農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)建設(shè)方案

1、湖南省農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)建設(shè)方案選型（長(zhǎng)沙縣）Version. 1湖南省衛(wèi)生廳衛(wèi)生信息管理中心湖南泰陽網(wǎng)絡(luò)科技有限公司目 錄1概述41.1背景41.2使用本系統(tǒng)的益處41.2.1為管理人員提供服務(wù)51.2.2提高使用單位管理水平51.2.3方便數(shù)據(jù)交換和信息共享61.2.4社會(huì)效益62系統(tǒng)功能建設(shè)72.1參合登記管理72.2醫(yī)療基金管理72.3補(bǔ)助管理72.4費(fèi)用測(cè)算管理82.5監(jiān)督審計(jì)管理82.6查詢統(tǒng)計(jì)管理82.7系統(tǒng)維護(hù)管理92.8聯(lián)機(jī)幫助93建設(shè)方案103.1方案一103.1.1實(shí)現(xiàn)說明103.1.2網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖103.1.3優(yōu)缺點(diǎn)分析123.1.4投資預(yù)算133.2方案二143.2.

2、1實(shí)現(xiàn)說明143.2.2網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)153.2.3優(yōu)缺點(diǎn)分析163.2.4投資預(yù)算163.3方案三18實(shí)現(xiàn)說明183.3.2優(yōu)缺點(diǎn)分析183.3.3投資預(yù)算194建議方案204.1網(wǎng)絡(luò)安全和管理策略205聯(lián)系方式211 概述1.1 背景從上世紀(jì)80年代以后，全國(guó)多數(shù)農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐步萎縮并解體，農(nóng)民失去了最基本的醫(yī)療保健，幾乎完全變成了自費(fèi)醫(yī)療，廣大農(nóng)民陷入了小病不看、大病多病不敢看的窘境，看病成了農(nóng)民沉重的負(fù)擔(dān)。農(nóng)民迫切需要一定程度的醫(yī)療保障，希望政府為他們解除疾病之憂。在這種背景下，湖南省衛(wèi)生廳為加強(qiáng)我省農(nóng)村衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生整體水平，積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)我省農(nóng)村人

3、人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)，特提出了本項(xiàng)系統(tǒng)的建設(shè)任務(wù)和目標(biāo)。湖南省農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)是覆蓋全省14個(gè)地州市，122個(gè)縣區(qū)，數(shù)千個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大型綜合信息應(yīng)用管理系統(tǒng)。系統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理數(shù)據(jù)來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣區(qū)兩級(jí)，省、市州的衛(wèi)生行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)及政府有關(guān)職能部門亦能通過本系統(tǒng)了解和獲取有關(guān)決策信息。系統(tǒng)應(yīng)面向各類數(shù)據(jù)通信網(wǎng)，提供相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理，旨在為管理者構(gòu)筑一個(gè)數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)服務(wù)管理平臺(tái)，組織、協(xié)調(diào)和規(guī)范各環(huán)節(jié)的工作，實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理，達(dá)到集中管理、分布作業(yè)的目的，提高合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和綜合管理水平。1.2 使用本系統(tǒng)的益處農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)的功能滿足各級(jí)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次和崗位使用者的需要，這包括：行業(yè)

4、管理者在行業(yè)宏觀管理和決策方面的需要；工作人員在對(duì)合作醫(yī)療管理業(yè)務(wù)中和分析上的需要；行政人員在日常工作中對(duì)事務(wù)處理和匯總的需要；以及系統(tǒng)管理員對(duì)系統(tǒng)管理和維護(hù)支持的需要。使用本系統(tǒng)，促進(jìn)合作醫(yī)療工作開展，可以改善黨群、干群關(guān)系，使農(nóng)民切身感受到黨和政府的關(guān)懷，有利于農(nóng)村其他工作的開展，有利于農(nóng)村穩(wěn)定，在保障農(nóng)村群眾身體健康和促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮重要作用。1.2.1 為管理人員提供服務(wù)對(duì)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各級(jí)管理者來講，每一項(xiàng)管理工作的最終目的就是保證本單位以最高的工作效率，為各個(gè)參合農(nóng)村家庭提供最好的服務(wù)。農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)的運(yùn)行，可以幫助合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的管理者及時(shí)了解各自管轄范圍的各種情況

