冠心病論文：祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)與辨證論治

1、顧中國(guó)學(xué)術(shù)期刊洌wwv/冠心病論文：祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)與辨證論治關(guān)鍵詞冠心病； 病因； 辨證論治冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，心肌缺血或缺氧而引起的心臟病理性改變，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的常 見病，由于生活水平的提高，社會(huì)的壓力增大，發(fā)病率有不 斷上升的趨勢(shì)。本文從四個(gè)方面加以論述：1病因病理：早在金匱要略.胸痹心痛短氣病脈證治所說：“夫脈當(dāng)取太過不及，陽微陰弦，即胸痹心痛者，以其陰弦故 也?！逼洳∫蚴巧辖龟柼?，機(jī)能減弱，直接影響血液循環(huán)， 不通則痛，呈現(xiàn)胸痹心痛癥狀。又因長(zhǎng)期精神緊張，思慮太 過，致使心肝氣機(jī)阻滯，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，而致心脈痹 阻，不通則痛；或因飲食不節(jié)，過食肥膩

2、，或酗酒好飲，以 致脾胃受損，納運(yùn)失常，痰濕內(nèi)生，阻塞心脈，影響氣血運(yùn) 行，不通則痛；或因年老體衰，肝腎陰血已傷，日久陰損及 陽，心陽不振，每易導(dǎo)致心脈瘀塞不暢，加之氣血漸衰，氣 虛不能行血，血瘀脈阻，不通則痛。陰陽氣血失調(diào)是病之“本”，氣滯血瘀、痰濁痹阻為“標(biāo)”，故臨床所見多為本虛 標(biāo)實(shí)，虛中夾實(shí)之證。2辨證論治：2.1心血瘀阻_論文發(fā)表專家一顧中國(guó)學(xué)術(shù)期刊洌wwv/主證：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時(shí)或心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥: 血府逐瘀湯加減。當(dāng)歸15g、赤芍15g、川芎12g、桃仁10g、 紅花10g、枳殼12g、降香15g、丹參30g、郁金12g

3、2.2痰濁壅塞主證：胸部如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉 重，形體肥胖，痰多，苔濁膩，脈滑。治法：通陽泄?jié)?，?痰開結(jié)。方藥：栝樓薤白半夏湯加味。栝樓15g、薤白12g、半夏12g、干姜10g、陳皮12g、白蔻仁12g。2.3陰寒凝滯主證：胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，重則喘 息，不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細(xì)。治 法：辛溫通陽，開痹散寒。 方藥： 栝樓薤白白酒湯加味。 栝 樓15g、 薤白12g、 枳實(shí)15g、桂枝12g、降香10g、制附子9g、丹參30g、檀香10g。2.4心腎陰虛主證：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳 鳴、頭暈，_論文發(fā)表專家一顧中國(guó)學(xué)

4、術(shù)期刊洌wwv/舌紅，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神。方 藥：左歸飲加減。熟地25g、山茱萸20g、杞子20g、懷山 藥20g、茯苓25g、甘草12g、丹參30g、川芎12g、郁金15g、 女貞子20g。顧中國(guó)學(xué)術(shù)期刊洌wwv/2.5氣陰兩虛主證：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，面 色少華，頭暈?zāi)垦＃鰟趧t甚，舌偏紅或有齒印，脈細(xì)弱無 力。治法：益氣養(yǎng)陰， 活血通絡(luò)。 方藥： 生脈散合人參養(yǎng)營(yíng) 湯加減。 人參15g、 黃芪30g、白術(shù)20g、麥冬20g、熟地30g、 當(dāng)歸20g、丹參30g、參三七15g、白芍20g。如兼陽虛加附 子12g、肉桂15g3典型病例：劉某、男、46歲、干部、2007年2月15日初診。2005年1月在某醫(yī)院診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。近2年來時(shí)有胸悶、心慌氣短、近1個(gè)月胸部憋悶加重，稍勞則感心 前區(qū)刺痛，持續(xù)35分鐘，每日發(fā)作34次，并覺心悸， 昨日因天氣驟冷，疼痛突然加重，患者體胖，面色恍白，苔 白膩，舌體胖大，脈沉弦細(xì)。辨證：心氣不足，寒邪內(nèi)侵， 心脈痹阻。治法：益氣活血，散寒通痹。方藥：栝樓薤白桂 枝湯加減。黨參15g、制半夏9g、栝樓18g、薤白12g、 桂 枝15g、 川芎12g、 紅花6g、 郁金12g、 黃芪30g、 丹參30g、甘草12g服6劑，心前區(qū)疼痛已大減，發(fā)作次數(shù)