危險化學品經(jīng)營許可證申請書批發(fā)含承諾書

1、危險化學品經(jīng)營許可證申請書批發(fā)（不帶儲存設施）申請企業(yè)申請類別 新設 延期延期并變更填表日期申請企業(yè)蓋章上海市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局編制表1:企業(yè)基本信息企業(yè)名稱注冊、經(jīng)營地址內(nèi)環(huán)內(nèi)中環(huán)內(nèi)外環(huán)內(nèi)外環(huán)外法定代表人姓名主要負責人姓名經(jīng)營方式批發(fā)（不帶儲存設施）基本信息組織機構代碼企業(yè)類型全民所有制 集體所有制 股份制 有限制 私有制經(jīng)濟性質(zhì)登記機關注冊資本萬元上年銷售額力兀主管單位無有，人員情況職工總人數(shù)人安全管理人員人數(shù)人危險化學品經(jīng)營從業(yè)人員人數(shù)人聯(lián)系方式固定電話主要負責人安全管理人員手機手機人員郵編傳真原危險化學品經(jīng)營許可證無有證書編號發(fā)證日期年月日證書年月日至年月日有效期表2:經(jīng)營場所等經(jīng)營場

2、所產(chǎn)權租賃自有房屋狀況交易市場辦公商業(yè)店鋪工業(yè)其他表3:變更事項事項名稱變更前變更后企業(yè)名稱法定代表人主要負責人門牌號變更原因表4:重新申請原因事項名稱變更前變更后變更注冊、經(jīng)營地址許可范圍-縮小擴大表5:申請經(jīng)營范圍填寫說明：1“規(guī)?！币粰趹顚懀骸扒Э?年”、“克/年”、類別品名規(guī)模用途汽油、煤油劇毒化學品易制爆危險化學品重點監(jiān)管危險化學品“噸/年”、“瓶/年”、“升/年”或“立方/年”。2“用途”一欄應填寫“工業(yè)生 產(chǎn)”、“農(nóng)業(yè)生 產(chǎn)”、“建筑裝 飾”、“科教文 衛(wèi)”或“家庭生 活使用”。屬于危險化學品的非藥品類易制控危 學品學品其他危險化學品類項品名規(guī)模用途備注：企業(yè)已在本申報系統(tǒng)辦理

3、過許可證的，在許可證延期、變更等申請時，申請表內(nèi)與上一次申請的內(nèi)容沒有變化的可不填寫，如有變化的，只填有變化的內(nèi)容。危險化學品經(jīng)營企業(yè)承諾書批發(fā)（不帶儲存設施）XXX安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局：我公司申請辦理危險化學品經(jīng)營許可證，特此鄭重承諾：一、提交的所有申請材料均真實有效， 電子資料與紙質(zhì)原件 二、從事危險化學品經(jīng)營活動，特此鄭重承諾：（一）嚴格遵守法律、法規(guī)和國家標準或者行業(yè)標準、地方 標準規(guī)定。（二）對經(jīng)營環(huán)節(jié)，涉及危險化學品儲存和運輸?shù)?，將委?有儲存資質(zhì)和運輸資質(zhì)的單位實施。（三）按照危險化學品經(jīng)營許可證管理辦法 （國家安全 監(jiān)管總局令第 55 號）等有關規(guī)定，建立健全相關的安全生產(chǎn)規(guī) 章制度。（四）按照危險化學品經(jīng)營許可證管理辦法 （國家安全 監(jiān)管總局令第55號）等有關規(guī)定，對員工 XXX等人進行安全生 產(chǎn)教育和專業(yè)技術培訓合格。（五）從事危險化學品批發(fā)業(yè)務， 不在業(yè)務