5、，開展一些在以往的傳統(tǒng)管理中不能或難于實(shí)現(xiàn)的工作，實(shí)現(xiàn)宏觀管理目標(biāo)。這也是應(yīng)用本系統(tǒng)的最主要目的。合作醫(yī)療管理系統(tǒng)的這個(gè)使命在具體業(yè)務(wù)管理和宏觀調(diào)控管理兩個(gè)方面的功能中得到了體現(xiàn)。例如：u 通過統(tǒng)一管理各項(xiàng)政府政策參數(shù)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整，使各級(jí)單位及時(shí)調(diào)整政策，保證合作醫(yī)療保險(xiǎn)能正常運(yùn)營(yíng)；u 通過對(duì)各類信息的綜合，提供了各類業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析情況，如各地農(nóng)民參合情況、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況等；u 通過對(duì)各農(nóng)村家庭在合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理過程中信息的收集和匯總，可以完整地以現(xiàn)代化的手段保存和管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供完整的信息。各級(jí)政府機(jī)構(gòu)、合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，在各自權(quán)限范圍內(nèi)，可以：² 以下級(jí)單位業(yè)務(wù)

6、為主線，包括各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)等，隨時(shí)隨地的了解和監(jiān)督有關(guān)單位的全部業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)；² 以所管轄范圍內(nèi)的總體業(yè)務(wù)為主線，包括農(nóng)民參合情況，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況等，隨時(shí)隨地的了解和監(jiān)督下屬單位的業(yè)務(wù)情況和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。所產(chǎn)生的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均以衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)和省廳有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)繩，并同時(shí)生成非常詳盡和清晰了然的統(tǒng)計(jì)分析圖。1.2.2 提高使用單位管理水平1. 基金管理² 提供嚴(yán)格的業(yè)務(wù)管理和基金管理手段，堵塞手工管理的漏洞，減少使用單位的損失； ² 提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析和處理的功能，向管理者提供準(zhǔn)確豐富的決策依據(jù)。2. 業(yè)務(wù)信息管理 ² 能及時(shí)準(zhǔn)確地獲得管理和決策

7、需要的統(tǒng)計(jì)信息，以及衛(wèi)生行政管理要求； ² 工作人員可方便地通過計(jì)算機(jī)查閱參合人員的信息，提高業(yè)務(wù)辦理效率。3. 監(jiān)督審計(jì)管理² 有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可以方便的通過本系統(tǒng)對(duì)有關(guān)業(yè)務(wù)處理和基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督審計(jì)，從而杜絕弄虛作假情況的發(fā)生。1.2.3 方便數(shù)據(jù)交換和信息共享系統(tǒng)提供了可靠的數(shù)據(jù)交換功能。各級(jí)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)可以利用本系統(tǒng)，通過郵件以及互聯(lián)直傳等方式交換數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的有效性和一致性。1.2.4 社會(huì)效益本系統(tǒng)產(chǎn)生的社會(huì)效益主要體現(xiàn)在：² 推廣和應(yīng)用本系統(tǒng)，通過搜集各類一線業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為政府在農(nóng)村合作醫(yī)療工作方面提供有力的決策依據(jù)，適應(yīng)衛(wèi)生決策智能化發(fā)展的需求，并

8、不斷促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的改革進(jìn)程，從而提供農(nóng)村整體醫(yī)療健康水平；² 應(yīng)用本系統(tǒng)，將極大的促進(jìn)行業(yè)的信息化建設(shè)，為適應(yīng)WTO的需求，省衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)與國(guó)際接軌創(chuàng)造良好的條件；² 應(yīng)用本系統(tǒng)，提高監(jiān)管力度，能有力的提高、促進(jìn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量，帶動(dòng)整個(gè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)乃至整個(gè)社會(huì)的發(fā)展；在工作量上，雖然增加了數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)輸入和整理分析，但減少了大量的縣、鄉(xiāng)兩級(jí)手工統(tǒng)計(jì)工作。2 系統(tǒng)功能建設(shè)2.1 參合登記管理參合登記管理主要對(duì)參與合作醫(yī)療的家庭和個(gè)人信息進(jìn)行管理與維護(hù)，重要內(nèi)容是建立家庭及個(gè)人的醫(yī)療帳戶，并提供對(duì)其信息的日常管理功能。主要功能子模塊有：² 參合登記

