xx河北生育新政策河北生育險報銷標準xx

1、xx河北生育新政策河北生育險報銷標準xx生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中 斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療效勞、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會 保險制度.下面是的xx河北生育新政策,歡送閱讀！xx 河北生育保險政策解讀第一章總那么第一條為了維護職工的合法權(quán)益,保證職工在生育和實施方案 生育手術(shù)期間獲得經(jīng)濟補償和根本醫(yī)療效勞, 均衡用人單位生育費用 負擔,促進婦女就業(yè),根據(jù)?中華人民共和國社會保險法?等法律、 法規(guī),結(jié)合本省實際,制定本規(guī)定.第二條 本規(guī)定適用于本省行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、 社會組織以及有雇工的個體工商戶以下統(tǒng)稱用人單位及其職工含 個體工商戶招用的雇工.第

2、三條用人單位根據(jù)屬地原那么依法參加生育保險,并按時足額 繳納生育保險費.職工個人不繳納生育保險費.第四條 生育保險實行設區(qū)的市統(tǒng)籌,逐步實行省級統(tǒng)籌.第五條 縣級以上地方人民政府人力資源和社會保證行政部門 負責本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險治理工作.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦 生育保險事務.第六條 縣級以上地方人民政府財政、衛(wèi)生計生、稅務、審計、 價格等部門在各自責任范圍內(nèi),協(xié)助做好生育保險有關(guān)工作.工會、婦聯(lián)依法維護職工的合法權(quán)益,有權(quán)參與生育保險重大事項研究,對用人單位執(zhí)行本規(guī)定的情況實施監(jiān)督.第二章生育保險基金第七條生育保險基金根據(jù)以支定收、收支平衡的原那么籌集和使用.縣級以上地方人民政府在生育保

3、險基金出現(xiàn)支付缺乏時,給予補貼.第八條 生育保險基金由以下各項構(gòu)成：一用人單位繳納的生育保險費； 二生育保險基金的利息等增值收入； 三根據(jù)規(guī)定收取的滯納金； 四政府補貼資金； 五其他依法應當納入生育保險基金的資金.第九條用人單位根據(jù)本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費,繳費比例一般不超過 0.5%.具體繳費比例由設區(qū)的市人 民政府根據(jù)當?shù)貙嶋H情況測算后提出, 報省人民政府批準后實施.繳 費比例超過0.5%的,經(jīng)省人民政府批準后,報國務院人力資源和社 會保證、財政部門備案.設區(qū)的市人民政府應當根據(jù)生育保險基金收支和累計結(jié)余情況, 及時調(diào)整生育保險費繳費比例,根據(jù)規(guī)定程序報批后實施.用人單位

4、繳納的生育保險費根據(jù)財政和稅務部門規(guī)定的渠道列 支.第十條 生育保險費的征繳治理根據(jù)?中華人民共和國社會保險 法?江蘇省社會保險費征繳條例?的規(guī)定執(zhí)行.第十一條生育保險基金實行設區(qū)的市統(tǒng)一編制預算,統(tǒng)一組織 實施.生育保險基金預算、決算草案的編制、審核和批準,根據(jù)法律 和國務院規(guī)定執(zhí)行.第十二條 生育保險基金單獨建賬,獨立核算,執(zhí)行國家統(tǒng)一的 會計制度.生育保險基金納入財政專戶治理,根據(jù)國家規(guī)定的存款利率計 息,?？顚Ｓ?任何組織和個人不得侵占或者挪用,不得用于平衡其 他政府預算.第三章生育保險待遇第十三條生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性 營養(yǎng)補助.生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用

5、、方案生育的醫(yī)療費用以及 法律、法規(guī)規(guī)定的其他工程費用.第十四條 職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的, 職工根據(jù)國家規(guī)定享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶根據(jù)國家和省 規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇.所需資金從生育保險基金中支付.職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施方案生育手術(shù)時,用人單位為其連續(xù)繳費缺乏 10個月的,職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付；職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助,在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后,由生育保險基金支付.第十五條用人單位未根據(jù)規(guī)定辦理社會保險登記或者未按時足額繳納生育保險費,其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生

6、育 的醫(yī)療費用待遇由用人單位根據(jù)所屬統(tǒng)籌地區(qū)生育保險規(guī)定的待遇 標準足額支付,其中,生育津貼的支付標準根據(jù)職工產(chǎn)假或者休假前 工資的標準執(zhí)行.第十六條生育保險基金支付的生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間,因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生 育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn),所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用.其 中,分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥符合生育保險規(guī)定 的醫(yī)療費用,由生育保險基金支付；其他期間產(chǎn)生的上述費用,根據(jù) 職工根本醫(yī)療保險規(guī)定,由職工根本醫(yī)療保險基金支付.第十七條生育保險基金支付的方案生育的醫(yī)療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、 人工流產(chǎn)術(shù)或

