環(huán)保理念在公路工程設(shè)計的應(yīng)用

1、摘要闡述了如何將環(huán)保理念融入公路建設(shè)并結(jié)合生態(tài)理念建設(shè) 生態(tài)公路， 研究了公路工程設(shè)計中環(huán)保理念的應(yīng)用， 包括整體設(shè)計思 路，環(huán)保理念與路線設(shè)計， 環(huán)保理念與綠化設(shè)計，環(huán)保理念與大氣環(huán) 境保護等相關(guān)問題。關(guān)鍵詞公路工程；環(huán)保理念；設(shè)計近幾年，公路建設(shè)質(zhì)量成了國 民重點關(guān)注的問題之一， 當(dāng)前交通網(wǎng)絡(luò)正不斷完善， 給區(qū)域經(jīng)濟帶來 發(fā)展的同時，也給人們的出行提供了更加便捷方式。隨著人們對環(huán)境質(zhì)量要求的提高， 公路建設(shè)企業(yè)要重視工程周邊 的建設(shè)環(huán)境。項目在設(shè)計階段， 要以工程環(huán)保理念為中心， 在建設(shè)生態(tài)公路的 同時，擬定一套合理有效的環(huán)境保護體系。1 環(huán)保理念與環(huán)保公路工程設(shè)計 11 環(huán)保理念融入公路

2、建設(shè)。 環(huán)保理念已成為建設(shè)環(huán)境的主要核心， 施工單位應(yīng)當(dāng)遵守環(huán)境理 念標(biāo)準(zhǔn)進行施工，保證人與自然之間和諧相處，從而保護周邊環(huán)境。然而，在公路建設(shè)施工中仍然出現(xiàn)了很多問題， 導(dǎo)致環(huán)境遭到破 壞，同時使公路建設(shè)工程施工遭到阻礙。為此企業(yè)各部門要注重環(huán)保理念給公路建設(shè)帶來的利益， 在施工 期間，可以組織專題培訓(xùn)班，按期給施工人員進行培訓(xùn)，使員工自覺 遵守環(huán)保理念中各項內(nèi)容， 從而提高施工環(huán)境， 注重公路生態(tài)化 1 。為了環(huán)境保護的持續(xù)發(fā)展， 施工可以開展一個保護公路環(huán)境講座， 擬定環(huán)境保護相關(guān)條例， 提高施工人員的環(huán)保意識， 避免自然環(huán)境遭 到破壞。在環(huán)境保護中， 采取相關(guān)的有效措施， 制定有利于環(huán)

3、保的施工方 案，把對環(huán)境的破壞降至最低。此外，企業(yè)應(yīng)當(dāng)重視人們對生態(tài)公路提出的意見， 并適當(dāng)運用到 施工過程中，從而提高人們對施工企業(yè)的認可以及信任度。12 結(jié)合生態(tài)理念建設(shè)生態(tài)公路。 人們的觀點不單只集中在環(huán)境污染的問題上， 同時也要注重生態(tài) 環(huán)境保護。為了減少公路建設(shè)施工給周邊生態(tài)環(huán)境帶來的破壞現(xiàn)象， 生態(tài)公 路的理念在前期施工， 施工過程以及施工后期都是不可忽視的一部分。企業(yè)員工應(yīng)時刻跟進項目進展， 積極監(jiān)督施工過程中可能暴露出 的問題， 制定行之有效的解決方案， 來減少施工過程可能給周邊環(huán)境 帶來的影響 2 。2公路工程設(shè)計中環(huán)保理念的應(yīng)用公路在設(shè)計階段，設(shè)計人員進 行實地勘察，深入了

4、解項目所在地的水文、地質(zhì)結(jié)構(gòu)、巖土分布及周 圍環(huán)保等，制定有利于環(huán)境保護的施工設(shè)計方案。21 整體設(shè)計思路。 在工程項目建設(shè)施工過程中，施工工人必須高度重視環(huán)保理念， 嚴格按照設(shè)計方案進行施工。同時保證各個施工環(huán)節(jié)的安全，不斷完善設(shè)計環(huán)保理念。 其次，施工過程中需積極推動人與自然和諧共處理念， 促使公路 工程設(shè)計和環(huán)境保護有效結(jié)合。施工各部門要自覺遵守并堅持環(huán)境保護發(fā)展理念， 從而做到資源得到合理利用，減少工程施工出現(xiàn)的浪費資源現(xiàn)象22 環(huán)保理念與路線設(shè)計。 在項目設(shè)計階段，需著重重視路線設(shè)計， 針對路線進行詳細解析， 這樣可以避免工程路線施工過程中對環(huán)境造成不良影響。其次，促使工程施工環(huán)境和

5、設(shè)計方案有效相融， 把工程施工給自 然環(huán)境帶來影響的可能性降到最低。使資源得到循環(huán)利用， 不能一味地要求高標(biāo)準(zhǔn)工程施工效果， 應(yīng) 當(dāng)更加注重自然環(huán)境保護。在路段施工基礎(chǔ)上可以選擇部分原先寬闊的道路進行整改。 設(shè)計人員在設(shè)計地形時， 應(yīng)當(dāng)先對周邊地區(qū)的環(huán)境進行深入勘探， 對地形需要整改的問題展開深入探討，合理運用技術(shù)指標(biāo)。工程設(shè)計過程中可以適當(dāng)考慮減少施工資金的投入， 例如對部分 有利于道路施工的地區(qū)， 可以往高標(biāo)準(zhǔn)方面設(shè)定設(shè)計指標(biāo)， 地質(zhì)稍差 的地段可以適當(dāng)減少設(shè)計時速。在公路擴建時，對部分特殊地形可以在原先的公路上進行加寬擴 建，對公路曲線的路段采用復(fù)合形施工，可以提高道路的流暢性。針對公路