9、：主要完成家庭和個(gè)人信息的入庫(kù)操作。² 證卡變更：對(duì)于家庭信息和個(gè)人信息的變動(dòng)（如遷址、出嫁、死亡等），提供變更手段予以實(shí)現(xiàn)。² 證卡換補(bǔ)：對(duì)醫(yī)療證卡的遺失、損壞等提供重新制作證卡的功能。² 證卡制作：制作合作醫(yī)療證和合作醫(yī)療卡。² 證卡注銷：對(duì)遷址到外?。ㄊ校┑募彝?，以及不再參合的家庭，以注銷的方式鎖定其存于系統(tǒng)中的記錄。² 停保/復(fù)保：對(duì)于暫時(shí)停?；蛞笾匦聟⒑系募彝ミM(jìn)行相應(yīng)的操作處理。² 年度結(jié)轉(zhuǎn)：參合期滿一年，清空家庭帳戶和個(gè)人帳戶，并作相應(yīng)操作處理。2.2 醫(yī)療基金管理一方面，對(duì)村委會(huì)繳納的合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行管理，根據(jù)各村委

10、會(huì)提供的參合人員名單，按規(guī)定計(jì)算應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)；另一方面，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供補(bǔ)助，按償付方案計(jì)算應(yīng)補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用。² 基金繳納：提供以村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位繳納醫(yī)療基金的功能。² 基金下?lián)埽禾峁┮脏l(xiāng)鎮(zhèn)為單位下?lián)茚t(yī)療基金的功能。² 基金變動(dòng)：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)的醫(yī)療基金帳戶變動(dòng)情況予以記載和管理。² 年度結(jié)轉(zhuǎn)：匯總年度基金使用情況，并作相應(yīng)處理。2.3 補(bǔ)助管理提供一定的手段實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、銀行之間的費(fèi)用清算的管理。主要包括：² 費(fèi)用補(bǔ)助：對(duì)農(nóng)民在進(jìn)行的門診醫(yī)療、住院以及大病等情況下花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)一定的補(bǔ)助規(guī)則進(jìn)行補(bǔ)助。

11、8; 醫(yī)院費(fèi)用清算：根據(jù)系統(tǒng)的記錄，對(duì)醫(yī)院預(yù)支的醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助。² 銀行費(fèi)用清算：根據(jù)系統(tǒng)的記錄，對(duì)銀行預(yù)支的醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)助。2.4 費(fèi)用測(cè)算管理通過對(duì)各類調(diào)查數(shù)據(jù)的管理和維護(hù)，以這些調(diào)查數(shù)據(jù)為依據(jù)，根據(jù)一定的規(guī)則進(jìn)行門診、住院等費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算。主要包括：² 入戶調(diào)查：完成對(duì)入戶調(diào)查信息的入庫(kù)和管理功能。² 門診費(fèi)用調(diào)查：完成對(duì)門診費(fèi)用調(diào)查信息的入庫(kù)和管理功能。² 住院費(fèi)用調(diào)查：完成對(duì)住院費(fèi)用調(diào)查信息的入庫(kù)和管理功能。² 費(fèi)用測(cè)算：根據(jù)系統(tǒng)中存在的調(diào)查數(shù)據(jù)，根據(jù)一定的規(guī)則，對(duì)門診費(fèi)用、住院費(fèi)用等進(jìn)行測(cè)算。2.5 監(jiān)督審計(jì)管理提供對(duì)各類業(yè)務(wù)處理

12、情況、基金使用等情況的監(jiān)督審計(jì)功能。主要包括：² 基本情況監(jiān)管：提供對(duì)某村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)的基本情況監(jiān)管查詢功能。² 基金管理審計(jì)：提供對(duì)醫(yī)療基金的使用管理情況的審計(jì)查詢功能。² 補(bǔ)助審計(jì)：提供對(duì)有關(guān)費(fèi)用補(bǔ)助情況的審計(jì)查詢功能。² 抽檢管理：提供對(duì)各種抽檢數(shù)據(jù)的入庫(kù)和管理功能。2.6 查詢統(tǒng)計(jì)管理查詢統(tǒng)計(jì)管理主要提供對(duì)系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的查詢、匯總操作功能。主要包括：² 基本情況查詢：以村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)為單位，查詢其參合的基本情況。² 醫(yī)療需求情況查詢：以村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)為單位，查詢其醫(yī)療需求情況。² 基金費(fèi)用情況查詢：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)