7、者引產(chǎn) 術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復通手術(shù)等,所發(fā)生的符合生育保險 規(guī)定的醫(yī)療費用.其中,因?qū)嵤┓桨干中g(shù)引起的并發(fā)癥的醫(yī)療費 用,在手術(shù)和住院期間,由生育保險基金根據(jù)生育保險規(guī)定支付 ；手 術(shù)或者出院之后產(chǎn)生的上述費用, 根據(jù)職工根本醫(yī)療保險規(guī)定,由職 工根本醫(yī)療保險基金支付.第十八條生育津貼是職工根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或 者方案生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償.生育津貼根據(jù)職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均 工資除以30.職工在產(chǎn)假或者休假期間根據(jù)以下標準享受生育津貼： 一生育的,享受98天的生育津貼,其中難產(chǎn)的,增加15天 的生育津貼；生育多胞

8、胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津 貼；晚育的,增加30天的生育津貼； 二妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,享受20天的生育津貼；妊娠滿2 個月不滿3個月流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼；妊娠滿3個月不滿7 個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼；妊娠滿7個月引產(chǎn)的,享 受98天的生育津貼；三實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的,享受21天的生育津貼；實行輸精 管結(jié)扎手術(shù)的,享受7天的生育津貼；四實行輸卵管復通手術(shù)的,享受21天的生育津貼；實行輸精 管復通手術(shù)的,享受14天的生育津貼； 五放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的,享受 2天的生育津貼； 六符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的,享受10天的生育津 貼.在本規(guī)定實施后,國家

9、、省對產(chǎn)假和方案生育手術(shù)休假進行調(diào) 整的,生育津貼根據(jù)調(diào)整后的規(guī)定執(zhí)行.職工產(chǎn)假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假 前工資的標準的,由用人單位予以補足；高于其產(chǎn)假或者休假前工資 的標準的,用人單位不得截留.第十九條 職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補助,標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%第二十條職工未就業(yè)配偶根據(jù)職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療 費用標準的50痹受生育的醫(yī)療費用待遇.職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,應當根據(jù)城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村 孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇,生育保險基金

10、不再支付 其生育的醫(yī)療費用待遇.職工未就業(yè)配偶根據(jù)人口和方案生育法律、法規(guī)規(guī)定,享受國家規(guī)定的根本工程的方案生育技術(shù)效勞,生育保險基金不支付其方案 生育的醫(yī)療費用待遇.第二十一條參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金 期間,生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助由生育保險基金根據(jù)規(guī)定支 付.第二十二條職工異地生育或者實施方案生育手術(shù)的醫(yī)療費用,根據(jù)職工參保地的生育保險待遇標準支付.第二十三條以下費用不納入生育保險基金支付范圍： 一違反人口和方案生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實施方案生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助 ； 二不符合生育保險藥品目錄、診療工程、醫(yī)療效勞設施范圍和支付標準的

11、費用； 三應當由根本醫(yī)療保險基金支付的費用； 四應當由公共衛(wèi)生或者其他公共效勞工程以及根據(jù)規(guī)定由的 方案生育技術(shù)效勞工程負擔的費用； 五屬于醫(yī)療事故等,應當由第三人負擔的費用； 六在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用； 七新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用； 八未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用急診、搶 救的除外； 九國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用.第四章生育保險治理和監(jiān)督第二十四條 生育保險與醫(yī)療保險實行統(tǒng)一經(jīng)辦治理. 生育保險 和醫(yī)療保險設立統(tǒng)一的社會保險經(jīng)辦機構(gòu), 建立統(tǒng)一的信息治理系統(tǒng), 并進行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一治理.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費、經(jīng)辦生育保險發(fā)生的根

12、本運行 和治理費用,由同級財政根據(jù)國家規(guī)定列入本級財政預算.第二十五條生育保險醫(yī)療機構(gòu)實行定點治理.人力資源和社會 保證行政部門負責本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格認定工作.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)規(guī)定與取得生育保險定點資格的醫(yī)療機構(gòu)簽 訂醫(yī)療效勞協(xié)議,明確雙方的責任、權(quán)利和義務,并向社會公布.第二十六條 參加生育保險的職工應當?shù)缴ｋU定點醫(yī)療機 構(gòu)就醫(yī).生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)醫(yī)療效勞協(xié)議的內(nèi)容提供生育醫(yī)療效勞.生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)提供生育保險基金支付范圍以外 的藥品、診療工程和醫(yī)療效勞設施,應當征得職工或者其家屬的同意.第二十七條參加生育保險的職工享受生育保險待遇或者職工 未就業(yè)配偶享

