29人、中級 職稱243人?？傇洪_設(shè)門診部4個(gè)、住院部1個(gè)，開放病區(qū)26個(gè), 總建筑面積10.05萬平方米；醫(yī)院編制床位650張。我院環(huán)境優(yōu)雅， 園林式裝修；綠化率達(dá)到了 50%以上，給病人在診療后的休養(yǎng)創(chuàng) 造了一個(gè)優(yōu)良環(huán)境。為了提高診療水平，醫(yī)院配備功能齊全的臨床輔助科室， 擁 有德國西門子螺旋 CT、美國GE高頻胃腸X光機(jī)、意大利全自 動(dòng)生化分析儀、日本富士能電子胃鏡、麥迪遜彩超診斷儀、500毫安X光機(jī)、奧地利酶標(biāo)儀、腦彩超、呼吸機(jī)、四遙測心電監(jiān)護(hù)儀、超聲波組織快速處理儀、磁共振、CT、彩超、CR、醫(yī)學(xué)影像

3、、生化檢驗(yàn)、電生理檢測、生命體征監(jiān)護(hù)、醫(yī)用光學(xué)、手術(shù) 麻醉、急救、康復(fù)理療等醫(yī)療設(shè)備及其它專科專用設(shè)備共160多臺(tái)（套）。目前我院投入三千多萬元購置的醫(yī)用直線加速器、64排螺旋CT、數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）、直線數(shù)字化X線攝 影系統(tǒng)（CR）、5臺(tái)彩色超聲診斷系統(tǒng)，已陸續(xù)投入使用。開展 了各類腹腔鏡手術(shù)、胸外、腦外各種復(fù)雜肝膽外科手術(shù)、脊柱側(cè) 彎矯治術(shù)、各類癌腫根治術(shù)、介入治療、體外碎石、白內(nèi)障超聲 乳化加人工晶體植入術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、心 臟起搏器植入、血液透析等一系列高難度手術(shù)及治療項(xiàng)目。2015年門（急）診140.55萬人次，住院13.8萬人次，各類手術(shù) 共19372臺(tái)

4、次，全年業(yè)務(wù)收入12.46億元，全年共接診職工醫(yī)保住 院患者13528人次，新農(nóng)合住院患者123521人次，發(fā)放新農(nóng)合補(bǔ)償 金16687.01萬元，圓滿完成社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。今年以來，我院對照二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) （2015年版） 的要求，全方位地開展了創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院各項(xiàng)工作，取得了較好的成績。預(yù)計(jì)今年門診量達(dá)到144萬人次，住院14.2萬人次，手 術(shù)臺(tái)次突破2萬人大關(guān)，全年總業(yè)務(wù)收入超過2億元，入出院診斷 符合率達(dá)到98%，病床使用率達(dá)到95.12%,甲級病歷率達(dá)到95%， 法定傳染病報(bào)告率達(dá)到100%，患者對醫(yī)院服務(wù)滿意度達(dá)到 97%， 無任何一項(xiàng)否決指標(biāo)情況， 準(zhǔn)入指標(biāo)全部通過，

5、現(xiàn)將我院開展二 級綜合醫(yī)院等級評審情況匯報(bào)如下：一、鞏固成果，開展“二甲復(fù)審”，領(lǐng)導(dǎo)重視，穩(wěn)步推進(jìn)。為確保我院申報(bào)二級甲等醫(yī)院評審工作順利進(jìn)行，我院具體落實(shí)了三項(xiàng)措施。（一）組織準(zhǔn)備。首先成立了創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小 組。由院長任組長，各職能科室負(fù)責(zé)人及科主任、 護(hù)士長任組員， 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作，并設(shè)立“二甲評審”辦公室，負(fù)責(zé) 評審的具體工作。明確院長是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，科主任、護(hù)士長是第二責(zé)任人，使醫(yī)院創(chuàng)建工作在組織上得到了保證和落 實(shí)。（二）思想準(zhǔn)備?？傇憾啻握匍_“二甲評審”動(dòng)員大會(huì)和專題部署會(huì)，讓全院職工了解和認(rèn)識“二甲評審”對醫(yī)院的重大意 義，并部署落實(shí)創(chuàng)建工作計(jì)劃和安

