檢驗(yàn)科報(bào)告審核制度

1、檢驗(yàn)科報(bào)告審核制度1 .目的對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的格式、內(nèi)容、編制、審核、簽發(fā)及修改等全過程實(shí) 施質(zhì)量限制,保證向患者提供準(zhǔn)確、可靠、有效的檢驗(yàn)報(bào)告.2 .范圍適用于檢驗(yàn)科出具的各科檢驗(yàn)報(bào)告.3 .檢驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容檢驗(yàn)報(bào)告至少應(yīng)包括以下信息.3.1 醫(yī)院名稱與報(bào)告標(biāo)題.3 . 2被檢者姓名、性別、年齡、門診/病室、床號(hào)、病歷號(hào).3 . 3送檢樣品號(hào)唯一識(shí)別號(hào),送檢日期、時(shí)間,送檢醫(yī)師,樣 品性質(zhì),對(duì)不符合要求樣品的狀態(tài)描述.3 . 4檢驗(yàn)工程名稱英文縮寫名、中文名,檢驗(yàn)結(jié)果、結(jié)果單 位、參考值.3 . 5報(bào)告日期、時(shí)間,報(bào)告人,審核人.3 . 6僅對(duì)被檢樣品所檢工程負(fù)責(zé)的聲明.4.檢驗(yàn)報(bào)告的格式,4 .1檢

2、驗(yàn)科主任設(shè)計(jì)各類檢驗(yàn)報(bào)告格式.4 . 2根據(jù)各專業(yè)技術(shù)特點(diǎn)編制檢驗(yàn)報(bào)告.4.3 各類檢驗(yàn)報(bào)告需滿足第3條要求.5.檢驗(yàn)報(bào)告的審核、簽發(fā)和存檔5 . 1檢測(cè)人員必須根據(jù)室內(nèi)質(zhì)量限制數(shù)據(jù)確認(rèn)所檢工程結(jié)果受 控.5 . 2檢測(cè)人員必須認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)樣品與檢驗(yàn)報(bào)告一一對(duì)應(yīng)的唯 一性.5-3 檢測(cè)人員必須認(rèn)真核查異常結(jié)果,判斷其技術(shù)誤差的可接受 性.有疑問時(shí)進(jìn)行復(fù)檢.復(fù)檢包括：核查樣品性狀是否符合要求,樣 品與樣品號(hào)是否對(duì)應(yīng),重作檢測(cè).復(fù)檢后仍有疑問需報(bào)告審核人處理.5 .4檢測(cè)人員核查后在報(bào)告人欄簽名.5 . 5審核人必須核查整批檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù),判斷是否在控 及誤差的可接受性.5 . 6審核人員必須

3、認(rèn)真核查異常結(jié)果.分析可疑結(jié)果原因,確 定復(fù)檢方案,催促復(fù)檢.5 . 7復(fù)檢后仍有疑問,報(bào)告科主任.科主任組織復(fù)檢.必要時(shí) 科主任聯(lián)系臨床科室查尋異常原因,確認(rèn)復(fù)檢結(jié)果,發(fā)出報(bào)告.5 . 8審核合格,審核人簽名,發(fā)出報(bào)告.5 . 9檢驗(yàn)科報(bào)告的電子版由檢測(cè)人員輸入微機(jī),簽名貯存.其 它人員不能改動(dòng).文字版由治理人員保管.6 .檢驗(yàn)報(bào)告的更改已簽發(fā)的檢驗(yàn)報(bào)告需要作補(bǔ)充或修改時(shí),根據(jù)不同情況采用不同 方式.6 . 1對(duì)不影響原有檢測(cè)結(jié)果的補(bǔ)充,由報(bào)告人、審核人簽發(fā)新 報(bào)告,收回原報(bào)告歸檔備查.6 . 2對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性發(fā)出疑問時(shí),立即報(bào)告科主任.科主任立即聯(lián)系臨床相關(guān)科室暫停該報(bào)告的流轉(zhuǎn)與應(yīng)用,

4、 探討導(dǎo)致疑問因 素.假設(shè)能排除疑問那么啟用原報(bào)告.假設(shè)不能排除疑問,組織復(fù)檢,復(fù)檢 結(jié)果與原報(bào)告相符那么啟用原報(bào)告,與原報(bào)告不相符那么科主任簽發(fā)新報(bào) 告,將原報(bào)告收回、注銷、存檔.7 .檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)、送7 . 1設(shè)檢驗(yàn)報(bào)告治理人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告的收集、分類、整理、 核對(duì)、發(fā)、送、保管.7 . 2個(gè)人門診檢驗(yàn)憑檢驗(yàn)回執(zhí)單到取報(bào)告處取報(bào)告.7 . 3集體檢驗(yàn)報(bào)告由治理員交門診辦公室.7 .4病房檢驗(yàn)報(bào)告由治理員交病房.7 . 5報(bào)告治理員需做到治理有序無疏漏,報(bào)告整潔無遺失,患者領(lǐng)取報(bào)告滿意.8 .責(zé)任與事故處理8 . 1檢測(cè)人員必須科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、省慎地出具檢驗(yàn)報(bào)告.8 . 2檢測(cè)人必須對(duì)檢測(cè)結(jié)果負(fù)全責(zé),審核人必須負(fù)審核責(zé)任, 科主任必須負(fù)治理、督查責(zé)任.8 . 3發(fā)現(xiàn)有疑問報(bào)告,但未發(fā)出檢驗(yàn)科,復(fù)檢,排除檢驗(yàn)科外 因素,屬科內(nèi)業(yè)務(wù)質(zhì)量問題那么采取糾正舉措,分清責(zé)任,科內(nèi)進(jìn)行