電子商務(wù)在物資供應(yīng)管理的應(yīng)用

1、摘要電子商務(wù)以其強大的數(shù)字信息技術(shù)，給我們越來越多的企業(yè) 帶來了傳統(tǒng)模式所無法企及的商機(jī)和需求， 對于企業(yè)的客戶和合作伙 伴，實現(xiàn)了利益最大化，互利互贏，減少了成本損耗。同時比傳統(tǒng)的物資管理更安全有效、更便捷、更專業(yè)化，也更具 有實效性。然而，具體到電子商務(wù)如何發(fā)揮物資管理的作用與功效，我們還要初步進(jìn)行各項探討和研究，本文將對其在物資采購和倉儲管理兩個 方面進(jìn)行論述。關(guān)鍵詞電子商務(wù)；信息化；物資采購；倉儲管理一個企業(yè)追求最 大效益是最根本的的目的，本著這個理想化的目標(biāo)，我們先來探討新 興的電子商務(wù)這一概念。電子商務(wù)從采購和倉儲兩方面為企業(yè)節(jié)約管理成本，提高效益， 同時保證安全、便捷地給企業(yè)帶來

2、更好的管理體驗。一、電子商務(wù)與企業(yè)物資供應(yīng)管理一電子商務(wù)的內(nèi)涵及優(yōu)勢。所謂電子商務(wù)，在電子信息產(chǎn)業(yè)日益爆發(fā)的今日，人們并不陌生， 它常常存在于各種商業(yè)貿(mào)易活動當(dāng)中，隨著因特網(wǎng)的不斷普及和壯大， 使得買賣雙方在進(jìn)行交易時可以完全在線上進(jìn)行，也就是說，借助網(wǎng)絡(luò)電子商務(wù)的平臺，即使交易雙方并未謀面，也不會妨礙線上交易和 電子支付等環(huán)節(jié)，使得各種商業(yè)和金融活動可以最大限度地節(jié)約人力、 財力、物力等資本，節(jié)約企業(yè)開支，并為企業(yè)帶來最大收益。同時，電子商務(wù)的運用和普及，使得信息的流通率和傳播速度得 到了巨大提升，信息可以在全球范圍內(nèi)傳播，可以說是信息技術(shù)產(chǎn)業(yè) 帶給現(xiàn)代商務(wù)的一次質(zhì)的飛躍， 給商務(wù)活動帶來更

3、加高效便捷和愉悅 的體驗。二企業(yè)物資供應(yīng)管理的內(nèi)容。企業(yè)的物資供應(yīng)管理一般分為采購和倉儲兩個方面來進(jìn)行， 電子 商務(wù)使得采購可以改變過去傳統(tǒng)的洽談及見面會等固有交易模式， 最 大限度地減少企業(yè)在承擔(dān)會務(wù)、場地、各種備品方面的消耗，節(jié)約企 業(yè)管理經(jīng)營成本。同時，物資管理更加方便，安全，快捷，有效。在保證采購質(zhì)量的同時， 確保了物流信息的可溯源性， 保證每個 環(huán)節(jié)的監(jiān)管可見性。二、電子商務(wù)在企業(yè)物資供應(yīng)管理中的應(yīng)用表現(xiàn)一電子商務(wù)在企 業(yè)采購管理中的應(yīng)用。1 有效節(jié)省成本。企業(yè)傳統(tǒng)的采購模式基本上都是通過見面會， 采購會，洽談會等 等的一系列活動，而且采購過程煩瑣，不利于控制和監(jiān)管。電子商務(wù)在這里的

4、優(yōu)勢就越發(fā)明顯的顯現(xiàn)出來， 因其數(shù)據(jù)信息的 靈活交換，大大降低了信息管理成本。再比如由于信息技術(shù)落后導(dǎo)致的信息流失真、 物流扭曲、 難以跟 蹤、往往只能事后控制，這不僅浪費了寶貴的企業(yè)資源和成本，同時 也增加了企業(yè)管理難度，最終降低了企業(yè)核心競爭力。2縮短采購周期。企業(yè)固有的采購周期一般都是很長的，加之溝通，訂貨會務(wù)，生產(chǎn)周期等，需要少則數(shù)日，多則月余。于電子商務(wù)這個平臺， 企業(yè)已免去很多中間環(huán)節(jié)， 直接聯(lián)系供貨 商，工廠，代理商以及客戶，這個過程可能縮減到只需要網(wǎng)絡(luò)上一鍵 實現(xiàn)訂單的提交、 支付或者一封電子郵件， 減少了以往用于溝通的大 部分時間，大大縮短了采購活動的周期。全球最大的貿(mào)易企業(yè)