6、排，全院動(dòng)員，人人參與，要 求每一個(gè)職工在達(dá)標(biāo)工作中做好每一項(xiàng)工作，形成“全院上下一盤棋”的良好氛圍，使全院職工的思想上有一個(gè)良好的準(zhǔn)備。（三）分解、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)。參照評審標(biāo)準(zhǔn)七大部分（醫(yī)院功能 任務(wù)、醫(yī)院服務(wù)、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù) 理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評價(jià)）中的每一 條細(xì)則進(jìn)行逐條分解，落實(shí)到科室（部門），通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)熟 悉掌握標(biāo)準(zhǔn)要求，制訂工作意見，分析對比標(biāo)準(zhǔn)，找出差距，制 訂措施為下一步工作做出準(zhǔn)備。通過扎實(shí)的準(zhǔn)備工作，醫(yī)院“二甲評審”領(lǐng)導(dǎo)小組對全院達(dá) 標(biāo)的工作進(jìn)行了三次自查。 自查工作分專業(yè)進(jìn)行，對自查的情況 進(jìn)行通報(bào)，對存在問題的科室、部門提

7、出了限期整改的意見。改 進(jìn)補(bǔ)充過后再次進(jìn)行檢查。 通過反復(fù)自查、改進(jìn)使醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作逐漸趨于完善和達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。二、健全各項(xiàng)制度，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)先觀念，制度管人。針對我院與二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)有差距的現(xiàn)狀，采取了“請進(jìn)來、走出去”的學(xué)習(xí)方法。以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，進(jìn)一步補(bǔ)充、 完善了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)字當(dāng)頭，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格規(guī)范 財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格規(guī)范藥品管理，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度。堅(jiān)持院 務(wù)公開制度，堅(jiān)持醫(yī)院總值班制度。修訂了常見病診療常規(guī)及操 作規(guī)程和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部分別制定了醫(yī)療質(zhì)量、 護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、病歷質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理日常工作管理、中間 終末質(zhì)控、患者安全目標(biāo)管理等10余項(xiàng)考

8、核標(biāo)準(zhǔn)。大力推行院科 兩級管理規(guī)章制度，重大問題由院辦公會(huì)討論、 院委會(huì)與職代會(huì) 討論決定。各職能科室根據(jù)工作職責(zé)認(rèn)真履行職能督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成人人有職責(zé)、工作有考核、考核有標(biāo) 準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲有措施的管理體系。在管理方面做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、 制度化、科學(xué)化，各項(xiàng)工作進(jìn)入良性循環(huán)，工作效率進(jìn)一步提高。三、加強(qiáng)醫(yī)療管理，定期監(jiān)督檢查，關(guān)注質(zhì)量，確保安全。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的核心內(nèi)容，多年來，醫(yī)院緊扣質(zhì)量這一主題，優(yōu)化服務(wù)流程，瞄準(zhǔn)重點(diǎn)部門，把關(guān)重要環(huán) 節(jié)，立足質(zhì)量考核與監(jiān)督，注重獎(jiǎng)懲結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療 安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量確保醫(yī)療安全。1建立健全院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理組

9、織，定期開展督導(dǎo)檢 查。我院成立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì) 量管理，各科室成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、質(zhì)控小組，科主任作 為科室第一責(zé)任人，使醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理， 分工明 確，協(xié)作機(jī)制健全。醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部分別制定相關(guān)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。 成立了質(zhì)量考核小組，行使指導(dǎo)、檢查考核、評價(jià)和督導(dǎo)職能， 每季度開展1-2次醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量考核，并將考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行 反饋、通報(bào)，對存在的問題要求責(zé)任科室限期整改到位，并與績 效工資掛鉤。2.加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療核心制度。為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，各臨床科室建有醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控本，會(huì)診、疑難病例討 論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、交接班、醫(yī)療缺陷等幾個(gè)必備

