傳染病培訓(xùn)2011年

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)防治知識(shí)培訓(xùn) 2011.2.242011年年1月全國(guó)法定傳染病月全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表2011年年1月全國(guó)法定傳染病月全國(guó)法定傳染病疫情概況疫情概況 2011年年1月，全國(guó)（不含臺(tái)港澳）共報(bào)告法月，全國(guó)（不含臺(tái)港澳）共報(bào)告法定定傳染病傳染病402022例例，死亡死亡1004人人。 其中，甲類傳染病無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告。其中，甲類傳染病無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告。 乙類傳染病中除傳染性非典型肺炎、脊髓灰乙類傳染病中除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和白喉無(wú)發(fā)病、死質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感和白喉無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)

2、告外，其余亡病例報(bào)告外，其余22種傳染病共報(bào)告發(fā)病種傳染病共報(bào)告發(fā)病283296例，死亡例，死亡992人；人；報(bào)告發(fā)病數(shù)居前報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位的病位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、痢疾和淋種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、痢疾和淋病病，占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的，占乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的95.11%。 丙類傳染病發(fā)病丙類傳染病發(fā)病118726例，死亡例，死亡12人。報(bào)告人。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前發(fā)病數(shù)居前3位的病種依次為其它感染性腹瀉病、位的病種依次為其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎和手足口病流行性腮腺炎和手足口病，占丙類傳染病報(bào)告發(fā)，占丙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的病總數(shù)的92.30%。2010年度

3、全國(guó)法定傳染病年度全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表報(bào)告發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)表2010年全國(guó)法定傳染病年全國(guó)法定傳染病疫情概況疫情概況 2010年，全國(guó)共報(bào)告年，全國(guó)共報(bào)告法定傳染病發(fā)病法定傳染病發(fā)病6409962例，死亡例，死亡15257人人，報(bào)告發(fā)病率為，報(bào)告發(fā)病率為480.24/10萬(wàn)萬(wàn),死亡率為死亡率為1.14/10萬(wàn)。萬(wàn)。 2010年，全國(guó)共報(bào)告年，全國(guó)共報(bào)告甲類傳染病發(fā)病甲類傳染病發(fā)病164例，例，死亡死亡2人。人。 乙類傳染病除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎乙類傳染病除傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和白喉無(wú)發(fā)病、死亡報(bào)告外，其它共報(bào)告發(fā)病和白喉無(wú)發(fā)病、死亡報(bào)告外，其它共報(bào)告發(fā)病318576

4、8例，死亡例，死亡14287人。人。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5位位病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾和淋病，和阿米巴性痢疾和淋病，占甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)占甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病總數(shù)的病總數(shù)的94.97%，報(bào)告死亡數(shù)居前報(bào)告死亡數(shù)居前5位病種依次位病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，流感，占甲乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的占甲乙類傳染病報(bào)告死亡總數(shù)的96.49%。 丙類丙類傳染病中，除絲蟲(chóng)病無(wú)發(fā)病、死亡病例傳染病中，除絲蟲(chóng)病無(wú)發(fā)病、死亡病例報(bào)告外報(bào)告外,其它共報(bào)告發(fā)病其

5、它共報(bào)告發(fā)病3224030例，死亡例，死亡968人，人，報(bào)告發(fā)病率為報(bào)告發(fā)病率為241.55/10萬(wàn)萬(wàn),死亡率為死亡率為0.07/10萬(wàn)，萬(wàn)，分別較分別較2009年上升年上升33.72、131.63。報(bào)告發(fā)報(bào)告發(fā)病數(shù)居前病數(shù)居前5位的病種依次為手足口病、其它感染位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎和性腹瀉病、流行性腮腺炎、急性出血性結(jié)膜炎和流行性感冒流行性感冒，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的，占報(bào)告發(fā)病總數(shù)的98.49。報(bào)告死報(bào)告死亡數(shù)居前亡數(shù)居前3位的病種依次為手足口病、其它感染位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性感冒性腹瀉病和流行性感冒，占報(bào)告死亡總數(shù)的，

6、占報(bào)告死亡總數(shù)的98.66。 與與2009年相比，腸道傳染病年相比，腸道傳染病中霍亂和戊型肝炎發(fā)病數(shù)上升，中霍亂和戊型肝炎發(fā)病數(shù)上升，鉤體病和流行性出血熱發(fā)病數(shù)鉤體病和流行性出血熱發(fā)病數(shù)上升，血源及性傳播傳染病中上升，血源及性傳播傳染病中艾滋病、梅毒和丙型肝炎發(fā)病艾滋病、梅毒和丙型肝炎發(fā)病數(shù)略有上升。數(shù)略有上升。 中華人民共和國(guó)傳染病防中華人民共和國(guó)傳染病防治法治法（2004年年8.28修定修定,2004年年12月月1日起施行日起施行 ）規(guī)定的傳）規(guī)定的傳染病為染病為37種，分甲類、乙類、種，分甲類、乙類、丙類。丙類。 2010年為年為39種。種。甲類傳染?。最悅魅静。?種）種） 鼠疫、霍亂

7、鼠疫、霍亂 乙類傳染?。ㄒ翌悅魅静。?6種）種） 傳染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎、甲型甲型H1N1流感流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感人感染高致病性禽流感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、淋病、梅毒、