13、為單位，查詢其基金費(fèi)用情況。² 監(jiān)督審計(jì)情況查詢：提供對(duì)監(jiān)督申請(qǐng)情況進(jìn)行查詢的實(shí)現(xiàn)手段。² 入保匯總清單：以村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)為單位，統(tǒng)計(jì)其在一段時(shí)間內(nèi)參合家庭清單、參合個(gè)人清單。² 補(bǔ)助人員清單：以村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)為單位，統(tǒng)計(jì)其在一段時(shí)間內(nèi)補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用的人員清單。² 補(bǔ)助匯總清單：以村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣區(qū)為單位，統(tǒng)計(jì)其在一段時(shí)間內(nèi)補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用的清單。2.7 系統(tǒng)維護(hù)管理系統(tǒng)維護(hù)管理主要包括用戶管理、權(quán)限管理、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、數(shù)據(jù)庫(kù)備份、數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)、密碼修改等。在數(shù)據(jù)字典維護(hù)模塊中，可以對(duì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助規(guī)則表、各地區(qū)代碼、民族分類、單位代碼等靜態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行維護(hù)。2.8

14、 聯(lián)機(jī)幫助以詳盡的圖表和文字說明，對(duì)系統(tǒng)各個(gè)功能模塊的操作進(jìn)行描述，幫助系統(tǒng)使用者正確、快捷的操作本系統(tǒng)。結(jié)合目前的情況，對(duì)湖南省農(nóng)村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)的建設(shè)提出如下三種建設(shè)方案，并作詳細(xì)分析。3 建設(shè)方案3.1 方案一3.1.1 實(shí)現(xiàn)說明系統(tǒng)采用Browser/Server結(jié)構(gòu)。只在全省范圍內(nèi)建立一個(gè)合作醫(yī)療信息管理中心，全省的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存放在省數(shù)據(jù)中心（數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、WEB服務(wù)器DNS/身份驗(yàn)證服務(wù)器等由省衛(wèi)生廳或泰陽公司托管），各業(yè)務(wù)點(diǎn)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、各個(gè)數(shù)據(jù)查詢點(diǎn)）通過因特網(wǎng)方式上網(wǎng)，通過身份驗(yàn)證服務(wù)器登錄合作醫(yī)療WEB系統(tǒng)，直接操縱省數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)。合作醫(yī)療證與合作醫(yī)療卡均采

15、用磁卡記錄家庭帳戶信息，并提供網(wǎng)上磁卡信息查詢功能。3.1.2 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖如下圖所示：圖1 方案一網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖3.1.3 優(yōu)缺點(diǎn)分析3.1.3.1 優(yōu)點(diǎn)方案一采用全省一網(wǎng)、一個(gè)數(shù)據(jù)中心的做法，將：1. 極大減少網(wǎng)絡(luò)建設(shè)費(fèi)用。全省一網(wǎng)，僅需建立一個(gè)數(shù)據(jù)中心，各級(jí)業(yè)務(wù)操作點(diǎn)通過Internet直接登錄系統(tǒng)；2. 數(shù)據(jù)集中，方便管理。省卻了數(shù)據(jù)層層上報(bào)匯總的操作環(huán)節(jié)；3. 便于農(nóng)民看病。采用本方案，基本上可以做到農(nóng)民在許可范圍內(nèi)各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院看病，即付即補(bǔ)，在一定的程度上可以簡(jiǎn)化農(nóng)民補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)所需的流程，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，產(chǎn)生良好的社會(huì)影響；4. 專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)與數(shù)據(jù)庫(kù)備

16、份便于系統(tǒng)升級(jí)、維護(hù)管理。采用本方案，當(dāng)遇到政策調(diào)整時(shí)，僅需更新數(shù)據(jù)中心相關(guān)政策數(shù)據(jù)庫(kù)，即可做到全省同步，省卻了層層下報(bào)的環(huán)節(jié)。當(dāng)系統(tǒng)功能需要擴(kuò)充或修改時(shí)，僅需更新WEB服務(wù)器上的相應(yīng)功能組件即可實(shí)現(xiàn)全省系統(tǒng)同步更新；3.1.3.2 缺點(diǎn)或限制本方案有如下缺點(diǎn)：1. 需要完備的安全措施與數(shù)據(jù)備份恢復(fù)策略支撐。應(yīng)用本方案，應(yīng)滿足如下條件：1. 數(shù)據(jù)中心采用高性能WEB服務(wù)器，雙機(jī)熱備份數(shù)據(jù)服務(wù)器。全省一網(wǎng)，服務(wù)器的負(fù)荷能力、容錯(cuò)能力及服務(wù)的吞吐量是極為關(guān)鍵的，這就要求采用的服務(wù)器性能高且可靠、穩(wěn)定。本系統(tǒng)是一個(gè)7*24小時(shí)的系統(tǒng)，要求系統(tǒng)宕機(jī)時(shí)間不超過5分鐘，當(dāng)一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器出現(xiàn)故障，另一個(gè)數(shù)

