中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷學(xué)Tppt課件

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷學(xué)總總 論論部位部位: 中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱腦、脊髓、脊柱中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱腦、脊髓、脊柱方法方法: 頭顱平片頭顱平片腦血管造影腦血管造影 (DSA)CT (C-; C+; dyna-C+; 腦室腦室, 腦池造影腦池造影; 椎管造影椎管造影)MR (C-; C+; dyna-C+; MRA; MRS; fMRI; CSF-cine等等)TCD頭顱平片頭顱平片 方法簡單，經(jīng)濟(jì)，無苦楚方法簡單，經(jīng)濟(jì)，無苦楚 有時(shí)能明確病變的性質(zhì)和位置有時(shí)能明確病變的性質(zhì)和位置 普通采用后前位及側(cè)位普通采用后前位及側(cè)位 僅提示病變存在，但不能確診僅提示病變存在，但不能確診 臨床表現(xiàn)明

2、顯但無異常發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)明顯但無異常發(fā)現(xiàn) 正常頭顱平片的正常頭顱平片的X線解剖線解剖 顱壁顱壁 顱縫顱縫 顱壁壓跡顱壁壓跡 蝶鞍大小、外形及構(gòu)造蝶鞍大小、外形及構(gòu)造 巖骨及內(nèi)耳道巖骨及內(nèi)耳道 顱內(nèi)非病理性鈣化顱內(nèi)非病理性鈣化數(shù)字減影血管造影數(shù)字減影血管造影DSA有創(chuàng)性有創(chuàng)性運(yùn)用運(yùn)用方法方法金規(guī)范金規(guī)范腫瘤腫瘤數(shù)字減影血管造影數(shù)字減影血管造影DSA計(jì)算機(jī)體層攝影計(jì)算機(jī)體層攝影CT1正常腦CT解剖蝶鞍層面計(jì)算機(jī)體層攝影計(jì)算機(jī)體層攝影CT2正常腦CT解剖鞍上池層面計(jì)算機(jī)體層攝影計(jì)算機(jī)體層攝影CT3正常腦CT解剖基底節(jié)層面計(jì)算機(jī)體層攝影計(jì)算機(jī)體層攝影CT4正常腦CT解剖側(cè)腦室層面計(jì)算機(jī)體層攝影計(jì)算機(jī)體層

3、攝影CT5正常腦CT解剖半球?qū)用嬗?jì)算機(jī)體層攝影計(jì)算機(jī)體層攝影CT常規(guī)CT經(jīng)過密度 的變化反響信息 高密度：出血、鈣化高密度：出血、鈣化 等密度：實(shí)性腫瘤等密度：實(shí)性腫瘤 低密度：梗死、囊腫、含脂質(zhì)腫瘤低密度：梗死、囊腫、含脂質(zhì)腫瘤 混雜密度：畸胎瘤、顱咽管瘤混雜密度：畸胎瘤、顱咽管瘤C T A磁共振成像磁共振成像MRI優(yōu)勢：優(yōu)勢：無射線無射線恣意平面成像恣意平面成像多種參數(shù)、序列成像多種參數(shù)、序列成像組織分辨率高組織分辨率高磁共振成像磁共振成像MRI磁共振血管造影磁共振血管造影MRA)v Time of Flight (TOF)v Phase Contrast (PC)v Contrast E

4、nhancement MRA 2D 3DMR Perfusion T2 MTT CBF DWIfMRI雙側(cè)手指運(yùn)動(dòng)雙側(cè)手指運(yùn)動(dòng)的皮層功能區(qū)的皮層功能區(qū)fMRIfMRIN-乙酰天門冬氨酸乙酰天門冬氨酸NAA肌酐肌酐Cr乳酸乳酸Lac膽堿膽堿Cho谷氨酸谷氨酸-谷氨酰胺谷氨酰胺GLXMRSMRSI第四腦室出口狹窄，第四腦室擴(kuò)展，腦室內(nèi)第四腦室出口狹窄，第四腦室擴(kuò)展，腦室內(nèi)腦脊液流動(dòng)呈湍流表現(xiàn)，出現(xiàn)偽跡。腦脊液流動(dòng)呈湍流表現(xiàn)，出現(xiàn)偽跡。腦腦 磁磁 圖圖 腦磁圖腦磁圖(MEG)是一種對人體完全無接觸，是一種對人體完全無接觸，無侵襲，無損傷的腦功能圖像檢測技術(shù)，在丈無侵襲，無損傷的腦功能圖像檢測技術(shù)，在

5、丈量過程中丈量系統(tǒng)不會發(fā)出任何射線，能量或量過程中丈量系統(tǒng)不會發(fā)出任何射線，能量或機(jī)器噪聲，而只是探測極其微弱的腦生物磁場機(jī)器噪聲，而只是探測極其微弱的腦生物磁場信號。信號。 脊柱橫斷面脊柱橫斷面CT解剖解剖脊柱橫斷面脊柱橫斷面CT解剖解剖椎弓根層面椎弓根層面脊柱橫斷面脊柱橫斷面CT解剖解剖椎間孔層面椎間孔層面脊柱橫斷面脊柱橫斷面CT解剖解剖椎間盤層面椎間盤層面中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病v 外傷外傷v 腫瘤腫瘤v 血管性疾病血管性疾病v 感染性疾病感染性疾病v 代謝性疾病代謝性疾病v 先天性疾病先天性疾病v 功能性疾病功能性疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病V I C