8、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。瘧疾。 對(duì)乙類傳染病中對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。 丙類傳染病（丙類傳染?。?1種）種） 手足口病手足口病、流行性感

9、冒、流行性、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。傷寒以外的感染性腹瀉病。 國(guó)家衛(wèi)生部已于國(guó)家衛(wèi)生部已于2008年年5月月2日將日將手足口病納入丙類法定傳染病，手足口病納入丙類法定傳染病，參照乙類管理參照乙類管理。對(duì)此類傳染病要按國(guó)務(wù)院衛(wèi)生對(duì)此類傳染病要按國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的監(jiān)測(cè)管理方法進(jìn)行行政部門(mén)規(guī)定的監(jiān)測(cè)管理方法進(jìn)行管理。管理。 傳染

10、病防治法傳染病防治法還規(guī)定，還規(guī)定，國(guó)務(wù)院和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)國(guó)務(wù)院和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)可以根據(jù)情況，分別依權(quán)限決可以根據(jù)情況，分別依權(quán)限決定傳染病病種的增加或者減少。定傳染病病種的增加或者減少。 傳染病基礎(chǔ)知識(shí)傳染病基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)要點(diǎn)培訓(xùn)要點(diǎn) 傳染病流行病學(xué)中傳染病流行病學(xué)中的幾個(gè)重要概念的幾個(gè)重要概念1傳染過(guò)程傳染過(guò)程 傳染過(guò)程是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體傳染過(guò)程是指病原體進(jìn)入宿主機(jī)體后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)后，與機(jī)體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。宿主感染病原體后，可以表現(xiàn)出程。宿主感染病原體后，可以表現(xiàn)出不同的結(jié)局，如不同的結(jié)局，如病原體被清除、隱性病原體被清除、隱性感染、病原攜帶狀態(tài)、顯性

11、感染甚至感染、病原攜帶狀態(tài)、顯性感染甚至死亡等。死亡等。 2傳染病流行過(guò)程傳染病流行過(guò)程 傳染病流行過(guò)程是指病原體從已傳染病流行過(guò)程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，受感染者排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程。不斷發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程。流行過(guò)程包流行過(guò)程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)括傳染源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。基本環(huán)節(jié)。 傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物，包括并且能排出病原體的人和動(dòng)物，包括傳染傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。病

12、病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。 傳播途徑指病原體自傳染源排出后，傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。傳染病可通過(guò)一種或多種途的全部過(guò)程。傳染病可通過(guò)一種或多種途徑傳播，徑傳播，主要傳播途徑有經(jīng)空氣、水、食主要傳播途徑有經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動(dòng)物以及醫(yī)源性傳播物、接觸、媒介節(jié)肢動(dòng)物以及醫(yī)源性傳播等等。 人群易感性是指人群作為一個(gè)整體對(duì)人群易感性是指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。傳染病的易感程度。1.腸道傳染病：糞口傳播。腸道傳染病：糞口傳播。 霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、甲肝、戊肝、傷寒、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、甲

13、肝、戊肝、傷寒、腸出血性大腸桿菌腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉、感染性腹瀉、痢疾、病毒性感染性腹瀉痢疾、病毒性感染性腹瀉、手足口病、手足口病等。等。2.呼吸道傳染?。猴w沫傳播。呼吸道傳染病：飛沫傳播。 肺結(jié)核、流感、麻疹、白喉、流腦、風(fēng)疹、肺結(jié)核、流感、麻疹、白喉、流腦、風(fēng)疹、軍團(tuán)菌、軍團(tuán)菌、SARS、甲型、甲型H1N1流感、手足口流感、手足口病病等等。3. 經(jīng)血液傳播：經(jīng)血液傳播：艾滋病艾滋病/HIV感染、乙肝、丙感染、乙肝、丙肝肝、梅毒、梅毒4.性接觸傳播：性接觸傳播：艾滋病艾滋病/HIV感染、乙肝、丙感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等肝、梅毒、淋病等5.母嬰傳播：母嬰傳播：艾滋病艾

14、滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等梅毒、淋病等6.自然疫源性疾?。鹤匀灰咴葱约膊。菏笠?、瘧疾、血吸蟲(chóng)病、鼠疫、瘧疾、血吸蟲(chóng)病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、流行性乙流行性出血熱、鉤端螺旋體病、流行性乙腦、登革熱、狂犬病、炭疽等。腦、登革熱、狂犬病、炭疽等。3潛伏期潛伏期 潛伏期是指病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)潛伏期是指病原體侵入機(jī)體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時(shí)間。最早臨床癥狀前的這一段時(shí)間。 潛伏期的流行病學(xué)意義：根據(jù)潛伏期潛伏期的流行病學(xué)意義：根據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時(shí)間，用于追溯傳染源判斷患者受感染的時(shí)間，用于追溯傳染源和確定傳播途徑；和確定傳播途徑；根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)

