血液內(nèi)科試卷及答案8

1、題目部分，(卷面共有55題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(6小題,共23.0分)(5分)1A、血小板生成減少B、血小板消耗過度C、血小板破壞增多D、血小板分布異常E、以上都不是(1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡  (    )(2)再生障礙性貧血  (    )(3)DIC  (    )(4)血管性血友病  (    )(5)脾功能亢進(jìn)  (    )(3分)2A、IgG型多發(fā)

2、性骨髓瘤B、IgA型多發(fā)性骨髓瘤C、IgD型多發(fā)性骨髓瘤D、IgE型多發(fā)性骨髓瘤E、輕鏈型多發(fā)性骨髓瘤(1)高黏滯綜合征較易見于  (    )(2)淀粉樣變性較易見于  (    )(3)發(fā)生率最高的是  (    )(3分)3A、DAB、ABVDC、VPD、mE、VAP(1)急非淋白血病化療選擇  (    )(2)霍奇金病化療選擇  (    )(3)骨髓瘤化療選擇  ( 

3、;   )(4分)4A、血管炎B、出血性膀胱炎C、肺纖維化D、過敏性休克E、齒齦增生(1)環(huán)孢素A  (    )(2)蒽環(huán)類藥物  (    )(3)抗胸腺細(xì)胞球蛋白  (    )(4)博萊霉素  (    )(3分)5A、血小板增加B、纖維蛋白原降低C、PT縮短D、3P試驗(yàn)(+)E、Hb降低(1)DIC高凝血期的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)  (    )(2)DIC消耗性低凝血期的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

4、  (    )(3)DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)  (    )(5分)6外周血片中出現(xiàn)下列異常紅細(xì)胞，常見于哪種疾病?A、地中海貧血B、多發(fā)性骨髓廇C、遺傳性無脂蛋白血癥D、骨髓纖維化E、彌散性血管內(nèi)凝血(1)淚滴形紅細(xì)胞增多  (    )(2)靶形紅細(xì)胞增多  (    )(3)破碎紅細(xì)胞增多  (    )(4)棘形紅細(xì)胞增多  (    )(

5、5)紅細(xì)胞呈緡線狀形成  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(5小題,共14.0分)(3分)1男性5歲，活動(dòng)后右膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查體：右膝關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，伸縮功能受限，肝、脾未觸及，化驗(yàn)血小板12O×10/L，BT32秒，CT(試管法)18分鐘。(1)確診應(yīng)做的檢查為  (    )A、纖維蛋白原B、類風(fēng)濕因子C、骨髓穿刺術(shù)D、活化部分凝血活酶時(shí)間及糾正試驗(yàn)E、凝血酶時(shí)間(2)其可能的診斷為  (    )A、急性ITPB、因子缺乏C、血友病D

6、、von Willebrand病E、DIC(3)下列處理正確的是  (    )A、肌注抗生素加輸血B、肌注止血藥C、靜脈滴注纖維蛋白原D、關(guān)節(jié)腔穿刺、沖洗E、立即局部壓迫，輸新鮮冷凍血漿(3分)2男性，57歲，1個(gè)多月來雙頸部淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱達(dá)38以上，查體見雙頸部各一個(gè)3cm×2cm腫大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股為各一個(gè)2cm×1cm腫大淋巴結(jié)，均活動(dòng)，無壓痛臨床考慮為霍奇金病。(1)為了明確診斷，采用的最佳檢查方法是  (    )A、骨髓穿刺B、骨髓活檢C、淋巴結(jié)活檢

7、D、胸部CTE、腹部CT(2)根據(jù)提供的資料，臨床分期和分組是  (    )A、期A組B、期B組C、期A組D、期B組E、期B組(3)若要取得較長(zhǎng)期緩解和無病存活，在化療的基礎(chǔ)上目前多采用  (    )A、干擾素B、異基因骨髓移植C、臍帶血移植D、自身骨髓移植E、自體外周血干細(xì)胞移植(3分)3男性，14歲，反復(fù)嘔血、黑便，皮膚淤斑1周，肝、脾不大，血紅蛋白56g/L，WBC 8.0×10/L，PLT 12×10/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)增多，幼巨核細(xì)胞比例增多。(1)最可能的診斷是

8、0; (    )A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、血友病AD、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜伴失血性貧血(2)如患者發(fā)生頭痛、嘔吐，繼而意識(shí)模糊，首先應(yīng)考慮  (    )A、貧血導(dǎo)致腦組織缺氧B、顱內(nèi)出血的可能C、低血容量休克D、腦膜炎E、癲癇(3)對(duì)上述病人的緊急處理，哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?#160; (    )A、血小板輸注B、靜脈注射丙種球蛋白C、血漿置換D、大劑量甲潑尼龍E、靜脈注射長(zhǎng)春新堿(3分)4男性，67歲，有“慢性胃病”病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力。查體：貧血貌，