10、記錄本，及時(shí) 作好相關(guān)的登記或活動(dòng)記錄。醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備是基礎(chǔ)質(zhì) 量的根本，為此每年醫(yī)院組織學(xué)術(shù)講座 20余次，各科室每月開展 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)使衛(wèi)生技術(shù)人會(huì)員醫(yī)療技術(shù)不斷 提高。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，重點(diǎn)是落實(shí)首診 負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、 死亡病例討論制度、交接班制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級管理制度、 病歷書寫基本規(guī)范、臨床用血審核制度、危重病人搶救制度等。 制定醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，規(guī)范科主任查房，著眼查房內(nèi)容：病人診斷、診斷依據(jù)、治療原則、診斷和治療措施、 知情同意、合理用藥、合理檢查、關(guān)注醫(yī)療安全、護(hù)理質(zhì)量、

11、病 人對科室醫(yī)療質(zhì)量管理意見等。規(guī)范醫(yī)療文書：重點(diǎn)是病歷和處方的書寫要符合 病歷書寫 基本規(guī)范，注重質(zhì)量的評定，即診斷、診療計(jì)劃是否適宜、及 時(shí)有效，病程記錄能否及時(shí)反映病人病情變化及上級醫(yī)師查房情 況。醫(yī)院將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全制度編印成冊，臨床每位醫(yī)務(wù)人 員人手一冊，定期組織醫(yī)務(wù)人員尤其是新上崗的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī) 療核心制度，做到人人知曉、落實(shí)到位，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安 全有效性。3全面推行患者安全目標(biāo)管理。 推行患者安全目標(biāo)管理是確 保醫(yī)療安全的重要措施，今年我院各臨床科室全面實(shí)施了患者安 全目標(biāo)管理，并納入醫(yī)療質(zhì)量、安全考核指標(biāo)，納入了責(zé)任追究， 與科室及個(gè)人績效工資掛鉤。 醫(yī)務(wù)股制定20

12、余項(xiàng)患者安全目標(biāo)管 理制度與流程下發(fā)到各科室，并有考核評分標(biāo)準(zhǔn)。各臨床科室嚴(yán) 格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，建立危急值報(bào)告制度、醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程。手術(shù)科室實(shí)施手術(shù)安全 核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，建有患者墜床與跌倒報(bào)告制度與傷情認(rèn)定 制度程序，有防范制度與防范措施。近兩年來我院未發(fā)生一起患 者墜床與跌倒事件。未發(fā)生一例手術(shù)部位識別錯(cuò)誤。4. 加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，依法執(zhí)業(yè)。為了做到依法執(zhí) 業(yè)、依法行醫(yī)，貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。建立了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度、手 術(shù)分級管理制度、人員資格準(zhǔn)入制度，有手術(shù)分級目錄。每級醫(yī) 師只能作相應(yīng)級別的手

13、術(shù)。開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，嚴(yán)把申請、論證 關(guān)，逐級審批后方可開展。5、 加強(qiáng)重點(diǎn)科室的監(jiān)督與管理，規(guī)范重點(diǎn)科室建設(shè)。急診科獨(dú)立設(shè)置，急診科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。 今年更進(jìn) 一步充實(shí)了急診醫(yī)師和護(hù)士，制定了規(guī)范化的急診科管理方案， 使急診科人員相對固定，急救藥品、急救設(shè)備基本到位，醫(yī)護(hù)人 員能夠熟練正確使用，較好的滿足急診工作需要。 建立了急診入 院、手術(shù)“綠色通道”、孕產(chǎn)婦急診“綠色通道”，急診服務(wù)能 及時(shí)、安全、便捷、有效，開展了“三基三嚴(yán)”、急診知識培訓(xùn)、 院內(nèi)急診演練，值班醫(yī)生能勝任急診搶救工作。手術(shù)科室管理得到重視。手術(shù)科室是醫(yī)療安全的重點(diǎn)科室， 患者病情評估制度、手術(shù)資格準(zhǔn)入制度、手術(shù)分