15、短，確根據(jù)潛伏期的長(zhǎng)短，確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；根據(jù)潛伏期確定免疫接種時(shí)間；根據(jù)潛伏根據(jù)潛伏期確定免疫接種時(shí)間；根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果；潛伏期長(zhǎng)短還可影期評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果；潛伏期長(zhǎng)短還可影響疾病的流行特征。響疾病的流行特征。4傳染期傳染期 傳染期是指?jìng)魅静』颊吲懦霾≡w傳染期是指?jìng)魅静』颊吲懦霾≡w的整個(gè)時(shí)期。的整個(gè)時(shí)期。 傳染期的流行病學(xué)意義在于它傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。同時(shí)，傳染期的長(zhǎng)短在一定程度上影同時(shí)，傳染期的長(zhǎng)短在一定程度上影響疾病流行特征。響疾病流行特征。5

16、病原攜帶者病原攜帶者 病原攜帶者是指沒(méi)有明顯臨床癥病原攜帶者是指沒(méi)有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。病原攜帶者狀但能排出病原體的人。病原攜帶者按攜帶病原體的不同而相應(yīng)稱為帶菌按攜帶病原體的不同而相應(yīng)稱為帶菌者、帶毒者、帶蟲(chóng)者等。病原攜帶者者、帶毒者、帶蟲(chóng)者等。病原攜帶者按其攜帶狀態(tài)和臨床分期的關(guān)系，按其攜帶狀態(tài)和臨床分期的關(guān)系，分分為三類為三類。 （1）潛伏期病原攜帶者）潛伏期病原攜帶者：即在潛伏期內(nèi)攜帶?。杭丛跐摲趦?nèi)攜帶病原體者?？稍跐摲趦?nèi)攜帶病原體的疾病較少，原體者?？稍跐摲趦?nèi)攜帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排如霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出

17、病原體。出病原體。 （2）恢復(fù)期病原攜帶者）恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、續(xù)排出病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，凡臨床癥狀消復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時(shí)間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)者，稱為暫時(shí)性失后病原攜帶時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)者，稱為暫時(shí)性病原攜帶者；超過(guò)三個(gè)月者，稱為慢性病原攜帶病原攜帶者；超過(guò)三個(gè)月者，稱為慢性病原攜帶者。少數(shù)人甚至可攜帶終身。者。少數(shù)人甚至可攜帶終身。 （3）健康病原攜帶者）健康

18、病原攜帶者：指整個(gè)感染過(guò)程中均：指整個(gè)感染過(guò)程中均無(wú)明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、無(wú)明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等。脊髓灰質(zhì)炎等。6疾病的流行強(qiáng)度疾病的流行強(qiáng)度 疾病的流行強(qiáng)度是指某種疾病在一疾病的流行強(qiáng)度是指某種疾病在一定時(shí)期內(nèi)，在某地區(qū)、某人群中，發(fā)定時(shí)期內(nèi)，在某地區(qū)、某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，常用散發(fā)、暴發(fā)及流行等表示。常用散發(fā)、暴發(fā)及流行等表示。 （1）散發(fā)）散發(fā)：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，呈散

19、在發(fā)生。系，呈散在發(fā)生。 （2）暴發(fā)）暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。期內(nèi)。 （3）流行）流行：指某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該：指某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平時(shí)（如病歷年發(fā)病率水平時(shí)（如310倍）。有時(shí)倍）。有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，其發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷史條件下的其發(fā)病率水平超過(guò)該地一定歷

20、史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的流行水平時(shí)，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行。世界大流行。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法定職責(zé)防治中的法定職責(zé)（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染?。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病 預(yù)防中的職責(zé)預(yù)防中的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。和醫(yī)院感染。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染?。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病 預(yù)防中的職責(zé)預(yù)防中的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門(mén)的部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專門(mén)的部門(mén)或者人員，者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)

21、告承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置置工作。工作。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病 預(yù)防中的職責(zé)預(yù)防中的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本，對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，按照

22、規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。原微生物的擴(kuò)散。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染?。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病 預(yù)防中的職責(zé)預(yù)防中的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品血液和血液制品，必，必須遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血須遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。病的發(fā)生。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情報(bào)告（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情報(bào)告中的職責(zé)中的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或現(xiàn)傳染病防治法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他

23、傳染病暴發(fā)、流行以及突者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫遵循疫情報(bào)告屬地管理原則情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院規(guī)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)定的或者國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中的職責(zé)的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：采取下列措施：1對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。2對(duì)疑

24、似病人，確診前在指定場(chǎng)所單對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療。獨(dú)隔離治療。3對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中的職責(zé)的職責(zé) 對(duì)拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自對(duì)拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療者，可以脫離隔離治療者，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳

25、染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。傳播措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照有關(guān)法律、法規(guī)實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。照有關(guān)法律、法規(guī)實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情控制中的職責(zé)的職責(zé) 對(duì)患甲類傳染病、炭疽死亡者，應(yīng)當(dāng)對(duì)患甲類傳染病、炭疽死亡者，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。對(duì)。對(duì)患其他傳染病死亡者，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸患其他傳染病死亡者，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后

26、火化或者按照規(guī)定深埋。體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，對(duì)可以按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中的職責(zé)的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病和防止醫(yī)院感染的要求。病和防止醫(yī)院感染的要求。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中四）醫(yī)

27、療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中的職責(zé)的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，治療，書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。并妥善保管。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中的職責(zé)的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診實(shí)行傳染病預(yù)檢