9、舌質(zhì)紅、牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。檢查：Hb 70g/L，RBC 1.8×10/L，WBC 8.0×10/L，血清鐵1000g/ml。(1)該患者最可能的診斷是  (    )A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、骨髓增生異常綜合征(2)對(duì)于該患者的檢查結(jié)果下列各項(xiàng)最不可能的是  (    )A、血片可見中性粒細(xì)胞分葉過多B、骨髓涂片可見粒系和紅系巨幼樣變C、骨髓巨核細(xì)胞增多D、胃液分析可示胃液酸度減低E、血清葉酸及VitB水平均減低(3)有關(guān)該患者的

10、治療下列提法中錯(cuò)誤的是  (    )A、正確診斷和治療原發(fā)病非常重要B、可給葉酸、VitB治療C、單給葉酸治療可加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D、治療過程中可出現(xiàn)缺鐵性貧血E、給予VitB后首先表現(xiàn)為Hb上升，然后癥狀好轉(zhuǎn)(2分)5女性，30歲，頭昏、乏力、活動(dòng)后心慌一年余。查體：眼結(jié)膜、口唇蒼白.心率110次/分，心尖區(qū)可聞級(jí)收縮期雜音，化驗(yàn)檢查：血紅蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清鐵6.2mol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度10%，總鐵結(jié)合力66.90mol/L。(1)最可能的診斷是  (    )A、再生障礙性

11、貧血B、溶血性貧血C、巨幼紅細(xì)胞性貧血D、缺鐵性貧血E、海洋性貧血(2)最合適的治療藥物是  (    )A、雄激素B、口服鐵劑d、口服葉酸，肌注維生素BD、糖皮質(zhì)激素E、口服葉酸，肌注鐵劑三、單選題(30小題,共30.0分)(1分)1男性，52歲。低熱半年全身淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋緣下5cm，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)200×10/L，骨髓原粒為2%，Ph染色體陽性、診斷為  (    )A、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、慢性淋巴細(xì)胞性白血病D、慢粒急變E、類白血病反應(yīng)(1分)2男性，

12、18歲，發(fā)熱2個(gè)月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點(diǎn)。血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞7.2×10/L，血小板65×10/L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為  (    )A、急性髓細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、惡性淋巴瘤D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、傳染性單核細(xì)胞增多癥(1分)3下列哪項(xiàng)不屬于霍奇金病的癥狀  (    )A、發(fā)熱及貧血B、體重減輕及盜汗C、飲酒后淋巴結(jié)疼痛D、夜尿增多E、皮膚瘙癢(1分)4關(guān)于腦膜白血病，哪一項(xiàng)是不正

13、確的  (    )A、多見于急性粒細(xì)胞性白血病B、可發(fā)生于整個(gè)病程C、常用甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射D、腦脊液蛋白含量增多E、患者可有頭痛、頭暈，重者可抽搐昏迷(1分)5特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的死亡原因是  (    )A、顱內(nèi)出血B、心源性休克C、胃腸道出血D、骨髓造血功能低下E、皮膚粘膜出血(1分)6女性，25歲，反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多1年，病前無服藥史、脾肋下1cm。血紅蛋白105g/L，白細(xì)胞5.4×10/L，血小板25×10/L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗(yàn)正常，未找到狼瘡細(xì)胞，骨髓中

14、顆粒型巨核細(xì)胞增多，余正常。最可能的診斷是  (    )A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、藥物性血小板減少性紫癜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血F、以上都不是(1分)7某患者血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞3.10×10/L，MCV54f1，MCHC30%，屬于何種類型的貧血  (    )A、大細(xì)胞性B、正常細(xì)胞性C、小細(xì)胞正常色素性D、小細(xì)胞低色素性E、以上都不是(1分)8患者，女性，20歲，頭昏乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞1.50×10/L，白細(xì)胞數(shù)2.0&

15、#215;10/L，中性30%，淋巴70%，血小板數(shù)25×10/L，骨髓增生低下，巨核細(xì)胞未見，最可能診斷是  (    )A、粒細(xì)胞減少癥B、再生障礙性貧血C、惡性貧血D、低增生性急性白血病E、溶血性貧血(1分)9最常見的大細(xì)胞性貧血是  (    )A、再生障礙性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、慢性病性貧血D、溶血性貧血E、急性失血性貧血(1分)10輸注血漿適應(yīng)證是  (    )A、凝血因子缺乏    B、血栓性血小板減少性紫癜 

