航空班急救護理

1、航空培訓(xùn)主講人：韓雪主講人：韓雪 2、 關(guān)于中暑的 護 理 4、外傷急救與護理1、C P R心肺復(fù)蘇術(shù)3、急性一氧化碳中毒的護理心肺復(fù)蘇（CPR）CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)針對呼吸心跳停止呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。CPR 心肺復(fù)蘇術(shù) 一、心臟驟停的判定一、心臟驟停的判定1. 適度的力量拍打及呼喊病人，無反應(yīng)，即意識喪失。2. 頸動脈搏動消失，即可判定為心搏驟停 （此判斷需在5-10s內(nèi)完成）。應(yīng)立即高聲呼救，請求他人幫助。CPR 心

2、肺復(fù)蘇術(shù)C.人工循環(huán)A.開放氣道B.人工呼吸CPR 心肺復(fù)蘇術(shù) 將病人放置于硬質(zhì)地面上，松解衣扣等妨礙呼吸的因素，擺正體位，然后立即進行30次胸外按壓。 按壓部位：病人兩乳頭連線與胸骨交叉點。 按壓姿勢：按壓者位于病人右側(cè)、并肩跪姿，雙掌重疊或相扣，雙臂伸直，位于病人身體上方，用身體力量用掌根部有節(jié)奏地按壓。二、人工循環(huán)二、人工循環(huán) (C)CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)將成人胸骨按下應(yīng)將成人胸骨按下 至少至少5cm 頻率：頻率： 至少至少100次分以上次分以上按壓按壓/人工呼吸比例：人工呼吸比例： 30：25個循環(huán)后個循環(huán)后評估復(fù)蘇效果，如無評估復(fù)蘇效果，如無效果，繼續(xù)效果，繼續(xù)-直到急救人員到來直到急

3、救人員到來接替接替。 CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)三、開放氣道三、開放氣道 (A) 按壓30次后，清理呼吸道分泌物，開放氣道，然后人工吹氣兩次。 開放氣道：仰面舉頜法、雙手托頜法。 判斷有無自主呼吸，在保持病人氣道開放的條件下救護者將耳部貼近病人口鼻，觀察有無胸部起伏動作，聆聽有無呼吸聲并感覺有無氣流（此判斷需在3-5s內(nèi)完成），若無呼吸須立即進行人工呼吸。CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)氣道閉合氣道閉合CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)仰面舉頜法仰面舉頜法CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)雙手托頜法雙手托頜法CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)四、人工呼吸四、人工呼吸 (B) CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)五、復(fù)蘇后的體位五、復(fù)蘇后的體位黃 金 4 分 鐘4

4、分鐘分鐘 17能救活能救活70%以上以上的的猝死猝死發(fā)生在院前發(fā)生在院前CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)CPR 心肺復(fù)蘇術(shù)關(guān)于中暑的護理一、中暑的定義一、中暑的定義 是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。關(guān)于中暑的護理1、搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。2、降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強

5、降溫措施。二、中暑的護理措施二、中暑的護理措施關(guān)于中暑的護理3、促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇 醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實施人工呼吸。4、補水：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，在補充水分時，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。5、轉(zhuǎn)送：對于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運病人時，應(yīng)用擔(dān)架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要臟器。 一氧化碳中毒的護理概概 念念一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。在生產(chǎn)和生活中，含碳物質(zhì)燃燒不

6、完全產(chǎn)生一氧化碳，通過呼吸道進入機體內(nèi)引起中毒。一氧化碳與人體血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，致使機體各組織尤其腦腦組織組織缺氧，而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。 一氧化碳中毒的護理常見中毒原因常見中毒原因 1、工業(yè)上煉鋼、煉焦、燒窯等在生產(chǎn)過程中爐門或窯門關(guān)閉不嚴(yán)，煤氣管道漏氣，汽車排出尾氣，都可逸出大量的一氧化碳。 2、礦井打眼放炮產(chǎn)生的炮煙及煤礦瓦斯爆炸時均有大量一氧化碳產(chǎn)生。 3、化學(xué)工業(yè)合成氨、甲醇、丙酮等都要接觸一氧化碳。 4、冬季用煤爐、火炕取暖室內(nèi)門窗緊閉，火爐無煙囪，或煙囪堵塞、漏氣、倒風(fēng)以及在通風(fēng)不良的浴室內(nèi)使用燃氣加熱器淋浴都可發(fā)生CO中毒。5、失火現(xiàn)場空氣中CO濃度可高達10%、