28、、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治中的職責(zé)的職責(zé) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開(kāi)管理，對(duì)疑似病人及時(shí)實(shí)行重癥和普通病人分開(kāi)管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的

29、采集、排除或確診；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作；做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒流行病學(xué)調(diào)查工作；做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病和中毒病人止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。的報(bào)告。對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任的法律責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定，有下列情形之醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定，有下列情形之一的

30、，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，成犯罪的，依法追究依法追究刑事責(zé)任：刑事責(zé)任：（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任的法律責(zé)任 1未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)未按

31、照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的； 2未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者未按照?guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的； 3發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；接受轉(zhuǎn)診的；（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防治中的法律責(zé)任的法律責(zé)任 4未按照規(guī)定對(duì)本單

32、位內(nèi)被傳染病病原體污未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的；化處置的； 5未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；用的； 6在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；錄資料的； 7故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。

33、息、資料的。傳染病疫情的報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榈膱?bào)告 任何單位和個(gè)人必須按照任何單位和個(gè)人必須按照中華人民中華人民共和國(guó)傳染病防治法共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）管理工作規(guī)范（試行）及及傳染病信息傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范報(bào)告管理規(guī)范等法律法規(guī)的規(guī)定，等法律法規(guī)的規(guī)定，及時(shí)及時(shí)如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情如實(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他信息，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。人瞞報(bào)

34、、緩報(bào)、謊報(bào)。 報(bào)告方式報(bào)告方式 進(jìn)入進(jìn)入55 進(jìn)入界面進(jìn)入界面 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 分層管理分層管理 分級(jí)處置分級(jí)處置重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn) 人感染高致病性禽人感染高致病性禽流感流感 傳染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎 鼠疫鼠疫 艾滋病艾滋病 肺結(jié)核肺結(jié)核 霍亂霍亂 流行性感冒流行性感冒 不明原因肺炎不明原因肺炎 手足口病手足口病 甲型甲型H1N1流感流感要點(diǎn)要點(diǎn) 一、流行病學(xué)特征一、流行病學(xué)特征 二、臨床特征二、臨床特征 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)三、診斷標(biāo)準(zhǔn) 四、治療原則四、治療原則 五、預(yù)防五、預(yù)防 六、疫

35、情報(bào)告、消毒、隔離、防護(hù)六、疫情報(bào)告、消毒、隔離、防護(hù)和院內(nèi)感染控制和院內(nèi)感染控制 衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)春季衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)春季傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作視頻會(huì)議件應(yīng)對(duì)工作視頻會(huì)議 流感、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘、流感、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘、手足口病手足口病等傳染病病例監(jiān)測(cè)和重癥等傳染病病例監(jiān)測(cè)和重癥病例救治，按照分層、分級(jí)、關(guān)口病例救治，按照分層、分級(jí)、關(guān)口前移的原則，切實(shí)落實(shí)前移的原則，切實(shí)落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療早診斷、早報(bào)告、早治療”。 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)住院住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例哨點(diǎn)嚴(yán)重急性呼吸道感染病

36、例哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)方案（2011年版）年版）的通知的通知住院嚴(yán)重急性呼吸道感染住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例定義病例定義5歲以上兒童及成人。歲以上兒童及成人。 新收入院患者具有以下新收入院患者具有以下4項(xiàng)臨床表現(xiàn)：項(xiàng)臨床表現(xiàn)： （1）急性起??；）急性起??； （2）腋下體溫）腋下體溫38； （3）咳嗽或咽痛；）咳嗽或咽痛； （4）氣促（呼吸頻率）氣促（呼吸頻率25次次/分鐘）或呼分鐘）或呼吸困難。吸困難。 正在住院治療的患者如出現(xiàn)上述正在住院治療的患者如出現(xiàn)上述4項(xiàng)臨床項(xiàng)臨床表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼吸道感染病例。表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼吸道感染病例。5歲及以下嬰幼兒。歲及以下嬰幼兒。新收入院患兒具有以下

37、新收入院患兒具有以下3項(xiàng)臨床表現(xiàn)：項(xiàng)臨床表現(xiàn)： （1）急性起??；）急性起病； （2）咳嗽或呼吸困難；）咳嗽或呼吸困難； （3）伴以下癥狀或體征之一：）伴以下癥狀或體征之一： 氣促：呼吸頻率大于氣促：呼吸頻率大于 60次次/分鐘（分鐘（2個(gè)月的嬰兒）；呼吸頻率個(gè)月的嬰兒）；呼吸頻率大于大于50次次/分鐘（分鐘（2-11月齡嬰兒）；呼吸頻率大于月齡嬰兒）；呼吸頻率大于40 次次/分鐘（分鐘（1-5歲）。歲）。 拒食或嗆奶。拒食或嗆奶。 嚴(yán)重嘔吐。嚴(yán)重嘔吐。 抽搐。抽搐。 嗜睡或昏迷。嗜睡或昏迷。 胸壁凹陷或平靜時(shí)喘鳴。胸壁凹陷或平靜時(shí)喘鳴。 正在住院治療的患兒如出現(xiàn)上述正在住院治療的患兒如出現(xiàn)上述