17、據(jù)庫(kù)鏡像服務(wù)器同時(shí)啟動(dòng)，提供服務(wù)；2. 采用高性能數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。全省農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在一起集中管理，這就要求使用的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)具有高度負(fù)載能力和容錯(cuò)能力，且具有良好的可伸縮性和并行性；3. 具備一位技術(shù)水平較為高超的系統(tǒng)管理員。本系統(tǒng)承載全省合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的處理，在系統(tǒng)運(yùn)作過程中出現(xiàn)的各類問題（非軟件系統(tǒng)問題，如政策數(shù)據(jù)變更、網(wǎng)絡(luò)故障等），需要得到及時(shí)解決，這就要求數(shù)據(jù)中心管理員具備良好的綜合素質(zhì)，能熟練解決網(wǎng)絡(luò)故障及數(shù)據(jù)庫(kù)故障；4. 應(yīng)用系統(tǒng)需要較為完整的權(quán)限控制和數(shù)據(jù)訪問機(jī)制。3.1.4 投資預(yù)算1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作站成本估算（每個(gè)點(diǎn)）設(shè)備名稱單位單價(jià)（元）數(shù)量小計(jì)（元）備注平推式票

18、據(jù)打印機(jī)臺(tái)2750.00 4000.00 12750.00 4000.00 醫(yī)療證必備密碼小鍵盤個(gè)200.00 300.00 1200.00 300.00 刷卡器個(gè)1500.00 1700.00 11500.00 1700.00 臺(tái)式計(jì)算機(jī)臺(tái)4000.00 5500.00 14000.00 5500.00 應(yīng)用系統(tǒng)軟件成本點(diǎn)1計(jì)：1341650 按全縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)算單位工作站數(shù)量單位數(shù)量工作站總數(shù)縣合管機(jī)構(gòu)111 縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院122 鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)院12020 合計(jì)：23 全縣工作站成本總計(jì)：309350.00 379500.00 系統(tǒng)軟件網(wǎng)絡(luò)版（縣工作站）全縣工作站總成本329350.00 399

19、52、初步估計(jì)發(fā)卡數(shù)量為20萬張?jiān)O(shè)備名稱單位單價(jià)（元）數(shù)量小計(jì)（元）備注醫(yī)療證（帶磁條）本價(jià)格待定200000 磁卡張1.50 2.00 200000 600000.00 二者選其一IC卡張5.00 5.50 200000 1000000.00 1100000.00 3、省數(shù)據(jù)中心建設(shè)成本設(shè)備名稱單位單價(jià)（元）數(shù)量小計(jì)（元）備注數(shù)據(jù)服務(wù)器臺(tái)100000.00 500000.00 2 200000.00 1000000.00 雙機(jī)熱備WEB服務(wù)器臺(tái)80000.00 150000.00 1 80000.00 150000.00 路由器臺(tái)100000.00 150000.00 2 200000.00

20、 300000.00 交換機(jī)臺(tái)352 6000.00 10000.00 電源臺(tái)252 40000.00 100000.00 操作系統(tǒng)套1 70000.00 100000.00 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)套1 350000.00 500000.00 25到100用戶網(wǎng)管軟件套1 100000.00 100000.00 防火墻系統(tǒng)套121 100000.00 120000.00 光纖專線上網(wǎng)費(fèi)年合計(jì)：1246000.00 2480000.00 注：1、以縣為單位，實(shí)行系統(tǒng)數(shù)據(jù)托管，年托管費(fèi)待定。2、省中心杋房網(wǎng)絡(luò)建設(shè)采取多方融資，融資方式待定。3、未包含互聯(lián)網(wǎng)線路的租金以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作站電話線月租金表1 方案一投資預(yù)