13、受生育的醫(yī)療費用待遇,應當?shù)剿鶎俳y(tǒng)籌地區(qū)社會保險 經(jīng)辦機構(gòu)或者其指定的地點辦理以下手續(xù)：一選擇生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)； 二提交本人?身份證?社會保證卡?結(jié)婚證?原件及復 印件、衛(wèi)生計生行政部門出具的方案生育證實以及醫(yī)療機構(gòu)出具的生 育或者方案生育手術(shù)醫(yī)學證實； 三失業(yè)女職工提交?就業(yè)失業(yè)登記證?原件及復印件 ； 四職工未就業(yè)配偶提交?就業(yè)失業(yè)登記證?或者職工所在單 位及其配偶所在村居委會出具的未就業(yè)證實,以及職工配偶戶籍所 在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保合情況證實； 五所屬統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保證行政部門規(guī)定的其他材 料.衛(wèi)生計生行政部門或者工作機構(gòu)應當為參加生育保

14、險的職工出 具方案生育證實.第二十八條 生育保險藥品目錄、診療工程、醫(yī)療效勞設施范圍 和支付標準由省人力資源和社會保證行政部門制定.第二十九條參加生育保險的職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施方案生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用實行按單元、病種付費,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點 醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算.參加生育保險的職工在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)生育和實施方案生 育手術(shù)的醫(yī)療費用,符合生育保險規(guī)定的,由生育保險基金全額支付.生育津貼、一次性營養(yǎng)補助由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放給用人單位,由其支付給參加生育保險的職工；由于用人單位的原因,導致上 述費用無法正常發(fā)放的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以

15、將上述費用直接支付 給職工本人.參加生育保險的失業(yè)女職工的一次性營養(yǎng)補助由社會保 險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給失業(yè)女職工本人.第三十條人力資源和社會保證、財政和地稅部門應當增強信息 聯(lián)網(wǎng)建設,保證參保職工及時享受生育保險待遇.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當按時足額支付生育保險待遇.第三十一條 任何單位和個人不得以欺詐、偽造證實材料或者其 他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇.第三十二條 人力資源和社會保證行政部門應當增強對用人單 位和個人遵守本規(guī)定情況的監(jiān)督檢查.財政、審計、人力資源和社會保證行政部門根據(jù)各自責任,依 法對生育保險基金的收支、治理情況實施監(jiān)督.第三十三條職工對享受的生育保險待遇有疑義的,有權(quán)

16、到用人 單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢.職工與用人單位因生育保險待遇發(fā) 生勞動人事爭議,可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟.第三十四條用人單位或者職工認為社會保險費征收機構(gòu)和社 會保險經(jīng)辦機構(gòu)在生育保險費征收、社會保險登記、核定生育保險費、 支付生育保險待遇等方面侵害其合法權(quán)益的, 可以依法申請行政復議 或者向人民法院提起訴訟.第五章法律責任第三十五條違反本規(guī)定,人力資源和社會保證、財政部門和社 會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員,有以下行為之一的,由上級機關(guān)責令 其改正,追回挪用、流失的款項；對直接負責的主管人員和其他直接 責任人員,依法給予處分；構(gòu)成犯

17、罪的,依法追究刑事責任：一違反第十二條第二款規(guī)定,未將生育保險基金納入財政專 戶治理,根據(jù)國家規(guī)定的存款利率計息,或者未?？顚Ｓ?用于平衡 其他政府預算的； 二違反第十三條規(guī)定,擅自更改或者擴大生育保險待遇范圍的； 三違反第二十八條規(guī)定,擅自制定或者更改生育保險藥品目錄、診療工程、醫(yī)療效勞設施范圍和支付標準的；四違反第三十條第二款規(guī)定,未按時足額支付生育保險待遇 的.第三十六條違反本規(guī)定第十五條規(guī)定,用人單位未依法繳納生 育保險費又拒不支付職工生育津貼的,由人力資源和社會保證行政部 門責令限期支付；逾期不支付的,責令用人單位根據(jù)應付金額 50%乂 上100%Z下的標準向勞動者加付賠償金.第三十七條 違反本規(guī)定第三十一條規(guī)定,單位或者個人以欺詐、 偽造證實材料或者其他手段騙取生育保險基金支出或者生育保險待 遇的,由人力資源和社會保證行政部門責令退回騙取的生育保險金, 處騙取金額2倍以上5倍以下罰款；構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任.生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)有前款規(guī)定行為的,由人力資源和社會 保證行政部門取消其定點資格；直接負責的主管人員和其他直接責任 人員有執(zhí)業(yè)資格的,由衛(wèi)生計生行政部門依法撤消其執(zhí)業(yè)資格.第六章附那么第三十八條本規(guī)定所稱本單位職工工資總額,是指職工所在用 人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總