38、3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼項(xiàng)臨床表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼吸道感染病例。吸道感染病例。思考題思考題 1、我國(guó)傳染病防治法規(guī)定傳染病分為甲、我國(guó)傳染病防治法規(guī)定傳染病分為甲類、乙類和丙類，共計(jì)類、乙類和丙類，共計(jì)39種。其中甲類有種。其中甲類有2種，包括鼠疫、霍亂種，包括鼠疫、霍亂 。乙類傳染病。乙類傳染病26種種,對(duì)對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。丙類傳染病丙類傳染病11種種,其中手足口病參照乙類管其中手足口病

39、參照乙類管理理 2、傳染病流行過(guò)程包括傳染、傳染病流行過(guò)程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三源、傳播途徑、易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。個(gè)基本環(huán)節(jié)。3、對(duì)傳染病病人的管、對(duì)傳染病病人的管理應(yīng)做到理應(yīng)做到“四早四早”，即，即早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療離和早治療 。 4、對(duì)被貓、狗等可疑動(dòng)物致傷、對(duì)被貓、狗等可疑動(dòng)物致傷嚴(yán)重者，應(yīng)立即進(jìn)行暴露后預(yù)嚴(yán)重者，應(yīng)立即進(jìn)行暴露后預(yù)防性治療，即進(jìn)行防性治療，即進(jìn)行(傷口處理傷口處理 )、（注射抗狂犬病血清）和（注射抗狂犬病血清）和( 接種接種狂犬疫苗狂犬疫苗 )，三項(xiàng)措施缺一不可。，三項(xiàng)措施缺一不可。 5、麻疹是通過(guò)（空氣飛沫、麻疹是通過(guò)（空氣

40、飛沫 ）傳播的，傳播的， 如（如（ 噴嚏噴嚏 ）、（咳）、（咳嗽嗽 ）和說(shuō)話等為主要傳播方式。）和說(shuō)話等為主要傳播方式。 1、 典型的霍亂臨床分期為（典型的霍亂臨床分期為（ C ） A、瀉吐期和恢復(fù)期、瀉吐期和恢復(fù)期 B、瀉吐期和反應(yīng)期、瀉吐期和反應(yīng)期 C、瀉吐期、脫水虛脫期和反應(yīng)期、瀉吐期、脫水虛脫期和反應(yīng)期 D、脫水虛脫期和反應(yīng)期、脫水虛脫期和反應(yīng)期 2、 傳染性非典型性肺炎的肺部傳染性非典型性肺炎的肺部X線線檢查表檢查表 現(xiàn)沒(méi)有現(xiàn)沒(méi)有( D ) A、呈片狀或絮狀陰影，逐漸融合、呈片狀或絮狀陰影，逐漸融合 B、呈毛玻璃狀、大片狀陰影、呈毛玻璃狀、大片狀陰影 C、陰影在發(fā)病兩周內(nèi)發(fā)展迅速、陰

41、影在發(fā)病兩周內(nèi)發(fā)展迅速 D、大片均勻致密影，邊緣清晰、大片均勻致密影，邊緣清晰 3、 HIV感染人體后主要侵犯和破壞哪感染人體后主要侵犯和破壞哪種細(xì)胞種細(xì)胞 （ C ） A、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞 B、白細(xì)胞、白細(xì)胞 C、T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 D、巨噬細(xì)胞、巨噬細(xì)胞 4、 典型霍亂嘔吐的臨床特點(diǎn)為（典型霍亂嘔吐的臨床特點(diǎn)為（D ） A、痙攣性腹痛伴嘔吐、痙攣性腹痛伴嘔吐 B、惡心伴嘔吐、惡心伴嘔吐 C、頭痛伴嘔吐、頭痛伴嘔吐 D、無(wú)惡心的噴射性嘔吐、無(wú)惡心的噴射性嘔吐 5、 艾滋病常見(jiàn)合并癥一般不（艾滋病常見(jiàn)合并癥一般不（ D ） A、復(fù)發(fā)性單純皰疹、復(fù)發(fā)性單純皰疹 B、持續(xù)性或間歇性慢性腹瀉、持續(xù)性或

42、間歇性慢性腹瀉 C、全身瘙癢性皮炎、全身瘙癢性皮炎 D、急性腎炎、急性腎炎 6、 下列哪項(xiàng)不是慢性乙型肝炎常見(jiàn)下列哪項(xiàng)不是慢性乙型肝炎常見(jiàn)體征體征 （ D ） A、肝病面容、肝病面容 B、肝掌、肝掌 C、蜘蛛痣、蜘蛛痣 D、杵狀指、杵狀指 7、 關(guān)于丙型肝炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（關(guān)于丙型肝炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ） A、血清、血清HCV RNA陽(yáng)性可診斷丙型肝炎陽(yáng)性可診斷丙型肝炎 B、丙型肝炎是經(jīng)腸道外途徑傳播的、丙型肝炎是經(jīng)腸道外途徑傳播的 C、人類對(duì)、人類對(duì)HCV普遍易感普遍易感 D、急性丙型肝炎進(jìn)展為慢性肝炎幾率為、急性丙型肝炎進(jìn)展為慢性肝炎幾率為10%左右左右 8、 下列哪型禽流感病毒感

