手衛(wèi)生操作流程

1、手衛(wèi)生操作流程手衛(wèi)生操作流程示教：高曉明、范華玲示教：高曉明、范華玲護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)： 確保操作者在為患者進(jìn)行護(hù)理確保操作者在為患者進(jìn)行護(hù)理/操作操作前，手得到徹底清洗，去除手部污垢、前，手得到徹底清洗，去除手部污垢、皮屑及暫存細(xì)菌，切斷通過手傳播感皮屑及暫存細(xì)菌，切斷通過手傳播感染的途徑。染的途徑。操作流程：評估與準(zhǔn)備操作流程：評估與準(zhǔn)備洗手洗手擦手擦手評估與準(zhǔn)備評估與準(zhǔn)備v1、將要進(jìn)行或完成的操作項(xiàng)目、將要進(jìn)行或完成的操作項(xiàng)目v2、操作場所是否具備洗手條件及洗手設(shè)施是、操作場所是否具備洗手條件及洗手設(shè)施是否齊全否齊全v3、環(huán)境是否清潔寬敞、環(huán)境是否清潔寬敞v4、用物：洗手池設(shè)備、用物：洗

2、手池設(shè)備、10%肥皂液、毛巾肥皂液、毛巾v洗手洗手v1、衣袖上推到腕上約、衣袖上推到腕上約20cm，取下手上飾物、手，取下手上飾物、手表表v2、流動(dòng)水使雙手充分浸濕、流動(dòng)水使雙手充分浸濕v3、取適量皂液，均勻涂均抹整個(gè)手掌、手背、取適量皂液，均勻涂均抹整個(gè)手掌、手背、手指和指縫手指和指縫v4、認(rèn)真揉搓雙手至少、認(rèn)真揉搓雙手至少15s，應(yīng)注意清洗雙手所有，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖、和指縫皮膚，清洗指背、指尖、和指縫v5、在流動(dòng)水下徹底沖洗凈雙手、在流動(dòng)水下徹底沖洗凈雙手v6、也可取適量干手消毒劑于掌心，按照洗手的、也可取適量干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，保證手消毒劑

3、完全覆蓋手部揉搓步驟進(jìn)行揉搓，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。皮膚，直至手部干燥。v擦手擦手v1、清潔干毛巾或紙巾將手擦干、清潔干毛巾或紙巾將手擦干v2、感應(yīng)式熱吹風(fēng)機(jī)吹干雙手、感應(yīng)式熱吹風(fēng)機(jī)吹干雙手v3、取適量護(hù)手液護(hù)膚、取適量護(hù)手液護(hù)膚v4、擦拭手毛巾要一用一消毒、擦拭手毛巾要一用一消毒一、一、 洗手洗手 洗手順序：洗手順序：手掌手掌指尖指尖手背手背手指手指關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)指尖指尖手腕，應(yīng)特別注意拇指、小指側(cè)面、指手腕，應(yīng)特別注意拇指、小指側(cè)面、指關(guān)節(jié)、指甲縫。關(guān)節(jié)、指甲縫。洗手范圍：從指尖到手腕上洗手范圍：從指尖到手腕上10cm。 步驟：步驟：G 濕潤雙手并取肥濕潤雙手并取肥 皂或洗

4、手液涂抹皂或洗手液涂抹 手掌對手掌摩擦手掌對手掌摩擦（掌心擦掌心）（掌心擦掌心）一一 洗手技術(shù)（續(xù)）洗手技術(shù)（續(xù)） A手指交錯(cuò)，掌心對手指交錯(cuò)，掌心對掌心掌心B手指交錯(cuò)，掌心手指交錯(cuò)，掌心擦手背擦手背 ，兩手互換，兩手互換一一 洗手技術(shù)（續(xù)）洗手技術(shù)（續(xù)）GB兩手互握，互兩手互握，互擦指背擦指背 一一 洗手技術(shù)（續(xù)）洗手技術(shù)（續(xù)）I 指尖對手掌擦洗指尖對手掌擦洗NF拇指在掌心旋拇指在掌心旋轉(zhuǎn)擦洗轉(zhuǎn)擦洗一一 洗手技術(shù)（續(xù)）洗手技術(shù)（續(xù)）IA手心搓擦手腕手心搓擦手腕IB 流水沖凈流水沖凈注意：注意： 內(nèi)科無菌洗手法內(nèi)科無菌洗手法 沖水時(shí)雙手須低于肘部；沖水時(shí)雙手須低于肘部； 外科無菌洗手法，外科無

5、菌洗手法， 保持雙手高于肘部）保持雙手高于肘部）二、外科手消毒二、外科手消毒v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：v1、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；v2、將手部常居菌減少到最低程度；、將手部常居菌減少到最低程度；v3、抑制微生物的快速再生，減少對手術(shù)區(qū)域、抑制微生物的快速再生，減少對手術(shù)區(qū)域、無菌物品等的污染，避免感染或交叉感染。無菌物品等的污染，避免感染或交叉感染。v操作流程：評估操作流程：評估準(zhǔn)備準(zhǔn)備外科手消毒外科手消毒v評估：評估：v1、操作者：手部有無炎癥、皮膚破損，對消、操作者：手部有無炎癥、皮膚破損，對消毒液過敏史毒液過敏史v2、環(huán)境：是否具備外科手消毒條

