冠心病護(hù)理實(shí)習(xí)體會(huì)

1、冠心病護(hù)理實(shí)習(xí)體會(huì)冠心病護(hù)理實(shí)習(xí)體會(huì)篇 1 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分， 是提高學(xué)生綜合能力的關(guān) 鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)士走上臨床的第一步。 而冠心病監(jiān)護(hù)室（cardiecare unit, CCU 對(duì)于 護(hù)生實(shí)習(xí)而言，更是一個(gè)鍛煉和考驗(yàn)自己的地方。我科于 20 xx 年7 月成立 CCU 實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理模式，所有實(shí)習(xí)的護(hù)生均進(jìn)入 CCU 實(shí)習(xí)。由于管理模式的改變， 許多護(hù)生輪轉(zhuǎn)我科時(shí)心理上或多或少都會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題， 針對(duì)這些問(wèn)題， 采取了 適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)應(yīng)對(duì)。1 環(huán)境介紹CCU 收治危急重癥患者以及介入手術(shù)后患者，病情危重，發(fā)展迅速，生活不能自理;而且 CCU 內(nèi)放置了大量的儀器，如：

2、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、中心監(jiān)護(hù)站 系統(tǒng)等。初次走進(jìn) CCU，面對(duì)著臥床的患者、眾多的儀器、忙碌的護(hù)士，想到今 后的實(shí)習(xí)將要在這里度過(guò)， 護(hù)生心中會(huì)產(chǎn)生莫名的恐懼。 因此，科室介紹必不可 少，通常由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)向護(hù)生介紹科室的特點(diǎn)、 病房的環(huán)境、 物品的 放置、常規(guī)的工作程序、帶教老師的情況，讓護(hù)生盡早地熟悉新的環(huán)境、新的老 師，減少心中的恐懼。2 心理疏導(dǎo)CCU 內(nèi)收治的絕大多數(shù)患者生活不能自理， 又無(wú)陪護(hù)，所有的生活護(hù)理均由 護(hù)士來(lái)執(zhí)行， 繁重的生活護(hù)理讓護(hù)士幾乎沒(méi)有休息的時(shí)間。 由于大多數(shù)護(hù)生為獨(dú) 生子女， 在家中受父母長(zhǎng)輩的百般呵護(hù)， 缺乏吃苦耐勞的精神， 面對(duì)臨床上繁瑣 的工作、

3、緊張的環(huán)境不能適應(yīng)， “白衣天使”的遐想與現(xiàn)實(shí)護(hù)理工作的艱辛，使 她們產(chǎn)生巨大的心理落差。 作為教員， 我們應(yīng)該充分理解護(hù)生的心情， 注意心理 疏導(dǎo)。教員應(yīng)真誠(chéng)、體貼的對(duì)待她們，不要過(guò)分苛求 ;向她們介紹身邊優(yōu)秀護(hù)理 團(tuán)隊(duì)愛(ài)崗敬業(yè)的作風(fēng)，通過(guò)事例講透“三分治療，七分護(hù)理”的道理，使護(hù)生認(rèn) 清護(hù)理工作的重要性， 樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀， 增強(qiáng)榮譽(yù)感和責(zé)任感， 通過(guò) 言傳身教，潛移默化地使護(hù)生熱愛(ài)專業(yè)，提高工作熱情。3 儀器培訓(xùn)由于 CCU 內(nèi)患者病情危重，環(huán)境特殊，使用了大量的儀器，如：心電監(jiān)護(hù) 儀、輸液泵、微量泵、中心吸氧、中心吸痰、除顫儀等 ;面對(duì)著種種不曾接觸過(guò) 的儀器設(shè)備， 護(hù)生一時(shí)之

4、間會(huì)覺(jué)得手足無(wú)措， 擔(dān)心弄壞儀器、 出差錯(cuò)遭到老師的 責(zé)備，因此工作起來(lái)縮手縮腳， 帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹每種儀器的用途及使用方法， 鼓勵(lì)她們大膽地去操作， 做到放手不放眼， 適時(shí)糾正護(hù)生的不足和錯(cuò)誤， 讓她們 逐漸熟悉。在熟悉之后，老師可以適當(dāng)?shù)脑O(shè)置一些問(wèn)題，讓護(hù)生解決，不會(huì)的要 反復(fù)講解;成功了，老師要熱情的給予鼓勵(lì)，增加她們的自信心。每一輪護(hù)生我 們都會(huì)安排一次有關(guān)儀器操作的講座，讓她們工作起來(lái)更加得心應(yīng)手。4 專科知識(shí)培訓(xùn)CCU 內(nèi)患者病情變化迅速， 這就要求護(hù)士在工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、 慎獨(dú)的 精神，必須準(zhǔn)確及時(shí)地用藥、細(xì)致地觀察病情、耐心地傾聽(tīng)主訴、詳細(xì)地記錄文 書(shū)。帶教老師應(yīng)帶著護(hù)生

5、，邊做邊講解，將專科常見(jiàn)危急重癥的臨床表現(xiàn)、治療 要點(diǎn)、搶救配合、護(hù)理措施以及介入手術(shù)的概況、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等知識(shí)點(diǎn)詳盡 的講給護(hù)生，對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)要反復(fù)講解。為此，我們準(zhǔn)備了專科護(hù)理常規(guī)、培 訓(xùn)手冊(cè)、介入診療護(hù)理常規(guī)，以幫助她們盡快熟悉。 而帶教老師再逐步地指導(dǎo)護(hù) 生將理論與實(shí)踐相結(jié)合， 并且手把手地教她們記錄文書(shū)， 這樣工作起來(lái)就會(huì)覺(jué)得 心中有數(shù)了。5 在生活中應(yīng)加強(qiáng)溝通ecu 內(nèi)工作繁忙而緊張，既負(fù)責(zé)患者治療的落實(shí)，又承擔(dān)著繁重的生活護(hù)理， 護(hù)士與護(hù)生每天都付出了辛勤的勞動(dòng)。 但是， 世俗的偏見(jiàn)、 某些病人及家屬的指 責(zé)與挑剔，會(huì)令護(hù)生感到莫大的委屈。 此時(shí)帶教老師應(yīng)該重視與學(xué)生之間的溝

6、通， 不僅僅把她們當(dāng)成學(xué)生， 更當(dāng)成自己的朋友、 妹妹一樣來(lái)關(guān)心和愛(ài)護(hù)。 當(dāng)遇到責(zé) 難時(shí)，要教會(huì)她們勇敢地面對(duì)，而不是逃避與哭泣 ;當(dāng)她們心中有委屈時(shí)，老師 應(yīng)該及時(shí)地給予安慰。 帶教老師應(yīng)把“以患者為本”與“以學(xué)生為本” 密切結(jié)合， 通過(guò)言傳身教培養(yǎng)護(hù)生的敬業(yè)精神和良好的護(hù)理道德， 讓護(hù)生在帶教老師身上領(lǐng) 悟“白衣天使”的內(nèi)涵，看到護(hù)理事業(yè)發(fā)展的光明前途，以便樹(shù)立目標(biāo)，更快進(jìn) 入護(hù)士角色。在 ecu 的臨床帶教中我們著重培養(yǎng)護(hù)生的心理承受能力、適應(yīng)能力、技術(shù) 操作能力，重視她們的心理問(wèn)題并及時(shí)疏導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性， 建立良好的教學(xué)氛圍， 優(yōu)化師生關(guān)系， 幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)自己的潛能達(dá)

7、到最佳的實(shí)習(xí) 效果，順利完成由“學(xué)生”到“護(hù)士”的轉(zhuǎn)換，為今后工作及人生打下堅(jiān)實(shí)的基 礎(chǔ)。冠心病護(hù)理實(shí)習(xí)體會(huì)篇 2冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。 冠心病的發(fā)生、 發(fā)展、 復(fù)發(fā)率 與患者的行為類型、 心理因素、 社會(huì)因素有著密切的相關(guān)性， 且與病變程度呈正 相關(guān)趨勢(shì) 1，當(dāng)患者面對(duì)住院環(huán)境等應(yīng)激時(shí)，其所獲得的社會(huì)支持量對(duì)其疾病 的恢復(fù)至關(guān)重要 2。因此，精心合理的心理護(hù)理可影響和提高老年冠心病患者 的生存質(zhì)量和生存率， 現(xiàn)將我院 102 例老年冠心病患者心理護(hù)理的情況報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取寧夏第四人民醫(yī)院綜合科 20 xx 年 6 月至 20 xx 年 6 月收

8、治 的102 例老年冠心病患者為研究對(duì)象 （該組病例均符合全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué) 制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn) 3），其中男 62 例，女 40 例，年齡 6078 歲。1.2 方法 患者入院后， 護(hù)理人員從患者的文化程度、 身體狀況、 心理狀態(tài)， 生活方式、 經(jīng)濟(jì)條件、 家庭和社會(huì)等方面進(jìn)行評(píng)估， 針對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素及患 者的年齡、性別、角色行為、個(gè)生傾向等不同方面，進(jìn)行分析判斷患者潛在的或 現(xiàn)存的心理問(wèn)題，從而有針對(duì)性地提出相應(yīng)的預(yù)防性及應(yīng)對(duì)的心理護(hù)理 （一般心 理護(hù)理和個(gè)性化心理護(hù)理 ）措施。2 存在的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策2.1 一般心理問(wèn)題 通過(guò)觀察分析，這些患者共同存在的一般心理特點(diǎn)有： 恐

9、懼、焦慮、悲觀、否認(rèn)、絕望、孤獨(dú)、抑郁等。有資料表明 4 ，冠心病患者 中，焦慮、抑郁癥狀較多，焦慮尤為突出，這嚴(yán)重影響患者的治療效果和疾病的 預(yù)后。2.2 護(hù)理對(duì)策2.2.1 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系， 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心 護(hù)理人員應(yīng)注意 自己的言行，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài)，周到、細(xì)致的服務(wù)，營(yíng)造良好的 護(hù)患氛圍， 取得患者及家屬的信任， 掌握患者存在的心理問(wèn)題， 達(dá)成共同促進(jìn)康 復(fù)的默契，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.2.2以細(xì)致周到的服務(wù)幫助患者保持樂(lè)觀的情緒 從服務(wù)質(zhì)量入手， 經(jīng)常與 患者進(jìn)行心理上溝通， 并從生活上照顧他們， 比如親自給患者打開(kāi)水喂飯， 盡量 滿足他們生活上及心理上

10、的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。2.2.3 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境 對(duì)患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的宣教， 囑其 進(jìn)食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，這些都 是做好心理護(hù)理的前提和基礎(chǔ)。3 特殊情況下的心理問(wèn)題及個(gè)性化心理護(hù)理3.1 不同年齡和性別的個(gè)性化心理護(hù)理 老年患者由于各種認(rèn)知能力漸衰退，體力、精力下降，活動(dòng)受限，動(dòng)作反應(yīng)遲緩。如在更年期，男女兩性心理上均有 如下特點(diǎn)：易焦慮、抑郁、固執(zhí)、情緒波動(dòng)大， 情緒反應(yīng)強(qiáng)烈等 ;男女性別不同， 其心理特征也有差異。 護(hù)理人員要掌握老年患者這一特殊群體， 了解兩性在心理 活動(dòng)和心理需求的差異，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。

11、3.2 不同角色行為的個(gè)性化心理護(hù)理 患者住院后，要承擔(dān)患者角色，原有 的健康人角色可能暫時(shí)或長(zhǎng)久的喪失，有的老年患者不能順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換， 主要表現(xiàn)為角色強(qiáng)化和角色淡化， 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行角色訓(xùn)練、 幫助其協(xié)調(diào) 不同的角色行為，使他們順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換及角色適應(yīng)。3.3 不同個(gè)性傾向的個(gè)性化心理護(hù)理 患者住院后，個(gè)體需求受阻，生活環(huán) 境改變，興趣、愛(ài)好被迫放棄，護(hù)理人員要了解患者的個(gè)性傾向及其特點(diǎn)，根據(jù) 不同患者的個(gè)性傾向性協(xié)調(diào)好彼此的興趣、愛(ài)好、習(xí)慣等，使其相互適應(yīng)。3.4 不同治療時(shí)期的個(gè)性化心理護(hù)理 老年冠心病患者在疾病急性期存在恐 懼、多疑、敏感、急躁等心理，護(hù)理人員應(yīng)同情、關(guān)

12、懷和安慰患者，從而消除其 恐懼等不良情緒反應(yīng)，給患者以安全感 ;在患者冠心病的恢復(fù)期，要了解患者期 盼快點(diǎn)康復(fù)又擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)的矛盾心理， 講解導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)的誘因及發(fā)病后院 外自救的方法等， 教給患者調(diào)節(jié)情緒、 減輕心理壓力的方法， 消除他們的擔(dān)心和 顧慮。4 體會(huì)在 102 例老年冠心病患者的護(hù)理過(guò)程中， 我們加強(qiáng)了心理護(hù)理的力度。 護(hù)理 人員針對(duì)不同的患者， 根據(jù)不同的因素分析他們不同的心理問(wèn)題， 從而提出一般 的心理護(hù)理和個(gè)性化的心理護(hù)理措施，使 96 例患者能夠進(jìn)行自我心理調(diào)適，克 服不良心理反應(yīng)，積極配合治療， 6 例患者不良的心理狀態(tài)得到明顯改善，收到 了預(yù)期的效果。這使我們體會(huì)到

13、心理護(hù)理在老年冠心病患者康復(fù)中的重要性。冠心病護(hù)理實(shí)習(xí)體會(huì)篇 3一例左上肺葉切除患者的護(hù)理（一 ） 護(hù)理評(píng)估1、 患者的一般情況：姓名：李世樑 民族：漢性別：男 婚姻：已婚年齡 73 文化程度：大學(xué)畢業(yè)職業(yè)：教師入院時(shí)間：20 xx 年 10 月 21 日2、 健康史： 30 年前曾患胸膜炎 6 年前患腦干梗塞 否認(rèn)高血壓 冠心病 糖 尿病 肝炎 結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過(guò)敏史：對(duì)磺 胺藥物過(guò)敏。3、 身體狀況： 患者入院前 15 天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左上肺腫物， 患者自述無(wú)明顯胸 悶憋氣胸痛等癥狀， 咳嗽咳痰較前無(wú)明顯變化為白色黏痰， 無(wú)痰中帶血， 遂就診 于我院門診，行胸

14、 CT 平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療 9/6 收入我院。4、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：術(shù)前檢查：8/6 胸 CT 示：左上肺葉腫物、左肺門增大9/6 X 光示 左中上肺腫物 、雙肺紋理增多10/6 SPEC未見(jiàn)典型骨轉(zhuǎn)移11/6 顱腦 MRI 未見(jiàn)確切轉(zhuǎn)移灶12/6 腹部 B 超 超聲心動(dòng)未見(jiàn)異常14/6 胸增強(qiáng) CT 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 實(shí)驗(yàn)室檢查： 25/6 左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及 淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移15/7 痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌 （+）26/7 血常規(guī)、肝腎功回報(bào)：Hb 98g/L 110-160 g/L ALB 32g/L 35-55

15、g/L Ga2+2.07mmol/L血?dú)夥治黾与娊赓|(zhì)：PH 7.44 PC02 51mmHg PCO277mmHg Na+ 133mmol/LK+ 4.5 mmol/L Ga2+ 1.19mmol/L Glu 6.0 mmol/L BeB 9.0 mmol/L SaO2 96%（二 ） 護(hù)理診斷術(shù)前：1. 焦慮：評(píng)估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn) 移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作， 保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。 向患 者解釋開(kāi)胸置管的必要性和重要性， 同時(shí)針對(duì)患者不同的心態(tài)， 做好詳細(xì)的術(shù)前 健康教育 ;介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個(gè)良好的心態(tài)接受手

16、術(shù);講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動(dòng)配合。2. 呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù) 前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉， 是防止肺部感染， 促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施 之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù) 10 次 /min 左右，35 次/d ,每次以患者能耐受為宜。術(shù)后：1. 有感染的危險(xiǎn)：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。2. 咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。3. 防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié) 助患者翻身拍背， 鼓勵(lì)其有效咳嗽， 蓮山課 件 密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。4. 胸腔閉式

17、引流的護(hù)理：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作下，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。B.保持引流通暢，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭 曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動(dòng)幅度在46CM，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng)。C.評(píng)估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時(shí)間內(nèi)的引流量 及性質(zhì)。（三 ） 護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)：滿足患者的基本生理需要。 長(zhǎng)期目標(biāo)：患者恢復(fù)健康，可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要。（四 ） 護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理： 做好術(shù)前宣教， 多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣， 得知病情后產(chǎn)生恐懼、 悲觀的心理，擔(dān)心手術(shù)效果， 患者情緒波動(dòng)大、 厭世心理， 此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施

18、， 為了增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感， 消除或減 輕患者的焦慮和恐懼心理， 我們開(kāi)展了術(shù)前護(hù)理宣教， 對(duì)患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、安慰患者者，耐心做好解釋工作，語(yǔ)言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意 事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對(duì)應(yīng)方法， 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 使患者保持良好 的心理狀態(tài)接受手術(shù)。2、 術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部CT 胸片、B 超、心 電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解 質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前 1 天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并

19、發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練23 次/ 日, 1015 分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí) 深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出， 或練習(xí)吹氣球， 吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。 鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨 脹，方法是先要深深地吸氣， 然后縮唇緩慢用力吹氣， 如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉， 有利于將痰液排除。患者于 20 xx.6.21 在全麻下行左側(cè)開(kāi)胸探查術(shù) 左上肺葉切除 縱膈淋巴結(jié)清 掃 左側(cè)胸腔閉式引流術(shù) 術(shù)中失血 150ml 并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：1、患者于當(dāng)日 12： 15 返還 SICU 給予心電、呼吸

20、、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，氣管 插管接呼吸機(jī) SIMV 模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有 效引液為血性。保留尿管接無(wú)菌袋 Q1h 開(kāi)放。于 23: 40 拔除氣管插管，給予面 罩吸氧 5L/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰 治療，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療 .患者術(shù)后咳 痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于 23/6 予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠 痰液;24/6 于 8:45 行氣管切開(kāi)接呼吸機(jī)輔助呼吸治療 ;28/6 停呼吸機(jī)輔助呼吸， 給予氣切處接面罩吸氧 8L/分;29/6 給予拔除上下胸引；于 1/7 轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治

21、 療。 9/7 拔除尿管2、 現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī) 特級(jí)護(hù)理 病危 鼻飼流質(zhì) 口入 半流質(zhì) 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸、 血壓、血氧監(jiān)護(hù) 氣切處接氧氣吸入 并給予氣切護(hù)理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常3、藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴(kuò)冠 地高辛強(qiáng)心 補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀 凱思立補(bǔ) 鈣 能氣朗補(bǔ)充微量元素 洛賽克保護(hù)胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強(qiáng)心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜4、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時(shí)排除呼吸道的分泌物， 是防止并發(fā)癥的有效措施。 協(xié)助排痰方法有叩背法： 患者取坐位， 護(hù)理人員站在 床邊，將手成杯狀，以增加

22、共振力量，使痰松動(dòng)。從患者肺底部開(kāi)始。在胸部或 背部行有力叩擊， 應(yīng)自上而下， 從邊緣到中間， 同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù) 側(cè)胸廓，吸氣時(shí)及時(shí)放松，咳嗽時(shí)加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī) 霧化吸入 3 天左右，每次 1520 分鐘，煙霧不能過(guò)大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi) 吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽 反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來(lái)刺激氣管引起咳嗽反射， 使呼吸 道分泌物隨痰而咳出。 當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí)， 可酌情含漱或飲少量溫 開(kāi)水。5、胸腔引流管的護(hù)理： 肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣、 積液、積血引流至體外，

23、 使余肺得以及時(shí)復(fù)復(fù)張， 有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。 因此， 術(shù)后平臥 6 小時(shí)后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無(wú)松動(dòng)， 管子有無(wú)脫開(kāi)扭曲或打折。 為了保持水封瓶引流管， 防止血塊堵塞管腔， 注意觀 察水封瓶?jī)?nèi)水柱動(dòng)情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。6、早期活動(dòng)，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛， 常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵， 肌注杜冷丁等，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)， 術(shù)后第 2 天可坐在床邊， 病情許可亦可稍微 站立，34 天后可在室內(nèi)活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺 的通氣量，活動(dòng)有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過(guò)引流管排出，促 進(jìn)肺復(fù)張。7、 做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后 6 小時(shí)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消 化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。8、 加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)，術(shù)后 6 小時(shí)后應(yīng)每 2 小時(shí) 翻身 1 次并按摩皮膚受壓部位， 術(shù)后第 2 天囑患者使用上肢梳頭、 端碗，從頭頂 觸摸對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。健康教育：1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱、 切口劇痛、呼吸困難及時(shí)就診 ;如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3 個(gè)月復(fù)查 X 線片，蓮山課件以了解骨折愈合情況；2. 保證休息充足睡眠，合理活動(dòng)及調(diào)配營(yíng)養(yǎng)。3. 積極治療原發(fā)病，避免誘因，避免