14、級管理制度、重 大手術(shù)報(bào)告審批制度得到較好落實(shí)。手術(shù)科室住院患者有合理的 診療計(jì)劃、診斷及時(shí)準(zhǔn)確，檢查合理適宜、治療規(guī)范恰當(dāng)、藥物 使用基本合理安全；手術(shù)指征明確、手術(shù)方式正確，手術(shù)安全有 效，圍手術(shù)期質(zhì)量控制、管理措施到位，麻醉工作程序規(guī)范；手 術(shù)、麻醉、有創(chuàng)檢查均向患者告知，讓患者知情同意。嚴(yán)格執(zhí)行 衛(wèi)生行政部門規(guī)定的單病種質(zhì)量控制。加強(qiáng)輸血管理，規(guī)范臨床用血。 醫(yī)院設(shè)有單獨(dú)的輸血科，有 專人從事輸血工作。為規(guī)范臨床用血的管理，保證臨床合理用血、 科學(xué)用血、輸血安全，我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦 法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范，并在日常工作中嚴(yán)格按照臨床 輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，防止臨床輸血差錯(cuò)

15、事故的發(fā)生。6、夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，規(guī)范院感管理。強(qiáng)化護(hù)理管理工作，積極開展了 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程” 創(chuàng)建活動(dòng)，2011年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房9個(gè)，2012年增加到11個(gè)。在護(hù)理工作中堅(jiān)持做到：班班床邊交接班，落實(shí)了入院護(hù)理、 基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等工作。定期召開護(hù) 士長例會(huì)，分析護(hù)理工作并提出改進(jìn)措施。基礎(chǔ)護(hù)理平均得分 98.77分，病人滿意度超過95%，堅(jiān)持開展護(hù)士崗前培訓(xùn)及在職繼 續(xù)教育培訓(xùn)工作。實(shí)行護(hù)士長夜查房制度，達(dá)到與科室、護(hù)士間 相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互監(jiān)督、相互促進(jìn)的目的。強(qiáng)化院感各 項(xiàng)規(guī)章制度。每月派專人對重點(diǎn)科室和醫(yī)療器械進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測。 規(guī)范醫(yī)療廢物管理，科

16、室進(jìn)行分類回收，每天由專人下到科室分 類收集處理。加強(qiáng)了重點(diǎn)科室管理，如對供應(yīng)室的工作流程、物 品供應(yīng)方法進(jìn)行了優(yōu)化，通過在科室張貼手衛(wèi)生的宣傳標(biāo)語、警 示語、洗手方法等，提高了院感控制質(zhì)量。定期組織院內(nèi)院感知 識講座，對全體相關(guān)人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)及崗前培訓(xùn)，有效地防止了院內(nèi)感染的發(fā)生。四、積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，提高服務(wù)功能，加強(qiáng)重點(diǎn)專科 建設(shè)。一是注重院級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，近五年來增設(shè)了新生兒病房、 血透室、ICU、感染性疾病科、體檢中心，耳鼻喉科與眼科分開 設(shè)置，目前醫(yī)院各專業(yè)科室設(shè)置較齊， 標(biāo)志著醫(yī)院服務(wù)不斷向?qū)?科專業(yè)方向深化發(fā)展。二是積極開展臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)， 醫(yī)院制定了中長期臨床重

17、點(diǎn)?？平ㄔO(shè)與發(fā)展規(guī)劃，按照“學(xué)科建設(shè)是龍頭、 人才培養(yǎng)是核 心、學(xué)科技術(shù)是關(guān)鍵”的建設(shè)思路，通過幾年的努力，我院普外 科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤內(nèi)科等臨床?？圃\療能力大幅提升， 從而帶動(dòng)了全縣醫(yī)療技術(shù)的整體提高，推動(dòng)了學(xué)術(shù)和科研的進(jìn) 步。三是注重人才培養(yǎng)和引進(jìn)， 主要采取“請進(jìn)來、送出去”的 辦法積極培訓(xùn)人才。一是通過邀請上級專家開展學(xué)術(shù)講座、手術(shù)示范、醫(yī)療管理指導(dǎo)等，有效地拓寬了服務(wù)項(xiàng)目，提升了服務(wù)功 能，促進(jìn)我院診療水平不斷提高。二是加大投入，醫(yī)院每年投資 30-50萬元，近三年先后派出60余名技術(shù)骨干分別到上級醫(yī)院進(jìn)修 深造，積極參加國家、省市有關(guān)部門組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)和培訓(xùn)班， 使我院醫(yī)務(wù)人