7、也可發(fā)生中毒。 一氧化碳中毒的護理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 急性中毒按中毒程度可分為三度： 1.輕度中毒輕度中毒時病人僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。血液COHb濃度為10%-30%。 2.中度中毒中度中毒時除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動不安，漸漸進入昏迷狀態(tài)；血液COHb濃度為30%-40%。 3.重度中毒重度中毒時患者迅速進入昏迷狀態(tài)，反射消失，大小 便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發(fā)性強直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現(xiàn)呼吸抑制，有嚴(yán)重的中樞神經(jīng)后遺癥。血液COHb濃度為50%以上

8、。 一氧化碳中毒的護理治療原則治療原則 1、立即遷移中毒者于新鮮空氣處； 2、保持呼吸道通暢； 3、供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼 吸興奮劑或機械通氣； 4、改善腦組織代謝，防治腦水腫； 5、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預(yù)防遲發(fā)性腦 病。 一氧化碳中毒的護理急救與護理急救與護理 向患者及家屬講解一氧化碳中毒的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法。告誡患者及家屬，家庭使用煤氣及煤爐時要注意安全，做好通風(fēng)設(shè)備，居室內(nèi)火爐要安裝煙囪，煙囪結(jié)構(gòu)要嚴(yán)密且通風(fēng)良好，不要在放煤爐的房間里休息，少用煤爐取暖，要提高預(yù)防意識，學(xué)會簡單的急救知識及技術(shù)，以減少意外傷害的發(fā)生。創(chuàng) 傷 的 急 救創(chuàng) 傷 的 急 救一、概一

9、、概 述述 創(chuàng) 傷 創(chuàng)傷急救 是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙 是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進步和經(jīng)濟發(fā)展的必然需求創(chuàng) 傷 的 急 救創(chuàng)傷的原因創(chuàng)傷的原因 1交通傷交通傷：現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時多人受傷為特點，常造成骨折，脊椎損傷等嚴(yán)重損傷。 2墜落傷墜落傷：高層建筑增多，此傷逐年增加，以脊柱、骨盆骨折; 顱腦、內(nèi)臟損傷為主， 3機械傷機械傷：以絞傷、擠壓傷為主，導(dǎo)致肢體開放性損傷，斷 肢、指，撕脫傷。 4銳器傷銳器傷：傷口深，導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管損傷。 5跌傷跌傷：常見于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。 6火器傷火器傷：傷口

10、小，傷口深，造成深部組織、器官損傷嚴(yán)重。創(chuàng) 傷 的 急 救創(chuàng)傷急救原則創(chuàng)傷急救原則 先搶后救先搶后救 先重后輕先重后輕 先急后緩先急后緩 先近后遠先近后遠 先止血后包扎先止血后包扎 先固定后搬運先固定后搬運 創(chuàng) 傷 的 急 救二、二、止止 血血 出血量的判斷出血量的判斷：u 失血量失血量5%5%（200-400ml200-400ml）時，能自行代償，無異常表現(xiàn)。）時，能自行代償，無異常表現(xiàn)。u 失血失血20%20%（約（約800ml800ml）以上時，面色蒼白、肢涼，脈搏增快）以上時，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達達100100次次/ /分，出現(xiàn)輕度休克。分，出現(xiàn)輕度休克。u 失血失血20-40%

11、20-40%（800-1600ml800-1600ml）時；脈搏達）時；脈搏達100-120100-120次次/ /以上，以上，出現(xiàn)中度休克。出現(xiàn)中度休克。u 失血失血40%(1600ml)40%(1600ml)以上時，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，以上時，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。 創(chuàng) 傷 的 急 救出血的特點出血的特點 動脈出血動脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀噴射狀，短時間內(nèi)大出血，可危及生命。 靜脈出血靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。 毛細血管出血毛細血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出

12、，多能自行凝固。創(chuàng) 傷 的 急 救6鉗夾止血法2敷料加壓包扎法1指壓法5止血帶法3填塞止血法4屈肢加壓法7其他：止血海綿等現(xiàn)場止血法現(xiàn)場止血法創(chuàng) 傷 的 急 救三、包扎三、包扎包扎的目的包扎的目的幫助止血、保護傷口、固定敷料、防止污染、減輕疼痛、利于轉(zhuǎn)運常用的包扎用品常用的包扎用品創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、繃帶、三角巾及多頭帶等就地取材：衣服、毛巾等創(chuàng) 傷 的 急 救包扎具體要求（一）包扎具體要求（一） 1.迅迅速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。 2.2.妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。 3.3.所用包扎材料應(yīng)保持無

13、菌，包扎傷口要全部覆蓋包全。所用包扎材料應(yīng)保持無菌，包扎傷口要全部覆蓋包全。 4. 4.包扎的松緊度要適當(dāng)，過緊影響血液循環(huán)，過松敷料包扎的松緊度要適當(dāng)，過緊影響血液循環(huán)，過松敷料易松脫或移動。易松脫或移動。 5. 5.包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體的外側(cè)或前包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體的外側(cè)或前面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。 6. 6.包扎傷口時，動作要迅速、敏捷、謹慎，不要碰撞和包扎傷口時，動作要迅速、敏捷、謹慎，不要碰撞和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。創(chuàng) 傷 的 急 救包扎具體要求（二）包扎具體