16、;   C、抗凝血酶(AT-)缺乏    D、嚴(yán)重肝臟疾病E、以上均是(1分)11下列關(guān)于治療性血液成分置換術(shù)說法哪項(xiàng)是正確的  (    )A、治療性血液成分置換術(shù)可分為治療性置換術(shù)和單采術(shù)兩大類B、治療性置換術(shù)主要有治療性血漿置換術(shù)和治療性紅細(xì)胞置換術(shù)C、治療性單采術(shù)主要是指治療性白細(xì)胞單采術(shù)、血小板單采術(shù)和紅細(xì)胞單采術(shù)D、治療性置換術(shù)目前應(yīng)用較廣泛的是血漿置換術(shù)E、以上均是(1分)12外周血干細(xì)胞移植選用動(dòng)員劑有  (    )A、粒細(xì)胞集落刺激因子或粒-巨噬

17、細(xì)胞落刺激因子B、環(huán)磷酰胺C、阿糖胞苷D、地塞米松E、以上均是(1分)13臍血造血干細(xì)胞移植后，受者外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANC)0.5×10/L恢復(fù)所需時(shí)間大約為  (    )A、810天B、1214天C、2224天D、3234天E、4854天(1分)14在Rh血型中，何種抗原性最強(qiáng)  (    )A、C(rh)抗原性最強(qiáng)    B、e(hr)抗原性最強(qiáng)    C、E(rh)抗原性最強(qiáng)    D、D(Rho)抗

18、原性最強(qiáng)E、c(hr) 抗原性最強(qiáng)(1分)15下列關(guān)于新生兒同種免疫性血小板減少癥哪項(xiàng)說法不正確  (    )A、由于胎兒和母親間的血小板血型不合所致  B、我國(guó)多為血小板特異性抗原PIAL引起C、通過血小板抗原的鑒定來確診D、通過血小板抗體檢出來確診E、此病是一種自限性疾病(1分)16異基因造血干細(xì)胞移植后復(fù)發(fā)行第2次移植，下列說法哪項(xiàng)不正確  (    )A、預(yù)處理方案可選用全身照射(TBI)+化療B、兩次移植預(yù)處理方案均可選用全身照射(TBI)C、兩次移植預(yù)處理方案均可選用大劑量化療D、白血病患者

19、復(fù)發(fā)第2次移植兩年無病生存率不高E、以上均是(1分)17何種原因?qū)е伦泽w造血干細(xì)胞移植后血液系統(tǒng)惡性腫瘤復(fù)發(fā)率高于異基因造血干細(xì)胞移植  (    )A、預(yù)處理后仍殘留腫瘤細(xì)胞B、缺乏GVHDC、移植物被腫瘤細(xì)胞污染D、缺乏抗腫瘤效應(yīng)E、以上均是(1分)18關(guān)于白血病，下列哪一項(xiàng)是正確的  (    )A、我國(guó)慢性白血病發(fā)病率比急性白血病高B、如不治療一般在3個(gè)月內(nèi)死亡C、白血病是造血干祖細(xì)胞的克隆性惡性增生D、兒童以急性非淋巴細(xì)胞白血病多見E、白血病的病因已明確與病毒感染有關(guān)(1分)19急性白血病引起貧血最最主要

20、的原因是  (    )A、紅細(xì)胞壽命縮短B、造血原料組C、骨髓造血功能衰竭D、大量出血E、正常紅細(xì)胞生成減少(1分)20下列各種原因引起的脾大中，最常見能發(fā)生脾功能亢進(jìn)的是  (    )A、肝硬化門靜脈高壓B、淋巴瘤C、慢性粒細(xì)胞白血病D、急性粒細(xì)胞白血病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(1分)21淋巴瘤的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚不清楚，但頗受重視的是  (    )A、遺傳因素B、物理因素C、化學(xué)因素D、病毒感染E、免疫功能低下(1分)22霍奇金病的治療，下列哪項(xiàng)不正確  (&

21、#160;   )A、IA、A用放射治療B、IB、B、期、期用聯(lián)合化療合并放射治療C、常用化療方案為MOPP和ABVDD、化療緩解后即可停藥E、外科手術(shù)主要用于活組織檢查(1分)23慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療應(yīng)首先  (    )A、高三尖杉脂堿B、羥基脲C、靛玉紅D、聯(lián)合化療E、別嘌吟醇(1分)24急、慢性白血病的根本區(qū)別是  (    )A、病程長(zhǎng)短B、貧血程度C、出血程度D、白血病細(xì)胞的數(shù)量E、白血病細(xì)胞的分化程度(1分)25有關(guān)DIC不正確的是  (  &