18、員業(yè)務(wù)水平、專業(yè)知識不斷提高。三是狠抓學(xué)習(xí)， 開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、考試，要求所有醫(yī)技藥護(hù)人員參加，不 定期舉辦醫(yī)療知識和護(hù)理知識講座，落實(shí)技術(shù)練兵活動(dòng)。四抓人才招聘，近幾年來，我院招聘臨床本科畢業(yè)生30余人、護(hù)士 60余人，這些招聘人員通過臨床學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，絕大多數(shù)取得執(zhí)業(yè) 醫(yī)師資格證書，護(hù)士全部取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。 以上招聘的人才不 僅緩解了當(dāng)前醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的不足，而且為今后醫(yī)院的發(fā)展儲(chǔ)備了人才，使專科人才梯隊(duì)初步形成。四是依法開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)， 繼我院開展腹腔鏡、腦出血微 創(chuàng)術(shù)、血透、ICU等新技術(shù)新業(yè)務(wù)之后，我院通過請省立、安醫(yī) 附院教授來院手術(shù)示范指導(dǎo)、 南京胸科醫(yī)院醫(yī)師支援、

19、選派人員 到上級醫(yī)院進(jìn)修深造等途徑，自2008年以來，我院又相繼開展了 各類癌腫根治術(shù)、介入治療、體外碎石、白內(nèi)障超聲乳化加人工 晶體植入術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、心臟起搏器植 入等新技術(shù)新業(yè)務(wù)，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。五、開展創(chuàng)優(yōu)爭先，推進(jìn)文明建設(shè)，重視醫(yī)德，狠抓醫(yī)風(fēng)。我院始終把精神文明建設(shè)、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、行風(fēng)建設(shè)納入年 度工作目標(biāo)。自2008年以來，相繼開展了行風(fēng)評議、創(chuàng)先爭優(yōu)、 三好一滿意、廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，米取多種形式組織實(shí)施。1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部八不準(zhǔn)規(guī)定，把八不準(zhǔn)內(nèi)容在縣電視臺(tái)向社會(huì)公示，全方位接受群眾監(jiān)督；2.定期召開行風(fēng)評議座談會(huì)，聘請行風(fēng)監(jiān)督 員長期進(jìn)行監(jiān)督評議

20、，收集意見，對存在的問題限期整改。3狠抓以職業(yè)道德建設(shè)為主要內(nèi)容的精神文明建設(shè)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，落實(shí)醫(yī)師定期考核制度，建立科室和 個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，開展“做好身邊每一件事”活動(dòng)。 簽名上交 “拒收紅包及商業(yè)賄賂、 倡導(dǎo)廉潔行醫(yī)”承諾書， 在職工的思想 上牢固樹立了“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化了行風(fēng)建設(shè)、 精神文明建設(shè)。六、舉辦多種文體活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，外塑形象，增 加活力。醫(yī)院文化是醫(yī)院精神凝聚的載體。 醫(yī)院文化的核心是醫(yī)院的 觀念、宗旨與定位。共同的醫(yī)院理念能使不同經(jīng)歷、不同背景、 不同性格的員工達(dá)成共識，產(chǎn)生榮譽(yù)感、責(zé)任感、使命感，形成 合力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重

21、視醫(yī)院文化建設(shè)， 先后組建了醫(yī)院籃球隊(duì)、 禮儀隊(duì)、文娛活動(dòng)隊(duì)等。幾年來先后多次成功舉辦迎春晚會(huì)、慶“ 5.12 ”護(hù)士節(jié)文藝演出、新進(jìn)職工聯(lián)歡會(huì)、籃球賽、演講比賽 等各類活動(dòng)，展現(xiàn)了我院醫(yī)務(wù)工作者的“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé) 任心”和積極向上的精神風(fēng)貌， 激勵(lì)鞭策了我院醫(yī)務(wù)工作者愛崗 敬業(yè)、求實(shí)創(chuàng)先、無私奉獻(xiàn)，找到了醫(yī)院聯(lián)系、團(tuán)結(jié)職工的紐帶， 是外塑醫(yī)院形象、倡導(dǎo)醫(yī)院文化、弘揚(yáng)主旋律的輿論工具，加強(qiáng) 了醫(yī)患溝通，融洽了氣氛，凝聚了人心，展示了總院職工的風(fēng)采。七、推行院務(wù)公開，創(chuàng)建平安醫(yī)院，綜合治理，堅(jiān)持維穩(wěn)。根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開工作的通知 文 件要求，推進(jìn)和規(guī)范院務(wù)公開工作，建立和