6、T I MVascular Infection Congenital Tumor Injury Metabolism 定位診斷定位診斷 病變部位大小病變部位大小 定量診斷定量診斷 病變范圍數(shù)量病變范圍數(shù)量 定性診斷定性診斷 病變病理性質(zhì)病變病理性質(zhì)診斷要求診斷要求診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn) 直接征象的描畫直接征象的描畫 間接征象的描畫間接征象的描畫 發(fā)生于腦組織內(nèi)病變征象發(fā)生于腦組織內(nèi)病變征象 發(fā)生于腦組織外病變征象發(fā)生于腦組織外病變征象顱腦外傷顱腦外傷 頭皮顱骨損傷頭皮顱骨損傷 原發(fā)性顱腦損傷：閉合性顱腦損傷原發(fā)性顱腦損傷：閉合性顱腦損傷 開放性顱腦損傷開放性顱腦損傷 繼發(fā)性顱腦損傷：硬膜外血腫繼發(fā)性

7、顱腦損傷：硬膜外血腫 硬膜下血腫硬膜下血腫 蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫 外傷后遺癥：腦軟化灶外傷后遺癥：腦軟化灶顱腦腫瘤顱腦腫瘤 神經(jīng)上皮性腫瘤：神經(jīng)上皮性腫瘤：(星形細(xì)胞瘤；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；少枝膠質(zhì)細(xì)胞星形細(xì)胞瘤；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；少枝膠質(zhì)細(xì)胞 瘤；髓母細(xì)胞瘤；室管膜瘤；脈絡(luò)叢乳頭狀瘤瘤；髓母細(xì)胞瘤；室管膜瘤；脈絡(luò)叢乳頭狀瘤) 腦膜瘤腦膜瘤 神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤 垂體瘤垂體瘤 胚胎剩余組織腫瘤胚胎剩余組織腫瘤: (顱咽管瘤；表皮樣囊腫；皮樣囊腫；脊索瘤；顱咽管瘤；表皮樣囊腫；皮樣囊腫；脊索瘤； Rathkes 囊腫囊腫) 生殖細(xì)胞瘤生殖細(xì)胞瘤 血管性腫瘤：血管性腫瘤：(血管網(wǎng)狀細(xì)胞

8、瘤；化學(xué)感受器瘤血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤；化學(xué)感受器瘤) 骨性腫瘤骨性腫瘤 轉(zhuǎn)移性腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤 未分類腫瘤：未分類腫瘤：(脂肪瘤；錯(cuò)構(gòu)瘤脂肪瘤；錯(cuò)構(gòu)瘤) 動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤 血管畸形：動(dòng)靜脈畸形血管畸形：動(dòng)靜脈畸形 海綿竇動(dòng)靜脈瘺海綿竇動(dòng)靜脈瘺 隱匿性血管畸形隱匿性血管畸形 缺血性疾?。貉荛]塞或栓塞缺血性疾病：血管閉塞或栓塞 出血性疾?。耗X內(nèi)出血出血性疾?。耗X內(nèi)出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管性疾病腦血管性疾病顱內(nèi)感染性疾病顱內(nèi)感染性疾病 非特異性感染：化膿性腦膜炎非特異性感染：化膿性腦膜炎 腦膿腫腦膿腫 特異性感染：結(jié)核性腦膜炎特異性感染：結(jié)核性腦膜炎 AIDS 寄生蟲感染：腦囊蟲寄生蟲感染：腦

9、囊蟲 腦包蟲腦包蟲脊柱脊髓疾病脊柱脊髓疾病外傷：外傷： 椎體滑脫；脊髓損傷；椎體緊縮骨折椎體滑脫；脊髓損傷；椎體緊縮骨折腫瘤：腫瘤： 髓內(nèi)腫瘤：膠質(zhì)瘤髓內(nèi)腫瘤：膠質(zhì)瘤 髓外硬膜下：神經(jīng)纖維瘤；脊膜瘤；髓外硬膜下：神經(jīng)纖維瘤；脊膜瘤； 胚胎性腫瘤胚胎性腫瘤感染性：脊髓蛛網(wǎng)膜炎；膿腫；結(jié)核；寄生蟲感染性：脊髓蛛網(wǎng)膜炎；膿腫；結(jié)核；寄生蟲先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓先天性：脊柱裂；脊膜膨出；脊髓分裂；脊髓 空洞癥空洞癥血管性：血管畸形血管性：血管畸形退行性：椎間盤膨出；骨質(zhì)增生退行性：椎間盤膨出；骨質(zhì)增生慢性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫慢性硬膜外血腫慢性硬膜外血腫右側(cè)眶壁骨折右側(cè)眶壁骨折粉碎