43、染的臨床下列哪型禽流感病毒感染的臨床 表現(xiàn)較重（表現(xiàn)較重（ A ） A、H5N1 B、H9N2 C、H7N7 D、H1N1 9.下列哪種藥物屬于口服的神經(jīng)氨酸下列哪種藥物屬于口服的神經(jīng)氨酸酶抑酶抑 制劑類抗流感病毒藥物（制劑類抗流感病毒藥物（ D ） A、金剛烷胺、金剛烷胺 B、金剛乙胺、金剛乙胺 C、利巴韋林、利巴韋林 D、奧司他韋、奧司他韋 10、 一例來(lái)自禽流感疫區(qū)的患者出現(xiàn)發(fā)熱、一例來(lái)自禽流感疫區(qū)的患者出現(xiàn)發(fā)熱、 頭痛等流感樣癥狀，且患者呼吸道分泌頭痛等流感樣癥狀，且患者呼吸道分泌 物標(biāo)本檢測(cè)呈流感病毒核酸陽(yáng)性，臨床物標(biāo)本檢測(cè)呈流感病毒核酸陽(yáng)性，臨床 診斷應(yīng)考慮為人感染高致病性禽流感的

44、診斷應(yīng)考慮為人感染高致病性禽流感的 下列哪一類（下列哪一類（ B ） A、醫(yī)學(xué)觀察病例、醫(yī)學(xué)觀察病例 B、疑似病例、疑似病例 C、確診病例、確診病例 D、排除病例、排除病例 11、 麻疹的傳染期是以下哪項(xiàng)（麻疹的傳染期是以下哪項(xiàng)（ D ） A、發(fā)病到皮疹消失、發(fā)病到皮疹消失 B、發(fā)病到疹后、發(fā)病到疹后5天天 C、發(fā)病前、發(fā)病前2天到疹后天到疹后10天天 D、發(fā)病前、發(fā)病前2天到疹后天到疹后5天天 12、確診霍亂應(yīng)依靠（、確診霍亂應(yīng)依靠（ C ） A、糞便涂片、糞便涂片 B、糞便懸滴及制動(dòng)、糞便懸滴及制動(dòng) C、糞便培養(yǎng)、糞便培養(yǎng) D、膽汁培養(yǎng)、膽汁培養(yǎng) 13、流行性出血熱主要臨床表現(xiàn)為（、流行性

45、出血熱主要臨床表現(xiàn)為（ B ） A、發(fā)熱、休克、充血、出血、爆發(fā)性肝炎、發(fā)熱、休克、充血、出血、爆發(fā)性肝炎 B、發(fā)熱、休克、充血、出血、急性腎功、發(fā)熱、休克、充血、出血、急性腎功 能衰竭能衰竭 C、脈緩、肝脾腫大、玫瑰疹、高熱、寒、脈緩、肝脾腫大、玫瑰疹、高熱、寒 戰(zhàn)、高熱、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直戰(zhàn)、高熱、意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直 D、發(fā)熱、休克、充血、出血、全身淺表、發(fā)熱、休克、充血、出血、全身淺表 淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)腫大 14、一患者表現(xiàn)為：體溫、一患者表現(xiàn)為：體溫3940C，全身中毒癥，全身中毒癥 狀較重，明顯球結(jié)膜水腫，病程中有收縮壓狀較重，明顯球結(jié)膜水腫，病程中有收縮壓 小于小于11.97kPa

46、，明顯出血現(xiàn)象，腎損害明顯，明顯出血現(xiàn)象，腎損害明顯， 尿蛋白尿蛋白+，該患者的診斷應(yīng)為流行性出血熱，該患者的診斷應(yīng)為流行性出血熱 的哪型（的哪型（ B ） A、輕型、輕型 B、中型、中型 C、重型、重型 D、危重型、危重型 15、 流行性出血熱的治療原則為（流行性出血熱的治療原則為（ A ） A、早診斷、早休息、早治療、少搬動(dòng)、早診斷、早休息、早治療、少搬動(dòng)患者患者 B、早診斷、早隔離、早治療、少搬動(dòng)、早診斷、早隔離、早治療、少搬動(dòng)患者患者 C、早診斷、早休息、早治療、早報(bào)告、早診斷、早休息、早治療、早報(bào)告、 少用藥少用藥 D、早診斷、早隔離、早治療、少用藥、早診斷、早隔離、早治療、少用藥

47、16、 關(guān)于鼠疫病原菌下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的關(guān)于鼠疫病原菌下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ D ） A、腸桿菌科的耶爾森菌屬、腸桿菌科的耶爾森菌屬 B、1001分鐘死亡分鐘死亡 C、革蘭染色陰性、革蘭染色陰性 D、對(duì)外界的抵抗力強(qiáng)、對(duì)外界的抵抗力強(qiáng) 17、 1個(gè)病人，發(fā)病個(gè)病人，發(fā)病3天，出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)天，出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等癥狀，此時(shí)，為了證實(shí)是不是狂犬病，等癥狀，此時(shí)，為了證實(shí)是不是狂犬病，可以進(jìn)行以下檢查，但除外可以進(jìn)行以下檢查，但除外( B ) A、唾液熒光抗體檢查法、唾液熒光抗體檢查法 B、液中和抗體試驗(yàn)、液中和抗體試驗(yàn) C、腦脊液病毒分離、腦脊液病毒分離 D、角膜印片法、角膜印片法 18、 細(xì)菌性痢疾發(fā)

