水腫病人的護(hù)理

1、水腫病人的護(hù)理（一）一、定義：過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚稱(chēng)水腫。顯性水腫：皮膚腫，皺紋變淺，彈性降低，指壓后留有凹陷。這種外觀能觀察到稱(chēng)顯性水腫，其體重增加約為正常的10%以上。隱性水腫：組織間液的貯留量較少，體重增加在 10%以下，外觀不易觀察到的稱(chēng)隱性水腫，這時(shí)指壓皮膚無(wú)明顯凹陷。二、水腫按原因分為： 腎性水腫、肝性水腫、心性水腫、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、 特發(fā)性水腫、靜脈阻塞性水腫、淋巴性水腫和炎癥性水腫。三、發(fā)生機(jī)制1、細(xì)胞外液量增多導(dǎo)致組織間液量增多2、血管內(nèi)外液體交換失衡導(dǎo)致組織間液量增多四、對(duì)機(jī)體的影響1、皮膚改變：易發(fā)生潰瘍，傷口難以修復(fù)，易繼發(fā)感染。此外因汗腺，皮脂腺功能降低，

2、皮膚干燥也較常見(jiàn)。2、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響，可使血壓升高，嚴(yán)重者可發(fā)生心衰。3、體重增加4、尿量減少5、呼吸困難6、活動(dòng)受限7、情緒改變8、消化道癥狀水腫病人的護(hù)理（二）五、護(hù)理判斷水腫得程度以制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃1、輕度：見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛前、踝部及皮下組織，指壓后輕度凹陷，平復(fù)較快。2、中度：全身皮下明顯水腫，壓后可見(jiàn)較深的凹陷。3、重度：全身嚴(yán)重水腫，低垂部皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出 ，胸腹、鞘膜腔可見(jiàn)積液，外陰也可見(jiàn)嚴(yán)重水腫。（一）護(hù)理目標(biāo)1、減輕水腫的程度2、減少藥物的使用量3、讓患者具有自我管理飲食的能力4、使水腫對(duì)機(jī)體的影響減少至最低限度（二）護(hù)理措施1、減輕水腫(1) 休息

3、: 輕度水腫病人應(yīng)限制其活動(dòng)量 , 嚴(yán)重水腫病人應(yīng)臥床休息 .(2) 飲食護(hù)理 :限制鈉鹽和水分的攝入量 : 輕度水腫病人鈉鹽的攝入量一般限制在 6 克以下 , 嚴(yán)重水腫這應(yīng)限制在 1 克以下 . 除了低鹽飲食外 , 還要限制含鈉量高的食物及飲料 , 如香腸 , 罐頭食品 , 汽水 , 豆腐干 , 松花蛋等 . 低鹽飲食味道較差 , 應(yīng)經(jīng)常變化烹飪方法 , 并可使用一些調(diào)味品 , 如醋等 , 以改善低鹽飲食的味道 , 增進(jìn)食欲 . 水腫消失后宜維持含鈉較低的飲食, 即每日鈉鹽攝入量限制為 57 克 . 嚴(yán)格限制鈉攝入量的患者 , 一般來(lái)說(shuō)水分可不必加以嚴(yán)格限制 , 但嚴(yán)重水腫病人應(yīng)酌情限制水分

4、的攝入量 . 應(yīng)給清淡 , 容易消化的飲食 , 并應(yīng)少量多餐 ; 因液體儲(chǔ)留 , 病人胃腸道也有水腫 , 消化功能減退 , 病人表現(xiàn)為食欲不振 , 有的病人甚至還可惡心 , 嘔吐 , 故應(yīng)給以清淡 , 易消化的食物 . 少量多餐可減輕水腫胃腸道德負(fù)擔(dān) , 減輕餐后胃腸道過(guò)度充盈 .水腫病人的護(hù)理( 三）2、觀察病情變化(1) 計(jì)算和記錄出入液體量 , 可了解每日液體平衡狀況 .(2) 檢查水腫的部位 , 估計(jì)病人情況發(fā)展及對(duì)藥物治療的反應(yīng) .(3) 測(cè)量體重 : 通常安排在美日早晨起床排尿后 , 進(jìn)早餐前 , 排便前并同用一種 , 同一時(shí)間測(cè), 以保證每日體重可比性 .3、用藥管理(1) 用藥

5、期間記錄每日尿量 , 觀察水腫有無(wú)消退 , 癥狀有無(wú)減輕 , 以估計(jì)療效 .(2) 觀察藥物的反應(yīng) .4、 減少水腫對(duì)機(jī)體的影響 .(1 ) 體位 : 嚴(yán)重水腫尤其伴有大量胸腹水的患者 , 原則上取坐位或半臥位 , 下肢局限性水腫者患肢抬高可減輕水腫 , 陰囊水腫者可用托帶托起陰囊以利水腫消退 .(2) 皮膚護(hù)理 : 保護(hù)水腫皮膚免受損傷 : 因水腫部位皮膚組織間隙液體積聚過(guò)多 , 可使組織細(xì)胞與毛細(xì)血管的距離延長(zhǎng) , 影響了物質(zhì)的交換 , 造成代謝及營(yíng)養(yǎng)障礙 . 水腫區(qū)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良 , 皮膚變薄 , 易受損傷發(fā)生潰瘍 , 而且水腫皮膚修復(fù)力較弱 , 傷口不易愈合 . 因此應(yīng)給病人穿用質(zhì)地柔軟 , 能吸汗的衣服及被褥 , 將病人常用的物品放置在隨手可取之處 , 防止發(fā)生皮膚的擦傷及外傷 .注意皮膚粘膜的清潔, 防止感染 : 水腫皮膚抵抗力較差, 如損傷后還可有滲出液滲出,易發(fā)感染 .六、健康教育1、教育患者限制鈉鹽和水的重要性, 估計(jì)其每日鹽的攝入量, 教育患者烹調(diào)中如何用調(diào)味品和食鹽攝入的同時(shí)增進(jìn)食欲.2、向患者詳細(xì)介紹藥物的名稱(chēng), 劑量 , 給藥時(shí)間和方法 , 教會(huì)患者觀察藥物療效和不良反應(yīng) .3、讓患者知道當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的全身水腫 , 體重增加過(guò)多過(guò)快或在夜間 , 勞累后出現(xiàn)呼吸困難加重可能是早期心衰的表現(xiàn) , 應(yīng)及時(shí)報(bào)告