6、件及洗手設(shè)、環(huán)境：是否具備外科手消毒條件及洗手設(shè)施是否齊全施是否齊全v3、物品：外科手消毒劑、消毒劑出液器、物品：外科手消毒劑、消毒劑出液器v要點(diǎn)說明：要點(diǎn)說明：v1、手部炎癥不宜參加手術(shù)，皮膚有炎癥破、手部炎癥不宜參加手術(shù)，皮膚有炎癥破損的應(yīng)先處理好傷口后再進(jìn)行手消毒，手損的應(yīng)先處理好傷口后再進(jìn)行手消毒，手術(shù)時(shí)帶雙層無菌手套。術(shù)時(shí)帶雙層無菌手套。v2、對消毒液過敏的另選消毒液。、對消毒液過敏的另選消毒液。v3、外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近。外科、外科洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近。外科洗手池水龍頭的數(shù)量不應(yīng)少于手術(shù)間的數(shù)洗手池水龍頭的數(shù)量不應(yīng)少于手術(shù)間的數(shù)量。洗手池應(yīng)當(dāng)每日清潔。量。洗手池應(yīng)當(dāng)每日

7、清潔。v要點(diǎn)說明：要點(diǎn)說明：v4、手消毒劑包裝、存放要避免二次污染造成、手消毒劑包裝、存放要避免二次污染造成致病微生物的傳播。出液器采用非接觸式。致病微生物的傳播。出液器采用非接觸式。v5、外科手消毒劑的選擇原則：、外科手消毒劑的選擇原則：v1）能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；）能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；v2）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，能夠在手術(shù)期間內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用；手術(shù)期間內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用；v3）作用快速。）作用快速。v6、外科手消毒劑使用時(shí)遵循產(chǎn)品的使用說明。、外科手消毒劑使用時(shí)遵循產(chǎn)品的使用說明。v準(zhǔn)備：準(zhǔn)備：v1、操作者：換專用衣

8、襪、鞋、卷袖至上臂下、操作者：換專用衣襪、鞋、卷袖至上臂下1/3處，處，戴帽子和口罩，修剪指甲。戴帽子和口罩，修剪指甲。v2、環(huán)境：潔凈、寬敞，外科洗手要求各類物品擺、環(huán)境：潔凈、寬敞，外科洗手要求各類物品擺放有序。放有序。v3、物品：含抗菌劑皂液、醇類手消毒劑、無菌刷、物品：含抗菌劑皂液、醇類手消毒劑、無菌刷手刷、無菌巾、鐘表。手刷、無菌巾、鐘表。v要點(diǎn)說明：要點(diǎn)說明：v1、操作者掌握七步洗手法。、操作者掌握七步洗手法。v2、選用的手消毒劑符合有關(guān)規(guī)定，有衛(wèi)生許可批、選用的手消毒劑符合有關(guān)規(guī)定，有衛(wèi)生許可批件且在有效濃度、有效期內(nèi)。件且在有效濃度、有效期內(nèi)。v外科手消毒外科手消毒v1、清洗雙

9、手：再取適量含抗菌劑的皂液，按、清洗雙手：再取適量含抗菌劑的皂液，按七步洗手法搓擦雙手七步洗手法搓擦雙手1min，流水沖凈。，流水沖凈。v2、擦干雙手及手臂：用無菌巾將手及臂擦干。、擦干雙手及手臂：用無菌巾將手及臂擦干。v3、取無菌刷手刷：查看有效期，是否漏氣，、取無菌刷手刷：查看有效期，是否漏氣，打開包裝，蘸取皂液刷手。打開包裝，蘸取皂液刷手。 v刷手順序：刷手順序：1）刷雙手指尖；）刷雙手指尖；2）刷雙手手掌，）刷雙手手掌，手背；手背；3）刷雙手指間；）刷雙手指間；4）刷雙手腕部；）刷雙手腕部；5）刷雙手臂；刷雙手臂；6）刷雙肘部；）刷雙肘部；7）刷雙肘上）刷雙肘上10cm。v外科手消毒外

10、科手消毒v4、烘干雙手。、烘干雙手。v5、消毒雙臂：再取適量的醇類手消毒劑，均勻涂、消毒雙臂：再取適量的醇類手消毒劑，均勻涂布搓擦雙手及前臂。布搓擦雙手及前臂。v6、消毒雙手：再取適量醇類手消毒劑于掌心，雙、消毒雙手：再取適量醇類手消毒劑于掌心，雙手稍作搓擦后，再按七步洗手法充分搓擦雙手手稍作搓擦后，再按七步洗手法充分搓擦雙手3min。v7、干燥雙手：雙手自然干燥后即可戴無菌手套。、干燥雙手：雙手自然干燥后即可戴無菌手套。 v8、連臺手術(shù)先脫手術(shù)衣，再脫手套，再按洗手規(guī)、連臺手術(shù)先脫手術(shù)衣，再脫手套，再按洗手規(guī)則消毒雙手。則消毒雙手。v要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明v1、清洗雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢。、清洗雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢。v2、清洗雙手、手臂用軟質(zhì)的無菌刷手刷擦拭。、清洗雙手、手臂用軟質(zhì)的無菌刷手刷擦拭。v3、沖洗時(shí)避免水濺濕手術(shù)衣。、沖洗時(shí)避免水濺濕手術(shù)衣。v4、整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持手指朝上，讓手、整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持手指朝上，讓手的位置高于肘部。的位置高于肘部。v要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明v5、刷手后的手臂、肘部不可觸及他物，如不、刷手后的手臂、肘部不可觸及他物，如不慎觸及，