5、對于網(wǎng)絡(luò)市場的一項調(diào)查表明， 網(wǎng)上采購可 以將采購周期縮短 75。再如，我國知名的某發(fā)動機(jī)生產(chǎn)企業(yè)，向社會做出承諾，會將產(chǎn) 品配件 72 小時內(nèi)交付到客戶手中。通過種種實例，電子商務(wù)的時效性可見一斑。3 提高采購?fù)该鞫?。以往的采購活動都要通過交易雙方人員面對面的接觸， 不可避免 地存在著暗箱操作的可能，不能保證采購環(huán)節(jié)的公平、公正、公開原 則，通過電子商務(wù)，企業(yè)可以在線完成采購訂單的提交，所需物資的 網(wǎng)絡(luò)搜索， 最短時間內(nèi)和供應(yīng)商取得聯(lián)系， 按照所需商品和供應(yīng)商類 別進(jìn)行有效的甄別和篩選， 按照標(biāo)準(zhǔn)化的采購流程， 可跟蹤，可溯源， 從而高效、透明地進(jìn)行這一活動。二電子商務(wù)在企業(yè)倉儲管理中的應(yīng)用

6、。1 構(gòu)建電子供應(yīng)鏈。供應(yīng)鏈?zhǔn)瞧髽I(yè)供銷存的一根生命鏈條， 它對于企業(yè)是舉足輕重的。但由于近年來， 電子商務(wù)正在逐步興起， 很多企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人對供應(yīng) 鏈的認(rèn)識不夠全面， 認(rèn)為這里面有很多泡沫成分， 在具體實施上面還 處于一頭霧水的狀態(tài)，企業(yè)的信息化基礎(chǔ)比較薄弱。要切實有效地構(gòu)建電子供應(yīng)鏈， 就是要在企業(yè)內(nèi)建立局域網(wǎng)， 并 且及時地進(jìn)行信息更新，有效進(jìn)行資源共享，保證信息流的暢通。2 促進(jìn)供應(yīng)商管理。建立完善了電子供應(yīng)鏈， 我們的最終目的還是提升企業(yè)管理水平， 給企業(yè)帶來更多的利潤和收益。首先，控制各部門的軟件、硬件成本，建立防火墻，加強權(quán)限監(jiān) 管手段，降低潛在的安全風(fēng)險。對于企業(yè)供應(yīng)商來說，及時的更

7、新資源、跟蹤訂貨信息，及時安 排發(fā)貨，到貨確認(rèn)等，可以提高自身競爭實力。網(wǎng)上資源的豐富程度， 比過去單純的采購兄弟單位要多出數(shù)百倍， 這樣提高自身的管理水平， 更加熟練地運用現(xiàn)代新興的電子商務(wù)進(jìn)行 線上交易，可以給企業(yè)自身帶來巨大的預(yù)期收益。3實現(xiàn)多方交易發(fā)展。相當(dāng)一部分企業(yè)物資供應(yīng)管理單一化， 趨向小范圍，在國內(nèi)進(jìn)行。而信息全球化共享以后， 訂單可以在全球范圍內(nèi)選購， 由原來的 附近區(qū)域的小型企業(yè)供應(yīng)商， 擴(kuò)展為全球數(shù)以萬計的大型公司， 無論 是供貨商，還是貨物質(zhì)量上面都可以有一個更大選擇范圍，同時，也 促進(jìn)了全球經(jīng)濟(jì)合作共融， 使得更多的企業(yè)有合作的機(jī)會， 促進(jìn)經(jīng)濟(jì) 的縱向、多元化發(fā)展。三

8、、結(jié)語企業(yè)電子商務(wù)的應(yīng)用可以最大限度地減低企業(yè)管理成本， 縮短工作時間，給管理者帶來更加愉悅的管理體驗。因此，實現(xiàn)企業(yè)由固有的物資供應(yīng)管理體系到現(xiàn)代電子商務(wù)管理 體系的轉(zhuǎn)變就顯得尤為重要， 使得企業(yè)在日趨激烈的競爭中立于不敗 之地。參考文獻(xiàn) 1丁麗萍電子商務(wù)技術(shù)在企業(yè)物資供應(yīng)管理中的應(yīng) 用與思考現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 ,20179 2宗朝平電子商務(wù)在企業(yè)物資 供應(yīng)管理中的應(yīng)用科技經(jīng)濟(jì)市場 ,20165 3潘輝論電子商務(wù)在 企業(yè)物資供應(yīng)管理中的應(yīng)用中國管理信息化 ,201420 作者馬星單 位山西省晉城煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺

9、炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumoni

10、a ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染

11、性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因

12、素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計

13、數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP

14、的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球

15、菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍

16、。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰

17、弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時可為致死性的

18、。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見， 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 5

19、0%的病例有低鈉血癥，此項檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散

20、在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一

21、有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽

22、性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