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文檔簡介
1、摘要隨著國際互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用與推廣, 電子商務(wù)在我國的 發(fā)展速度越來越快。企業(yè)在進行電子商務(wù)活動中,營銷策略的選擇與應(yīng)用是電子商務(wù) 能否取得成功的重要因素。關(guān)鍵詞電子商務(wù);企業(yè)營銷;營銷策略隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,市場進入了全球化時代。在這一階段中,市場競爭空前激烈。面對殘酷的競爭,經(jīng)營者必須利用一切機會減少中間環(huán)節(jié), 降低 成本,提高效率,確保自身優(yōu)勢。電子商務(wù)的出現(xiàn),為企業(yè)提供了全球性貿(mào)易環(huán)境,建立了新型的 商務(wù)模式,大大提高了商務(wù)活動的水平和服務(wù)質(zhì)量, 為企業(yè)開辟了一 條新的營銷之路。電子商務(wù)是指實現(xiàn)整個貿(mào)易活動的電子化。電子商務(wù)與網(wǎng)絡(luò)營銷的區(qū)別網(wǎng)絡(luò)營銷是企業(yè)整體營銷戰(zhàn)略的一個組成部分,
2、無論傳統(tǒng)企業(yè)還是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)都需要網(wǎng)絡(luò)營銷,但網(wǎng)絡(luò)營銷本身并不是一個完整的商業(yè)交易過程, 而只是促進商業(yè)交易的一 種手段。電子商務(wù)主要是指交易方式的電子化,它是利用進行的各種商務(wù) 活動的總和,我們可以將電子商務(wù)簡單地理解為電子交易, 電子商務(wù) 強調(diào)的是交易行為和方式。電子商務(wù)及時、雙向互動的信息反饋方式使市場營銷管理與調(diào)研 實現(xiàn)了一次新的飛躍,貿(mào)易虛擬化使得營銷管理從分散、 獨立的過程 發(fā)展到統(tǒng)一,協(xié)同工作的過程。在電子商務(wù)中, 地域和范圍的概念沒有了, 銷售渠道統(tǒng)一到了網(wǎng) 上。如何使商務(wù)系統(tǒng)更方便消費者購買商品, 如何做好售后服務(wù), 與 消費者方便友好地溝通等問題被納入營銷策略需要考慮的范疇。
3、1電子商務(wù)背景下的產(chǎn)品策略的發(fā)展企業(yè)可以通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)較充 分的了解顧客信息,特別是顧客的需求、顧客偏好等。產(chǎn)品決策完全可以按照顧客需求來定制設(shè)計, 無論是新產(chǎn)品開發(fā), 產(chǎn)品決策或是產(chǎn)品組合決策都應(yīng)按照以用戶為中心的市場策略來開 展。首先,顧客參與產(chǎn)品設(shè)計。企業(yè)在經(jīng)營過程中, 利用現(xiàn)代發(fā)達的信息技術(shù), 經(jīng)常性地與消費 者進行溝通, 直接了解顧客的需求意圖, 讓顧客積極參與到企業(yè)產(chǎn)品 的設(shè)計、改進、 生產(chǎn)等活動中來,使生產(chǎn)出來的產(chǎn)品更易于為顧客接 受。其次,產(chǎn)品和服務(wù)以顧客為中心。企業(yè)可以根據(jù)顧客的要求及時進行生產(chǎn)和提供服務(wù), 因而使得顧 客跨時空得到需求的滿足, 實現(xiàn)按照顧客需求進行定制化生產(chǎn)的
4、營銷 過程。而且這種過程是在高速度中進行的, 通過對顧客的直接反映縮短 了企業(yè)與顧客的距離。方面提高顧客的滿意度, 另一方面使企業(yè)呈現(xiàn)很強的整體柔性,根據(jù)市場變化靈活地調(diào)整經(jīng)營戰(zhàn)略2電子商務(wù)背景下的價格策略的發(fā)展在電子商務(wù)環(huán)境下,影響企 業(yè)產(chǎn)品定價的因素主要包括兩個方面, 即傳統(tǒng)營銷因素和網(wǎng)絡(luò)影響因 素。傳統(tǒng)因素主要是站在企業(yè)自身的角度來確定的, 具體包括產(chǎn)品的 成本和企業(yè)預(yù)期利潤以及市場的供求和市場競爭因素。而網(wǎng)絡(luò)影響因素則更多地由企業(yè)外部來確定, 具體包括網(wǎng)絡(luò)中國 際市場產(chǎn)品的定價、消費者愿意付出的成本等。因此,企業(yè)在電子商務(wù)環(huán)境下制定價格策略時, 不僅要考慮自身 因素,并且要更多地考慮外
5、部因素,以期做出最合理的價格。具體而言,企業(yè)在電子商務(wù)環(huán)境下可以從三個方面來完善定價策 略第一,由于網(wǎng)上價格更容易受到市場競爭的沖擊, 所以企業(yè)可以采 用更加靈活的定價調(diào)價方式,對實際價格進行實時的自動調(diào)整。第二,企業(yè)可以通過互聯(lián)網(wǎng), 及時了解客戶對產(chǎn)品價格的接受程 度,同時了解客戶愿意為此付出的成本, 以期制定出客戶期望的價格, 拍賣定價就是這種思想的體現(xiàn)。3電子商務(wù)背景下的促銷策略的發(fā)展網(wǎng)上的業(yè)務(wù)也可開展到傳統(tǒng) 銷售和廣告促銷方式所達不到的市場范圍, 為企業(yè)贏得更多的潛在客 戶。電子商務(wù)模式主要是通過互聯(lián)網(wǎng)進行廣告宣傳及市場調(diào)查, 構(gòu)筑 遍及全球的營銷網(wǎng)絡(luò), 改變了市場準入及品牌定位等規(guī)則