6、施工整體設(shè)計， 為了能提高保護生態(tài)環(huán)境的政策， 在對 一些長坡工程的設(shè)計上， 在能保證工程施工安全的前提下， 可以適當(dāng) 減少工程設(shè)計， 盡量選擇一些順應(yīng)的地形進行整改， 能保證土方填挖 的穩(wěn)定施工， 又能使棄方問題得到緩解， 施工方要高度重視施工過程 中有可能出現(xiàn)水土流失等的問題， 把施工對環(huán)境帶來的影響降到最低323 環(huán)保理念與綠化設(shè)計綠化設(shè)計在環(huán)保理念中也是不可或缺的一部分， 提高環(huán)境的視覺 性和優(yōu)化空氣質(zhì)量，可以促進公路提高安全及環(huán)保性。其次，施工各部門應(yīng)當(dāng)對公路周邊沿線的環(huán)境進行考核并分析探 討，記錄各個地段的自然環(huán)境情況，在上報上級領(lǐng)導(dǎo)，由上級領(lǐng)導(dǎo)聯(lián) 系當(dāng)?shù)亓謽I(yè)局進行溝通交流并得到施

7、工認可， 綠化方案施工前， 必須 要了解綠化周邊的生態(tài)環(huán)境， 在選擇綠化樹種的同時， 要充分利用環(huán) 境資源，在合適的地形種植合適的樹木。另外，為了能使綠化設(shè)計和自然環(huán)境相結(jié)合， 還要注重施工當(dāng)?shù)?氣候環(huán)境以及土壤環(huán)境， 在進行篩選合適的綠化樹種， 促使公路的景 觀越來越優(yōu)美化。合理的綠化設(shè)計能給當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境保護帶來很大的作用， 例如，可 以防止水土流失給人們帶來的危害， 可以平衡公路周邊的生態(tài)環(huán)境以 及提高環(huán)境優(yōu)美化。在駕駛員行車過程中， 可以穩(wěn)定駕駛員情緒， 能有效緩解視覺疲 勞，從而提高駕駛員行駛安全。24 環(huán)保理念與大氣環(huán)境保護。雖然綠化設(shè)計能給公路帶來環(huán)境保護， 但公路施工過程中仍然存

8、在著許多問題。例如，公路攪拌站在工作中制造出的煙塵以及鍋爐的排污給公路 環(huán)境帶來整體污染危害，出現(xiàn)了、 2 等一些化學(xué)污染物。這些問題直接影響到環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 這些大氣環(huán)境污染對公路周 邊環(huán)境帶來的影響范圍小，且減退速度快，可以得到很快治理，可以 種一些花草，樹木進行整改 4 。在公路建設(shè)過程中， 由于需要投入大量的機械設(shè)備， 機械設(shè)備在 作業(yè)過程中會產(chǎn)生大量的廢氣、粉塵、廢水等，無形中增加了空氣污 染，這對周邊的環(huán)境帶來了一定的污染。因此施工單位在施工過程中要尤其重視此類問題， 在保證工程進 度的同時還要做好環(huán)境的保護工作。如果施工現(xiàn)場有較為敏感的環(huán)境點， 則施工人員要將攪拌地點選 擇在安全

9、區(qū)域，盡可能地遠離環(huán)境敏感地點。此外，對于粉塵的建筑材料應(yīng)該選擇裝罐的方式進行運輸， 避免 粉塵對環(huán)境造成污染， 實現(xiàn)保證施工質(zhì)量和環(huán)境保護兩不誤的施工理 念 5 。3結(jié)語建立一個施工設(shè)計方案組，在往后的公路工程建設(shè)中，合 理運用設(shè)計的方案并結(jié)合實際情況進行分析探討， 以環(huán)保、安全舒適 為中心。推動合理有效的環(huán)保理念， 確保施工環(huán)境得到改善、 提高施工質(zhì) 量以及施工人員自身安全， 促使公路工程建設(shè)得到更好發(fā)展， 從而為 交通建設(shè)贏取更大效益。作者王楨艾建華單位 1 江西九洲建設(shè)設(shè)計有限公司 2吉安市公路 局永豐分局參考文獻 1 羅鑫，胡浩亮提高公路工程設(shè)計質(zhì)量的探討 企業(yè)技術(shù)開發(fā)， 20161

10、41222 張光輝公路工程設(shè)計中幾個常見問題 的思考 山西建筑， 201428363曹映雪公路工程設(shè)計階段監(jiān)理 交 通世界運輸車輛， 20131175-764 李俊龍公路工程設(shè)計質(zhì)量管理 交通世界運輸車輛， 201341445 李鐵山公路工程設(shè)計階段的質(zhì)量控 制 工程建設(shè)與設(shè)計， 2009667-68本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) ,

11、 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合

12、 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加

13、重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/

14、min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP1近。2005年ATS和美國感

15、染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步

16、惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感

17、染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變

18、化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中

19、占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險

20、性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例

21、需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS

22、的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌

23、洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌51