骨牽引護(hù)理要點(diǎn)

1、骨牽引護(hù)理要點(diǎn)時間:主講：臉部折是竹科中常見好發(fā) 于崟生的疾病，計牽引是常見治療方法之一，做好牽引病人的護(hù)理對什折的愈合有重要得意義。行件牽引的患者，一般都需要長時間的臥床，需要有良好的護(hù)理。心理護(hù)理老年想者大多自理能力差或完全喪失自理，有的表現(xiàn)為情緒低沉，悲觀失望，對骨牽引成功與否 都有害怕恐懼心理，為了解除患者思想負(fù)擔(dān)使之積極配合治療，最重要的是給患者心理上的安慰。因 此護(hù)理人員應(yīng)以熱情、親切的態(tài)度與之接觸，主動向病人介紹病情及治療方案，通過交談讓患者對自 己所患疾病有所認(rèn)識，使患者保持愉快的情緒，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療護(hù)理。術(shù)后護(hù)理（ 1 ） 向患者說明計牽引的目的，有關(guān)注意事項

2、和牽引的方向是否適宜，經(jīng)常測量肢體的長度或 及X 線片，防止過度牽引或方向不正造成的畸形。2） 隨時觀察肢端血運(yùn)感覺及毛細(xì)血管充盈情況。觀察肢體皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動、趾活動情況等，如出現(xiàn)皮膚肢端顏色變深、溫度下降、足背動脈搏動減弱或消失，毛細(xì)血管充盈緩慢,被動活動足趾有劇痛，患者感覺肢體疼痛、麻木，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時處理。（3）牽引鋼針進(jìn)針和出針孔處應(yīng)用無菌紗布蓋好，牽引兩端應(yīng)插上帶蓋的無菌小瓶以免戳破被單、衣服，穿刺局部用酒精滴注，每天二次。注意觀察皮膚針眼有無分泌物，鋼針有無松動、滑脫， 患者不要觸摸插入牽引針的部位，針空處痂皮不能隨便掉。（4）在檢查治療護(hù)理方而盡進(jìn)量做到準(zhǔn)確、

3、輕柔、不粗暴、不違犯操作規(guī)則，清創(chuàng)換藥、換床單、打針、翻身必需要支托協(xié)助，使病人保持舒適的體位，盡量減少疼痛的刺激。（ 5 ） 保持有效牽引：保持牽引錘懸空，牽引繩應(yīng)與被牽引的肢體長軸成一直線。防止?fàn)恳K斷裂或滑脫，牽引繩上不能放宜枕頭、被服等。牽引重量根據(jù)病情調(diào)巧，不可隨意增減。行下肢牽引時抬高床15? 20。，不可隨意改變體位，如需縱向移動時，須有一人拉住牽引繩，取下重錘后，方可移動病人。防止并發(fā)癥的發(fā)生（1）預(yù)防便秘：鼓勵患者多飲開水，每天不少于2000亳升，多吃蔬菜水果，多吃粗纖維食物。指導(dǎo)按摩腹部，保持二便通暢，每天 34次，每次50下，順時針方向按摩：右下腹-右上腹-左上腹-左 下

4、腹。（2）預(yù)防壓瘡：由于老年患者血液循環(huán)差，活動少，機(jī)體反應(yīng)低下，臥床時間長易發(fā)生壓瘡，可左時翻身、拍背，每日溫水擦浴，保持床鋪平整、干燥、清潔。臀部和足跟部要墊棉墊或水墊墊起懸空，經(jīng)常按摩檸突受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（3）預(yù)防墜積性肺炎：鼓勵患者多做深呼吸、有效咳嗽，左時拍背，協(xié)助咳嗽，有痰盡量咳出,必要時可用祛痰劑，霧化吸入，預(yù)防肺部感染。后期病情允許可用拉手裝置練習(xí)起坐。（4）預(yù)防足下垂：保持踝關(guān)節(jié)功能位，鼓勵患者做主動或被動足背伸趾屈活動。防止壓迫腓總神經(jīng)。（5）預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)偏硬：向患者說明功能鍛煉的重要性，取得合作。早期主要進(jìn)行肌肉的等長收縮，輔以肌肉按摩，逐

5、漸開始練習(xí)關(guān)節(jié)活動，循序漸進(jìn)增加活動范國和活動量，以活動后患者不感到疼痛、疲勞為度。（6）預(yù)防牽引針眼感染：保持針眼干燥、清潔，每日滴灑精。功能鍛煉鼓勵患者早期鍛煉，早期進(jìn)行患肢舒縮運(yùn)動，可減輕計質(zhì)疏松，減少鈣的游離及預(yù)防腎結(jié)仃、可 促進(jìn)血液循環(huán)，維持肌肉力量，防止腿部肌肉的廢用性萎縮，保證關(guān)右軟恃新陳代謝的正常進(jìn)行，防 止關(guān)節(jié)偏硬和疼痛。立時協(xié)助患者起坐，鼓勵患者利用牽引架上的拉手抬起身，協(xié)助弁督促患者每2h練習(xí)5min肌肉舒縮踝關(guān)節(jié)、足趾的背伸跖屈活動。去牽引后，在床上活動2? 3周，以后開始練 習(xí)步行。疼痛護(hù)理由于秤折，周國軟組織損傷使局部腫脹、瘀血，體位 不當(dāng)、牽引重量不適等均可引起疼痛?；颊叱霈F(xiàn)疼痛后，先分清疼痛的性質(zhì)和部位，后采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。向是（1） 計折局部疼痛：應(yīng)認(rèn)! ?分析疼痛的原因，不可隨意減輕牽引錘的重量，應(yīng)仔細(xì)觀察牽引的方否正確，牽引力和反牽引力是否平衡，牽引的重量是否適宜，牽引錘是否懸空，根據(jù)具體情況及時調(diào)整。2 足跟部疼痛：是由于重力和摩擦力所致。在足踝后下方的凹陷處墊1 個軟枕或足跟部墊以水墊，減輕足跟部壓力。3 針眼處疼痛：應(yīng)觀察鋼針是否歪斜，牽引鉗是否夾住皮膚，針眼處是否紅腫、滲出，如有異常及時通知醫(yī)生處理。4 肌肉酸痛：一般無需特別處理，可適當(dāng)給以按摩、推拿。疼痛是不舒適中最常見的表現(xiàn)，也是影響患者舒適的重要因素