22、#160; )A、有高凝狀態(tài)B、小血管中廣泛血栓形成C、有消耗性低凝狀態(tài)D、有原發(fā)性纖溶存在E、有低纖維蛋白血癥(1分)26DIC的治療，最根本的治療措施是  (    )A、抗凝治療B、及時(shí)補(bǔ)充凝血因子C、積極抗休克D、消除病因E、輸血(1分)27紅細(xì)胞外在因素所致溶血性貧血是  (    )A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、海洋性貧血C、丙酮酸激酶缺乏D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血(1分)28有關(guān)溶血性貧血下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的  (    )A、網(wǎng)織紅

23、細(xì)胞增多B、血清總膽紅素增多C、尿膽原增多D、血尿E、紅細(xì)胞壽命縮短(1分)29人體內(nèi)含鐵最多的是在  (    )A、肌紅蛋白B、含鐵血黃素C、血紅蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白E、鐵蛋白(1分)30男性，45歲，一月來逐漸感到乏力，面色蒼白，1周前無特殊原因，突然寒戰(zhàn)、高熱，全身皮下及口腔粘膜出血，血紅蛋白下降至60g/L，白細(xì)胞0.8×10/L，分類中性粒細(xì)胞25%，成熟淋巴細(xì)胞74%，血小板15×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%，骨髓像：細(xì)胞增生極度減少，粒系、紅系及巨核細(xì)胞均明顯減少，成熟淋巴細(xì)胞占68%，本病最可能診斷  (

24、60;   )A、急性非白血性白血病B、急性再生障礙性貧血C、粒細(xì)胞缺乏癥D、急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜E、以上都不是四、多選題(5小題,共10.0分)(2分)1脾亢切脾治療的指征是  (    )A、脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀B、嚴(yán)重溶血性貧血C、嚴(yán)重血小板減少伴出血癥狀D、粒細(xì)胞極度減少并有反復(fù)感染史E、脾大顯著伴脾破裂(2分)2血清鐵降低的疾病有  (    )A、缺鐵性貧血B、慢性感染性貧血C、慢性失血性貧血D、地中海貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血治療后期(2分)3促進(jìn)紅細(xì)胞成熟的因素有

25、60; (    )A、肝素B、葉酸C、維生素BD、雄激素E、內(nèi)因子和維生素B(2分)4造血干細(xì)胞移植按其干細(xì)胞的來源可分多  (    )A、自體造血干細(xì)胞移植B、同種異基因造血干細(xì)胞移植C、異種造血干細(xì)胞移植D、外周血造血干細(xì)胞移植E、臍血造血干細(xì)胞移植(2分)5多發(fā)性骨髓瘤由異常免疫球蛋白增多，引起的表現(xiàn)是  (    )A、感染B、出血傾向C、腎功能損害D、骨質(zhì)破壞E、血鈣增高五、名詞解釋(3小題,共9.0分)(3分)1血紅蛋白病(3分)2惡性貧血(3分)3類白血反應(yīng)六、填空題

26、(4小題,共5.0分)(1分)1血友病的篩選試驗(yàn)是_。(1分)2特發(fā)性血小板減少性紫癜首選_治療。(2分)3正常成年男性Hb的含量是_；女性的Hb含量是_。(1分)4染色體檢查發(fā)現(xiàn)(8;21)，最常見于_白血病。七、問答題(2小題,共9.0分)(4分)1脾亢脾切除的指征?(5分)2貧血的分類方法有哪幾種?答案部分，(卷面共有55題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(6小題,共23.0分)(5分)1答案5小題：  (1)C  (2)A  (3)B  (4)E  (5)D  (3分)2答案3小題： 

27、(1)B  (2)C  (3)A  (3分)3答案3小題：  (1)A  (2)B  (3)D  (4分)4答案4小題：  (1)E  (2)A  (3)D  (4)C  (3分)5答案3小題：  (1)C  (2)B  (3)D  (5分)6答案5小題：  (1)D  (2)A  (3)E  (4)C  (5)B  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(5小題,共14.0

28、分)(3分)1答案3小題：  (1)D  (2)C  (3)E  (3分)2答案3小題：  (1)C  (2)D  (3)E  (3分)3答案3小題：  (1)E  (2)B  (3)E  (3分)4答案3小題：  (1)D  (2)C  (3)E  (2分)5答案2小題：  (1)D  (2)B  三、單選題(30小題,共30.0分)(1分)1答案B(1分)2答案D(1分)3答案D(1分)4答案A(1分)5答案A(1分)6答案A(1分)7答案D(1分)8答案B(1分)9答案B(1分)10答案E(1分)11答案E(1