14、要求（二） 7. 7.根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小合適的三根據(jù)包扎部位，選用寬度適宜的繃帶和大小合適的三角巾。角巾。 8 8. .包扎方向為自下而上，由左向右，從遠心端向近心端包扎方向為自下而上，由左向右，從遠心端向近心端包扎，以助靜脈血液回流。繃帶固定時的結(jié)應(yīng)放在肢體包扎，以助靜脈血液回流。繃帶固定時的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位。的外側(cè)面，忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位。 9 9. .解除繃帶時，先解開固定或取下膠布，然后以兩手互解除繃帶時，先解開固定或取下膠布，然后以兩手互相傳遞松解。緊急時或繃帶已被傷口分泌物浸透干凅時，相傳遞松解。緊急時或

15、繃帶已被傷口分泌物浸透干凅時，可用剪刀剪開。可用剪刀剪開。創(chuàng) 傷 的 急 救包扎的種類包扎的種類（1）繃帶包繃帶包扎法扎法（2）三角巾三角巾包扎法包扎法（3）便捷材便捷材料包扎料包扎法法創(chuàng) 傷 的 急 救三、固定三、固定 針對骨折針對骨折 防止骨折移位而損傷血管神經(jīng)防止骨折移位而損傷血管神經(jīng) 并不是骨折復(fù)位并不是骨折復(fù)位 動作要輕、固定要牢、松緊適宜、要有動作要輕、固定要牢、松緊適宜、要有襯墊襯墊創(chuàng) 傷 的 急 救固定材料固定材料創(chuàng) 傷 的 急 救固定注意事項固定注意事項 1.有傷口或出血，應(yīng)止血有傷口或出血，應(yīng)止血包扎包扎固定；固定；有休克先抗休克有休克先抗休克 2.未清創(chuàng)時不可將骨折斷端直

16、接回納傷口內(nèi)未清創(chuàng)時不可將骨折斷端直接回納傷口內(nèi) 3.固定時除固定骨折部位上、下兩端外，還要固定時除固定骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個關(guān)節(jié)固定上、下兩個關(guān)節(jié) 4.夾板時期間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物夾板時期間應(yīng)用棉墊或其他軟組織物 5.應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán)應(yīng)松緊適度、牢固可靠，以免影響血液循環(huán) 6.固定后避免不必要的搬動，不可強制活動固定后避免不必要的搬動，不可強制活動創(chuàng) 傷 的 急 救四、搬運四、搬運搬運的目的搬運的目的:1.使受傷病人脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護；使受傷病人脫離危險區(qū)，實施現(xiàn)場救護；2.盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療；盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療；3.防止損傷加重

17、；防止損傷加重；4.最大限度地挽救生命，減輕傷殘。最大限度地挽救生命，減輕傷殘。擔(dān)架：擔(dān)架：l1.折疊樓梯擔(dān)架：便于在狹窄走廊、樓梯搬運l2.折疊鏟式擔(dān)架：為醫(yī)用專業(yè)擔(dān)架，兩側(cè)均可以打開，常用于脊柱損傷病人的現(xiàn)場搬運創(chuàng) 傷 的 急 救擔(dān)架種類擔(dān)架種類創(chuàng) 傷 的 急 救搬運方法搬運方法單人搬運法：用攙扶、背、拖等方法。單人搬運法：用攙扶、背、拖等方法。創(chuàng) 傷 的 急 救搬運方法搬運方法雙人搬運法：用雙人椅式、平托式、拉車式等方法雙人搬運法：用雙人椅式、平托式、拉車式等方法雙人協(xié)調(diào)合作，雙人協(xié)調(diào)合作，步調(diào)一致步調(diào)一致徒手搬運，拉車徒手搬運，拉車式式創(chuàng) 傷 的 急 救脊柱脊髓損傷搬運脊柱脊髓損傷搬運 防止扭曲脊髓部防止扭曲脊髓部創(chuàng) 傷 的 急 救護護 送送 在護送途中應(yīng)注意三個方面：在護送途中應(yīng)注意三個方面：（一）嚴(yán)密觀察病情（一）嚴(yán)密觀察病情 途中應(yīng)觀察傷病人意識、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面途中應(yīng)觀察傷病人意識、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色以及主要傷情變化。色以及主要傷情變化。（二）處理危及生命的情況（二）處理危及生命的情況 若呼吸、心跳突然出現(xiàn)危象或驟