6、, 建立起無 中介的銷售渠道。企業(yè)可以利用資源,在網(wǎng)上進行企業(yè)宣傳,展示自己的產(chǎn)品,樹 立企業(yè)形象,擴大企業(yè)影響,開展促銷活動,從而大大地降低了企業(yè) 的促銷成本。與傳統(tǒng)營銷方式相比網(wǎng)絡(luò)營銷的費用大大降低。據(jù)國際數(shù)據(jù)公司的調(diào)查, 利用因特網(wǎng)作為廣告媒體進行網(wǎng)上促銷 活動使銷售額增加, 企業(yè)還可節(jié)省大量的廣告印刷費及大量的電話及 差旅費等。在電子商務(wù)的基礎(chǔ)上, 企業(yè)建立客戶智能管理系統(tǒng), 通過它收集 和分析市場、銷售、服務(wù)和整個企業(yè)的各類信息,對客戶進行全方位 了解,從而理順企業(yè)資源與客戶需求之間的關(guān)系, 提高客戶滿意度并 減少客戶變節(jié)的可能性,改善售后服務(wù)。由于的實時互動式溝通, 以及沒有任何外
7、界因素干擾, 使得產(chǎn)品 及服務(wù)的消費者更易表達出自己對產(chǎn)品及服務(wù)的評價, 這種評價一方 面使企業(yè)可以更深入了解用戶的內(nèi)在需求, 及時了解市場動態(tài), 調(diào)整 企業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu); 另一方面企業(yè)的即時互動式溝通, 可提高企業(yè)的售后 服務(wù)水平,改進客戶的滿意程度,促進了雙方的密切關(guān)系,從而實現(xiàn) 對客戶的關(guān)懷和個性化服務(wù),提高客戶的滿意度。4電子商務(wù)背景下的企業(yè)的渠道策略發(fā)展網(wǎng)絡(luò)給企業(yè)提供了一種 新的銷售渠道。這種新渠道簡化了傳統(tǒng)營銷渠道的構(gòu)成, 減少了中間商, 而且集 售前、售中和售后服務(wù)、商品與顧客資料查詢于一體,給企業(yè)的營銷 帶來了極大的優(yōu)勢。企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)營銷渠道主要有三種方式一是網(wǎng)絡(luò)間接營銷渠道是企業(yè)通
8、過網(wǎng)絡(luò)交易中介將自己的產(chǎn)品銷售給客戶的一種渠道 模式,比較適合于中小企業(yè)。中小企業(yè)可以借助于網(wǎng)絡(luò)交易中介的知名度來增加商業(yè)機會。 如阿里巴巴網(wǎng)站就是一個十分成功地開展國內(nèi)外商務(wù)活動的網(wǎng) 絡(luò)交易中介。二是網(wǎng)絡(luò)直銷渠道。即企業(yè)在因特網(wǎng)上建立自己的獨立的、 具有交易功能的營銷網(wǎng)站 實現(xiàn)產(chǎn)品的直接推廣和銷售。這種營銷渠道模式適合大型企業(yè), 因為只有大型企業(yè)才具有相應(yīng) 的資金實力進行網(wǎng)站的推廣。三是網(wǎng)站聯(lián)盟的合作渠道, 通過建立友情鏈接和合作伙伴等形式 發(fā)揮集體的力量來從事網(wǎng)絡(luò)營銷的相關(guān)活動。參 考 文 獻 1 黃 正 平 電 子 商 務(wù) 概 論 華 南 理 工 大 學(xué) 出 版 社,20042 王淑芹信
9、用倫理研究 中央編譯出版社 ,20053 魏昕, 博 陽誠信危機 中國社會科學(xué)出版社 ,2003 作者孫建單位吉林省經(jīng)濟管 理干部學(xué)院本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎在人類總概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired
10、 pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥
11、肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未
12、有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需
13、要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治
14、療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流
15、感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。
16、 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,
17、病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要
18、的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,
19、 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳
20、 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常
21、包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外, 可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。
22、血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢,不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺
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