22、諧醫(yī)患關(guān)系，不斷滿 足群眾的就醫(yī)需求。1向社會(huì)和患者公開：醫(yī)院投資15萬元，在開設(shè)“定遠(yuǎn)縣總 醫(yī)院”網(wǎng)站，介紹醫(yī)院的基本情況、各科醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、醫(yī)療 技術(shù)、診療范圍等情況。通過設(shè)立專欄、電子顯示屏、電話、投 訴信箱等形式，向社會(huì)公開醫(yī)院基本信息，醫(yī)療服務(wù)信息，行業(yè) 作風(fēng)建設(shè)情況。通過價(jià)格上墻、專家值班上墻、主要醫(yī)務(wù)人員上 墻、醫(yī)院布局圖、流程圖上墻為患者提供更為滿意的服務(wù)。2向內(nèi)部職工公開，通過院務(wù)公開欄、召開會(huì)議、工會(huì)職工 座談會(huì)、發(fā)放各類資料等形式，向院內(nèi)部職工公開醫(yī)院的重大事 項(xiàng)決策、重要人事任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金使用情況、業(yè) 務(wù)管理、廉政建設(shè)等職工關(guān)注的事項(xiàng)。3.通過醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)

23、網(wǎng)、電子郵件、傳真等方式向各級衛(wèi)生行 政部門提供所需信息，嚴(yán)格使用統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)上報(bào)軟件，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑，由醫(yī)務(wù)股、信息科、財(cái)務(wù)股等科室及時(shí)做好醫(yī)療服務(wù)上 報(bào)工作。如：醫(yī)療服務(wù)信息綜合指標(biāo)、單病種指標(biāo)、惠民醫(yī)院醫(yī) 療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、職工醫(yī)保城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)算、醫(yī)療應(yīng)急月報(bào)、 城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援情況等。積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)， 創(chuàng)建平安醫(yī)院，事關(guān)醫(yī)療執(zhí)業(yè) 環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的人身安全，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全，醫(yī)患和諧關(guān)系，醫(yī) 療可持續(xù)發(fā)展。我院在綜治部門指導(dǎo)下，全院職工共同努力為創(chuàng) 建平安醫(yī)院譜寫新篇章。醫(yī)院主要從以下幾個(gè)方面推進(jìn)平安醫(yī)院 的創(chuàng)建。1成立創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了具體的工作方案。與醫(yī)院 周邊社區(qū)建立聯(lián)防關(guān)系，共建保安隊(duì)伍，自聯(lián)防隊(duì)伍組建以來， 保安堅(jiān)持24小時(shí)值班，加強(qiáng)院內(nèi)巡邏守護(hù)，使院內(nèi)盜竊活動(dòng)減少、 車輛亂停亂放規(guī)范、醫(yī)鬧等現(xiàn)象遏制，保障了正常的醫(yī)療秩序。2開展醫(yī)療安全教育，舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，我院每年舉辦一次 注意醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)， 會(huì)上醫(yī)務(wù)股對全年醫(yī) 院發(fā)生賠償醫(yī)療糾紛進(jìn)行總結(jié)分析，由醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛做得較好的科室、個(gè)人在會(huì)上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流， 提高了臨床科室處理醫(yī) 療糾紛的能力。3完善醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理機(jī)制。醫(yī)患糾紛處置組織體系完 整，有接待投訴和處理的專門場所，投訴處理及時(shí)，程序到位， 記錄完善。制定醫(yī)療糾紛防范和應(yīng)急處理預(yù)案，及時(shí)報(bào)告和處置 醫(yī)療