21、算3.2 方案二3.2.1 實(shí)現(xiàn)說明系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以縣為單位，每縣建立一個(gè)數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)中心設(shè)應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)服務(wù)器等。數(shù)據(jù)中心采用專線上網(wǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院通過ADSL、PSTN等方式撥號(hào)上網(wǎng)，通過身份驗(yàn)證服務(wù)器登錄本縣合作醫(yī)療WEB系統(tǒng)，直接操縱縣數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)。合作醫(yī)療證和合作醫(yī)療卡采用磁卡記錄家庭帳戶信息，并提供網(wǎng)上磁卡信息查詢功能。3.2.2 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖如下圖所示：圖2 方案二網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖3.2.3 優(yōu)缺點(diǎn)分析3.2.3.1 優(yōu)點(diǎn)1. 以縣為單位建設(shè)，數(shù)據(jù)訪問及權(quán)限控制較為簡(jiǎn)單；2. 數(shù)據(jù)中心負(fù)荷能力要求相對(duì)較低；3. 有較好的前瞻性，有利于全縣衛(wèi)生信息系統(tǒng)的綜合管

22、理；4. 便于農(nóng)民看病。采用本方案，基本上可以做到農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院看病，即付即補(bǔ)，在一定的程度上可以簡(jiǎn)化農(nóng)民補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)所需的流程，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，產(chǎn)生良好的社會(huì)影響；5. 以縣為單位進(jìn)行建設(shè)，可以對(duì)全縣的合作醫(yī)療信息以及基金使用情況進(jìn)行統(tǒng)一綜合管理，可以加強(qiáng)基層對(duì)系統(tǒng)建設(shè)的責(zé)任心和積極性。3.2.3.2 缺點(diǎn)或限制1. 以縣為單位建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)投資耗費(fèi)較大；2. 不利于省市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一監(jiān)控和審計(jì)各縣區(qū)合作醫(yī)療工作；3. 縣合管辦需要有計(jì)算機(jī)專業(yè)人員對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)與備份，在系統(tǒng)出現(xiàn)問題時(shí)能及時(shí)恢復(fù)；4. 縣區(qū)之間、地市州之間的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換需要通過接口實(shí)現(xiàn)，不利于數(shù)據(jù)交換和信息

23、共享。3.2.4 投資預(yù)算1、工作站成本估算（每個(gè)點(diǎn)）設(shè)備名稱單位單價(jià)（元）數(shù)量小計(jì)（元）備注平推式票據(jù)打印機(jī)臺(tái)2750.00 4000.00 12750.00 4000.00 醫(yī)療證必備密碼小鍵盤個(gè)200.00 300.00 1200.00 300.00 刷卡器個(gè)1500.00 1700.00 11500.00 1700.00 臺(tái)式計(jì)算機(jī)臺(tái)4000.00 5500.00 14000.00 5500.00 應(yīng)用系統(tǒng)軟件成本套0501050計(jì)：13416500.00 按全縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)算單位工作站數(shù)量單位數(shù)量工作站總數(shù)縣合管機(jī)構(gòu)111 縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院122 鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)院12020 合計(jì)：23 全縣工

24、作站成本總計(jì)：309350.00 379500.00 2、初步估計(jì)發(fā)卡數(shù)量為20萬張?jiān)O(shè)備名稱單位單價(jià)（元）數(shù)量小計(jì)（元）備注醫(yī)療證（帶磁條）本價(jià)格待定 200000 磁卡張1.50 2.00 200000 600000.00 二者選其一IC卡張5.00 5.50 200000 1000000.00 1100000.00 3、縣數(shù)據(jù)中心建設(shè)成本設(shè)備名稱單位單價(jià)（元）數(shù)量小計(jì)（元）備注數(shù)據(jù)服務(wù)器臺(tái)310260000.00 200000.00 雙機(jī)熱備WEB服務(wù)器臺(tái)130000.00 40000.00 路由器臺(tái)306130000.00 60000.00 交換機(jī)臺(tái)200412000.00 4000.0

25、0 電源臺(tái)4828000.00 16000.00 系統(tǒng)軟件網(wǎng)絡(luò)中心版套02120000.002操作系統(tǒng)套162000.00 70000.00 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)套150000.00 100000.00 10到25用戶防火墻系統(tǒng)套810180000.00 100000.00 合計(jì)：342000.00 592000.00 注：未包含互聯(lián)網(wǎng)線路的租金以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作站電話線月租金表2 方案二投資預(yù)算3.3 方案三3.3.1 實(shí)現(xiàn)說明應(yīng)用軟件在使用時(shí)每縣設(shè)立一個(gè)數(shù)據(jù)中心，配備數(shù)據(jù)服務(wù)器和撥號(hào)服務(wù)器，各鄉(xiāng)衛(wèi)生院就地上因特網(wǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣中心數(shù)據(jù)庫(kù)的通訊問題由專用數(shù)據(jù)通信盒（上位機(jī)與下位機(jī)組成）的方式解決，上位機(jī)放