48、病率在法定傳染病細(xì)菌性痢疾發(fā)病率在法定傳染病中位居前列，其原因是（中位居前列，其原因是（ D ） A、感染后免疫力不持久、感染后免疫力不持久 B、菌型繁多，菌型間無(wú)交叉免疫、菌型繁多，菌型間無(wú)交叉免疫 C、帶菌者耐藥菌株增加、帶菌者耐藥菌株增加 D、以上均是、以上均是 19、 流行性乙型腦炎潛伏期是（流行性乙型腦炎潛伏期是（ A ） A、4-21天天 B、15-30天天 C、1-3 天天 D、3-7天天 20、 對(duì)懷疑為腺鼠疫的患者，選擇下對(duì)懷疑為腺鼠疫的患者，選擇下列哪種檢查最好（列哪種檢查最好（ B ） A、尿培養(yǎng)、尿培養(yǎng) B、淋巴結(jié)穿刺液培養(yǎng)、淋巴結(jié)穿刺液培養(yǎng) C、糞培養(yǎng)、糞培養(yǎng) D、以

49、上都不是、以上都不是 21、下列哪項(xiàng)關(guān)于流行性乙型腦炎的描述是錯(cuò)、下列哪項(xiàng)關(guān)于流行性乙型腦炎的描述是錯(cuò) 誤的（誤的（ C ） A、典型乙型腦炎臨床經(jīng)過(guò)分為初期、極、典型乙型腦炎臨床經(jīng)過(guò)分為初期、極 期、期、 恢復(fù)期和后遺癥期四期恢復(fù)期和后遺癥期四期 B、根據(jù)病情輕重可以分為輕型、普通型、重型、根據(jù)病情輕重可以分為輕型、普通型、重型和極重型和極重型 C、自愈性疾病，病人無(wú)后遺癥、自愈性疾病，病人無(wú)后遺癥 D、臨床表現(xiàn)以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反、臨床表現(xiàn)以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射和腦膜刺激征為特征射和腦膜刺激征為特征 22、人感染乙腦病毒后，病毒血癥期一般、人感染乙腦病毒后，病毒血癥期一

50、般持續(xù)持續(xù) 多長(zhǎng)時(shí)間（多長(zhǎng)時(shí)間（ A ） A、1-3天天 B、4-10天天 C、11-21天天 D、半年以上、半年以上 23、3歲患者，突然高熱、驚厥，呈嗜睡狀歲患者，突然高熱、驚厥，呈嗜睡狀態(tài)，態(tài)， 口唇及四肢末梢發(fā)紺，肛門(mén)采便有膿口唇及四肢末梢發(fā)紺，肛門(mén)采便有膿血便，應(yīng)診斷為哪個(gè)型別的菌?。ㄑ悖瑧?yīng)診斷為哪個(gè)型別的菌?。?D ） A、急性菌痢普通型、急性菌痢普通型 B、非典型菌痢、非典型菌痢 C、慢性菌痢急性發(fā)作型、慢性菌痢急性發(fā)作型 D、中毒型菌痢、中毒型菌痢 24、菌痢恢復(fù)期排菌時(shí)間長(zhǎng)，易變成慢性、菌痢恢復(fù)期排菌時(shí)間長(zhǎng)，易變成慢性的菌群是（的菌群是（ B ） A、志賀痢疾桿菌、志賀痢疾

51、桿菌 B、福氏痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌 C、宋內(nèi)氏痢疾桿菌、宋內(nèi)氏痢疾桿菌 D、鮑氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌 25、一患者慢性腹瀉一年，腹瀉便秘時(shí)常、一患者慢性腹瀉一年，腹瀉便秘時(shí)常交替出現(xiàn)，大便曾查出溶組織阿米巴包囊，交替出現(xiàn)，大便曾查出溶組織阿米巴包囊，可能引起的并發(fā)癥是（可能引起的并發(fā)癥是（ B ） A、腎功能不全、腎功能不全 B、肝膿腫、肝膿腫 C、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)炎 D、循環(huán)衰竭、循環(huán)衰竭 26、結(jié)核病的最主要傳染源是（、結(jié)核病的最主要傳染源是（ A ） A、開(kāi)放性肺結(jié)核病人、開(kāi)放性肺結(jié)核病人 B、痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人、痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病人 C、痰培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核病人、痰培養(yǎng)陽(yáng)性肺結(jié)核病人 D

52、、各類結(jié)核病人、各類結(jié)核病人 27、考核肺結(jié)核化療效果的主要指標(biāo)、考核肺結(jié)核化療效果的主要指標(biāo) 是（是（ D ） A、x線好轉(zhuǎn)線好轉(zhuǎn) B、癥狀好轉(zhuǎn)、癥狀好轉(zhuǎn) C、血沉下降、血沉下降 D、痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性、痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性 28、 發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人 時(shí)，時(shí)， 哪類人應(yīng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控哪類人應(yīng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控 制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告（制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告（ A ） A、任何單位和個(gè)人、任何單位和個(gè)人 B、護(hù)士、護(hù)士 C、醫(yī)生、醫(yī)生 D、防疫人員、防疫人員 29、 下面哪一項(xiàng)最符合傷寒的臨床表現(xiàn)下面哪一項(xiàng)最符合傷寒的臨床表現(xiàn) （ A ） A、