10、性骨折伴顱骨凹陷粉碎性骨折伴顱骨凹陷凹陷骨折，氣顱凹陷骨折，氣顱粉碎性骨折伴粉碎性骨折伴SAH，氣顱，氣顱顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形AVM)腦干出血腦干出血腦內(nèi)血腫破入腦室腦內(nèi)血腫破入腦室腦堵塞腦堵塞腦堵塞腦堵塞左側(cè)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)腦堵塞左側(cè)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)腦堵塞左側(cè)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)腦堵塞左側(cè)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)腦堵塞CBVMTT小腦堵塞小腦堵塞出血性腦堵塞出血性腦堵塞出血性腦堵塞出血性腦堵塞腦囊蟲病腦囊蟲病腦內(nèi)小膿腫腦內(nèi)小膿腫垂體瘤垂體瘤微垂體腺瘤微垂體腺瘤動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描動(dòng)態(tài)強(qiáng)化掃描腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤丘腦膠質(zhì)瘤丘腦膠質(zhì)瘤多發(fā)室管膜瘤多發(fā)室管膜瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤聽神經(jīng)鞘瘤

11、聽神經(jīng)鞘瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤胸椎脊柱裂伴皮毛竇胸椎脊柱裂伴皮毛竇腰椎脊柱裂伴皮毛竇腰椎脊柱裂伴皮毛竇腰椎緊縮性骨折腰椎緊縮性骨折腰椎椎間盤髓核脫出腰椎椎間盤髓核脫出頭頸部疾病影像表現(xiàn)頭頸部疾病影像表現(xiàn)概略：概略：包括眼、耳、鼻、口咽、喉部、涎腺、包括眼、耳、鼻、口咽、喉部、涎腺、頜面、甲狀腺和甲狀旁腺等；頜面、甲狀腺和甲狀旁腺等；主要疾?。合忍旎巍⒀装Y、腫瘤主要疾?。合忍旎巍⒀装Y、腫瘤影像檢查可定位、定性影像檢查可定位、定性檢查方法：檢查方法：X線平片、造影檢查、線平片、造影檢查、CT、MR和和USG。眼與眼眶眼與眼眶眼眶：包括眶骨、眼球、視神經(jīng)、眼外眼眶：包括眶骨、眼球、視神經(jīng)

12、、眼外肌、眶脂體、眼動(dòng)及靜脈肌、眶脂體、眼動(dòng)及靜脈X線平片可顯示骨質(zhì)病變及眶內(nèi)異物線平片可顯示骨質(zhì)病變及眶內(nèi)異物CT、MR、USG對軟組織病變診斷定位對軟組織病變診斷定位及部分定性，其中及部分定性，其中CT對外傷作用大對外傷作用大眼眶疾病診斷眼眶疾病診斷 1眶內(nèi)腫瘤：良性的包括血管瘤、神經(jīng)鞘眶內(nèi)腫瘤：良性的包括血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、淚腺混合瘤、皮樣囊腫等；瘤、腦膜瘤、淚腺混合瘤、皮樣囊腫等；惡性的包括腦膜肉瘤、惡性混合瘤、轉(zhuǎn)惡性的包括腦膜肉瘤、惡性混合瘤、轉(zhuǎn)移瘤等移瘤等 CT、MR表現(xiàn)：良性邊緣光滑、均勻、表現(xiàn)：良性邊緣光滑、均勻、眶壁可受壓；惡性邊緣形狀不規(guī)那么、眶壁可受壓；惡性邊緣形狀

13、不規(guī)那么、不均勻、眶壁易破壞不均勻、眶壁易破壞腦膜瘤腦膜瘤海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤C-C+黑色素瘤黑色素瘤淚腺混合瘤淚腺混合瘤惡性腦膜瘤惡性腦膜瘤眼眶疾病診斷眼眶疾病診斷 2炎性假瘤：為非感染性炎癥，可為彌漫炎性假瘤：為非感染性炎癥，可為彌漫型、腫塊型、肌炎型型、腫塊型、肌炎型 CT表現(xiàn)：彌漫型視神經(jīng)、眼外肌、眼表現(xiàn)：彌漫型視神經(jīng)、眼外肌、眼環(huán)增厚，球后脂肪密度增高；腫塊型顯環(huán)增厚，球后脂肪密度增高；腫塊型顯示為腫塊；淚腺型淚腺增大；肌炎型眼示為腫塊；淚腺型淚腺增大；肌炎型眼外肌增粗肥大外肌增粗肥大 MR表現(xiàn)：表現(xiàn)：T2WI低信號腫塊低信號腫塊眼眶內(nèi)炎癥及炎性假瘤眼眶內(nèi)炎癥及炎性假瘤彌漫肌炎眼眶疾病診斷眼眶疾病診斷 3格氏眼病：突眼、眼肌麻木格氏眼病：突