26、在縣合作醫(yī)療管理辦公室，下位機(jī)放在各鄉(xiāng)衛(wèi)生院，上位機(jī)與下位機(jī)可以利用電話線實(shí)時(shí)通訊。下位機(jī)獲取的數(shù)據(jù)通過預(yù)定的數(shù)據(jù)接口傳送到本地業(yè)務(wù)軟件中，處理完畢后再通過此接口由下位機(jī)傳送到縣數(shù)據(jù)中心。合作醫(yī)療證和合作醫(yī)療卡采用磁卡記錄個(gè)人家庭帳戶信息及其它個(gè)人門診住院補(bǔ)助信息，從而實(shí)現(xiàn)全縣范圍內(nèi)實(shí)時(shí)門診。3.3.2 優(yōu)缺點(diǎn)分析3.3.2.1 優(yōu)點(diǎn)1. 系統(tǒng)采用C/S模式開發(fā)，數(shù)據(jù)安全性較高；2. 全縣業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集中管理，統(tǒng)計(jì)匯總方便；3. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)投資費(fèi)用小。3.3.2.2 缺點(diǎn)或限制1. 通過電話線傳送數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)傳送過程中可能會(huì)出現(xiàn)擁塞，客戶端會(huì)存在一定等待時(shí)間；2. 每個(gè)工作站均需安裝應(yīng)用系統(tǒng)軟件，版本

27、管理和維護(hù)工作量較大；3. 縣中心機(jī)房需要專業(yè)計(jì)算機(jī)人員，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行正常安裝、維護(hù)以及數(shù)據(jù)庫(kù)備份，在系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，能夠自行恢復(fù)數(shù)據(jù)庫(kù)。3.3.3 投資預(yù)算1、工作站成本估算（每個(gè)點(diǎn)）設(shè)備名稱單位單價(jià)（元）數(shù)量小計(jì)（元）備注平推式票據(jù)打印機(jī)臺(tái)2750.00 4000.00 10 4000.00 可選密碼小鍵盤個(gè)200.00 300.00 1200.00 300.00 刷卡器個(gè)1500.00 1700.00 11500.00 1700.00 臺(tái)式計(jì)算機(jī)臺(tái)4000.00 5500.00 14000.00 5500.00 專用數(shù)據(jù)通信盒臺(tái)05000.0010應(yīng)用系統(tǒng)軟件成本套515計(jì)：1722150

28、0.00 按全縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)算單位工作站數(shù)量單位數(shù)量工作站總數(shù)縣合管機(jī)構(gòu)111 縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院122 鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)院12020 合計(jì)：23 全縣工作站成本總計(jì)：396750.00 494500.00 2、初步估計(jì)發(fā)卡數(shù)量為20萬張?jiān)O(shè)備名稱單位單價(jià)（元）數(shù)量小計(jì)（元）備注醫(yī)療證（帶磁條）本價(jià)格待定200000 磁卡張1.50 2.00 200000 600000.00 二者選其一IC卡張5.00 5.50 200000 1000000.00 1100000.00 3、縣數(shù)據(jù)中心建設(shè)成本設(shè)備名稱單位單價(jià)（元）數(shù)量小計(jì)（元）備注數(shù)據(jù)服務(wù)器臺(tái)310260000.00 200000.00 專用數(shù)據(jù)通信盒臺(tái)5315交換機(jī)臺(tái)13000.0022000.00 6000.00 電源臺(tái)4828000.00 16000.00 系統(tǒng)軟件網(wǎng)絡(luò)中心版套0201020操作系統(tǒng)套162000.00 70000.00 數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)套717000.00 10000.00 標(biāo)準(zhǔn)版合計(jì)：174000.00 337000.00 表3 方案三投資預(yù)算4 建議方案綜合以上各種方案，我們認(rèn)為，方案一或方案二具有較強(qiáng)的前瞻性，是今后信息化發(fā)展的必然趨勢(shì)，無論是現(xiàn)在或是將來10年內(nèi)，均能滿足業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，為促進(jìn)全省農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，且能極大地促進(jìn)縣衛(wèi)生局其它方面的信息化工作，因此，我