53、持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、肝脾腫大、持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、肝脾腫大 玫瑰疹、白細(xì)胞減少玫瑰疹、白細(xì)胞減少 B、發(fā)冷、發(fā)熱、肝脾不腫大、發(fā)冷、發(fā)熱、肝脾不腫大 C、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腓腸肌痛、結(jié)膜充血黃、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腓腸肌痛、結(jié)膜充血黃 疸、出血疸、出血 D、持續(xù)高熱、脈搏快、劇烈頭痛、出、持續(xù)高熱、脈搏快、劇烈頭痛、出 血性皮疹血性皮疹 30、典型傷寒患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)、典型傷寒患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí) （ B ） A、白細(xì)胞數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增加、白細(xì)胞數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增加 B、白細(xì)胞數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少 C、白細(xì)胞數(shù)正常，中性粒細(xì)胞增加、白細(xì)胞數(shù)正常，中性粒細(xì)胞增加 D、白細(xì)

54、胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增加、白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞增加 1、 鼠疫的鼠鼠疫的鼠蚤蚤人傳播方式是腺人傳播方式是腺鼠疫的鼠疫的 主要傳播方式。（主要傳播方式。（ ） 2、 四環(huán)素可抑制霍亂弧菌的生長(zhǎng)，四環(huán)素可抑制霍亂弧菌的生長(zhǎng)，能縮短排菌時(shí)間、減少帶菌現(xiàn)象，但能縮短排菌時(shí)間、減少帶菌現(xiàn)象，但對(duì)霍亂毒素所致的病理過(guò)程并無(wú)明顯對(duì)霍亂毒素所致的病理過(guò)程并無(wú)明顯的治療作用。（的治療作用。（ ） 3、胸片、胸片X線檢查符合傳染性非典型線檢查符合傳染性非典型性肺炎表現(xiàn)即可做出臨床確診診斷性肺炎表現(xiàn)即可做出臨床確診診斷 ( ) 4、用于殺滅乙型肝炎病毒的消毒劑、用于殺滅乙型肝炎病毒的消毒劑完全可以用于艾滋病病毒

55、的消毒。完全可以用于艾滋病病毒的消毒。（ ） 5、抗、抗HBs、抗、抗-HCV、抗、抗-HDV均為均為保護(hù)性抗體。（保護(hù)性抗體。（ ） 6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度。對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)分診制度。對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)確診后再隔離。（確診后再隔離。（ ） 7、流行性出血熱重點(diǎn)疫區(qū)的重點(diǎn)人、流行性出血熱重點(diǎn)疫區(qū)的重點(diǎn)人群應(yīng)接種流行性出血熱雙價(jià)疫苗。群應(yīng)接種流行性出血熱雙價(jià)疫苗。（ ） 8、狂犬病毒屬?gòu)棤畈《究?，為、狂犬病毒屬?gòu)棤畈《究?，為RNA病毒，有糖蛋白和核蛋白兩種主要抗病毒，有糖蛋白和核蛋白兩種主要抗原。（原。（ ） 9、僅憑臨床表現(xiàn)，難以對(duì)阿米巴

56、痢、僅憑臨床表現(xiàn)，難以對(duì)阿米巴痢疾作出確切的診斷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便疾作出確切的診斷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便和其他檢查。（和其他檢查。（ ） 10、流腦病人應(yīng)自發(fā)病之日起隔離、流腦病人應(yīng)自發(fā)病之日起隔離10天，或自發(fā)病之日起隔離至癥狀消天，或自發(fā)病之日起隔離至癥狀消失后失后3天。（天。（ ）1、簡(jiǎn)述人感染高致病性禽流感的、簡(jiǎn)述人感染高致病性禽流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別要點(diǎn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別要點(diǎn)： 根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，排除其他疾病，可作出人禽流感的診斷。排除其他疾病，可作出人禽流感的診斷。 (1) 明確的禽類接觸史或到過(guò)疫區(qū)，約明確的禽類接觸史或到過(guò)疫

57、區(qū)，約1周內(nèi)出周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)發(fā)熱 (390C以上以上)，流感樣癥狀，應(yīng)高度警惕禽，流感樣癥狀，應(yīng)高度警惕禽流感并及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。流感并及時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。 (2) 病例分類：病例分類： 醫(yī)學(xué)觀察病例：有流行病學(xué)醫(yī)學(xué)觀察病例：有流行病學(xué)史，與人禽流感患者密切接觸史，一周內(nèi)出現(xiàn)臨史，與人禽流感患者密切接觸史，一周內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀。床癥狀。 疑似病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，疑似病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本檢測(cè)呈病毒核酸陽(yáng)性。患者呼吸道分泌物標(biāo)本檢測(cè)呈病毒核酸陽(yáng)性。 確診病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸確診病例：有流行病學(xué)史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出病毒或檢測(cè)到病毒核酸，道分泌物標(biāo)本中分離出病毒或檢測(cè)到病毒核酸，發(fā)病初期與恢復(fù)期雙份血清抗